母嬰護理專業基本知識范文

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篇1

【關鍵詞】 乙肝；知曉率；調查分析

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟炎癥和壞死病變為主的一組全身性傳染病。可引起急性肝炎和重型肝炎，部分可引起慢性肝炎，還可發展為肝硬化甚至原發性肝癌〔1〕。我國是乙肝高流行區〔2〕，為了讓更多的人認識乙肝，預防乙肝，護理專業學生肩負著宣傳乙肝知識的重任，達到控制、降低乙肝感染的目的。為了更好的配合教學，了解本校學生對乙肝的知曉率，我在給學生講乙肝病人的護理之前對護理專業8個班的學生進行了摸底調查。現將結果報告如下：

1對象

在校護理專業學生。[抽取我教的2009級三年制中專護士班1、2、3班，2009級春季護理1、2班,2009級“3+2”護理班4、5、6班，共8個班級610人進行問卷調查]。（入學時采用隨機化的方式分班）。

2方法

采用整群隨機抽樣方法，抽取8個班級，由調查人員到教室統一發放調查表，學生現場獨立完成問卷。共發放618份，收回610份，采用不記名的方式調查。調查問卷，經審核后錄入計算機，采用EXCEL進行數據的處理分析。

3結果

3.1基本情況 本次調查共發放《調查表》618份，收回610份，回收有效率98.7%。

3.2乙肝知識知曉情況 本次問卷調查，護理班學生對乙肝是一種傳染病、接種乙肝疫苗可以預防乙肝的知曉率較高，分別為100%和80.2%；對和朋友共餐是否傳播的知曉率最低，為51.1%。學生對乙肝基本知識的知曉情況見表1

表1護理學生對乙肝知識知曉情況（）

調查內容 調查

人數 正確（%） 知曉情況

錯誤（%）

乙肝有傳染性

乙肝病毒攜帶者有傳染性

乙肝由HBV病毒引起

接種疫苗可以預防

乙肝可以發展為肝硬化

乙肝可以發展為原發性肝癌

乙肝病毒攜帶者可以結婚

乙肝的傳播途徑

血液及血制品

和朋友共餐

母嬰傳播

靜脈吸毒

游泳池

蚊子

打耳孔、紋眉、紋身

性傳播

共用牙刷、剃須刀

共用注射器 610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610

610 100

81.3

77.4

80.2

58.8

58.8

42.0

87.2

41.6

83.9

86.8

83.6

93.1

92.9

91.8

93.1

90.2 0

18.7

22.6

19.8

41.2

41.2

58.0

12.8

58.4

17.1

13.2

16.4

6.8

7.0

6.5

6.8

9.8

3.3獲取乙肝知識途徑本次問卷調查中，對于乙肝基本知識的獲取途徑，被選擇排在前三位的獲取方式是電視、網絡和廣播，分別為88.7%、86.2%、82.3%，其他方式依次為學校講座、宣傳材料、親朋告知、醫生、書本及報刊雜志，見表2。

表2 學生獲得乙肝知識的主要途徑和喜歡的途徑（）

途徑 獲得 喜歡 途徑 獲得 喜歡

醫生

廣播

電視

網絡

學校講座 51.2

82.3

88.7

86.2

67.1 67.8

22.1

69.2

80.1

68.1 書本

宣傳資料

報紙、雜志

家人、朋友

其它 43.2

56.2

43.2

56.4

23.3 31.4

42.9

46.8

23.1

20.2

4討論

從調查結果可以看出，我校護理專業在校學生對乙肝具有傳染性的知曉率情況較好，知曉率為100%。獲得乙肝防治知識的途徑廣泛，主要來自于電視、廣播和網絡宣傳。但在乙肝的傳播途徑方面還存在一定的不完整性，甚至有一定的誤解，誤認為共同進餐是主要傳播途徑。我國是乙肝病毒感染大國，由于乙型肝炎的傳染性、難治性及一定比例的不良預后,使一部分乙肝攜帶者心理上蒙上一層陰影,在學校特別對學生的學習、就業、人際關系等均造成一定程度的影響。因此，學校還需要加強集中教育力度，廣泛開展乙肝防治知識宣傳健康教育。不定期對學生所學知識進行問卷調查,來評估學生乙肝防治知識與自我保健能力是否得到提高。使學生在保護自己健康的同時消除對乙肝患者的歧視，從而創造一個和諧的學習環境。

參考文獻

篇2

文章編號：1004-7484（2013）-02-0900-01

說課是指教師在備課基礎上，在領導、同行或評委面前，主要用口頭語言講解，具體敘述教學設計及其依據的一種教學研究活動[1]。說課作為目前教學改革的新課題、教學研究工作的新形式，不僅為教學研究工作注入了新的生機與活力，還可有效地提高教師理論及實踐水平，成為推動教師職業發展的動力[2]。結合我校創建國家中等職業教育改革發展示范學校的實踐，筆者對婦產科護理課程的說課進行如下設計。

1 課程設置

1.1 課程性質與地位 婦產科護理是一門診斷并處理女性對現存的和潛在的健康問題的反應，為女性健康提供服務的科學，是現代護理學的主要組成部分[3]。婦產科護理是護理專業的核心課程，是護士資格證考試的重要內容之一。

1.2 課程教學目標 根據中職教育的目標，基于婦產科護理的工作領域，確定了本課程的培養目標：①知識目標：掌握婦產科護理的基本理論、基本知識及常見病的護理措施，熟悉常見病的護理評估、護理診斷及合作性問題并制定護理計劃。②技能目標：具有對婦產科常見危重病人進行初步應急處理和配合醫生搶救的能力；正確熟練進行婦產科常用護理技術操作；具有向個體、家庭、社區提供保健服務和開展健康教育的能力。③情感和態度目標：培養學生有深厚的同情心，尊重患者；有不怕臟、苦、累的獻身精神；有嚴密觀察，冷靜果斷的工作作風；有對患者、家庭、社會高度負責的責任感。

1.3 課程設計的理念和依據 國家中等職業教育改革發展示范學校創新教育內容的指導思想是以人才培養對接用人需求，以專業對接產業，以課程對接崗位，以教材對接技能。學校組織婦產科護理專業教師及長期從事護理教育的行業專家進行廣泛調研，分析行業中的崗位能力及社會需求，構建新的課程標準，遵循必須、夠用、實用的原則整合婦產科護理的課程內容，增強教學的實踐性、針對性和實效性，促進知識學習、實訓實踐和職業鑒定功能的整合，推動教、學、做合一，使學生獲得更寬的護士職業生涯發展空間，提升學生的發展潛能。

2 教學內容

2.1 教學內容的選取 課程內容充分體現任務引領、職業能力導向的課程設計思想，以開展對生命不同階段婦女的護理活動項目來驅動，注重“教”與“學”的互動；內容突出實用性、前瞻性，將本專業的發展趨勢及新知識、新方法及時體現在課程內容中。內容以項目化的工作過程體現，每一項工作任務對應相應的職業能力培養，使教學內容與臨床實際工作過程的能力要求相一致。

2.2 教學內容的組織與安排 根據護理專業的整體課程設置，婦產科護理安排在第二學年第四學期進行，總學時88學時，其中理論：實訓課時約為1：1，選用人民衛生出版社劉文娜主編的《婦產科護理》。將教學內容整合為六大職業能力，即對女性一生健康進行指導與護理的能力、婦產科護理文書書寫能力、妊娠期整體護理能力、分娩期整體護理能力、產褥期整體護理能力及對婦科常見病患者的整體護理能力。在此基礎上設置4個學習模塊，即支持體系、孕育分娩、健康維系及計劃生育，每一模塊以工作任務引領進一步設置10大學習情境，將各種職業能力貫穿其中。通過任務驅動、服務驅動來展開知識、技能的教學活動，突出“做中學”、“學中做”的教學活動，使學生能運用護理程序與護理技能對婦女的健康問題、疾病問題提供服務；能運用專科護理知識、專科護理技術、溝通技能對婦女五期正常生理過程、計劃生育及優生優育的知識與技能進行護理與健康指導。在強調“三基”的同時，引入新知識、新技術、新方法，使課堂教學具有強烈的時代氣息。學生在完成工作任務的過程中學習相關理論知識和基本技能，加強職業道德教育，培養他們良好的護德護風，特別注意培養他們對病人、家庭和社會高度的責任感。

3 課程教學

3.1 教學對象 95%的學生都是應屆初中畢業生，文化基礎較薄弱，邏輯推理能力較差，學習的自覺性和主動性較差；但她們思維活躍，識記能力較強，善于接受新生事物，學習的目的性還是比較明確的。98%是女同學，對婦產科學習興趣比較濃厚。如何在教學中激發并維持這種興趣，并將之轉化為學習的動力，是教學過程中的一個重點。

3.2 教學方法 依據教學內容和學生特點，綜合采取講授法、設疑法、啟發式教學法、情景教學等教學方法，積極推廣病例教學法、項目教學法，開發配套的多媒體教學課件，引進和開發臨床實用的婦產科護理操作錄像，使抽象的知識具體化、枯燥的知識生動化、乏味的知識興趣化。遵循自主、合作、探究的原則，突出學生的主體地位，引導學生多動手、多討論、多質疑，注重作業的優化設計，設計如情景體驗、病例分析、社區活動、書寫學習感悟、操作技能練習等作業。既有助于激發學生的學習興趣，又促進學生動手能力、臨床思維能力和職業素養的提高。

3.3 實訓條件 學校努力完善“校中院”和“院中校”。校內婦產科護理實訓室根據醫院的布局和設計要求建設，開設有待產室、產房、母嬰同室病房、新生兒沐浴室、婦科病房、計劃生育室、婦科門診和產前檢查室及其配套設施，配有校內專任實訓輔導教師及外聘行業實訓輔導教師，既是理論教學的課堂又是實踐技能的場所。通過強化訓練，提高學生的動手能力，使學生從學校到崗位的跨距縮小，達到專業知識夠用、技能要求實用的目的，增強了學生進入臨床的自信心。

3.4 課程考核 學生學業成績的評價采用百分制“334”制度，即日常行為30%，專業知識成績30%，技能實訓成績40%。既有對職業道德素質的要求，又有對專業知識能力和專業技能水平的要求，符合中職教育的培養目標要求。

4 課程特色與創新

婦產科護理課程的總體設計以學生職業能力的培養為目標，強調實踐技能的培養。注重任務引領，激發學生的學習興趣。突出過程與階段評價，注重引導學生學習方式的改變，強調課程綜合能力評價，結合護理個案分析，充分發揮學生的主動性和創造力，注重發展學生的綜合職業能力。

參考文獻

[1] 肖國鋼.“說課”的理論與操作研究.教學與管理，2009，6：58.

篇3

[摘要]目的：探究將情境反思學習法應用到中職兒科護理學教學中的效果。方法：將104名護理專業專科生按班級分為試驗組和對照組。其中試驗組運用情境反思學習法，對照組則進行常規教學。一段時間后通過對學生的綜合測評，對比兩組的教學效果。結果：將綜合自主學習能力、獨立評判思維、分析解決問題的能力、主動學習的興趣等內容和期末考試成績兩方面作為參考，進行綜合對比評價，試驗組學生的表現都優于對照組（P<0.05）。結論：情境反思學習法在中職教學中進行運用，可以提升兒科護理教學效果。

[關鍵詞]中職；情境反思學習；兒科護理學；教學

[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）35-0166-02

20世紀80年代末，在國際教育領域涌現出一種全新的教學理論和教學實踐活動，就是反思性實踐。反思學習法主要是讓學生通過對學習活動過程的反思完成對知識內容的理解和掌握。在這一過程中，讓學生對自己的思維過程和思維結果進行重復的認識與檢驗。

對護理專業的中職生來說，兒科護理學是實踐性和理論性并重的一門專業課。傳統教學模式下，以老師提供的信息和課本知識為先導，學生在整個學習過程處在被動的位置，這樣不利于鍛煉學生自身的思維能力，學習缺乏創新性往往會導致學生綜合應用能力的發展也受到影響。

我們嘗試將兩者結合，在兒科護理學科目的實際教學中利用反思性學習法的特性，幫助護理專業的學生通過回顧課程內容發現新的觀點和信息，通過對自我的反思或者實際案例的反思鍛煉學生的思維能力等。此外，在兩者結合的過程中設定一些教學實踐情境，讓學生通過對實際情境的反思來提升自己分析、解決問題的能力。嘗試將情境反思法應用到教學中，會給具體的教學效果帶來怎樣影響呢？于是我們就此展開了一次具體的實踐研究活動。

一、研究對象與試驗方法

（一）研究對象

參與本次實踐的主要研究對象為我校2015級護理專業的104名學生，已經學習了醫學基礎課程及基礎護理學和護理人文課程等專業內容，兒科護理學課程安排在第二學年第一期。我們以班級為單位，將2015級護理一班的51名學生編為試驗組，2015級護理二班的53名學生編為對照組。該年級學生全部為女生，年齡在19～23歲之間，平均年齡（21.23±0.64）歲。兩組學生在年齡、學習成績、基礎知識掌握等方面比較差異統計學意義（P>0.05），具有可比性。

（二）試驗方法

我們以一學期的兒科護理學學習過程作為試驗的周期。在試驗組開展以一定教學情境為基礎的反思學習法教學。所有教學章節對應不變，由同一專業課老師為兩個班級的學生進行授課，只是授課的形式稍作區別。試驗組區別于對照組的具體教學過程包括：（1）設計教學情境。在新教學內容授課前，通過集體研討備課的方式，根據具體的教學內容、教學目標、教學重點等內容，設計具體的教學情境。情境展示的形式包括視頻回放、多媒體課件展示、經典病例討論、學生分角色扮演等方式。讓學生在開放的課堂教學氛圍中，進行積極的思索和探究。（2）課堂反思“三部曲”。即在授課過程的三個不同階段，進行目的不同的反思。“一部曲”是在開始上課前反思，這一環節中主要是針對學生預習的內容進行反思回顧。學生根據老師布置的預習任務，進行資料收集、討論、整理等，然后反思新知識和已掌握的知識間有什么關聯或不同之處。“二部曲”是課程過半時反思，這一環節主要針對具體的教學情境進行反思。課程進行過半，老師需要講解的內容基本結束，在這一階段引導學生對授課過程中設置的情境進行反思，讓學生去發現問題，并通過對自己思維過程的回顧，對新知識進行歸納和總結。“三部曲”是課程結束后的反思。這一環節主要是讓學生回顧自己掌握新知識的思維過程和這一過程中受到哪些啟發等。老師可以通過作業或者讓學生記錄“課程反思日記”的形式，引導學生逐步積累和掌握應對實際情況時的經驗。例如，典型的幼兒臨床疾病——幼兒腹瀉，老師在授課時，提供了病例資料之后，學生可以結合自己現有的基本知識與預習的內容，能提出一些問題，如小兒腹瀉原因、小兒腹瀉種類等。課程剛過半后，老師利用包括表演在內的臨床真實反映，讓學生在老師設計的情境中進行知識的回顧和總結。在課下，老師可以設計專門的“幼兒護理”答疑處，讓學生對課程內容進行回顧對不懂的內容及時與老師進行溝通交流。

對照組班級的學生，除了課上缺少情景設計與反思“三部曲”之外，其他都依照正常的教學計劃于模式正常進行。

1.評價方法

課程結束后，用自制問卷針對兩組學生對教學方法的效果評價進行問卷調查。并當場發放、回收問卷，共發放了104份問卷，全部收回，且均為有效問卷。另外，對比兩組學生的期末測試成績，通過兩方面的對比，綜合評價情景反思法在幼兒護理學教學中的作用。

2.統計學方法

采用spss13.0統計軟件處理數據，檢驗x2，兩個獨立樣本t和統計描述。

二、結果

三、分析討論

通過兩組表格呈現出的實踐探究結果，可以直觀體現出試驗組運用了情境反思學習法進行教學后，學生的各項反饋數據都要優于對照組的學生。因此我們不難發現以下這些規律：

首先，情境反思學習法有利于學生綜合自主學習能力的提升，有利于激發學生主動學習的興趣。傳統的教學方式，老師的先導信息阻礙了學生主動學習的發展，逐漸讓學生的自主學習能力降低，自發對學習內容進行反思的情況則很少。此次實踐，在兒科護理學課堂中開展情境反思學習法，能夠更大限度地讓課堂教學在知識性和趣味性中達到平衡。同時借助視頻回顧，多媒體展示、案例分析和角色扮演等多種課堂組織形態，能夠更大程度上調動學生主動學習的熱情和興趣，讓學生更深刻、全面地對所學知識做到理解和利用。除了對學生的學習能力有極大的幫助外，對學生思維的訓練培養也起到積極作用。

其次，情境反思學習法對學生獨立評判思維的增強有積極的推動作用。運用情境反思學習法的課堂教學更輕松自由，在這樣的教學氛圍下，學生的思維也更加活躍。隨著學生課堂自主學習能力提升，學生發現問題、分析問題到解決問題的能力都有了長足的進步。在這一過程中學生的思維能力，特別是護理決策有目的、有意義的自我調控判斷和反思推理過程為主的評判性思維也受到積極影響。反思討論和反思日記等方法對培養學生的評判性思維，有著積極的促進作用。

最后，在實際教學過程中，還發現實踐設計中的一些不足之處。例如，老師不能一味地設計問題讓學生來尋找，這樣容易打擊學生的自信，將好不容易建立起的積極、自主的學習熱情給打消下去。而且老師要注意教學時間的把控，留出充足的時間讓學生自己進行反思和討論，給學生營造輕松的自我學習氛圍，更有利于促進學習和教學效果的提升。

總之，通過這次深入的實踐活動，可以直觀地看出情境反思學習法，應用到幼兒護理學教學中對老師的教學和學生的學習都有積極的促進作用，值得我們進行更深入的探究與完善，讓其更好地被應用到其他醫療教學中。

參考文獻： 

[1]劉莉，權苑.試析情境反思學習法在兒科護理教學中的運用[J].母嬰世界，2015（6）. 

[2]王玉玲.兒科護理學教學中情境反思學習法的實踐[J].科技資訊，2014（12）. 

篇4

[關鍵詞] 產后出血；預防護理；提高產科護理質量

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）16-110-03

Summary of the reason， prevention and nursing of postpartum hemorrhage

DENG Xiaoqing

Center Hospital of Tanxu Town Lingshan County， Lingshan 535413， China

[Abstract] Objective To improve the nursing quality of postpartum hemorrhage and to reduce postpartum complications and maternal and infant mortality. Methods Data of postpartum hemorrhage in our hospital in the recent five years were summarized， and reasons of hemorrhage and high risk factors were analyzed. Results The main reason for postpartum hemorrhage was uterine inertia， and the high risk factors for postpartum hemorrhage were placenta previa and abortion. Conclusion The main reason for postpartum hemorrhage was uterine inertia， but factors of placenta and other reasons should not be ignored. In order to effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage， obstetrical nursing quality should be improved， antenatal care should be enhanced， stage of labor should be properly managed， postpartum observation should be strengthened， and necessary postpartum health care should be promoted.

[Key words] Postpartum hemorrhage； Prevention and nursing； Improvement of obstetrical nursing quality

產后出血指胎兒娩出后24h內失血量超過500mL，是分娩期嚴重的并發癥，居導致我國產婦死亡原因之首[1]。本研究收集我院5年間產后出血資料，分析出血原因和高危因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月～2012年12月我院共收治產后出血136例，產婦年齡19～41歲，孕周34～41周，初產婦89例，經產婦47例，最高孕產次5次；有人工流產史者87例，剖宮產72例，經產道分娩64例；無發生產婦死亡病例。

1.2 產后出血診斷

從產起到胎兒娩出后24內總失血量>400mL或者自胎兒娩出后24h內陰道出血量達500mL以上。

1.3 出血量測量

采用稱重法和容積法。稱重法測量：出血量（mL）=[接血后會陰墊濕重（g）-接血前會陰墊重（g）]/1.05（血液比重g/mL）。容積法：用產后接血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。總出血量為接血器血量+會陰墊上血量。

1.4 統計學方法

運用PEMS3.1進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 產后出血的原因

子宮宮縮乏力92例（67.65%），胎盤因素25例（18.38%）、軟產道裂傷15例（11.02%）和凝血功能障礙1例（0.74%）。

2.2 產后出血的高危因素

前置胎盤53例（38.97%），瘢痕子宮28例（20.59%），子癇前期26例（19.12%），雙胎10例（7.35%），羊水過多9例（6.62%），巨大兒5例（3.68%），妊娠合并子宮肌瘤3例（2.21%），血小板減少1例、子宮畸形1例（各占0.74%）。有人工流產史者87例，占63.97%。

3 討論

3.1 產后出血原因分析

3.1.1 子宮收縮乏力 本組研究顯示子宮收縮乏力是產后出血的最主要原因。與蘇佩紅等[2-4]研究一致，影響子宮收縮的原因：（1）精神因素：產婦對分娩有顧慮，受農村重男輕女思想的觀念影響，孕婦更期待自己能生男性嬰兒，引起不必要的焦慮。再加上丈夫常年外出打工，對孕婦的關心程度也不夠，農村家庭因少了丈夫調和，出現婆媳關系不和諧，分娩時沒有丈夫陪伴等，均使產婦過度緊張，體力過度消耗，過度疲倦。（2）產科因素：產程延長，體力消耗過長，如果肥胖、個小體弱更是疲憊不堪。妊娠期并發癥、產婦貧血、宮內、盆腔感染等，可使子宮肌層水腫引起宮縮乏力。（3）產道與胎兒因素：骨盆異常，胎兒異常，胎位不正造成頭盆不稱等。（4）子宮因素：子宮纖維過分伸展、子宮胎兒娩出后易發生宮縮乏力而導致產后出血。瘢痕子宮、產次過多、過頻子宮肌纖維損傷。子宮發育不良或畸形子宮或子宮肌瘤，也能使胎兒娩出后發生宮縮乏力而導致產后出血。（5）藥物因素：臨產后鎮靜劑過量使宮縮受到抑制。（6）也不排除產婦產后由于尿儲留致膀骯過度充盈，影響宮縮而導致產后出血[5]。

3.1.2 胎盤因素 本組研究顯示胎盤因素至產后出血25例，占18.38 %。居產后出血第二位，胎盤因素是引起產后出血的第二大原因[6]。是不可忽略的因素之一。常見的原因：（1）胎盤滯留，產后大于15min胎盤不排出，胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產后出血。（2）胎盤粘連或植入。部分胎盤粘連或植入，因胎盤部分剝離，部分未剝離，導至子宮收縮不良，已剝離面血竇開放發生致命性大出血。（3）胎盤部分殘留影響子宮收縮出血，有時部分胎盤殘留宮腔也可引起出血，臨床應予重視。

3.1.3 軟產道損傷 較少見，損傷嚴重時可引起產后出血，需手術進行修補。常見于陰道手術助產。

3.1.4 凝血功能障礙 產婦合并有血液系統疾病，因凝血功能障礙也可引起產后切口及子宮血竇出血。產科并發癥而致的彌漫性血管內凝血引起凝血功能障礙而致出血。

3.2 護理

3.2.1 做好孕前、孕時護理 本研究136例產后出血者中，有人工流產史者87例，占63.97%。研究表明，多次人工流產增加產后出血的發生率[7]。產后出血的預防要從孕前、妊娠時開始。因此孕前應做好優生優育知識宣傳，避免不必要的人工流產，減少妊娠，治療嚴重貧血、宮內感染、盆腔炎等疾病。在妊娠期、產前需要對孕婦做好心理護理，緩解心理壓力。通過妊娠期的健康教育，使孕婦了解分娩過程中放松技巧與配合生產的基本知識；正確對待嬰兒性別，改變男尊女卑的世俗觀念；指導孕婦合理的營養飲食，降低巨大兒發生率，指導孕婦適當的鍛煉，避外傷及過度勞作；按時產檢，及時發現并控制并發癥，通過電話或書信等方式多與丈夫勾通，構建和諧家庭氛圍，及時調整孕期的不良心態；為孕婦準備分娩做好充分的心理準備。

3.2.2 加強產時護理 為了避免和預防宮縮乏力情況的發生應該對患者進行正確觀察和處理產程。為了消除產婦的緊張情緒及對分娩的恐懼，及時了解其心理狀態，給予心理疏導，給予安慰與關懷，注意孕婦飲食及休息。選擇產婦在產前檢查中熟悉的助產士和醫師為其接生，增加產婦安全感，孕婦入院后可安排其親人（最好是孕婦的丈夫或母親）陪伴生產。 進行心理護理能減少產婦產后出血[8]。對分娩的各個期間進行針對性護理。第一產程：嚴密觀察產程的進展情況，對宮縮和胎心情況進行嚴密監測，及時發現異常情況，要保證產婦能夠休息充足，分娩時準許其一位親人進入產房，幫其喂食物、喂水、擦汗，提供足夠水分以及電解質，保證充足的體力和充沛的精力，可以縮短產程。助產士語言誠懇、態度和謁親切對產婦進行鼓勵和安慰，告知產婦分娩進程，使產婦樹立分娩信心，順利完成分娩。鼓勵產婦排便、排尿，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。第二產程：胎膜多已自然破裂，無菌操作流程要嚴格執行，此期宮縮頻繁、強，需要密切監測胎心的變化，有無胎兒存在宮內缺氧。最好用胎兒監護儀監測，若發現胎心變慢，盡快結束分娩。提高接產技術，指導正確產婦使用腹壓，掌握會陰后-側切時機，認真保護會陰，規范陰道手術，如果出現進展不順，要積極地尋找原因并進行處理。第三產程：分娩第三產程是預防產后出血的關鍵環節。胎兒娩出后不要過早牽拉臍帶，可等待15min。胎盤娩出后仔細檢查胎盤、胎膜，檢查軟產道有無裂傷、血腫，若有軟產道裂傷應立即縫合。娩出的新生兒如果出現畸形或新生兒性別不是產婦希望的，與產婦進行溝通，并取得家庭的支持和安慰。對有產科高危因素者，可在胎兒娩出后立即靜脈使用宮縮藥物預防產后出血。做好產前、產時的護理工作，識別產后出血高危因素，正確處理產程，能有效降低產后出血的發生率[9]。

3.2.3 產后護理 產后出血發生的高峰時段是產后2h，這個時段產婦需留在產房觀察，觀察會陰后-側切開縫合處有無血腫，觀察子宮收縮及陰道出血情況，并估計出血量，尤其應警惕有無隱性出血，嚴密觀察并記錄患者神志、皮膚顏色、面色、宮底高度、監測并記錄血壓、脈搏、呼吸、尿量，觀察全身貧血狀態及體征，發現異常及時處理。

3.2.4 產后保健指導 在基層醫院，大多數產婦均是農村婦女，獲得衛生保健知識的途徑相對少，進行產后保健指導非常必要。產后2h送回病房，離開產房前鼓勵產婦排空膀胱，進行產后健康指導；早吸吮、早開奶，幫助產婦進行有效的哺乳，增加母嬰互動情感交流，給產婦一個愉快的心情，有利于子宮收縮。為保證乳汁分沁充足，應保證產婦休息、足夠睡眠、可口營養豐富的飲食，并避免精神剌激，但應盡早適當下床活動，這樣有利于促進子宮收縮及腸蠕動，防止便秘，早日恢復健康。

4 小結

子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血功能障礙是產后出血的常見原因，其中宮收縮乏力為首要原因，與邵常雪[10]研究相一致。產后出血主要原因為子宮收縮乏力，也不可忽視胎盤因素及其他原因。對于發生產后出血孕產婦，能及時發現問題，及時處理，可以避免或創造條件避免產后出血引起的急危重癥甚至死亡的發生[11]。提高產科護理質量，重視產前保健，正確處理程，加強產后觀察及進行必要產后保健指導，能有效降低產后出血的發生率。正確有效的對產婦進行產前預防、產中、產后及心理護理，提高護理專業技能，可有效降低產后出血的發生率[12]。積極針對產前、產時、產后進行有效的護理篩查和干預，一旦發現異常及時處理，是減少產后大出血有效的方法[13]。

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