孕婦保健指導范文

導語：如何才能寫好一篇孕婦保健指導，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】 圍生期； 營養(yǎng)指導； 保健療效

中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）3-0093-03

The Application Experience of Nutrition Guidance in Maternal Health during Perinatal Period/YU Hai-fen.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（3）：93-95

【Abstract】 Objective：To observe the application of nutritional guidance in maternal women during perinatal period and to explore its effect on the maternal health.Method：441 pregnant women of perinatal period in our hospital from June 2009 to June 2011 were selected as the research objects，which were randomly divided into pregnancy nutrition guidance group and normal pregnancy group.The incidence of complications and the maternal and child nutrition of two groups were compared and analyzed.Result：The incidence of complications in the pregnancy nutrition guidance group was lower than the conventional prenatal guidence group，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Perinatal period； Nutrition guidance； Health effect

First-author’s address：Xincheng Community Health Service Center of Zhoushan City，Zhoushan 316021，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.03.049

隨著社會的不斷進步，人們對于婦女從準備懷孕到分娩的整個環(huán)節(jié)都愈來愈重視，特別是孕婦營養(yǎng)補充這一方面。若孕婦營養(yǎng)不良，可能會導致一系列的不良后果，如：增加早產兒的發(fā)生率、胎兒的生長發(fā)育比較遲緩等。若孕婦營養(yǎng)過剩，則可能會增加孕期并發(fā)癥的發(fā)病率以及難產率等。同時由此引發(fā)的嬰兒肥胖，會在一定程度上致使高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的發(fā)生。現(xiàn)今已有研究有證明，營養(yǎng)過剩或者是營養(yǎng)不良均會誘發(fā)不良妊娠反應，從而導致胎兒早產、畸形、體重較低甚至流產等[1]。因此，關注孕婦的營養(yǎng)狀況，對孕婦提供健康指導對孕婦自身及嬰兒都具有重要意義。而圍生期保健亦是其中最重要一項。圍生期是指孕婦懷孕28周到產后1周這段時間。圍生期期間，胎兒對營養(yǎng)狀態(tài)十分敏感，是胎兒健康成長重要時期[2]。為了探究營養(yǎng)指導對圍生期孕婦保健護理的作用效果，本文分別采用營養(yǎng)指導和常規(guī)孕期指導對441例孕婦進行指導，比較兩種方法的療效，現(xiàn)將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月-2011年6月筆者所在服務中心產前檢查的圍生期孕婦441例作為研究對象，隨機將其分為孕期營養(yǎng)指導組和常規(guī)孕期指導組，其中孕期營養(yǎng)指導組221例，年齡19～36歲，平均（24.0±8.2）歲。其中初產婦180例，經產婦41例。常規(guī)孕期指導組220例，年齡22～34歲，平均（22.0±6.7）歲。其中初次生產的產婦179例，經產婦41例。兩組孕婦年齡、孕周、體檢指標（骨盆、孕次、體重）比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)孕期指導組醫(yī)生對該組孕婦進行常規(guī)指導，即囑咐孕婦及其家屬相關的注意事項，包括飲食、定時產前檢查以及生活細節(jié)等。孕期營養(yǎng)指導組在給予常規(guī)指導的基礎上根據(jù)個人的活動量、體質及孕前體重決定每日攝入量和飲食重點[3-4]，即給予孕婦定期的比較系統(tǒng)化的營養(yǎng)指導并記錄，并適當?shù)卣{整飲食方案。再根據(jù)“飲食營養(yǎng)分析指導系統(tǒng)”對所有調查分析檢測數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，得出自身營養(yǎng)狀況的評估，并記錄兩組圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3 觀察指標

1.3.1 婦嬰營養(yǎng)狀況 比較兩組孕婦營養(yǎng)狀況，包括孕期基本營養(yǎng)、嬰胎兒健康狀況、嬰胎兒基本營養(yǎng)狀況、產后健康情況、乳汁營養(yǎng)成分檢測。

1.3.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率 比較兩組孕婦圍生期并發(fā)癥的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)利用軟件SPSS 17.0進行分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 婦嬰營養(yǎng)狀況比較

兩組孕婦經過不同的指導后，孕期營養(yǎng)指導組婦嬰營養(yǎng)狀況較常規(guī)孕期指導組具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較

孕期營養(yǎng)指導組孕婦的圍生期相關并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)孕期指導組孕婦，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

圍生期是胎兒對母體的營養(yǎng)狀態(tài)比較敏感的重要時期。在該時期不僅需要大量的營養(yǎng)促進胎兒的發(fā)育成熟而且需要獲得一定的營養(yǎng)成分為出生后的消耗做儲備。同時母體自身也需儲備一定的能量為分娩做準備[5]。現(xiàn)在有相關的研究證明，胎兒期、嬰兒期的發(fā)育情況對以后的成年后的健康狀況也有一定的影響。因此，在圍生期保健中，將營養(yǎng)干預以及健康的飲食指導納入工作中是十分的必要的。圍生期保健是充分合理的利用圍產醫(yī)學知識，采取系統(tǒng)管理、系列和重點監(jiān)護以及防治措施在對孕婦從懷孕到生產這個一系列環(huán)節(jié)中，通過動員醫(yī)務人員、家屬和孕產婦本人參與及相互的配合，達到保障母嬰生理和心理的健康的一門科學[6]。故保證圍生期充足均衡的營養(yǎng)對母嬰的健康十分重要。本文通過孕期營養(yǎng)指導系統(tǒng)調查表所得的婦嬰營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)以及圍生期并發(fā)癥發(fā)病率數(shù)據(jù)得出兩組孕婦經過不同的指導后，孕期營養(yǎng)指導組婦嬰的營養(yǎng)健康狀況較孕期常規(guī)指導組具有明顯的優(yōu)勢；孕期營養(yǎng)指導組圍生期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于孕期常規(guī)指導組。在孕婦圍生期期間，首先在飲食方面，營養(yǎng)充足的同時要保證營養(yǎng)的均衡，選擇食物要多樣化，合理安排孕婦在不同時期內的營養(yǎng)需求。針對患有貧血、糖尿病等疾病的孕婦在飲食方面應分別進行合理適當?shù)恼{整。在生活細節(jié)方面，由于孕婦的生活環(huán)境、知識文化程度不同，各個孕婦對孕期相關知識了解程度差別也比較大。同時也存在對孕期知識比較錯誤的觀念。再加上孕期時間有限，我國的衛(wèi)生資源也有一定的限制，很多孕婦對正常地保健知識無法正確的把握。因此，要求孕婦在孕期尤其在圍生期期間要積極配合醫(yī)護人員工作，并掌握一定的正確的保健知識，適當?shù)倪\動以及放松心情。對于醫(yī)護人員，在進行相關的技術醫(yī)療過程中，應對孕婦進行適當?shù)慕】到逃Ｅψ龅礁纳颇壳皣趮D女健康教育中存在的問題，如專業(yè)結構不合理、教育方式單調，教育內容不系統(tǒng)不規(guī)范等不足等[7]，從而做到可改善妊娠結局，提高孕婦營養(yǎng)水平。

綜上所述，對圍生期孕婦進行營養(yǎng)指導在為孕婦身心健康得到保證的同時，對于提高婦嬰健康、減少圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率以及減少胎兒異常發(fā)育與死亡方面有重要意義，故積極進行圍生期孕婦保健工作，值得借鑒推廣。

參考文獻

[1]李珍，李璐琳.孕期營養(yǎng)指導在圍生期孕婦保健工作中的應用研究[J].中外醫(yī)療，2014，34（18）：41-42.

[2]丁國紅.孕期營養(yǎng)指導在圍產期孕婦保健工作中的應用探討[J].中國婦幼保健，2013，28（6）：313.

[3]More C，Bettembuk P，Bhattoa H P，et al.The effects of pregnancy and lactation on bone mineral density[J].Os-teoprosis International，2011，11（9）：732-735.

[4]陳榮芳，高榮興.婦幼保健綜合管理平臺在圍生期保健工作中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，26（29）：691-692.

[5]王亞軍.孕期營養(yǎng)保健指導在圍生期孕婦的應用效果[J].貴陽醫(yī)學院學報，2014，6（23）：2-3.

[6]吳月紅.孕婦焦慮抑郁現(xiàn)狀及圍生期個性化護理階段性研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學，2012.

篇2

[關鍵詞]：農村；孕產婦；保健管理

基層醫(yī)療單位加強農村孕產婦保健管理，實施孕期全程監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)危害母嬰的安全因素，并予以醫(yī)療干預，有利于減少孕期并發(fā)癥，降低人口出生缺陷發(fā)生率，提高人口出生質量及產科護理質量，降低孕產婦[1]、圍產兒死亡率[2]。

1 一般資料

選取賓陽縣轄區(qū)內2009年1月～2012年12月的孕產婦臨床資料進行回顧性分析。

2 方法

2.1健全縣基層孕婦保健信息登記制度 村級婦幼保健管理人員負責摸清、排查本村新婚人口數(shù)、孕產婦人數(shù)，每月25日前將準確數(shù)據(jù)上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼衛(wèi)生保健專干根據(jù)各村提供的基本保健信息，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)新婚隨訪登記制度，根據(jù)廣西壯族自治區(qū)統(tǒng)一制定的《孕產婦保健管理手冊》，每月進行一次隨訪登記，直到懷孕，并負責孕前基本檢查和孕期科學保健常識的普及與宣傳， 敦促孕婦定期進行早孕檢查，建立孕產婦專用保健卡，同時將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內新婚人口數(shù)、孕婦數(shù)、產婦數(shù)于每月27日上報縣級婦幼保健單位。

2.2做好早孕排查和高危篩查工作 針對已確診懷孕的女性，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼衛(wèi)生保健專干負責早孕檢查并敦促孕婦到縣級醫(yī)院進行高危排查，及早發(fā)現(xiàn)并干預治療。完善孕婦保健系統(tǒng)登記管理制度，逐一填寫《孕產婦保健管理手冊》，指導孕婦正確數(shù)胎動次數(shù)，對高危因素孕婦進行保健檔案專項評分，增加隨訪次數(shù)，定期進行心理疏導，讓孕婦安全穩(wěn)定度過孕產期。

2.3創(chuàng)新基層保健方法，提高農村基層的住院分娩率

2.3.1提高基層醫(yī)療機構產科服務水平，杜絕高危孕產婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院分娩，避免母嬰不安全因素發(fā)生。嚴格指定各級婦幼保健機構管理和發(fā)放《出生醫(yī)學證明》，做好《出生醫(yī)學證明》的審核和發(fā)放工作，避免《出生醫(yī)學證明》亂發(fā)現(xiàn)象，杜絕違規(guī)發(fā)證。規(guī)范接生市場準入制度，取締不符合產科評估標準的醫(yī)療保健單位。

2.3.2加強開展基層婦幼保健常識宣傳，列舉成功范例闡述農村孕婦到正規(guī)醫(yī)療單位住院分娩的必要性和安全性，確保母嬰生命健康安全，提高農村孕婦的整體住院分娩率。

2.4 要求縣級醫(yī)院婦產科醫(yī)師規(guī)范行業(yè)行為。

2.4.1臨產前細致篩查異常情況，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素，做出正確診斷，及時干預治療。制定科學、周全的分娩計劃，臨產后全程觀察產程，提高產科醫(yī)療服務治療，細致繪制產程圖并記錄分娩過程。

2.4.2 觀察住院產婦的生命體征，了解子宮復舊情況，并填寫《孕產婦保健管理手冊》中臨產前、分娩后、產婦及其新生兒的訪視記錄，嚴禁出現(xiàn)任何紕漏。

2.4.3 按照規(guī)定認真填寫《出生醫(yī)學證明》，不得出現(xiàn)任何紕漏，嚴禁違規(guī)出具“醫(yī)院出生記錄”，違者嚴格按照規(guī)程處理。

2.5 醫(yī)院婦幼保健科醫(yī)師負責產婦出院的相關事宜。

2.5.1 規(guī)范填寫產婦信息并將產婦信息錄入《廣西婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)》，及時通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健專干定期負責通知村級母嬰保健員開展產后訪視。

2.5.2 母嬰保健員規(guī)范填寫產后訪視卡，定期將訪視卡交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按要求做好兒童保健系統(tǒng)完善管理及計劃免疫。

3結果

鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內女性自我保健水平顯著提高，高危妊娠檢出率提高，農村婦幼保健服務水平提高，保健管理制度完善，孕產婦死亡率降低。不同年份孕產婦死亡率差異明顯亦有統(tǒng)計學意義（P

4 討論

為轄區(qū)內女性提供早期的婦科篩查，開展健康教育和心理安撫，強化農村女性的健康觀念和疾病預防意識，能有效防范高危孕產婦的安全事件發(fā)生。

加強產前教育， ，客觀分析高危孕產婦的危害性和剖宮產利弊，讓孕婦及其家屬充分了解自然分娩的生理過程與特征，穩(wěn)定自身情緒；保障產時質量，提高上級醫(yī)院助產水平，實行責任助產，有利于提高自然分娩的安全性。將每次孕檢信息和保健服務信息準確、完整記錄在《孕產婦保健管理手冊》，并落實隨訪，納入個人健康管理檔案。

本組研究顯示2009年～2012年間，轄區(qū)孕產婦孕產婦死亡率顯著降低，證明完善農村孕產婦保健管理措施，建立個人健康檔案，開展基層保健宣傳與早孕篩查，提高了孕前、孕期的健康教育水平，基層婦幼保健專干和上級醫(yī)師及時溝通，保障高危孕產婦及圍產兒的健康安全。

綜上所述，實行農村孕產婦保健管理的新做法是切實可行并富有成效的，能直接促進農村婦幼保健工作的健康穩(wěn)步發(fā)展，保障了基層醫(yī)療事業(yè)的和諧穩(wěn)定，提高了產科服務的整體質量和農村孕產婦的安全分娩率，有效降低了孕產婦與圍產兒的死亡率。鑒于時間倉促，紕漏在所難免，懇請大家提出寶貴意見。

參考文獻：

[1]李國菊，劉松，于貞杰，侯云榮，李向云.我國孕產婦產時保健服務現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國計劃生育學雜志， 2013，21（02）：94-97

篇3

1 早期發(fā)現(xiàn)孕婦

上海作為一個國際化大都市,流動人口多,經濟。文化差距大,部分人一旦懷孕直奔大醫(yī)院,找專家,因擁擠等既浪費時間,浪費醫(yī)療資源,又未能及時納入孕產婦保健服務系統(tǒng),部分流動人口來自經濟、文化較落后的地區(qū),因缺乏孕期保健的意識和知識,或因超生怕發(fā)現(xiàn)等,影響了主動接受孕產期保健服務的行為。社區(qū)衛(wèi)生服務中心充分發(fā)揮社區(qū)(一個中心多個團隊)優(yōu)勢,實施社區(qū)孕情監(jiān)測:排摸孕情(發(fā)放服務手冊,孕情卡和貧困孕婦免費建卡告知單,督促1周內建立孕產婦健康手冊)。

①社區(qū)動態(tài)排摸:以團隊為單位主動依靠居委會,樓組長、協(xié)管員負責轄區(qū)內孕情排模,發(fā)放服務手冊。②及時對婦幼院轉入發(fā)現(xiàn)的孕婦排摸,并督促建冊、產前隨訪。③轄區(qū)內孕產婦健康教育:特別在流動人口密集地開展集中授課、咨詢活動,發(fā)放服務手冊和貧困孕婦免費建卡告知單,督促1周內建立孕產婦健康手冊,宣傳住院分娩。告知上海市貧困孕婦特約分娩醫(yī)院。提高流動人口孕產婦主動接受保健服務的意識,杜絕家庭接生。④做好婦科門診發(fā)現(xiàn)要求生育孕婦和產科門診未建冊孕婦的健康宣傳,發(fā)放服務手冊,產科門診病人及時建立孕產婦健康手冊。⑤婚前檢查,計劃生育服務站:對要求生育者發(fā)放孕情卡。⑥二級醫(yī)院婦科門診,接產醫(yī)院產科門診未建冊孕婦發(fā)放孕情卡,督促建冊。

各團隊通過社區(qū)醫(yī)生工作平臺將以上排摸孕情所發(fā)放的孕情卡,服務手冊進行孕情卡登記。對1周內未建立孕產婦健康手冊者由團隊根據(jù)孕情卡電話或上門隨訪,督促建冊。

2早期檢查,早孕建冊

孕婦12周前到社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行早孕登記建冊,通過仔細詢問病史,測量血壓身高和體重、心肺聽診。婦科檢查:(確診早孕和確定孕周的同時,還要注意有無宮頸息肉、生殖道有無畸形(如陰道縱隔、雙角子宮等)及有無婦科腫瘤等。)實驗室檢查:查白帶、血、尿常規(guī)、梅毒篩查和HIV等檢查項目。推算預產期,對早孕孕婦進行健康評估,做到重點孕婦的早發(fā)現(xiàn)、早轉診,及早篩查出不宜繼續(xù)妊娠的孕婦(如青紫型心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,心功能III級及以上,肺動脈高壓,肝硬化,門脈高壓,慢性腎臟疾病伴嚴重高血壓、蛋白尿、腎功能不全,糖尿病并發(fā)腎病、心臟病、增生性視網膜病變,再障及白血病等)。預防性傳播疾病的垂直傳染。使用“初篩分類表”對孕婦健康進行評估和分類,有*標的項目為陽性時,3天內轉上級醫(yī)院就診;其他項目為陽性的,需在1個月之內去上級醫(yī)院就診。對篩查的“重點孕婦”,填寫“重點孕婦轉診單”并3天內落實孕婦至上級醫(yī)院診查。

建立《上海市孕產婦健康手冊》,該手冊是一本集孕產期保健指導、孕婦自我觀察和醫(yī)院檢查,處理記錄于一體的小冊子,由孕婦保管,指導孕婦認真閱讀并按照各期的保健要求進行自我保健和定期規(guī)范產前檢查。同時通過社區(qū)醫(yī)生工作平臺,建立居民健康卡,完整準確錄入孕產婦綜合信息。便于本區(qū)內各醫(yī)院及各團隊醫(yī)療資源共享,上級醫(yī)院督察工作等,為孕期隨訪,重點孕婦隨訪及產后家訪等打下基礎。

對于12周前未到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行早孕登記建冊者,需補登記、補建冊。在門診或隨訪中注意孕中期常見并發(fā)癥的表現(xiàn)特征,發(fā)現(xiàn)有問題者需要督促落實立即轉診并加強指導。

3 早孕保健指導

定期舉行孕婦學校講課,在孕早期進行健康教育和保健咨詢指導。①孕早期營養(yǎng)指導:不喝或少喝含酒精飲料,食物清淡、多樣化,少量多餐。受孕前三個月或懷孕頭三個月的孕婦適量補充葉酸,多吃富含葉酸的動植物食物。預防神經管畸形等。②孕早期心理保健指導:通過自我鼓勵,轉移情緒,釋放煩惱,改變形象等,來緩解孕婦對受孕的不安,對胎兒的過分擔心及對產后自身和孩子撫養(yǎng)的擔心。使孕婦保持穩(wěn)定、樂觀、愉快的心境。即優(yōu)心、優(yōu)境、優(yōu)形。③丈夫參與和家庭與社會支持,孕育一個健康的寶寶,需要準爸爸,家庭、社區(qū)/醫(yī)護人員共同參與,營造良好的家庭氛圍,促進孕婦心理健康。給與孕婦充分的支持幫助。④避免不良因素對胚胎的影響:生物學因素:如引起感染的各種病原體;化學因素:如各種藥物、環(huán)境中各種有毒有害物質(鉛、苯、汞及農藥等);物理因素:各種射線、噪聲、振動、高溫、極低溫、微波等。⑤告知孕婦14～18周到上級醫(yī)院進行唐氏篩查(知情選擇)。告知20～24周去有資質的上級醫(yī)院進行B超大畸形篩查,24～28周必須去上級醫(yī)院進行糖尿病篩查;并轉往上級醫(yī)院產檢。

4 重點孕婦的隨訪

重點孕婦是指確診有“重點疾病”以及“不宜妊娠”需要重點關注的孕婦。在接到孕婦轉診回單之后,專冊登記,一周之內必需隨訪,之后每月隨訪一次直至分娩;對*妊娠劇吐、先兆流產、早產隨訪至癥狀消失。并將隨訪情況及時錄入孕產婦綜合信息隨訪記錄。

5 信息管理

通過社區(qū)醫(yī)生工作平臺,孕產婦綜合信息,及時、全面、動態(tài)監(jiān)測和管理轄區(qū)內孕婦信息。使得系統(tǒng)管理率98%,孕情卡建卡率99%上海市孕產婦保健手冊建冊率100%,規(guī)范產前檢查人數(shù)比例,流動孕產婦產前檢查率,流動孕產婦住院分娩率,首診未管理率(婦保早孕門診/產科門診)等各項評估指標達標。

篇4

1.1管理模式單一隨著圍產期保健工作的不斷深入和完善，需要檢查的項目和保健指導也隨之擴充與完善，對高危孕產婦雙向轉診的跟蹤監(jiān)管、專業(yè)的孕產期營養(yǎng)咨詢、手機短信互動等，傳統(tǒng)的管理模式由于其管理程序單一，不能立體式地反應孕產婦整個孕產期的保健過程。1.2表格設計不規(guī)范隨著風險規(guī)避、流程規(guī)范、績效考核等相關制度的建立與實施，需要錄入大量的文字信息，傳統(tǒng)的管理模式只能靠手工完成，許多表格設計在孕產婦基本信息中重復羅列，設計模式隨意性強，在數(shù)據(jù)收集不準確的同時造成大量的資源浪費。1.3軟件存在缺陷購買現(xiàn)有的《孕產婦保健系統(tǒng)管理軟件》存在一定的地方不適應性和缺陷，如孕產婦歷次各項檢查不能在一個窗口體現(xiàn)，婦幼重大專項項目設計不全、不能提供后續(xù)和其他系統(tǒng)的兼容以及擴展需求〔3〕。綜上所述，為滿足當今孕產婦系統(tǒng)保健管理中的多種需求，為落實國家重大公共衛(wèi)生項目婦幼專項項目，實現(xiàn)方便、快捷、準確、高效、低成本的管理模式，孝感市孝南區(qū)婦幼保健院經過2年自主研發(fā)，3年臨床實踐與探索，成功設計出《孝南區(qū)孕產婦保健系統(tǒng)管理軟件》，現(xiàn)已基本成熟。

2系統(tǒng)軟件架構及功能

《孝南區(qū)孕產婦保健系統(tǒng)管理軟件》是一套以互聯(lián)網為紐帶，整合婦幼保健業(yè)務、衛(wèi)生局監(jiān)督管理和公眾查詢服務三位一體的婦幼保健綜合管理平臺。該軟件采用先進的技術，基于3層體系架構、高度成熟的安全體系、功能模塊組件化開發(fā)〔4〕。系統(tǒng)架設在WindowsServer2003上，采用大型關系型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)SQLServer2005;采用B/S構架，B/S構架客戶端是零部署，不需要客戶端更新和安裝維護，只需要一臺可上網的日常辦公電腦即可，極大地降低了系統(tǒng)使用成本;采用閉環(huán)(封閉循環(huán))的設計思路，即以孕產婦為中心，建立涵蓋了孕前及孕早期增補葉酸、孕期建檔、產前檢查、產前篩查、產前診斷、高危篩查、高危管理、分娩、產后訪視、新生兒訪視、新篩、產后42天康復檢查等全過程管理;采用C#+SQLServer+JavaScript數(shù)據(jù)庫按時自動備份、避免信息丟失;采用面向對象的思維，保證系統(tǒng)能長時間、高效率地在整個互聯(lián)網上運行，同時系統(tǒng)提供了多個接口，為后續(xù)和其他系統(tǒng)的兼容以及擴展提供了支持〔5〕。該系統(tǒng)軟件具備的信息錄入、功能查詢、統(tǒng)計匯總3大功能，由特定28個界面完成。信息錄入包括:孕產婦基本信息、首次檢查、常規(guī)檢查、分娩記錄、產后訪視、產后42天檢查;高級功能查詢包括孕產婦屬地查詢、孕產婦歷次檢查查詢、預產期查詢、高危特定查詢、高危評分查詢、預檢時間查詢;統(tǒng)計匯總包括:各項檢查統(tǒng)計匯總、各項工作量統(tǒng)計匯總、分娩記錄匯總、產婦與新生兒訪視分析匯總、新篩情況匯總等。

3運用成效

篇5

【關鍵詞】孕期宣教；產前隨訪；孕婦學校；選擇性剖宮產

產婦拒絕自然分娩的原因，主要有擔心疼痛不能忍受，擔心生殖道的裂傷會影響性生活或者不利于形體恢復，等等。我院在臨床路徑理論和實施方法的啟發(fā)下，對孕婦進行系統(tǒng)健康教育規(guī)劃，制訂了健康教育路徑表。在2012年1～12月間，對200例臨床上無剖宮產醫(yī)學指征的孕婦進行有計劃的健康教育，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

資料來源于預產期在2012年1-12月間在我院進行孕產婦保健系統(tǒng)登記建冊的200例臨床上無剖宮產醫(yī)學指征孕婦所組成的觀察組，年齡：23～34歲；文化程度：中學12例，大學140例，研究生48例；年均收入：4～10萬，均為初產婦。對照組為2011年1-12月間200例相同的年齡段、文化背景及經濟收入的孕婦。

1.2 健康教育方法

由婦科門診醫(yī)生、婦保醫(yī)生兼職心理咨詢師組成。根據(jù)在門診建冊問詢中有打算選擇剖宮產分娩孕婦及對自然分娩無信心的孕婦的心理需求，進行針對性的健康教育的系統(tǒng)規(guī)劃，共同制訂出健康教育路徑，由婦保醫(yī)生負責實施健康教育路徑（表1）。

1.3 結果

對照組的200例孕婦，正常分娩的78例，剖宮產122例，剖宮產率61%。觀察組的200例孕婦，正常分娩106例，剖宮產94例，剖宮產率47%， 較2011年的對照組，下降14個百分點。比較兩組，新生兒死亡率及產婦死亡率無變化。P

2討論

加強社區(qū)孕婦健康教育對降低剖宮產率是有效的，應該大力推廣應用。剖宮產雖然是解決病理產科的有效手段，但絕不是安全的，存在著一些手術并發(fā)癥如子宮內膜異位癥、異位妊娠等風險。剖宮產率的降低在一定范圍內降低圍生期嬰兒的死亡率。上海市自孕婦13周之前就建立上海市孕產婦健康手冊，并納入孕產婦系統(tǒng)管理系統(tǒng)。在對從孕婦的宣教過程中，我們特別關注了孕婦在孕期因為一些擔心、恐懼和封建迷信等不良因素而增加的選擇性剖宮產的幾率，注重心理疏導及利用各種社會支持系統(tǒng)的影響，消除不利因素，倡導健康的自然分娩方式。社區(qū)婦保醫(yī)生和婦科醫(yī)生全力合作，循序善盡，重視健康教育，觀察不利因素，提前在產前予以解決。這使孕婦增加了順應性，從而取得較好的效果。在孕婦的健康教育中，對孕期婦女進行培訓，學習分娩的正確身體姿勢，分娩時呼吸頻率的調整及肌肉松弛的方法；為孕婦提供科普知識，使她們做到心中有數(shù)，減少對分娩的恐懼。在影響正常分娩的諸多因素中，精神因素非常重要。通過健康教育可以改善孕婦的精神因素，從而降低因人為性因素引起的選擇性剖宮產，使剖宮產率下降。另外，在健康教育中對孕婦的飲食進行指導，可以降低巨大兒的發(fā)生率，從而降低因胎兒因素而選擇剖宮產的發(fā)生率。健康教育從早期干預開始，進入有秩序的良性循環(huán)，通過一對一、團體課及電話隨訪，使孕婦對孕期焦慮得以及時緩解，對提高孕婦的自然分娩率取得了很好效果。值得進一步推廣。

篇6

【關鍵詞】孕期保健；出生結局；低出生體重

【中圖分類號】R715 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0120-02

1 資料與方法

1.1 研究對象：自2009年1月～2010年1月收集涇陽縣兩所醫(yī)院的孕婦共1451例。并詢問孕產婦保健認知狀況，共發(fā)放和回收調查表879份。孕產婦的一般社會人口學特征及基本情況。

1.2 一般資料：根據(jù)保健情況分為：①全程系統(tǒng)保健組（440例）：建冊

1.3 研究方法：采用病例回顧分析與定性研究相結合的研究方法。①根據(jù)胎兒健康狀況分析保健效果：新生兒分娩時限、出生體重、窒息、死產、出生缺陷的發(fā)生情況；②比較不同保健程度孕產婦保健認知程度的差異：孕前保健情況，就醫(yī)地點的選擇，依從性，對自主選擇剖宮產的態(tài)度等。

2 研究結果

2.1 各產前保健模式組基本情況

3 討論

3.1 產前保健管理意義

系列觀察研究顯示出生前保健次數(shù)多的群體，其母親、胎兒和新生兒的病死率明顯低于保健次數(shù)少的群體。本研究結果中全程、部分和無系統(tǒng)保健三組孕婦所生小兒早產、低出生體重及窒息發(fā)生率及平均出生體重均有明顯差異，產前管理程度越小，早產、低出生體重及新生兒窒息的發(fā)生率越高；孕期的營養(yǎng)測試和指導可降低低出生體重兒和巨大兒的發(fā)生率。這些結果均佐證了以上多種論點的重要性和必要性。

3.2 產前保健次數(shù)與頻率探討

本次產前系統(tǒng)保健管理與新生兒出生結局情況研究還發(fā)現(xiàn)，建冊和開始保健時間越早（< 1 3周、16～18周開始）、產檢次數(shù)越多（≥8次）、在醫(yī)院分娩等，比保健時間晚或未建冊、產檢次數(shù)少（

3.3 影響孕婦產前保健的因素分析

對影響孕產婦產前系統(tǒng)保健的因素分析發(fā)現(xiàn)，孕婦戶籍、職業(yè)及就業(yè)狀況、是否經產婦、以及醫(yī)療保障類型等對孕產婦的產前保健類型有明顯影響。全程或部分保健措施的孕婦為本地或本區(qū)戶籍、職業(yè)為公務員、職員及技術人員、初產婦、以及享有醫(yī)療保障的比例高。無或極少系統(tǒng)保健組往往為外地戶籍、職業(yè)為下崗待業(yè)及工人、初產婦、以及自費類型的孕婦。明確反映出加強對外地、無業(yè)以及沒有醫(yī)療保障的孕產婦婚前及孕期的系統(tǒng)保健管理力度、拓寬健康教育及保健知識培訓的內容，是提高出生前保健次數(shù)及質量的重要措施。如何降低低出生體重給兒童少年生長發(fā)育帶來的不良影響，是目前面臨的重要議題。而加強產前保健可明顯降低早產、低出生體重及窒息的發(fā)生，是切實可行的降低LBW消極影響的重要保健模式。基層婦保工作者需要進一步加強宣傳，普及科學育兒知識，提倡母乳喂養(yǎng)的同時，要指導產婦如何及早開奶，鼓勵延長母乳喂養(yǎng)時間，讓更多的家長掌握正確的嬰幼兒喂養(yǎng)方法，進一步提高我國嬰幼兒的生長發(fā)育水平。

4 推論及建議

4.1推論

產前優(yōu)生不同季節(jié)的孕婦保健 咨詢陜西某醫(yī)院中醫(yī)科主治醫(yī)師曹永昌，曹永昌醫(yī)師表示，妊娠期間媽媽腹中多了胎兒，代謝增加、身體產熱自然也增加，使得一般孕婦都怕熱，尤其在懷孕後期，如果天氣熱更容易不舒服。因此孕婦的飲食及作息也應隨季節(jié)調整。春天的飲食以補氣為主；夏天火氣大，容易口乾舌燥，以涼補為佳。在秋季則因為干燥，孕婦除了要注意皮膚的保濕滋潤外，可以多食用水梨、牛奶等。到了冬季則以溫補為主，像是國人喜歡的當歸羊肉湯、十全大補雞等都是很好的食補。另曹醫(yī)師建議孕婦依照自己的生理時鐘，遵行古代日出而作，日落而息的原則，在春天早睡早起、夏天晚睡早起、冬天則早睡晚起。

4.2 建議

你的宮高值（按厘米計）大概和你的懷孕周數(shù)相等。舉例來說，如果你懷孕20周，那么你的宮高值大概在18～22厘米之間。 "測量結果顯示我的宮高值偏高"是什么意思？測量結果顯示我的宮高值偏高，是指以預產期為依據(jù)，你的宮高比相應懷孕周數(shù)的平均值大2厘米以上。醫(yī)生可能會安排你進行一次超聲波檢查找出原因。可能出現(xiàn)的原因有：你的預產期不太準確。（如果在妊娠的早中期，超聲波檢查能幫助醫(yī)生推斷出你正確的預產期。）注明如果妊娠周數(shù)太大，就不能推算預產期了，以妊娠20周內做超聲波檢查為好，且越早越好。由于你以前懷過孕，你的腹部肌肉可能會比大多數(shù)女性更松弛，使你的宮高值偏高。你有子宮平滑肌瘤 。 你懷了雙胞胎或多胞胎。你的羊水過多。寶寶的位置比較高，在你的骨盆上方，這可能是由于臀位寶寶或者是前置胎盤造成的。你由于患有妊娠期糖尿病，寶寶比一般的孩子大。這種情況被稱為巨大兒（體積超常）。你可能需要做檢查排除這一情況。或者是你只是懷了個頭有些大，但非常健康的寶寶。為什么我會"宮高值偏低"？測量結果顯示宮高值偏低，表明你的宮高比相應懷孕周數(shù)的正常宮高值低2厘米以上。為了確定你的孕周，排除一些問題，例如宮內發(fā)育受限和羊水過少如果你的個子偏小或是有很健美的腹肌，那么你最初的宮高測量值可能會偏低些。或者你的寶寶個頭比較小，但是非常健康。如果寶寶的父母個子偏小，寶寶的個頭也會偏小。如果你的寶寶沒有達到應該發(fā)育的程度，那么幾周以后，你需要再做一次B超檢查寶寶的發(fā)育，以評估他的健康狀況，寶寶還會接受經常性的監(jiān)測。

參考文獻：

[1] 張家驤，魏克倫，薛辛東.新生兒急救學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000.170―171.

篇7

孕婦保健知識的需求情況孕婦對“膳食與營養(yǎng)保健知識、新生兒喂養(yǎng)及日常護理”的需求都達到100%，且大于50%的人選擇了極需要。其次是“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測的方法及產后復避孕”也占有較高的比例，對其他保健知識的需求也高達95.7%。見表2。

孕婦對醫(yī)院社區(qū)健康教育方式方法的需求見表3。

孕期健康教育是圍產期保健工作的重要組成部分，是保障母親與胎兒安全、健康的重要環(huán)節(jié)。通過對高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院所管理的社區(qū)孕婦的調查分析，結合目前形式下依托大學醫(yī)學院校技術、人才和管理優(yōu)勢，引領、強化社區(qū)應有的職能和作用，提高社區(qū)服務功能，堅持構建以社區(qū)衛(wèi)生保健為基礎的保健服務體系，而不再只是注重發(fā)展大型醫(yī)院。社區(qū)借助附屬醫(yī)院的專業(yè)技術人員，向孕婦傳授孕期各階段的保健知識，因此社區(qū)衛(wèi)生服務中心是開展孕婦圍產期保健知識健康教育的良好場所。

我國有研究表明，孕期保健知識的培訓是孕婦獲得自我保健行為的重要途徑。應根據(jù)孕婦的年齡、職業(yè)、文化程度、家庭月收入、產次及孕周的不同，進行有針對性的健康教育。因此在開展健康教育時，應借助高等醫(yī)學院校強大的人才、技術及管理為支撐，針對社區(qū)孕婦開展不同個體、不同階段、具有個性化的、融孕婦為一體、有的放矢的健康教育，充分發(fā)揮孕婦的主觀能動性，即可以保證健康教育正確且有效地實施，達到最佳教育效果，又能彌補社區(qū)以往的不足，讓孕婦滿意，讓每個家庭放心。

表2顯示，孕婦對“膳食與營養(yǎng)保健知識、新生兒喂養(yǎng)及日常護理”的需求都達100%，說明孕婦重視自己和胎兒的健康，迫切希望得到有關孕期營養(yǎng)膳食指導和新生兒喂養(yǎng)及日常護理的相關信息。同時，產婦對嬰兒的關注大大超過了對自身的關注，對圍產期保健知識的認識不夠全面，與相關文獻報告一致。由于現(xiàn)階段的孕婦多是初產婦且多為獨生子女，缺乏護理新生兒的經驗，撫育嬰兒知識幾乎為空白。研究表明70.3%產婦分娩后擔心胎兒的健康，提示存在一個潛在的巨大的健康教育需求，孕婦產后將會把大部分精力放在新生兒身上，產婦的科學育兒需求已上升為主要需求。因此在產后護理上應更注重對新生兒的護理指導，從而有效降低新生兒疾病的發(fā)生率，提高新生兒的生存質量。

其次，“孕期癥狀及并發(fā)癥、家庭自我檢測的方法、產后康復、避孕”也占有較高的比例，說明孕婦對圍產期保健知識的需求具有持續(xù)性。所以社區(qū)衛(wèi)生服務中心應根據(jù)孕婦不同的需求和特點，開展有針對性的健康教育，增加產后隨訪次數(shù)，不斷完善對孕婦保健知識教育的內容，滿足孕婦的需求。

此外，孕婦對其他保健知識的需求達95.7%，說明隨著孕婦對優(yōu)生優(yōu)育和自我保健意識不斷加強，對保健知識的需求越廣泛，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心提出的要求也就越高，高校附屬醫(yī)院開展社區(qū)工作，可以提高社區(qū)醫(yī)務人員的知識水平和技術能力，進而不斷改進和擴寬健康教育的內容，以滿足孕婦的不同需求。表3顯示，“定期有高校附屬醫(yī)院資深的醫(yī)護人員到社區(qū)做講座、定期免費到高校附屬醫(yī)院進行健康檢查”的需求人數(shù)達100%，其次是“醫(yī)院社區(qū)實行雙向轉診預約掛號、社區(qū)定期免費發(fā)放宣傳手冊、播放教育影片、高校附屬醫(yī)院在社區(qū)開通專家熱線并設立咨詢機構、社區(qū)報刊宣傳欄、通過電臺服務熱線進行咨詢”的需求人數(shù)達95.1%。

反映出孕產婦普遍有了解和掌握保健方法的需求，幾乎所有居民均希望充分利用不同的健康教育方法方式進行健康教育的促進活動。因此高校附屬醫(yī)院需逐步培養(yǎng)適合社區(qū)衛(wèi)生服務機構所需的專門技術人才，改變目前社區(qū)衛(wèi)生人才奇缺、治療水平不理想等問題，轉變居民害怕社區(qū)醫(yī)生延誤治療，不愿到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)的老觀念，為社區(qū)居民提供安全、優(yōu)質、廉價、方便的保健服務。通過對孕婦發(fā)放保健知識需求調查表，總結分析孕婦對圍產期保健知識的需求和對醫(yī)院社區(qū)健康教育方法方式的需求，以便社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院在實際工作中用極大的精力向孕婦開展最佳的靈活多樣的健康教育模式，最大限度地滿足孕婦對保健知識的需求，真正體現(xiàn)以人為本的服務宗旨。

篇8

1.1孕期系統(tǒng)管理孕12周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為其建立《孕產婦保健手冊》，對孕婦進行健康狀況評估，隨后按照基本公共衛(wèi)生服務要求項目及頻次進行常規(guī)檢查，開展孕期飲食、心理和營養(yǎng)健康指導。對孕婦及家屬講解產前檢查的好處，教會孕婦自我監(jiān)護的方法，及對異常情況的判斷，宣教母乳喂養(yǎng)的好處等，注意孕期尤其是孕早期安全用藥對降低母嬰發(fā)病率和先天性致殘率的意義[1]。用循序漸進的方法，讓孕婦了解和接受保健管理，為母嬰安康打下堅實的基礎。1.2入院系統(tǒng)管理孕婦臨產住院，我們在為孕產婦辦理住院手續(xù)的同時，安排責任護士幫助其熟悉環(huán)境，介紹主管醫(yī)師，并對其進行入院評估，了解孕期知識掌握程度和心理狀態(tài)后，采取不同的護理措施。同時，大力開展健康教育，采取多渠道、多形式的方法，讓孕產婦閱讀學習，使其了解和掌握住院期間注意事項、待產注意事項、母乳喂養(yǎng)成功秘訣等，掌握安全分娩、產后康復、科學育兒常識，使之盡快適應住院生活，以最佳的身心狀況迎接分娩[2]。

2圍生期系統(tǒng)管理

2.1產時系統(tǒng)管理對待產的孕產婦，不僅要向她們講解與分娩相關的知識，了解何時進入正規(guī)宮縮，正常產程時間，緩解產痛的方法等；還應積極給予相應的心理指導，提高其心理素質，并學會如何配合醫(yī)護人員安全渡過分娩過程；對有妊娠合并癥的孕產婦，要宣教疾病的相關知識，以減輕其焦慮、恐懼感。2.2分娩后系統(tǒng)管理產后幫助產婦進行早吸吮，講解母嬰同步休息與按需哺乳的關系，指導產婦正確的喂哺姿勢及含接姿勢，擠奶的目的和方法，促進母乳喂養(yǎng)的成功率。督促產婦及時排尿，指導產婦會陰傷口的護理，從而培養(yǎng)其自我保健意識和自我護理能力，真正意義上滿足產婦的需要。2.3產后28d內系統(tǒng)管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心在得到分娩醫(yī)院轉來產婦分娩的信息后，應于3d~7d內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視，并指導產后康復訓練。如發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，必要時轉至上級醫(yī)療保健機構治療。2.4產后42d系統(tǒng)管理為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療保健機構檢查。對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月等方面的指導。

3結果

3.1通過開展孕產婦系統(tǒng)管理，加強了基層保健人員的求知意識，保健人員通過學習，不斷地更新知識，以順應保健工作的需求。各醫(yī)療保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務中心的各項制度也得到了落實、完善和創(chuàng)新；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的服務條件得到了改善，技術水平得到了提升；基層保健人員對高危妊娠急救處置的技術明顯提高。3.2通過開展孕產婦系統(tǒng)管理，增強了孕產婦自我保護意識，整個孕期保健從“要我做”變成了“我要做”。提高了孕產婦及家屬對保健工作的認識，做到了對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。3.3通過開展孕產婦系統(tǒng)管理，完善了圍生保健各項工作，我市孕產婦系統(tǒng)管理率從2009年的48%提高到2013年的94%；通過開展孕產期的健康教育，孕產婦的保健知曉率從實施系統(tǒng)管理前的75.5%，提高到現(xiàn)在的95.8%。

4討論

篇9

一、基本情況：

（一）全縣情況：我縣地處山區(qū)，轄區(qū)內有11個鎮(zhèn)、5個鄉(xiāng)，271個行政村、24個居委會，總人口30.51萬，其中婦女兒童占全縣人口的三分之二。

（二）醫(yī)療保健機構情況：全縣有三家縣級醫(yī)院(縣醫(yī)院、六都醫(yī)院、縣中醫(yī)院）和縣疾控中心、縣婦幼保健所及16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（其中3個中心衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、318個村衛(wèi)生所（室）等醫(yī)療保健機構。開展助產技術服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有7所，為一級助產機構；縣級醫(yī)院3所，縣醫(yī)院、六都醫(yī)院為二級助產機構，縣中醫(yī)院為一級助產機構。

（三）婦幼保健技術服務人員情況：全縣從事婦幼保健、助產技術服務的縣鄉(xiāng)級人員有84人，取得助產技術合格證的有84人。縣級三所醫(yī)院婦產科人員共65人，其中高級職稱5人，中級職稱15人，初級職稱45人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級婦幼保健人員17人，其中專職4人，高級職稱1人，中級職稱3人，初級職稱13人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16所,其中三所配備專職婦幼保健人員,其它均為兼職，且婦、兒保由一人承擔，只有社區(qū)衛(wèi)生服務中心有分婦保和兒保。村級婦幼保健員271人全部由村醫(yī)兼任，全縣沒有家庭接生員。村醫(yī)中女醫(yī)生共65人。

（四）婦幼保健所人員配備情況：定編14人，在崗12人，其中專業(yè)技術人員8人，中級職稱4人，初級4人；專業(yè)技術人員中婦保人員3人。

（五）孕產婦保健現(xiàn)狀：年全縣常住人口婦幼保健管理情況：全縣產婦數(shù)3413人，活產數(shù)3430人，接受產前檢查人數(shù)3367人，孕產婦建卡率75.10%、早管率83.50%、系統(tǒng)管理率81.02%，高危孕婦管理791人，高危篩查率23.18%，高危管理率100%。產后訪視3170人，產后訪視率92.42%。嬰兒死亡21人，嬰兒死亡率6.15‰。年孕產婦死亡1例，死亡率29.15/10萬。

二、項目指標任務

（一）項目驗收時的工作目標

1、通過項目實施使縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼網絡建設得到加強，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》、《省助產技術服務標準》及《縣加強孕產婦管理補充規(guī)定》的要求，為孕產婦提供規(guī)范的保健服務。

2、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產科建設。重點抓好三個中心衛(wèi)生院及、等邊遠衛(wèi)生院婦產科建設，以期達到幅射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)和方便高山邊遠地區(qū)孕產婦的住院分娩。開展“母嬰適宜技術”培訓,縣鄉(xiāng)二級培訓率達95%以上；加強高危孕產婦的專案管理；提高助產技術服務水平及危重孕產婦的搶救能力；建立并完善孕產婦急救“綠色通道”，提高應急和轉診能力；為流動人口提供與戶籍人口同等的優(yōu)質服務；進一步提高高危孕產婦管理水平，規(guī)范孕產婦系統(tǒng)保健管理，降低孕產婦、嬰兒死亡率，促進我縣婦幼保健服務水平上新臺階。

具體目標:

①盡量避免孕產婦死亡病例的發(fā)生，特別是杜絕可避免的孕產婦死亡；

②孕產婦規(guī)范化管理率達70%以上；

③產前檢查率達98%以上；

④住院分娩率達95%以上；

⑤高危孕產婦篩查率達25%以上；

⑥高危孕婦管理率達100%；

⑦高危孕婦住院分娩率達100%；

⑧產后訪視率達70%以上；

⑨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專（兼）職婦幼保健人員配備率達95%以上；

⑩村級婦幼保健人員配備率達90%以上。

（二）轉入長效管理階段后：各項指標應在原有基礎上逐年有所提高。

三、管理對象及工作內容

（一）管理對象

我縣轄區(qū)所有從妊娠開始至分娩后42天內的孕產婦（包括流動人口孕產婦）。為以上對象提供以下服務：1、發(fā)現(xiàn)早孕給予建立孕產婦系統(tǒng)保健管理手冊。2、定期產前檢查。3、高危孕婦實行專案管理和追蹤監(jiān)護。4、高危孕婦動員住院分娩。5、產后定期母嬰訪視。6、母乳喂養(yǎng)指導。7、產后42天到建卡單位進行母嬰健康檢查。

（二）工作內容

1、規(guī)范高危孕產婦保健管理。各級醫(yī)療保健機構嚴格按照《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》要求，開展孕產期保健服務，提高對高危孕產婦篩查能力和管理能力。助產技術服務機構的人員應熟悉高危因素，對每位孕產婦進行高危評分，對每位入院的孕婦進行產后出血評分，發(fā)現(xiàn)高危孕婦進行分級管理，并轉診至上級醫(yī)療機構診治。縣級醫(yī)療保健機構應設立高危門診，高危門診由主治以上的醫(yī)師診治，杜絕高危孕產婦因得不到及時診治而死亡的情況發(fā)生。縣婦幼保健所為全縣高危孕產婦管理中心，各級助產技術機構發(fā)現(xiàn)高危孕婦應及時上報。

2、做好高危孕產婦的轉診工作。一級助產技術服務機構的婦幼、產科人員應熟悉高危孕產婦的轉診條件，發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時轉診至有條件的醫(yī)療保健機構診治。

3、開展助產技術執(zhí)法檢查。各醫(yī)療單位應根據(jù)《省助產技術服務規(guī)范》的要求，開展助產技術服務，縣衛(wèi)生行政部門應加強監(jiān)督檢查，項目實施期間，組織開展一次全縣助產技術執(zhí)法檢查，重點檢查無證上崗、超范圍執(zhí)業(yè)、出生證明管理不規(guī)范、非法接生等違法行為，對發(fā)現(xiàn)的問題，責令限期整改，并舉一反三。

4、加強健康宣傳教育。通過有線電視、報刊等媒體和建立宣傳專欄、發(fā)放宣傳材料等渠道和方式，進行孕產期保健相關知道的宣傳教育，并公布具備從事母嬰保健技術服務資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構名單和打擊非法行醫(yī)舉報電話；在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療保健機構設立“健康教育室”，長期開展健康教育活動，舉辦“孕婦學校”、“媽媽班”和有關婦幼保健知識講座；印發(fā)孕產期保健相關知識小冊子，努力提高群眾對孕產期保健知識的知曉率。

5、加強人員培訓。采取請進來和送出去的方式，對全縣醫(yī)療保健機構的婦產科、婦幼人員進行孕產期保健管理規(guī)范、高危孕婦的篩查和管理、妊娠并發(fā)癥診斷和處理、產科危重病人的搶救、安全轉診技術等方面的知識培訓。項目實施期間舉辦1-2期培訓班，縣、鄉(xiāng)產科、婦幼人員培訓率達90%以上。

6、加強流動人口孕產婦系統(tǒng)保健工作。各醫(yī)療保健單位要重視流動人口的孕產期保健管理工作，為她們提供與本縣人員同等的優(yōu)質服務，并專門造冊登記，建立相關資料檔案。

7、加強產科建設。大力充實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員和專職婦幼人員隊伍，盡快配齊東橋中心衛(wèi)生院、塔莊中心衛(wèi)生院的醫(yī)師、白中衛(wèi)生院的助產技術人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院盡可能安排專職婦幼人員，婦、兒保分別由專職人員擔任。保持全縣婦幼人員基本穩(wěn)定，確需調整的報縣衛(wèi)生局審批，新增人員經培訓合格后調換。

四、項目的周期與工作進度

（一）項目實施周期

一年（年9月1日-年8月31日）

（二）工作進度

年8月擬定項目實施方案；

年9月召開項目啟動會，學習討論項目實施方案，介紹本周期項目實施目的、活動內容等；動員部署項目實施工作；

舉辦培訓班，對全縣婦產科及婦幼保健人員進行業(yè)務培訓；

年2月開展項目中期評估工作；

年10月開展項目終期評估工作，總結本周期項目工作。

五、項目的組織領導及各級職責

（一）組織領導

1、成立項目領導小組，由縣政府分管副縣長擔任組長，縣政府辦、婦兒工委、衛(wèi)生、人事、計生、財政、廣電、婦聯(lián)等部門分管領導為成員，負責項目工作監(jiān)督管理。項目領導小組下設辦公室，掛靠在縣婦兒工委辦，負責項目活動的組織協(xié)調和監(jiān)督檢查。

2、成立項目技術指導小組。由縣衛(wèi)生局分管領導擔任組長，各有關醫(yī)療機構、縣婦幼保健所等有關人員為成員，負責項目活動的具體實施，開展醫(yī)療、護理、保健技術指導、培訓等具體工作

。

（二）相關部門的職責

1、縣婦兒工委：負責項目的牽頭實施工作，每季度組織相關部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關人員參加的協(xié)調會，協(xié)調解決項目實施過程出現(xiàn)的難點問題。并對項目方案的實施進行監(jiān)督檢查和跟蹤落實。

2、衛(wèi)生局：負責組織協(xié)調醫(yī)療保健機構按照項目實施方案的要求開展工作，將項目工作任務細化下達到各醫(yī)療保健機構，并納入年度考核內容；積極宣傳項目實施的目的意義等相關內容；組織項目技術指導小組成員，每季度對全縣的項目實施工作進行一次檢查督促與指導；健全縣圍產保健協(xié)作組活動，及時組織孕產婦死亡、圍產兒死亡評審和疑難病例討論，協(xié)助公安部門依法查處非法接生人員。

3、財政局：負責落實項目經費及配套經費，做到專款專用。

4、計生局：負責以下幾項工作：一是在發(fā)放《生育證》的同時，積極宣傳動員孕婦到醫(yī)療保健機構接受產前檢查和住院分娩，二是做好孕產婦的調查摸底，及時發(fā)現(xiàn)孕情，并向衛(wèi)生部門提供信息，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦每月日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供新發(fā)現(xiàn)孕婦花名冊（含流動人口）、出生數(shù)及育齡婦女死亡的名單。三是協(xié)助醫(yī)療保健部門做好孕產期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣傳。四是加強流動人口孕產婦的登記和管理工作，及時通知轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健所做好孕期保健工作。

5、廣電局：設立“關愛母嬰、幸福一家”專欄。定期播出孕產期保健、住院分娩及優(yōu)生優(yōu)育等知識。對我縣加強高危孕產婦管理、規(guī)范孕產期保健服務項目實施情況進行宣傳報道，營造全社會關心、支持和促進母嬰安全的良好氛圍。

6、醫(yī)療衛(wèi)生單位：

（1）縣級醫(yī)院：一是負責全縣助產技術服務指導，每季度抽調醫(yī)療、護理技術骨干與縣婦幼保健所人員下鄉(xiāng)指導基層婦幼保健工作；二是認真執(zhí)行孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范，做好門診孕婦的早建卡早管理工作，婦產科對未建卡的孕產婦要做好補建卡工作，認真填寫圍產保健卡，并寄到產婦所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以便及時進行產后訪視；三是加強高危孕婦管理，門診要有主治醫(yī)師以上衛(wèi)技人員負責高危孕婦的專案管理工作；四是接受全縣危急重高危孕婦的診治，開通并完善孕產婦急救“綠色通道”，成立產科搶救小組；五是接受基層產科人員的進修、培訓，提高基層產科人員的業(yè)務技術水平；六是每月日前向婦幼保健所反饋高危孕婦及管理情況（包括流動人口的高危孕產婦）。發(fā)現(xiàn)急癥、危重高危孕婦應在24小時以內報告縣衛(wèi)生局及婦幼保健所協(xié)助追蹤。

（2）縣婦幼保健所：一是協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展助產技術執(zhí)法檢查；二是認真執(zhí)行《省孕產婦系統(tǒng)保健管理規(guī)范》；三是負責轄區(qū)內孕產婦系統(tǒng)保健管理的業(yè)務指導；四是動態(tài)掌握全縣高危孕產婦的情況；五是結合婚前醫(yī)學檢查做好早建卡宣傳，發(fā)現(xiàn)孕情動員其到戶籍地衛(wèi)生院建卡；六是每季度召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健人員例會；七是對項目實施過程中存在的問題進行分析，及時反饋給上級有關部門。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心）：一是負責轄區(qū)內（包括流動人口）孕產婦系統(tǒng)保健管理工作，及時發(fā)現(xiàn)孕情，及時建卡，并指導孕婦定期接受產前檢查；二是加強高危孕產婦的篩查、追蹤管理與隨訪工作，處理有困難或評分10分以上應及時轉至縣級醫(yī)院管理。發(fā)現(xiàn)急、危重高危孕產婦應及時轉診到縣級醫(yī)院并報告縣婦幼保健所；三是協(xié)助、指導村級婦幼保健員對轄區(qū)內的產婦進行產后訪視；四是每季度組織召開村級婦幼保健員例會。

（4）村級婦幼保健員：一是掌握全村孕產婦數(shù)、出生數(shù)（含死胎死產）、孕產婦死亡等有關數(shù)據(jù)；二是及時發(fā)現(xiàn)孕情并積極動員孕婦到衛(wèi)生院建卡，督促孕婦定期產前檢查，動員孕婦住院分娩；協(xié)助做好高危孕婦的追蹤管理；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼人員的指導下做好產后訪視和新生兒訪視工作。

六、項目經費投入

（一）省婦兒工委、省衛(wèi)生廳的專項資金，為項目縣提供開展活動經費，包括項目啟動、宣教動員、開展技術培訓、技術指導、免費建卡、產后訪視、監(jiān)督檢查等。

（二）配套資金：縣財政按1：1比例配套本項目活動經費。

七、項目監(jiān)督與評估

（一）建立項目實施監(jiān)督評估指標，不定期進行專項督查，半年組織專家對項目實施情況進行監(jiān)督檢查與技術指導，檢查中發(fā)現(xiàn)的問題向全縣通報，提出整改意見，限期整改，確保項目活動的有序進行和項目目標的實現(xiàn)。

篇10

405文章編號：1004-7484（2014）-06-3326-02

醫(yī)院的產科，是醫(yī)院中一個非常重要的診療科目，關系到產婦和肚子中孩子的安全，對于產婦的醫(yī)療和護理，關系一個家庭的美滿健康。因此，醫(yī)院中的產科是一個非常特殊的科目。針對產科的特殊性，醫(yī)院通常在產科病房設置了助產士這樣一個特殊的醫(yī)療護理角色。我院近年來針對在院建立孕婦保健卡的孕婦大多采用助產士護理方式，通過實施助產士助產護理使產婦分娩質量顯著提升，現(xiàn)將總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年以來在我院建立了孕婦保健卡且無產科并發(fā)癥的孕產婦100例，孕齡36.8-40.1周，平均孕齡（38.2士0.2）周，年齡20-35歲，平均年齡為（24士12）歲，100例產婦均為初產婦。隨機將其分為觀察組和對照組兩組，各50例，兩組產婦年齡、孕齡等基線資料無顯著差異，具有可比性。

1.2方法觀察組患者實施助產士助產護理，從產婦孕期開始助產士便為其講解孕期保健知識，嬰兒喂養(yǎng)技術，嬰兒護理、產時減輕疼痛技巧等課程。并對應選取各自的助產士。對照組實行常規(guī)護理，其產婦均未選擇助產士，孕期不予助產人員接觸。在這過程中詳細觀察并記錄產婦各方面情況。

1.3統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件SPSS13to進行統(tǒng)計分析，計量資料的統(tǒng)計分析用檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用連續(xù)性校正才檢驗，P

2結果

觀察組50例，正常生產45例，陰道助產1例，剖宮產4例，新生兒窒息0例，對照組正常生產35例，陰道助產5例，剖宮產8例，新生兒窒息2例；二者比較具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

“十月懷胎”對于人類生生不息的繁衍來說，分娩的質量不僅僅是一個家庭的幸福，同時也是整個社會和諧穩(wěn)定的保證。因此，產婦整個分娩的過程是否能夠完全順利的進行，是否能夠母子平安健康，這里就和醫(yī)院的助產士的工作有著極其密切的聯(lián)系。在產婦的整個分娩過程之中，助產士對于分娩的過程要全程地跟進，并且進行密切的留意，給產婦們在心理方面，生理方面還有情感上面的關懷以及支持，指導產婦適時分娩，一直到產后的護理期。所以對于助產士的助產護理，對于產婦的分娩質量，是有一定程度的影響的。