化學(xué)消毒的方法范文

導(dǎo)語：如何才能寫好一篇化學(xué)消毒的方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、來蘇爾

來蘇爾(Lysol)又名植物油、甲酚、氫氧化鈉的皂化液(含甲酚50％)，為無色或者是黃色液體。1％-2％蘇爾溶液用于手消毒，3％-5％來蘇爾溶液用于器械物品消毒，5％-10％來蘇爾溶液用于環(huán)境、排泄物的消毒。對于一般的致病菌效果良好，可以殺死很多致病菌，濃度高的話也能殺死芽孢。47％-53％來蘇爾溶液就是我們通常所說的肥皂和水，濃度5％-10％的來蘇爾，可以用來作為處理病人用具及環(huán)境消毒。副作用是對皮膚、粘膜有腐蝕性。當來蘇爾污染到皮膚時，我們可以立即用大量清水沖洗超過15分鐘，或用50％酒精反復(fù)擦拭，然后再用清水反復(fù)沖洗干凈。而口服來福爾中毒者，則應(yīng)馬上服用植物油15～30 mL，發(fā)現(xiàn)早的話，也可以用牛奶及清水洗胃，直至氣味排除完為止。

二、乙醇

乙醇俗稱酒精，其結(jié)構(gòu)為CH3CH2OH，在常溫、常壓下情況下，其是一種易燃、易揮發(fā)的無色透明液體，具有水溶性，也具有特殊的味道，帶有刺激性。乙醇的用途很廣泛，在生活中可以制成飲料、醋、化妝品，在工業(yè)中可制成香精、染料、燃料等。而在醫(yī)療上卻可以作為消毒劑用，70％-75％的乙醇適合作為消毒劑使用等。一般情況下，乙醇主要用于皮膚和醫(yī)療器械消毒。其75％的水溶液消毒作用最強。濃度過高或者濃度過低都可能使菌體表層蛋白質(zhì)迅速凝固而妨礙乙醇向內(nèi)滲透，影響殺菌作用。在平時我們做實驗的時候，也要注意很多事項，首先，在實驗室應(yīng)該使用火柴，使用別的可能會引起火災(zāi)或者容易使酒精燈內(nèi)的酒精揮發(fā)或者燃燒。其次，乙醇使用完畢后要使用燈帽把火滅掉，以防引起火災(zāi)，如果不慎將酒精點燃，要盡快使用抹布將其蓋滅。

三、福爾馬林

福爾馬林就是我們通常稱的“甲醛”的水溶液，其外觀無色且透明，但是具有腐蝕性，會有很強烈的刺鼻味道。不同含量的甲醛具有不同的功能，含量為35％-40％(一般是37％)的水溶液，具有防腐、消毒和漂白的功能。一般情況下，將福爾馬林稀釋成2％-4％的甲醛水溶液，主要用于器械消毒。消毒時，要將門窗關(guān)閉，在房內(nèi)加熱蒸發(fā)4小時，4％的福爾馬林水溶液用于固定生物的標本(學(xué)會正確使用化學(xué)試荊很重要)。福爾馬林在水中也有同樣情形，會消耗水中的氧氣，使水中的溶氧減少，所以在使用福爾馬林時要特別注意增加氧氣。

福爾馬林與皮膚接觸會使皮膚變白變硬，甲醛的氣味對人的眼、鼻、呼吸道具有刺激性，會造成咳嗽和呼吸困難，誤食會傷害人的身體，甚至死亡，因此在保存時要做好防護。

四、紅汞

紅汞又叫三仙丹。即汞溴紅，還叫二百二、紅藥水，是人工合成的含有汞和溴的有機化合物。2％-4％濃度的紅汞的水溶液可以用做皮膚傷口或皮膚粘膜的消毒，紅汞不可與碘同用。呈現(xiàn)鮮紅色粉末狀，是氧化汞的變體之一，是有毒的。紅汞在溫度達到500℃時就會分解成汞和氧。紅汞不溶于水和乙醇，易溶于稀硝酸、稀鹽酸、碘化鉀和氰化鉀溶液，緩慢溶于溴化鉀溶液。在生活中可以用來作為氧化劑、有機反應(yīng)催化劑、分析試劑、顏料、防污劑，也可以用于制備汞化合物、藥物等。紅汞作為一種有機化合物，無氣味，有吸濕性，易溶于水。紅汞的水溶液呈櫻紅色或暗紅色，稀釋時顯綠色熒光，遇稀無機酸則析出沉淀。在醫(yī)學(xué)上可以用于外用消毒劑。2％的水溶液紅汞也叫俗稱紅藥水，適用于皮膚外傷的消毒，有殺菌作用，不易傷害完整皮膚。

五、苯酚

苯酚又叫石炭酸，是一種無色晶體。1％的水溶液苯酚可以用來噴灑、擦拭房間、家具，浸泡醫(yī)療器具，散布于病人排泄物上等消毒?？晌湛諝庵兴植⒁夯?。苯酚有一種特殊的味道，腐蝕性也很強。化學(xué)反應(yīng)能力強，可以和醛、酮反應(yīng)并且生成酚醛樹脂、雙酚A，與醋酐，與水楊酸反應(yīng)可以生成醋酸苯酯、水楊酸酯。苯酚在通常溫度下是固體，很容易與鈉發(fā)生反應(yīng)，采取加熱苯酚的方法，再加入金屬鈉，苯酚很容易被還原，在教學(xué)中，我采取下面的實驗方法，既操作簡單，又會取得滿意的實驗效果。在一支試管中加入2。3 mL無水乙醚，取黃豆粒大小的一塊金屬鈉，用濾紙吸干表面的煤油，放入乙醚中，可以看到鈉不與乙醚發(fā)生反應(yīng)。然后再向試管中加入少量苯酚，振蕩，這時可觀察到鈉在試管中迅速反應(yīng)，產(chǎn)生大量氣體。這一實驗的原理是使苯酚溶解在乙醚中，使苯酚與鈉的反應(yīng)順利進行。

六、高錳酸鉀

篇2

一、以讀為本，貫穿課堂教學(xué)

“閱讀”，顧名思義，讀是其中的核心。“語文課以讀書為目的，教師引導(dǎo)學(xué)生俾善于讀，則其功至偉?！边@是葉圣陶先生對讀在語文教學(xué)中的地位，所作出的精當評價。因此，在教學(xué)中，學(xué)生通過默讀、朗讀、復(fù)讀、賽讀、美讀、整體讀、部分讀、分角色讀等多種形式，理解課文內(nèi)容，品析語言文字，感悟情感價值。在讀的過程中實現(xiàn)學(xué)生 、教師、文本和作者之間的對話。

如我在教學(xué)《少年閏土》這課時 ，首先，讓學(xué)生自由試讀課文，讀通課文，利用工具查找不認識、不理解的字詞，讓學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)生字詞。然后，讓學(xué)生帶著問題齊聲朗讀課文，弄清課文主要寫了哪些事？理清文章結(jié)構(gòu)層次。再組織學(xué)生分角色有感情地品讀，感悟作者抓住閏土的外貌、語言、動作和神態(tài)描寫來表現(xiàn)人物特點的寫法。最后，抓重點語句“他們不知道一些事情，閏土在海邊時，他們都和我一樣，只看見院子里高墻上的四角的天空。” “我素不知道天下有這許多新鮮事：海邊有如許五色的貝殼；西瓜有這樣危險的經(jīng)歷，我先前單知道它在水果店里賣罷了。” 進行研讀，再聯(lián)系上下文理解關(guān)鍵詞語“高墻上的四角的天空”、“素不知道”、“先前”、“如許”， 體會“我”對閏土的羨慕、欽佩之情。這樣使讀層層推進，學(xué)生在讀中學(xué)到了知識，培養(yǎng)了能力。

二、以訓(xùn)練為點，細節(jié)與整體相結(jié)合

“訓(xùn)練”即語言文字訓(xùn)練?，F(xiàn)在的語文課堂教學(xué)提倡把握整體，培養(yǎng)學(xué)生整體把握的能力，但整體需要細節(jié)的充實――抓重點語段進行語言文字訓(xùn)練。每一個細節(jié)都是整體的基石，有了一個個精彩的細節(jié)，才會有完美的整體。例如在教學(xué)《我的伯父魯迅先生》時，首先對課堂整體有一個宏觀地把握，伯父之所以受到那么多人的愛戴，“我”之所以對伯父無限的懷念和敬仰，是因為“他為自己想得少，為別人想得多?！闭n文的第一部分是結(jié)果，后四部分是原因。這樣再通過對“談《水滸傳》”、“笑談‘碰壁’”、“救助車夫”、“關(guān)心女傭”等環(huán)節(jié)的品讀、研讀，對在這些環(huán)節(jié)中伯父的語言、動作、神態(tài)的細節(jié)的賞析，就不難理解課文，體會文章思想感情了。例如抓住伯父說的話“哈哈！還是我的記性好?！薄澳阆?，四周黑洞洞的，還不容易碰壁嗎？”進行賞析就可以體會到伯父的含蓄、幽默、風(fēng)趣的性格特點和他當時所處的危險環(huán)境，以及他面對危險表現(xiàn)出的不怕挫折、不懼迫害的頑強斗爭精神和革命樂觀主義態(tài)度。再抓住他救助黃包車戶的一系列動作詞“扶、蹲、半跪、拿、夾、拿、洗、敷、扎”進行訓(xùn)練，伯父那“俯首甘為孺子?！钡母腥诵蜗缶蛙S然紙上了。

三、以質(zhì)疑為線，培養(yǎng)思維能力

篇3

【關(guān)鍵詞】通腑活血湯；直腸滴注；一氧化碳中毒;一氧化碳中毒遲發(fā)腦病

一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的機理其發(fā)病原因尚未明了，血管內(nèi)微血栓形成、自身免疫異常及自由基損傷被認為是最有可能的3種損傷機制。目前尚未完整和針對病因的治療方法。文獻報道應(yīng)用高壓氧治療一氧化碳中毒使遲發(fā)腦病的發(fā)病率從20%-40％降至10%-20％［1］。此結(jié)果尚不理想。本課題依據(jù)血管內(nèi)微血栓形成學(xué)說，擬采用“隨機數(shù)字表法”，臨床觀察通腑活血湯直腸滴注防治一氧化碳中毒遲發(fā)腦病療效。針對病人意識障礙服藥困難，多合并應(yīng)激性黏膜病變，探索直腸滴注給藥。我們在臨床上對120例患者72例配合中藥直腸滴注治療，取得了較好療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料本文共觀察治療120例一氧化碳中毒患者，中醫(yī)辯證屬肺熱腑實、氣滯血淤瘀型。采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組72例，對照組48例。其中治療組中男性40例，女性32例，平均年齡(42±2.5)歲,意識障礙30例；對照組中男性28例，女性20例，平均年齡(43±3.1)歲，意識障礙25例。兩組治療前在主癥積分、病情程度、病程長短均作統(tǒng)計學(xué)處理（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷及判定標準標準

1.2.1祖國醫(yī)學(xué)辨證肺熱腑實、氣滯血淤瘀:頭痛、頭昏,甚至項背強直,角弓反張,神昏譫語,腹脹拒按，大便秘結(jié),咽干口渴,皮膚及黏膜櫻紅色或紫紺、出血。黃膩或黃燥、黑燥,脈弦數(shù),滑數(shù)或澀、沉細。

1.2.2西醫(yī)診斷標準依照GBZ23－2002職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標準。

1.2.3Glasgow－pittsburgh方法:采用Glasgow－pittsburgh昏迷量表評定意識狀態(tài)［2］。

1.2.4療效判定標準急性一氧化碳中毒療效判定標準：治愈：意識清楚，主要體征消失；有效：意識障礙程度減輕，主要體征有所好轉(zhuǎn)；無效：昏迷程度及體征無改善或加重。

1.2.5排除病例標準①加用其它藥物，無法判定療效者;②入院前2周病史記載應(yīng)用過影響血小板活性的藥物;③有肛腸局部病變者;④合并有嚴重心、肝、腎、血液系統(tǒng)疾病者;⑤脾胃虛寒者;⑥病情危重，難以對藥物的有效性和安全性做出確切評價者;⑦高壓氧絕對禁忌證和相對禁忌證。

2治療方法

2.1采用隨機數(shù)字表法隨機分為Ⅰ-Ⅱ組。

2.1.1第一觀察期（入院當天始共14d）Ⅰ組（對照組）：高壓氧治療：壓力為0.2MPa，升壓30min，穩(wěn)壓帶面罩吸氧60min（氧濃度為99.5％），減壓40min，2次/d。加給促進腦細胞營養(yǎng)代謝、改善腦血循環(huán)藥物，能量合劑、胞二磷膽堿、地塞米松、低分子右旋糖酐、維腦路通、B族維生素、腦復(fù)康等，均為常規(guī)劑量常規(guī)用法。

Ⅱ組（治療組）：Ⅰ組+通腑活血湯150-200ml直腸滴注，2次/d。

2.1.2第二觀察期(第2-60天)觀察患者一氧化碳中毒后第60天遲發(fā)腦病發(fā)病例數(shù)情況。

2.2藥方組成通腑活血湯:大黃15g,益母草30g,三七粉10g,芒硝10g,當歸15g,甘草6g川芎15g葶藶子20g,苦參15g,丹參30g。

3結(jié)果

3.1見表1－5。

3.8不良反應(yīng)臨床觀察觀察72例患者藥后未現(xiàn)新的癥狀和體征。不良反應(yīng)程度按多為輕度，癥狀輕微，無中度和重度患者，無提出甚或自行停藥。

4討論

臨床觀察所見，中、重度急性一氧化碳中毒患者在度過急性期并神志清醒后，一般經(jīng)過10-20d，部分患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀，嚴重患者表現(xiàn)癡呆或去皮層狀態(tài)稱遲發(fā)腦病。其發(fā)病原因尚未明了。血管內(nèi)微血栓形成、自身免疫異常及自由基損傷被認為是最有可能的3種損傷機制。目前尚未完整和針對病因的治療方法。祖國醫(yī)學(xué)對本病記載不很詳實，治法不充分?，F(xiàn)代中醫(yī)研究也多局限在單味藥和部分成藥的使用上。療效和應(yīng)用受到了限制。中醫(yī)認為急性一氧化碳中毒所表現(xiàn)的頭痛頭暈、惡心嘔吐、皮膚及黏膜櫻紅色甚或意識模糊、嗜睡、昏迷等癥狀,其病機是毒邪入內(nèi)，化熱化痰，上則蒙蔽清竅,擾亂神明之府，下則阻于三焦通道,影響氣機運行,氣滯血淤瘀。中氣不足，氣虛水濕不化，又因氣虛無力推動血行，多兼痰淤瘀阻滯，本病病人多因邪濁之氣，毒犯清竅。肺熱腑實、氣滯血淤瘀是最基本的病機。治療上始終貫徹通腑泄熱、活血化淤瘀。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗血小板聚集和消腦水腫劑相得益彰。據(jù)現(xiàn)代研究陳德昌等研究證明大黃對胃腸黏膜屏障有明顯保護作用，能抑制腸道內(nèi)細菌和毒素易位，降低胃黏膜和腸黏膜的血管通透性，單味治療急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變止血有效率達73%，同時能改善微循環(huán)，降低血液黏度［3－6］。三七善化淤瘀又善止血，化淤瘀血而不傷新血為理血妙品，現(xiàn)代藥理研究其有顯著的抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進纖溶并使全血黏度下降，增加局部血流量，增強吞噬功能，有抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用。丹參為唇形科鼠尾草屬植物，丹參能有降低血液黏滯度，增加紅細胞的表面電荷，使微血管緩慢流動的血細胞加快流速，從而明顯改善微循環(huán);同時，使毛細血管網(wǎng)開放增加，有利于側(cè)支循環(huán)的形成;不同程度地促進血細胞（如血小板、紅細胞）解聚;具有抗凝和調(diào)整纖溶等作用［7－9］。采用直腸滴注形式給藥，給藥速度慢，不致于很快在腸道蓄積過多，產(chǎn)生便意而排出，且對、直腸的刺激較保留灌腸法小得多。藥物通過直腸滴入可透過黏膜吸收入血而發(fā)揮作用，吸收途徑多。不但避免了口服藥物胃黏膜的刺激及胃腸道不良反應(yīng)，且免除了藥物被胃酸、消化液及肝臟的破壞，使血中藥物保持較強的活性，防止或減少了藥物對肝臟的毒副作用，解決了病人意識障礙口服中藥困難，且多易合并應(yīng)激性黏膜病變的難題，患者依從性高。

篇4

1　對象與方法

1.1　對象

以如東縣城各餐企業(yè)和學(xué)校食堂為監(jiān)測對象。

1.2　方法

根據(jù)《食(飲)具消毒衛(wèi)生標準》(GB 14934―1994)要求，隨機抽取消毒后不同餐具進行大腸菌群檢測。按國家標準采用50cm2濾紙貼附法將2張紙片用無菌生理鹽水浸濕，貼于餐具30s后取下，將筷子進口端抹拭紙片，放于無菌袋內(nèi)，紙片置于37℃培養(yǎng)24h觀察結(jié)果，紙片呈均勻紫色為陰性，紙片變黃背景上出現(xiàn)紅色斑點狀或片狀呈紅暈狀為陽性。數(shù)據(jù)分析采用X2檢驗。

2　結(jié)果

2.1　不同年份監(jiān)測情況

3年共監(jiān)測4 618件樣品，合格3 720件，合格率為80.6％，2006―2008年檢測合格率分別為92.4％、76.7％、78.1％(表1)。2006年與2007年比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=112.7，P＜0.05)；2007年與2008年比較無統(tǒng)計學(xué)差異(X2=0.97，P＞0.05)。

2.2　不同性質(zhì)單位監(jiān)測情況

不同性質(zhì)單位監(jiān)測情況不同。共監(jiān)測學(xué)校食堂餐具1313件，合格990件，合格率為75％；社會餐飲單位3 305件，合格2730件，合格率為83％，兩者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=3.07，P＞0.05)。學(xué)校餐具合格率在2007年最低，2008年有所回升；社會餐飲業(yè)餐具合格率呈下降趨勢(表2)。

2.3　不同地區(qū)學(xué)校監(jiān)測情況

不同地區(qū)學(xué)校食堂餐具監(jiān)測合格率不同。城區(qū)、農(nóng)村學(xué)校合格率分別為83.5％、64.0％，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=64.8，P＜0.05)。不同類型學(xué)校餐具監(jiān)測合格率不同。中學(xué)、小學(xué)、幼兒園分別為77.5％、63.6％、84.4％。不同學(xué)校間比較，中學(xué)與小學(xué)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=21.4，P＜0.05)，小學(xué)與幼兒園比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=43.7，P＜0.05)，中學(xué)與幼兒園比較有統(tǒng)計學(xué)差異(X2=6.8，P＜0.05)，見表3。

2.4　不同消毒方法監(jiān)測情況

餐飲具不同的消毒方法合格率不同煮沸或蒸汽消毒效果最好(82.22％)，其次是化學(xué)消毒(81.07％)，紫外線消毒效果最差(76.89％)；3種消毒方法合格率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=14.74，P＜0.05)，煮沸或蒸汽消毒方法合格率與化學(xué)消毒方法比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(X2=0.64，P=0.43)，煮沸或蒸汽消毒方法與紫外線消毒方法比較差異有統(tǒng)計意義(X2=14.43，P＜0.001)，化學(xué)消毒方法與紫外線消毒方法比較差異有統(tǒng)計意義(X2=5.88，P=0.015)。見表4。

3　討論

總體餐具消毒合格率較低、且呈下降趨勢，可能原因如下：①餐具監(jiān)測不僅有小碗小碟，還包括大盤大碗，而大餐具占用面積大、消毒不方便，經(jīng)營者往往不經(jīng)消毒直接使用，或消毒后不注意保潔造成二次污染，是合格率較低的原因。因此餐飲單位在餐具消毒時應(yīng)加強大餐具的清潔消毒，并采取有效的保潔措施。②為提高各類型餐飲業(yè)餐具消毒質(zhì)量，我鎮(zhèn)于近兩年來擴大了餐具消毒監(jiān)測的覆蓋面，不僅對縣城大型餐飲單位進行餐具消毒監(jiān)測，還對中、小型餐飲單位(尤其是城鄉(xiāng)結(jié)合部)、農(nóng)村中小學(xué)食堂進行監(jiān)測，這些單位大多缺少專用消毒間及消毒設(shè)施，衛(wèi)生意識淡薄，餐具消毒流于形式，導(dǎo)致了本鎮(zhèn)餐具消毒合格率呈下降趨勢。這提醒我們應(yīng)加強對中、小型餐飲單位衛(wèi)生設(shè)施的投入，提高、強化餐飲業(yè)經(jīng)營者及從業(yè)人員的衛(wèi)生意識和法制觀念，提升餐飲單位的自律性。

篇5

衛(wèi)生習(xí)慣沒有形成，同時預(yù)防性消毒工作也做的不夠。

一旦有傳染病傳入極易造成擴散蔓延。因此在現(xiàn)行衛(wèi)生法規(guī)和防疫衛(wèi)生工作規(guī)范中都強調(diào)了加強托幼機構(gòu)的消毒工作。

幼托機構(gòu)傳染病的防治與消毒工作，是貫徹預(yù)防為主方針，保護兒童健康成長一項很重要的工作。

l消毒

l幼托機構(gòu)消毒涉及哪些內(nèi)容

l幼托機構(gòu)消毒有哪些方法

l消毒方法的選擇應(yīng)用

1。消毒知識的掌握

2。了解相關(guān)規(guī)范、要求等

l哪些內(nèi)容

l消毒原則：

①托幼機構(gòu)日常以清潔衛(wèi)生為主，預(yù)防性消毒為輔。

②當所在地發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)按照疾病預(yù)防控制機構(gòu)的要求加強預(yù)防性消毒；

③當內(nèi)部發(fā)生傳染病疫情時，應(yīng)遵循疫源地消毒的原則。

l建立衛(wèi)生管理制度：

建立各項規(guī)章制度，并有專人負責各項規(guī)章制度的落實、實施；人員經(jīng)過衛(wèi)生消毒知識培訓(xùn)。

l消毒對象：

ü幼托機構(gòu)室內(nèi)空氣的消毒

ü物體和環(huán)境表面的消毒

ü餐飲具消毒

ü手消毒

ü衛(wèi)生間消毒

ü其它（玩具、果蔬、圖書、被褥等）

l托幼機構(gòu)常用消毒方法有哪些？熱力消毒（煮沸消毒法、流通蒸汽消毒法、消毒碗柜消毒法 ）

l消毒設(shè)備（紫外線燈、空氣消毒機等）

l各種化學(xué)消毒劑（擦拭、噴灑、噴霧等方法 ）

消毒分類

1、預(yù)防性消毒

沒有明確的傳染源存在，對可能受到病原微生物或其他有害微生物污染的場所和物品進行的消毒，稱為預(yù)防性消毒。例如，公用物品的消毒、公共場所、玩具、飲水消毒、餐飲具消毒等，均為預(yù)防性消毒

2、疫源地消毒

對存在或曾經(jīng)存在傳染源的場所及污染物品進行的消毒。

l隨時消毒

l終末消毒

消毒措施

1?？諝庀?/p>

l開窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮。在冬季、夏季的空調(diào)房間，至少每半日開窗通風(fēng)30min。無法開窗通風(fēng)時，應(yīng)采用機械通風(fēng)方法。

l對那些病原體抗力弱的如麻疹、百日咳、水痘等呼吸道傳染病，無需特殊消毒處理，只要自然通風(fēng)即可。每天開窗通風(fēng)數(shù)次，每次15～30min即可。如發(fā)生肺結(jié)核、白喉等除自然通風(fēng)，尚須用化學(xué)藥物消毒。

l幼兒活動室每周消毒1次。呼吸道傳染病流行季節(jié)或發(fā)現(xiàn)傳染病患兒時，室內(nèi)空氣、各種物體表面每日消毒1次，腸道傳染病流行季節(jié)定期采取預(yù)防性消毒措施。

用量再加等量水混勻后熏蒸，作用60min后通風(fēng)。消毒劑熏蒸或噴霧消毒多用于終末消毒。

l空調(diào)過濾網(wǎng)要定期處理，避免細菌滋生。

l環(huán)境、物體表面清潔消毒

l活動室的物體表面每天用干凈濕抹布擦拭1次。每周用消毒液擦拭或噴灑消毒。

l臥室的地面、床圍欄，每天用清水擦拭1次。門把手、水龍頭、便器扶手在每天清水擦拭1次的基礎(chǔ)上，每周用消毒液擦拭1次。

l要保持玩具清潔，每周至少進行1次擦洗消毒。

l地面消毒

墻面消毒

l通常不需要進行常規(guī)消毒。當受到病原菌污染時，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗。常用有效氯1000mg/L消毒劑溶液噴霧和擦洗處理，墻面消毒一般為1。5m高即可。噴霧量根據(jù)墻面結(jié)構(gòu)不同，以濕潤不流為度，一般100 mL/㎡～300mL/㎡。

室內(nèi)物體表面

l用500mg/L有效氯的消毒劑溶液，當污染物中含有大量有機物時，可相應(yīng)加大消毒劑量。也可用紫外線燈消毒。

餐、飲具的消毒

餐、飲具易受多種致病微生物污染，可能成為傳染病的傳播媒介，這方面要出問題往往是集體性的。

（1）盛器、刀具、墊板、揩布等用具均要做到生熟分開使用，并有明顯標記。食物用具要有防蠅設(shè)施。

（2）餐、飲具要一餐一消毒，并應(yīng)先洗滌后再消毒。

（3）餐、飲具要 一洗 二刷 三沖 四消毒 五保潔

食具的消毒主要有兩種方式，一種是加熱消毒法，一種是化學(xué)消毒法。首選加熱消毒法。

加熱消毒

優(yōu)點：消毒效果可靠，消毒后的餐具無殘留藥物的毒性。

a。煮沸消毒：煮沸時間的計算應(yīng)從水沸開后開始，持續(xù)15分鐘，餐具應(yīng)完全浸于沸水中。

b。流通蒸汽消毒：由蒸汽來對密閉其中的餐飲具進行消毒，如用籠屜蒸，以水燒開后保持5～10分鐘即可，或按其使用說明書操作。該方法與煮沸法比較可避免食具的破損。

臭氧或紅外線消毒碗柜

前者一般多用于食具保潔或怕熱食具的消毒，后者屬于干熱消毒，溫度可高達120℃以上。

l化學(xué)消毒

l消毒后的餐飲具不可再用抹布重新擦抹，應(yīng)用自來水沖洗，去除殘留消毒劑后，存放在清潔密封的容器內(nèi)，以免再次污染。

l患兒餐具應(yīng)單獨消毒處理。

l切菜板的消毒方法

l洗燙法：每天用硬刷和清水刷洗1遍，再用沸水燙1遍；

l陽光曝曬法：把砧板放在陽光下曝曬30min以上。

l奶具的消毒方法

l奶瓶、盛奶器等奶具清洗干凈后，經(jīng)流通蒸汽消毒20min～30min后備用。

l用毛刷刷干凈的奶具放入煮鍋中，加水沒過奶具，將鍋置于加熱器上燒開，再放進奶嘴，煮沸10min～15min。

l玩具的消毒

篇6

一般情況下，選擇何種消毒方法進行消毒，應(yīng)根據(jù)以下幾個方面而定；

一是病原微生物的種類。消毒的對象是致病微生物。自然界中各種致病微生物包括細菌、真菌、立克次體、霉原體、衣原體和病毒等，不同種類的微生物對消毒處理的耐受性存在很大的差異性。細菌繁殖體、真菌和親脂性病毒對消毒處理的耐受力很差，使用常用的物理和生物消毒方法以及低效消毒劑都可收到很好的效果。結(jié)核桿菌、真菌孢子、親水性病毒和肉毒桿菌毒素等不是對所有的消毒措施都敏感，甚至對一些消毒措施有較強的耐受力，如對親水性病毒和結(jié)核桿菌使用低效消毒劑無效。但對熱力消毒相當敏感；真菌孢子較易被電離輻射所殺滅，但對紫外線抵抗力很強；肉毒桿菌毒素對酸的耐受力較一般細菌繁殖體強很多，但較易被堿性消毒劑破壞。細菌芽胞對大多數(shù)消毒處理的耐受力比其他類型微生物強得多，使用化學(xué)消毒劑時，只有使用高效消毒劑才有效，中低效消毒劑均不能將其殺滅：物理消毒中使用較強的熱力與輻射處理才能取得較好的效果。

二是處理對象的性質(zhì)。用同種消毒方法處理不同性質(zhì)的物品，效果差異性很大。如含氯消毒劑對飲用水消毒具有很好的消毒效果，但對衣物和金屬器械等物品進行消毒時具有漂白和腐蝕作用；環(huán)氧乙烷氣體熏蒸消毒對易于吸收藥物的布質(zhì)切品效果很好。但用于不吸收環(huán)氧乙烷的表面(如金屬等)則需時較長；壓力蒸汽滅菌皮毛制品、煮沸消毒對不能耐100℃的物品等可使處理對象遭到不同程度的損壞；紫外線對光潔的表面具有較好的消毒效果，但對粗糙的表面及有血跡、痰跡等污染物的物體則消毒效果較差。

三是消毒環(huán)境的特點。一方面應(yīng)考慮當?shù)厮邆涞臈l件，另一方面要考慮當?shù)丨h(huán)境對消毒效果的影響。如在水源豐富而方便的地區(qū)噴灑消毒藥液效果較好，但在缺水地區(qū)則只能選用直接噴灑消毒藥粉的方法；室內(nèi)空氣消毒時，通風(fēng)條件較好而外界空氣又清潔的地區(qū)可以利用自然換氣法，通風(fēng)不良、污染空氣長期儲留的建筑物內(nèi)則必需使用藥物熏蒸或噴灑方法處理；房屋密閉性好的可使用熏蒸消毒法，密閉性差的則只能使用氣溶膠和常量噴霧消毒。在人煙稠密的市區(qū)內(nèi)，不宜使用大量具有刺激性的氣體消毒劑，否則會對周圍居民健康產(chǎn)生影響。在距火源很近(50米以內(nèi))的場所，不宜使用大量環(huán)氧乙烷氣體消毒，否則易引起燃燒爆炸事故。對大量污水、糞便的化學(xué)處理，需考慮是否會引起公害。

四是衛(wèi)生防疫的要求。不同情況下，疾病傳播的機會不同，衛(wèi)生防疫要求也不一樣。傳染病流行時，對發(fā)病嚴重的疫區(qū)應(yīng)集中使用高效的消毒藥物與器械，并盡快采取消毒措施，而對人跡罕至的地區(qū)則可通過限制人員進入、地區(qū)性封鎖自凈；對于醫(yī)院消毒。凡是高度危險的物品，必須選用滅菌法滅菌，務(wù)必使其滅菌指數(shù)達到106凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可。要求殺菌指數(shù)達到103以上：對鼠疫、霍亂、非典型肺炎、甲型流感等甲類傳染病及按甲類傳染病管理的疾病，應(yīng)采取迅速有效的方法進行消毒處理，宜選用固定的設(shè)備與高效的方法；對于病家的隨時消毒，因工作量較小，多靠自己進行，并以較為簡便的方法開展。對平時的生活用水，經(jīng)潔治后用常規(guī)氯化法消毒即可，但對飲用水在潔治后還需進行特殊處理(如煮沸等)。

無論何種消毒法，其殺菌效果都受諸多因素的影響，影響消毒效果的因素有以下幾項：

一是處理劑量。消毒處理的劑量包含強度和時間兩個因素：強度即指熱力消毒中的溫度、紫外線消毒中的輻照強度、電離輻射消毒中的輻照劑量，在化學(xué)消毒中則表示各種消毒劑的濃度；時間即指所使用消毒方法對病原微生物的作用時間。一般來講，強度越高，微生物越易死亡，時間越長，微生物遭到殺滅的幾率越大。強度的減弱可用延長時間來補償，但是當強度減弱到一定限度后，即使時間再延長也無殺滅作用了。如煮沸消毒用于細菌繁殖體，一般水沸騰后再煮10～15min即可達到消毒目的；當加熱溫度為71.7℃時，則需至少保持15tmin；當為62.8～65.6℃時，則至少需要保持30min；當加熱至56℃時，則需保持1h；到40℃左右時。即完全失去消毒作用。同樣，消毒藥物的濃度降低至一定程度后。就只有抑制作用或完全失去抗菌作用，即使延長時間亦不能達到消毒目的。微生物的死亡和消毒作用的穿透都需要一定時間，所以時間的縮短也有一個極限。如：用壓力蒸汽(121℃)滅菌法滅菌一般需時15min以上，最快的預(yù)真空或脈動真空式壓力蒸汽(132℃)滅菌時間亦不得少于4min。化學(xué)消毒最長需要數(shù)小時以上，短則數(shù)分鐘即可。因此。消毒時必須明確處理強度和作用時間，并在操作中充分保證。

二是病原微生物的污染程度。病原微生物污染越重，消毒越困難，其原因是病原微生物污染越重，彼此重疊越多，不僅增加了機械保護作用，而且耐力強的個體也隨之增多，需要的作用時間將延長，消耗的藥物(或能量)也將增加。如甲醛(8％)、異丙醇(67％)與六氯酚(0.5％)混合消毒液浸泡染有枯草桿菌芽胞的刀片時，當每片刀片染有10萬個芽胞時需作用3h，染有1000個芽胞時需作用2h，染有10個芽胞時只需30min。紫外線的穿透力很弱，空氣塵埃能吸收紫外線而降低殺菌率，空氣中含有塵粒800 900個／cm3時，殺菌效能可降低20％～30％，枯草桿菌芽胞在灰塵中懸浮時比在氣溶膠中懸浮時對紫外線照射具有更大的抗性。

三是溫度。除熱力消毒完全依靠溫度作用來殺滅微生物外，其他各種消毒方法都受溫度變化的影響。如紫外光源在40℃時的輻射強度最強，溫度降低時紫外線的輸出減少，溫度過高時輻射的紫外線因吸收增多，輸出也減少，因此，過高或過低的溫度對紫外線消毒都不利；電離輻射滅菌時，較高溫度有時反可加強細菌芽胞的耐受力，但超過80℃后其耐受力又復(fù)減弱；過氧戊二酸的殺菌作用隨溫度增加而增強，但這種增強變化幅度最大的是在10℃～30℃。呈直線關(guān)系，當溫度增加到40℃以上時，殺菌作用增加不明顯；環(huán)氧乙烷氣體的殺菌作用與溫度有密切的關(guān)系，低于7℃熏蒸時藥物本身即不能揮發(fā)成氣體，其殺菌作用在一定范圍內(nèi)隨溫度升高而加強，但當藥物發(fā)揮最大作用時再升高溫度。其殺菌作用也不再增強。

四是相對濕度?？諝庾贤饩€消毒時，空氣的相對濕度對消毒效果有影響：相對濕度過高時，空氣中的水分增多，可以阻擋紫外線。因此，用紫外線消毒空氣時，要求相對濕度最好在60％以下。使用環(huán)氧乙

烷或甲醛消毒都有一個最適相對濕度，濕度過高或過低都會減低殺滅微生物的效果。直接噴灑消毒劑干粉處理時，需要有較高的相對濕度，以使藥物潮解，充分發(fā)揮作用。

五是酸堿度。酸堿度的變化可嚴重影響消毒劑的穩(wěn)定性和作用效果。例如，季銨鹽類化合物在堿性溶液中作用較大，pH為3時殺滅微生物所需劑量要較pH為8時多10倍左右；酚類則在酸性溶液中效果較好，三氯苯酚在pH為6時對傷寒桿菌的石炭酸系數(shù)為10，而在pH為10時則降為I；又如戊二醛在酸性條件下穩(wěn)定，而在堿性條件下殺菌力強，2％戊二醛水溶液作用于細菌芽胞，當在pH為3，6時殺滅99.99％需時35min以上，而在pH為7.8時不到15min即可；當次氯酸鹽溶液的pH值由3升至8時，殺菌作用反被削弱。

六是化學(xué)拮抗物質(zhì)。自然條件下，微生物常與很多其他物質(zhì)混在一起，這些物質(zhì)往往會影響到消毒處理的效果。例如蛋白質(zhì)、油脂類有機物包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透。在化學(xué)消毒中，有機物本身還可通過化學(xué)反應(yīng)消耗一部分消毒劑。受有機物影響較大的有升汞、次氯酸鹽，季銨鹽類消毒劑、乙醇等。條件允許時，將污染物品清洗后進行消毒、滅菌效果更好。另外，化學(xué)消毒還可有其他拮抗物質(zhì)。如季銨鹽類消毒劑的作用可被肥皂或陰離子洗滌劑所中和，次氯酸鹽的作用可被硫代硫酸鈉中和。過氧乙酸的作用可被還原劑中和。

篇7

【關(guān)鍵詞】 加強 管理 控制 感染

我院按照國家衛(wèi)生部對供應(yīng)室的新標準實施管理,對所有手術(shù)器械、人流包、產(chǎn)包等全部由供應(yīng)室實施處理,保證器械清洗消毒的合格率。

1 中心供應(yīng)室預(yù)防感染管理中的主要任務(wù)

1.1 去污與清潔

1.1.1 去污與清潔的重要性 清洗對象中具有感染危險的主要微生

物,如肝炎病毒(乙型、丙型)、愛滋病病毒、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌等。各種殘留的有機物,如油污、膿液、血塊、蛋白質(zhì)等都會妨礙微生物與滅菌媒介的有效接觸,且這些有機物在器械表面形成膜對細菌產(chǎn)生保護作用,從而影響滅菌效果,導(dǎo)致化學(xué)消毒、氣體、蒸汽以及低溫滅菌的失敗。

1.1.2 去污與清潔的注意點 滅菌過程不包括清洗過程,有污物的

物品在滅菌后污物將繼續(xù)存在。目前,消毒和滅菌有著較為完善的質(zhì)量控制手段,而清潔則缺乏有效的質(zhì)量控制手段,僅靠肉眼觀察,很難有效的對復(fù)雜管道進行徹底清洗。

1.1.3 清洗方法的選擇

1.1.3.1 自來水沖洗 適用于污染輕,無有機物污染,表面光滑易洗的物品。

1.1.3.2 清洗劑 用于便宜且耐腐蝕物品。

1.1.3.3 酶清洗劑清洗的首選。

1.2 消毒

1.2.1 目的 殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,達到無害化處理。

1.2.2 流程 凡受到感染癥病人排泄物、血液、分泌物污染的器材和物品,應(yīng)先消毒,再清洗。操作前按物品受污染后的危險性的類別,選擇合理有效的方法進行消毒滅菌。

1.2.3 消毒方法的選擇

1.2.3.1 熱力消毒利用一定溫度的水維持相應(yīng)的時間對物品進行消毒。

1.2.3.2 化學(xué)消毒利用一定溫度的化學(xué)消毒劑維持相應(yīng)的時間對物品進行消毒。

1.3 準備與包裝

1.3.1 所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損,做到每次用后一律換洗。

1.3.2 金屬器械,每次清洗后擦干上油,以免生銹。

1.3.3 包裹大小 敷料包、脈動真空鍋為30cm×30cm×50cm、布包裝不超過5kg,金屬包不超過7kg。

1.4 醫(yī)療器械的滅菌

1.4.1 醫(yī)院的主要滅菌方法 壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和干熱滅菌。

1.4.2 注意點 根據(jù)物品的性能選用物理方法或化學(xué)方法進行消毒滅菌。如耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品,各種穿刺針及注射器等首選壓力蒸汽滅菌法;油、粉、膏類首選干熱滅菌;不耐熱的各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法。

2 滅菌質(zhì)量的檢測

2.1 脈動真空,每天第一鍋做空鍋B-D試驗。

2.2 化學(xué)檢測 工作對象是包外指示膠帶、包內(nèi)指示卡。

2.3 生物監(jiān)測 工作對象是嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片、枯草桿菌、黑色變種芽胞菌片。

2.4 空氣監(jiān)測 定期使用9cm的普通瓊脂平板采樣。

2.5 其他 如對消毒劑的濃度進行質(zhì)量監(jiān)測。

3 消毒滅菌常規(guī)工作

3.1 用高壓蒸汽滅菌法時,滅菌前須檢查包布是否雙層無破損、物品是否清潔、包扎是否嚴密、消毒員不得擅自離開,應(yīng)嚴格掌握壓力和時間,以保證滅菌效果。滅菌完后,必須待氣壓表的指針下降至0處,方可打開鍋門,以免發(fā)生危險。定期檢查高壓鍋的滅菌效能,注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作,每次(日)使用前要揩擦一次。

3.2 用環(huán)氧乙烷消毒的物品,不能用生理鹽水清洗,也不能有水滴。

3.3 滅菌物品和未滅菌物品嚴格分類防止,以免混淆。

3.4 取無菌物品時,必須洗手、戴口罩、帽子、穿工作服。

4 發(fā)放規(guī)則

4.1 路線及人流、物流由污到潔不得逆行。

4.2 下收下送車輛,潔污分開,每日清洗消毒后分區(qū)存放。

5 控制醫(yī)院感染管理制度創(chuàng)新

5.1 抓五關(guān) 清潔處理關(guān)、監(jiān)測檢查關(guān)、消毒滅菌關(guān)、交換清點關(guān)及有效發(fā)放關(guān)。

5.2 常整頓 對所有物品有存放的位置、數(shù)量,所有的通道通常無雜物,物品損壞及時修理保證功能。

5.3 常規(guī)范 保證器械和物品的儲藏方法得當,透明度強,急救物品齊全,功能正常,做好視覺管理,定時評估,及時改善。

篇8

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2家醫(yī)院麻醉科的所有醫(yī)務(wù)人員共29名為調(diào)查對象。

1.2 方法

采用自行設(shè)計的調(diào)查表,以現(xiàn)場觀察和問卷調(diào)查相結(jié)合的方法進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容:

① 麻醉科醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生及化學(xué)消毒劑的掌握情況,包括洗手操作情況;擦手工具的使用;對常用化學(xué)消毒劑的掌握情況。② 與麻醉相關(guān)的職業(yè)安全防護方式的掌握情況,包括是否常規(guī)戴手套;手術(shù)中利器傷的處理;與血液等污物接觸后的處理;全麻時是否有麻醉廢氣外排裝置;全麻插管后是否常規(guī)按壓患者胸廓使導(dǎo)管內(nèi)有氣流出來,并用頭面部的感受來判斷氣管導(dǎo)管位置是否正確(胸廓擠壓試驗)。

1.3 數(shù)據(jù)收集與評詁

建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 13.0數(shù)據(jù)分析軟件對調(diào)查資料進行分析。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生與化學(xué)消毒劑的掌握情況

麻醉科醫(yī)務(wù)人員對化學(xué)消毒劑的使用正確率最高,洗手方法大多數(shù)正確,擦手工具使用正確率最低(表1)。

表1 麻醉科醫(yī)務(wù)人員手的清潔和對化學(xué)消毒劑的掌握情況

項目正確人數(shù)百分比(%)基本正確人數(shù)百分比(%)

不正確人數(shù)百分比(%)

洗手操作方法620.72069.0310.3

擦手工具使用413.81034.51551.7

化學(xué)消毒劑使用2069.0724.126.9

2.2 工作中的個人防護行為

戴手套后再與患者接觸的占86.2%,與血液或體液接觸后能進行清洗消毒的占89.7%,全麻后呼出廢氣沒有用外接裝置的占20.7%,插管后常規(guī)進行胸廓擠壓試驗的達到82.8%(表2)。

表2 麻醉科醫(yī)務(wù)人員相關(guān)職業(yè)防護方式的掌握情況

項目

是人數(shù)百分比(%)

有時人數(shù)百分比(%)

否人數(shù)百分比(%)

與感染性疾病患者接觸前是否戴手套2586.2310.313.4

接觸患者后是否能用肥皂洗手1655.2931.0413.8

被利器刺傷后是否會按正規(guī)方法進行處理2172.4620.726.9

與血液或體液接觸后能否立即進行清洗消毒2689.7310.300.0

麻醉機呼出氣的排放外接室外裝置的應(yīng)用1862.1517.2620.7

全麻插管后常規(guī)用胸廓擠壓試驗2482.8517.200.0

3 討論

從本文結(jié)果可見,麻醉科醫(yī)務(wù)人員手的清潔和對化學(xué)消毒劑的掌握情況不盡人意,能正確按規(guī)定進行洗手的僅占20.7%,能正確掌握化學(xué)消毒劑使用的占69.0%。分析原因主要是許多醫(yī)務(wù)人員洗手后不擦手或是在白大衣上擦干,導(dǎo)致再次污染與連續(xù)污染的發(fā)生。近年來,隨著人們對醫(yī)院內(nèi)感染問題的重視,手消毒的重要性再次被人們所認識,醫(yī)護人員在臨床診斷及護理操作中,手部皮膚的清潔與否直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。2000年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》對洗手的指征、洗手的方法有明確的規(guī)定,醫(yī)護人員在接觸患者或污物前后均應(yīng)洗手,洗手后應(yīng)正確使用防污染的擦手工具如一次性紙巾或烘干機等。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),麻醉科醫(yī)務(wù)人員自身的職業(yè)安全防護意識有待提高,雖然知道自己的工作有危險性,但在實際工作中容易忽視細節(jié),或因惰性造成防護措施沒有實施。

因此,有必要對麻醉科的醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)安全防護知識的教育,提高麻醉科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護意識。有報道麻醉前對80例患者的口腔和氣管內(nèi)分泌物進行細菌培養(yǎng)均可檢出細菌,并且有醫(yī)務(wù)人員因接觸這類患者而發(fā)生醫(yī)院感染。包延麗等調(diào)查發(fā)現(xiàn),術(shù)后下呼吸道醫(yī)院感染占氣管插管全身麻醉手術(shù)患者的2.6%～2.9%。麻醉醫(yī)師在臨床工作中隨時有可能成為醫(yī)院感染的對象。

麻醉科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護不僅關(guān)系到患者而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的自身安全,在平時的工作中應(yīng)與醫(yī)院感染科一起做好自身的職業(yè)防護措施,并開展對職業(yè)安全防護的監(jiān)督,對普遍存在的問題應(yīng)采取有效的措施進行整改,防患于未然。

4 參考文獻

[1]余麗華,劉世蓮,羅明英.麻醉相關(guān)因素與下呼吸道醫(yī)院感染的研究\.中國消毒學(xué)雜志,2008,25(6 ):664.

篇9

1口腔科門診消毒滅菌效果監(jiān)測

口腔科必須建立完善的消毒隔離制度與監(jiān)測制度,每月對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒滅菌液、消毒滅菌物品的效果進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達100%,不合格物品不得使用。1.1使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進行生物和化學(xué)監(jiān)測。生物監(jiān)測:消毒劑每季度1次(1%碘酒、75%酒精),其細菌含量必須<100cfu/ml,不得檢出致病性微生物。滅菌劑每月1次,不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測:應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測。如含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測,戊二醛每周不少于1次。1.2壓力蒸氣滅菌,包括工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測(暴露監(jiān)測)、生物監(jiān)測。工藝監(jiān)測:應(yīng)每鍋進行,并仔細記錄壓力、溫度、滅菌時間等。化學(xué)監(jiān)測:每包進行,包內(nèi)物品中央放化學(xué)指示卡,經(jīng)過一個滅菌周期后觀察指示卡顏色性狀改變否。包外貼3M化學(xué)指示膠帶。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進行B—D試驗,檢查鍋的空氣排除效果。生物監(jiān)測:每月進行,指示菌株為嗜熱脂肪桿菌芽孢,培養(yǎng)基為溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水,滅菌后用儀器觀察24小時顏色不變?nèi)詾樽仙珓t符合要求,若顏色變黃則不符合要求。

1.3紫外線燈管按日常和照射強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括應(yīng)用時間、累計時間和使用人簽名,論文使用達1000小時后應(yīng)更換。強度監(jiān)測:新燈管的照射強度不得低于100(μW/cm2),使用中的燈管的照射強度不得低于70(μW/cm2)。2口腔科門診消毒滅菌效果監(jiān)測的原則監(jiān)測人員需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),掌握一定的消毒知識。熟悉消毒設(shè)備和藥劑的性能。具備熟練的標本采樣技能,選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前),遵循嚴格的無菌操作。3具體監(jiān)測方法及評價標準

3.1空氣的微生物學(xué)監(jiān)測:(1)采樣制作:滅菌后的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基和沙氏營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基融化后冷卻至45~50℃,倒入9cm直徑的無菌平皿內(nèi),每個平皿倒15~20ml蓋好,在室溫下冷卻凝固后,反轉(zhuǎn)放于37℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)24小時,選出無菌生長的、蓋內(nèi)沒有冷凝水的平皿作為采樣用。(2)布點方法:室內(nèi)面積≤30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點,內(nèi)、外點布點部位距墻壁1米處;室內(nèi)面積>30m2,設(shè)四角及中央5點,四角的布點部位距墻壁1米處。(3)采樣方法:將普通營養(yǎng)瓊脂平板按位置編號或注明后,在房間由內(nèi)向外按順序放在室內(nèi)各采樣點處,采樣高度為距地面0.8~1.5米,采樣時將平板蓋打開,扣放于平板旁,暴露5分鐘,蓋好立即送檢。(4)計算公式:空氣微生物粒子的含量與空氣微生物粒子沉降量的關(guān)系為:細菌總數(shù)(cfu/m3)=50000N/(A×T)=157.2N。式中A為平板面積(cm2),T為暴露時間(分鐘),N為平均菌落數(shù)(cfu)。(5)結(jié)果:口腔門診手術(shù)室細菌總數(shù)≤200cfu/m3為合格,各治療室細菌總數(shù)≤500cfu/m3為合格。

3.2物體和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測:采樣在物體和環(huán)境表面消毒處理后4小時內(nèi)進行。(1)采樣方法:采樣物體表面積<100cm2,取全部面積;≥100cm2的物品,取100cm2采樣。用5cm×5cm的標準滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面,用浸有無菌洗脫液(生理鹽水)的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返涂抹各5次并轉(zhuǎn)動棉拭子,連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積,用無菌剪刀剪去手接觸部分,將棉拭子裝入放有10ml采樣液中立即送檢。面積<100cm2物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。(2)計算公式:細菌總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)。(3)結(jié)果:門診手術(shù)室物體表面細菌總數(shù)≤5cfu/cm2,治療室綜合治療臺表面細菌總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。

3.3手消毒效果監(jiān)測:手的采樣在接觸患者、從事醫(yī)療或護理活動前進行。(1)手采樣方法:被檢人五指并攏,用浸有生理鹽水的棉拭子(用消毒液消毒后采取相應(yīng)中和劑棉拭子)在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次,并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子、剪去手接觸部分,將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液(生理鹽水)試管內(nèi)并立即送檢。(2)計算公式:細菌總數(shù)(cfu/cm2)=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)。(3)結(jié)果:門診手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員手細菌總數(shù)≤5cfu/cm2,其它醫(yī)務(wù)人員手細菌總數(shù)≤10cfu/cm2為合格。

篇10

供應(yīng)室是醫(yī)院的后勤保障部門，它為臨床科室供應(yīng)無菌醫(yī)療器械和敷料，其主要工作包括醫(yī)院用品進行回收、清洗、消毒檢查、包裝、滅菌、保存、發(fā)放等?？梢哉f，供應(yīng)室是污染醫(yī)療器械和用品的集中場所。因此供應(yīng)室工作人員有更多接觸血液病原體和被感染的危險，供應(yīng)室傳統(tǒng)的侵泡消毒和大量的手工清洗仍然不可避免地會造成一些物理、化學(xué)和生物危害。目前，一些發(fā)達國家普遍采用能夠?qū)Υ蟛糠轴t(yī)療器械進行清洗并完成消毒的機械清洗熱力消毒技術(shù)，以減少供應(yīng)室人員職業(yè)暴露。

醫(yī)用物品使用后，表面上污染大量細菌等微生物，帶血器械還可能污染有血液傳播病菌。如何對可重復(fù)使用器械和物品進行清洗和滅菌，關(guān)系到保障器械物品再處理后，能安全應(yīng)用于病人，也關(guān)系到其轉(zhuǎn)運、清洗和消毒、發(fā)放和使用過程中工作人員的職業(yè)安全。醫(yī)院消毒與滅菌方法主要包括物理、化學(xué)、生物方法和效果檢測等4項技術(shù)。熱力消毒是物理方法，分為干熱法和濕熱法。清洗可根據(jù)操作方法不同可分為手工清洗和機械清洗。

機械清洗熱力消毒是首選地耐熱醫(yī)用物品再處理方法。本文通過參考國內(nèi)外標準，查閱相關(guān)文獻并結(jié)合最新資料，對機械清洗熱力消毒在概念和應(yīng)用方面的最新進展進行綜述。

1清洗的重要性

過去我們一度認為終末高水平消毒或滅菌可保證器械使用安全，從而不重視清洗質(zhì)量，即使在采用自動化清洗設(shè)備的現(xiàn)代化醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（cssd）中，有時工作人員也會讓工程師更改設(shè)備程序，僅保證消毒參數(shù)如90°每5分鐘不變，縮短清洗階段時間。這是不對的。完美的清洗效果是滅菌合格的前提。經(jīng)證明，影響消毒和滅菌效果的因素有：消毒或滅菌前物體的清洗、存在有機和無機物質(zhì)的量、微生物污染的類型和水平、滅菌劑的濃度和暴露時間、物體的屬性（如有裂縫、鉸鏈、管腔）生物膜的存在、清洗過程的溫度和PH值、滅菌過程的相對濕度。應(yīng)該說清洗質(zhì)量是保證終末滅菌質(zhì)量的前提。

2機械清洗熱力消毒

傳統(tǒng)的消毒方法是手工清洗化學(xué)消毒，即人工用刷子，在清洗劑輔助下清洗，并用可殺滅病原微生物的化合物及其制劑消毒。手工清洗可用于結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械的輔助清洗工作等，但受很多不可控制因素影響。機械清洗熱力消毒即采用自動化設(shè)備進行清洗并用熱水或蒸汽濕熱消毒。

2.1.1器械清洗消毒器：用于外科器械、麻醉器材、器具、玻璃制品等耐熱的物品的自動清洗熱力消毒設(shè)備，通常有一個狹窄關(guān)閉的排水口、冷水、溫水、熱水和去離子水或蒸餾水通過噴臂和噴嘴循環(huán)。處理程序包括清洗、漂洗和消毒階段。最終集成干燥或單獨干燥。最新清洗器機型可在25分鐘內(nèi)完成一個標準程序。

2.1.2沖洗消毒器；是對人體廢棄物（便盆、尿壺等）吸引瓶、抹布等非關(guān)鍵性清洗進行沖洗并用熱水或流通蒸汽消毒的自動設(shè)備，具有利于傾倒排放污物的開放性，大流量排水系統(tǒng)，典型程序3―5分鐘。包括傾空、沖洗和消毒等階段。

2.1.3內(nèi)鏡清洗消毒器：是進行軟式內(nèi)窺鏡等不耐熱物品，耐化學(xué)消毒的設(shè)備。消毒階段溫度一般低于65°?，F(xiàn)代內(nèi)窺鏡清洗消毒器一個程序包括：最初檢漏、沖洗、洗滌、漂洗和消毒；最終漂洗和烘干等階段。

2.2機械清洗熱力消毒和手工清洗化學(xué)消毒的比較

2.2.1清洗效果：手工清洗的清洗劑計量困難，無法采用較高溫度，難于處理某些官腔器械的特定部位，清洗效果受個人因素影響很大。而自動清洗可用機器控制洗劑計量，可使用較高清洗溫度，較長接觸時間和合適水壓，清洗效果更易保證。

2.2.2風(fēng)險和安全因素：進行手工清洗的工作人員暴露于污物和液體環(huán)境中，被污染和感染風(fēng)險較高；而自動清洗在密閉機室內(nèi)進行，沒有噴濺風(fēng)險，可防止工作人員被污染和感染，清洗之后的消毒階段可保護后續(xù)處理器械的工作人員，可防止非關(guān)鍵性器械（病房用品等）成為醫(yī)院感染傳播媒介。

2.2.3干燥效果：由于操作原因，手工清洗后的濕潤物品易再次污染，自動清洗設(shè)備的干燥階段可整合于程序中，保證干燥效果并防止物品被再次污染。

2.2.4處理效率：手工逐個清洗器械，浪費時間和人力、物力；自動清洗意味著操作人員在正確裝載物品并按鍵啟動程序后即可做其他工作，減輕了勞動強度，節(jié)約了時間和成本。

2.2.5消毒效果：熱力消毒比化學(xué)消毒更可靠，無任何殘留物，過程更易控制，且無毒。所以應(yīng)用范圍愈來愈廣。布類、便盆、盤子和餐具、呼吸機管道、實驗室的玻璃器皿和術(shù)后器械、硬式內(nèi)鏡等，均可用清洗消毒器處理。清洗消毒器將清洗、熱力消毒及干燥過程高效整合，并預(yù)設(shè)一些針對特定物品處理程序，如呼吸管道程序、外科器械程序等，使用相應(yīng)附件進行處理。

2.2.6自動化程度和技術(shù)標準：自動清洗消毒器由微電腦處理器控制，從工藝制造，程序設(shè)置，材料儀表，測試驗證等方面體現(xiàn)著使用要求和最新技術(shù)的結(jié)合，并不斷發(fā)展改進。