家校合作觀后感范文

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篇1

齒的患者隨機分為2 組，實驗組用地塞米松、甲硝唑術前1~2d 預防服用，對照組則常規術后口服抗生素，觀察干槽癥發生率。結果對照組發生干槽癥8 例，實驗組無一例發生，兩組預防效果差異有統計學意義（P

除后干槽癥的發生有較為理想的效果，其操作簡單，臨床實用。

［關鍵詞］ 藥物預防；下頜阻生智齒；拔除；干槽癥

干槽癥（Dry Socket） 即纖維蛋白溶解性牙槽（FibrinolyticAweolitic）是拔牙手術后較常見的并發癥，以下頜阻生智齒拔除后最常見，發生率在10%~30%之間[1]。干槽癥疼痛明顯，療程長，給患者帶來很大痛苦。我院近年來應用地塞米松、甲硝唑藥物預防干槽癥的發生，經臨床觀察療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院門診拔除下頜阻生智齒的患者共152 例，男性68 例，女性84 例，年齡20~42 歲。隨機分為實驗組78 例，對照組74 例。均為下頜阻生智齒，其中近中阻生97 例，水平阻生27

例，頰向阻生12 例，舌向阻生3 例，垂直阻生13 例。兩組患者阻生牙拔除其麻醉與手術方法均按手術常規進行。

1.2 給藥方法實驗組：術前1~3 d 分別給予地塞米松10 mg，3次/d，口服；滅滴靈0.4g，3 次/d，口服，并在術后繼續使用2~3d。對照組：術后給阿莫西林0.5g，4 次/d，口服3d。

2 結果

2.1 干槽癥診斷標準[2] 拔牙2~3 d 后有劇烈疼痛，并可向耳顳部、下頜下區或頭頂部放射，一般鎮痛藥物不能止痛，拔牙窩內空虛或有腐敗壞死的殘留血凝塊，如用棉球蘸內容物嗅之有惡臭。

2.2 療效比較兩組不同藥物預防并發癥，實驗組效果明顯，有效率100%（78/78），未發生一例干槽癥。對照組有8 例并發干槽癥，有效率為89.2%（74/66）。經醫學統計學處理，兩組差異有統計

學意義（P

自上個世紀70 年代初期，Birn 提出了纖維蛋白溶解系統活動的增加使血塊分解是干槽癥的發病機制以來，許多學者根據這一理論進行研究后提出了血塊分解可以增加拔牙創深部感染的機

會，但并非一定造成干槽癥[3]。對于干槽癥病因的看法甚多，但多認為創傷及感染是主要原因[4]。由于干槽癥最多見于下后牙，占58%~92%[5]，這與下頜骨血運相對較差，骨腔大，凝血塊不易附著等解

剖學因素有關。近年有資料證明[6]，干槽癥是厭氧菌微生物感染引起，此學說能解釋干槽癥所表現的惡臭癥狀，亦為兒童期拔牙一般不產生干槽癥提供了依據并在許多試驗中得到證實。

地塞米松具有很強的消炎作用，對細菌及化學機械等致炎因素引起的炎癥反應均有明顯的抑制作用，能減輕炎癥早期滲出并使局部致痛因子減少、張力降低，疼痛也相應減少，至于是否影響拔牙創的愈合，根據我們的臨床觀察，對拔牙創的愈合不會產生影響。甲硝唑（Metronidazole）系硝基咪唑類衍生物，原為治療滴蟲病抗米巴原蟲的首選藥物，近年來臨床應用范圍逐漸擴大，廣泛用于各科的預防和治療厭氧菌的感染[6，7]。由于干槽癥主要為厭氧菌感染引起，而滅滴靈能阻止厭氧菌及內桿菌的DNA 合成或降解

DNA，滅滴靈的作用機理在于能破壞DNA 結構，使DNA 螺旋結構中斷，從而引起生化功能損傷，導致細菌死亡，因此可以大大減少干槽癥的發生。本組實驗采取地塞米松、滅滴靈術前術后口服，預

防干槽癥并發療效滿意，且操作簡單，臨床實用。

參考文獻

［1］ 邱蔚六.口腔頜面外科學.2 版. 北京：人民衛生出版社，1985：123.

［2］ 邱蔚六.口腔頜面外科學.5 版. 北京：人民衛生出版社，2003：82-84.

［3］ 張爾旭.干槽癥預防和治療的進一步觀察.中華口腔科雜志，1984，19（1）：29.

［4］ 王倫昌，孫鋼，李龍江，等.采用挺拔法拔除1 239 個下頜阻生智齒臨床分析.實用口腔醫學雜志，2006，22（10）：628-629.

［5］ 萬前程，唐瑞平.奧硝唑治療智齒冠周炎32 例報告.實用口腔醫學雜志，2006，22（9）：514.