社區(qū)老齡化調(diào)查范文

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關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)居家養(yǎng)老；甘家口社區(qū)

人口老齡化是21世紀(jì)全球人口發(fā)展面臨的共同問題，中國作為一個發(fā)展中的人口大國，快速老齡化對我國的養(yǎng)老服務(wù)體系的沖擊是顯而易見的[1]。一方面，跑步進(jìn)入老齡社會的中國，養(yǎng)老需求呈幾何倍數(shù)增長[2]。第六次全國人口普查結(jié)果顯示[3]，我國60歲及以上的人口占總?cè)丝诘?3.26%，總數(shù)1.79億，比2000年人口普查上升2.93個百分點，65歲及以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤?.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點，絕對數(shù)接近1.2億。數(shù)以億計的老年群體將產(chǎn)生日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，這對原有的養(yǎng)老服務(wù)體系乃至整個經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展都是一個巨大的壓力。另一方面，隨著經(jīng)濟(jì)社會的轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代就業(yè)方式，家庭結(jié)構(gòu)，養(yǎng)老觀念的深刻變化[4]。當(dāng)前，微型家庭和空巢家庭的不斷增多，養(yǎng)老問題已經(jīng)不是單個家庭能夠承擔(dān)的私事了，養(yǎng)老服務(wù)供需的結(jié)構(gòu)性矛盾將日益凸顯，若不能重構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)體系，有效滿足社會養(yǎng)老需求，在可預(yù)見的期限內(nèi)有可能引發(fā)新的社會矛盾和風(fēng)險[5]。因此，集家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢于一體的社區(qū)居家養(yǎng)老模式已成為一種必然發(fā)展趨勢。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老及其理論基礎(chǔ)

如何讓越來越多的老年人安享晚年，是我國面臨的巨大挑戰(zhàn)。就我國基本國情而言，如果光靠政府力量去開辦養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，肯定力不從心，養(yǎng)老的社會化必須走"居家養(yǎng)老"之路。

目前學(xué)術(shù)界關(guān)于居家養(yǎng)老的定義是仁者見仁，智者見智，不過從總體看來，其基本共識如下：居家養(yǎng)老模式基本以居住于老人自己家中為基本形式，以社區(qū)設(shè)立的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為聯(lián)系手段，該定義用的是全國老齡委辦公室、民政部等十部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于全面進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》[6]中關(guān)于居家養(yǎng)老的模式總結(jié)。

居家養(yǎng)老，主要是指政府與社會力量以社區(qū)為依托，給予居于家中的老年人群生活照顧、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理以及精神慰藉等各方面服務(wù)于一體的服務(wù)模式。這是對之前傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一種補(bǔ)充和更新，更是我國社區(qū)服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

"居家養(yǎng)老"顧名思義就是建立"居家養(yǎng)老院"，以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，為那些孤寡老人、特困老人，特別是生活不能自理，子女又不在身邊的老人提供服務(wù)。它主要以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人解決日常生活困難，提供社會化服務(wù)，破解當(dāng)今社會難題。

將居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全面地推進(jìn)，可以有效破解中國日益嚴(yán)重的養(yǎng)老壓力，對于提高越來越多老年人的生命與生活質(zhì)量有著極為重要的理論與實踐意義；能夠使中華民族幾千年敬老尊老的優(yōu)良傳統(tǒng)得到弘揚(yáng)，是尊重老年人心理需求與情感追求的人性化模式；能夠使家庭更加和諧、社區(qū)更加和諧、代際關(guān)系更加和諧，從而有效促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)的建設(shè)；同時，該模式也可以促進(jìn)服務(wù)業(yè)的快速發(fā)展，使現(xiàn)代社會的就業(yè)渠道得到擴(kuò)增，使社會經(jīng)濟(jì)得到增長，從而促進(jìn)現(xiàn)代社會的發(fā)展。

社會福利社會化理論[7]：該理論是西方發(fā)達(dá)國家福利多元主義理論進(jìn)一步中國化的產(chǎn)物，它強(qiáng)調(diào)了社會福利的投資主體多元化、服務(wù)對象公眾化、服務(wù)方式多樣化以及服務(wù)隊伍專業(yè)化四種趨勢，為居家養(yǎng)老于中國的發(fā)展之路提供一種具體的思路與舉措。

社區(qū)照顧理論[8]：它是由社區(qū)非正式網(wǎng)絡(luò)和正式社會服務(wù)機(jī)構(gòu)在所屬地所共同承擔(dān)的給予有需求的老年人以照顧的服務(wù)方式。其中，非正式網(wǎng)絡(luò)一般是由家庭成員、親朋好友以及街坊四鄰等群體共同構(gòu)成，正式社會服務(wù)機(jī)構(gòu)則包括各種類型的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

從居家養(yǎng)老服務(wù)的角度上分析，楊宗傳[9]把老年人群的基本需求大致分成四大類：醫(yī)療保障、經(jīng)濟(jì)保障、生活服務(wù)保障與心理保障。本人在此次研究社區(qū)老年人養(yǎng)老基本狀況的過程中，正是參考楊宗傳這種分類方法。

2 調(diào)查過程的說明-以北京市甘家口社區(qū)為樣本

甘家口社區(qū)地處首都北京市海淀區(qū)增光路上，是傳統(tǒng)意義上的城鄉(xiāng)結(jié)合部，位于老城區(qū)旁，于2007年完成了"村改居"建設(shè)，本人根據(jù)研究需要，選取了該社區(qū)進(jìn)行實地研究和調(diào)查研究，主要通過問卷調(diào)查和無結(jié)構(gòu)訪談兩種方式進(jìn)行。至2014年年末，戶籍人口65441人，其中超過60周歲的老人為15817人，占總?cè)丝诘?4.2%，60～69歲老人8971人，占老年人口數(shù)的56.7%，70～79歲人口4823人，占老年人口數(shù)的30.5%，80～89歲老人1657人，占老年人口數(shù)的10.5%，90～99歲老人364人，占老年人口數(shù)的2.3%，超過100周歲的老人為2人；占老年人口數(shù)的0.01%。在這之中，處于空巢獨居狀態(tài)和孤寡狀態(tài)的老人總數(shù)為1431人，其中，超過80周歲的高齡老人為2023人。

根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看到，中國的老年人口正在呈現(xiàn)出一種基數(shù)不斷增大、增長速度不斷加快、老年人命不斷延長、空巢家庭持續(xù)增多的趨勢，這一增長速度甚至已經(jīng)超過了國際上對老齡化社會的評定標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，老年人都不希望在年老之時離開自己所熟悉的家園，落葉歸根的思想在中國更是根深蒂固，因此，在家門口養(yǎng)老必然是中國老人在晚年的愿望，社區(qū)居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式故而應(yīng)運(yùn)而生。

本次調(diào)查內(nèi)容不但涉及到老年人的性別、年齡與受教育程度等個體因素；還包括其經(jīng)濟(jì)狀況、收支情況、居住狀態(tài)以及婚姻情況等家庭與社會支持變量；而子女探望數(shù)量與質(zhì)量、老年人主要的休閑娛樂習(xí)慣與方式、其最需要解決的服務(wù)類型以及其對居家養(yǎng)老這一模式的了解程度與對政府在老年人工作支撐上的滿意度等行為變量也有必要探究；而老 年人的健康情況變量我們采用生活自理能力等進(jìn)行表示。

本次調(diào)查共發(fā)放問卷360份，收回有效問卷310份，問卷有效比率為86.1%。樣本的性別與年齡分布與北京市老年人的基本分布基本一致，調(diào)查數(shù)據(jù)具有較強(qiáng)的說服力，見圖1、圖2。

3 社區(qū)居家養(yǎng)老實施過程中存在的問題-基于調(diào)查研究的結(jié)論

我社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)還只是剛剛起步，各項服務(wù)職能還不十分完善[10-12]，存在的主要問題包括以下幾點。

3.1社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站設(shè)施不夠完善 甘家口社區(qū)是一個建于90年代的老社區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施比較落后，社區(qū)不能提供專門的場地以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)工作之需。在硬件設(shè)施中不能滿足于老年人的各種需求。社區(qū)只能在原有基礎(chǔ)上，利用原老年活動室，成立了兼容式的居家養(yǎng)老服務(wù)站，含有16張病床，以供老年人午間的休息，這在一定程度上制約了服務(wù)功能的拓展。工作的機(jī)構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模，設(shè)施不完善，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①老年服務(wù)設(shè)施設(shè)計不合理，適用性較差；②服務(wù)設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；③基礎(chǔ)設(shè)施較差，配備也比較單一。

3.2社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平低，服務(wù)內(nèi)容過于簡單。現(xiàn)在看來，甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站的專職服務(wù)人員主要面向小區(qū)內(nèi)的下崗、失業(yè)人員和40、50人員中招聘。這些人員雖然有較強(qiáng)的責(zé)任心，但針對老年人服務(wù)的專業(yè)化知識和技能比較缺乏，不能充分滿足老年人多元化的服務(wù)需求。社區(qū)建有多支助老志愿者服務(wù)隊伍，也因缺乏經(jīng)驗，不能充分、長效發(fā)揮助老作用。主要表現(xiàn)為以下幾個方面：①社區(qū)專職、志愿者服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏專業(yè)的知識和技能；②上述人員在工作中缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性；③專業(yè)化的服務(wù)項目較少，心理咨詢、臨終關(guān)懷等專業(yè)化服務(wù)難以開展。

3.3資金有限，后續(xù)服務(wù)受到制約。從目前的情況看，甘家口社區(qū)雖然依靠上級部門的投入，啟動了居家養(yǎng)老工作，成立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，并展開了針對老年人具體需求的一系列服務(wù)措施，然而，由于管理資金的來源收到局限，而社區(qū)也無適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)來源給予居家養(yǎng)老服務(wù)站持續(xù)注入所需資金，這使部分老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的某些后續(xù)服務(wù)被制約。政府部門每月給予特困、高齡或低保這部分老人居家養(yǎng)老服務(wù)所需的資金，促進(jìn)了部分老年人困難的解決，然而，要使居家養(yǎng)老服務(wù)更加全面有效，這些資金卻是遠(yuǎn)不能達(dá)到要求的。

3.4居家養(yǎng)老觀念落后，服務(wù)力量薄弱。許多老年人及其子女對于居家養(yǎng)老服務(wù)這一概念還不甚了解，對于這種十分符合老年人實際情況與需要的新型養(yǎng)老服務(wù)模式的了解還有待更進(jìn)一步地深入。部分部門對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展與加強(qiáng)的重要性、迫切性存在認(rèn)識不足、觀念落后的問題，也沒有積極鼓勵相關(guān)企業(yè)單位加入到居家養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)作之中。因社區(qū)服務(wù)能力有限，服務(wù)力量薄弱，缺乏服務(wù)的多樣性，沒有專業(yè)的服務(wù)企業(yè)加入，難以有效提升居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

對老人而言，他們住在自己社區(qū)里，置身熟悉環(huán)境，看到相識鄰里，可感受到一種溫暖的友情。所以，老人們大多愿意選擇居家養(yǎng)老的模式。對社會而言，這種居家養(yǎng)老模式可以將政府、社區(qū)和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題，讓越來越多的老年人安享晚年的最好選擇。因此，設(shè)立一套完整健全的社區(qū)居家養(yǎng)老體系對于中國社會養(yǎng)老問題的解決是相當(dāng)重要的。

4 完善甘家口社區(qū)居家養(yǎng)老建設(shè)的建議

4.1加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè) 根據(jù)老年人的心理特點，完善居家養(yǎng)老服務(wù)站的聊天室、心理咨詢室的設(shè)施建設(shè)，使老年人有一個充分的心情宣泄、情感疏通之所。加強(qiáng)社區(qū)多功能活動室、老年文化體育設(shè)施的功能，老年人每天都能開展舞蹈、歌詠、戲曲、乒乓等文體活動。根據(jù)調(diào)查，對于小區(qū)老年人關(guān)注的健康狀況，老年人權(quán)益保障問題，積極開展保健康復(fù)、常見病預(yù)防、《老年人權(quán)益保障法》等知識講座。

4.2建立專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍 本社區(qū)現(xiàn)有2名專職居家養(yǎng)老服務(wù)人員。全部從小區(qū)的下崗失業(yè)人員中招聘，熟悉轄區(qū)內(nèi)的老年人情況，具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心。在居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，社區(qū)仍需加強(qiáng)對專職服 的專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平，成立一支專業(yè)且敬業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊伍，以滿足老人的多種形式的需求。與此同時，鼓勵社會各階層志愿者積極參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的事業(yè)之中來，并不斷對志愿者的意愿、服務(wù)特長和其希望提供的服務(wù)等相關(guān)信息的登記進(jìn)行完善，以便于對志愿者進(jìn)行匯總分類，以拓展鄰里互助式的志愿者服務(wù)形式，從而使志愿者能夠盡其可能地發(fā)揮出自己的專業(yè)與特長，提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效率。 專業(yè)人員與志愿者服務(wù)人員互相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍的建設(shè)，能夠從不同的側(cè)重點上提供給老年人各種類型的服務(wù)，并使其收到比較好的效果。

4.3拓寬資金來源路徑，增強(qiáng)購買服務(wù)的群眾意識。不斷加大宣傳力度，積極鼓勵社會各界提高對養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注度，激發(fā)社會團(tuán)體以及企事業(yè)單位、包括居民個人給予社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站以捐資、捐物或者提供無償。政府應(yīng)加強(qiáng)投入社區(qū)養(yǎng)老所需的資金，便于更多的老人享受到政府購買與社會提供的養(yǎng)老服務(wù)。主張具有一定經(jīng)濟(jì)實力的老人自費(fèi)購買層次比較高的服務(wù)，以促進(jìn)政府購買服務(wù)的實現(xiàn)，并更好地滿足不同層次老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

4.4改變居家養(yǎng)老觀念，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的市場化運(yùn)作。加強(qiáng)宣傳新型居家養(yǎng)老這一模式，使得社區(qū)居民，尤其是老人能夠轉(zhuǎn)換思維，改變養(yǎng)老的理念。企業(yè)亦可以加強(qiáng)對"夕陽紅"這個日益健壯的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)的關(guān)注，多渠道拓展老年人服務(wù)領(lǐng)域，滿足老人日益增長的各類服務(wù)需求，達(dá)到社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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關(guān)鍵詞：人口老齡化；西安發(fā)展；居家養(yǎng)老

項目資助：西安市2013年度社會科學(xué)規(guī)劃基金項目“人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究”（項目編號：13PH30）

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

原標(biāo)題：人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式研究

收錄日期：2014年3月26日

一、西安市人口老齡化的現(xiàn)狀和特點

早在2000年西安市老年系數(shù)就已超過10%，達(dá)到了國際通行的人口老齡化社會標(biāo)準(zhǔn)，西安從此步入老齡化社會。西安市人口老齡化呈現(xiàn)出四個顯著特點：一是人口快速老齡化。1964年、1982年、1990年、2000年、2007年老年系數(shù)依次為5.45%、7.26%、7.94%、10.23%、13.77%。截至2012年底，西安市60歲以上老年人口為120.68萬人，占全市總?cè)丝?4.11%，并且已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化的加速發(fā)展期。二是老年人口高齡化。2010年西安市80歲以上老人占全部老年人口的11.38%。三是老年空巢家庭越來越多。空巢家庭是指無子女或雖有子女但不一起居住，西安市老年空巢家庭已經(jīng)占到老年家庭總數(shù)的57.2%。四是老年人需求越來越多樣化和個性化。因為西安市老年人口文化層次比以前更高，老年人的需求越來越多樣。五是未富先老。目前，世界上老齡化國家和地區(qū)的人均GDP至少在1萬美元左右，而西安市在進(jìn)入老年型時人均GDP僅為1，000美元左右，相差甚遠(yuǎn)。西安市老齡化進(jìn)程超前于社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，且未富先老的特點會一直持續(xù)到本世紀(jì)中葉，巨大的老齡人口規(guī)模使未來的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展道路漫長而又艱辛。解決好人口老齡化的問題，對西安市經(jīng)濟(jì)社會的長遠(yuǎn)發(fā)展、建設(shè)和諧西安都具有十分重要的意義。

二、老齡化對西安經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的必然趨勢，人口作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主體，其自身結(jié)構(gòu)的變化必然對社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展產(chǎn)生巨大影響。

（一）人口老齡化對勞動力供給的影響。人口老齡化必然會造成勞動力資源相對減少、勞動力內(nèi)部結(jié)構(gòu)高齡化。作為生產(chǎn)力基本因素的勞動力，其數(shù)量的多少及所占比例，對經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著很大的持續(xù)影響。在國外一些比較早達(dá)到老齡化的國家，由于越來越嚴(yán)重的老齡化問題，早已涌現(xiàn)勞動力短缺現(xiàn)象，他們只能大量地依賴外國勞動力的移入來支持本國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從歷年西安市統(tǒng)計年鑒分析，西安市雖早已進(jìn)入老齡化社會，但由于人口基數(shù)比較大，育齡人口越來越多，人口增長速度較快，外省市勞動力大量入遷，因此西安市勞動力資源當(dāng)前仍十分豐富，在一段時期內(nèi)，還不會出現(xiàn)勞動力短缺問題。但隨著少年兒童人數(shù)的減少，人口老齡化速度的加劇，中國人口紅利時期將很快結(jié)束，用工荒將在西安乃至全國很快出現(xiàn)。

（二）人口老齡化對勞動生產(chǎn)率的影響。勞動生產(chǎn)率是指勞動者生產(chǎn)某種產(chǎn)品的效率。在影響勞動生產(chǎn)率的因素中，人是最重要的。一般認(rèn)為，適度的人口數(shù)量、優(yōu)良的人口素質(zhì)有利于勞動生產(chǎn)率的提高。但是勞動人口老齡化后，勞動能力日益衰退，很難從事繁重的勞動和快節(jié)奏的生產(chǎn)；勞動人口高齡后，接受新的技術(shù)能力比較差，不利于推廣新技術(shù)，進(jìn)而不利于產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，制約新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。因而，人口老齡化將會抑制勞動生產(chǎn)率的提高。

（三）人口老齡化對儲蓄投資的影響。在人不同的生命年齡周期，人們的消費(fèi)傾向、儲蓄傾向必然有所不同。老年人隨著年齡的增加，用于生活和醫(yī)療等方面的消費(fèi)支出與日俱增而收入減少，所以老年人隨著年齡的增加會逐漸減少儲蓄。因此，從平均儲蓄角度分析，人口老齡化會大大降低總的儲蓄水平，且會抑制儲蓄率的提高。另一方面隨著老年人的增加，國家勢必要拿出更多更大量資金用于老年福利設(shè)施的改善、醫(yī)療保障金和退休金的支付，這些社會消費(fèi)基金的增加自然引發(fā)國家積累基金的減小，從而影響國家投資規(guī)模，從而限制經(jīng)濟(jì)社會長期發(fā)展。總之，老齡化會引起社會消費(fèi)增加、儲蓄減少，從而對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展產(chǎn)生不利影響。

（四）人口老齡化對養(yǎng)老保障的影響

1、人口老齡化加大了養(yǎng)老保障需求，而養(yǎng)老保障需求的加大將使西安市總?cè)丝诘慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重，國民收入中消費(fèi)基金比例擴(kuò)大，投資率、積累率下降，使得經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度減慢。

2、家庭養(yǎng)老方式面臨越來越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是老人和子女一起生活，便于給其照顧和關(guān)懷。20世紀(jì)七十年代以來，我國開始實行嚴(yán)格的計劃生育政策，如今第一、二代獨生子女正進(jìn)入婚育年齡，他們組成的家庭形成一種全新的“四二一”家庭模式。1對夫妻養(yǎng)活自己的同時需要贍養(yǎng)4位老人、撫養(yǎng)1個孩子。年輕人在經(jīng)濟(jì)上雖能供養(yǎng)老人，但在對老人生活照料方面，由于現(xiàn)代化生活生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致時間精力有限而力不從心。在老齡化社會，特別是在城市空巢老年人越來越多的情況下，如何變革傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方式，探求一種方便、經(jīng)濟(jì)、更為適宜老年人生活需求的養(yǎng)老方式，是社會各界關(guān)注的焦點問題。

三、當(dāng)前西安養(yǎng)老保障中存在的問題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位少、入住率低。截至2012年底，西安市共有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)111家，養(yǎng)老總床位為2.4萬張。按照現(xiàn)有情況計算，目前所有養(yǎng)老床位僅能滿足全市2%%老年人的需求。即便如此，由于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平低、設(shè)施不齊全、檔次低等各方面原因，無法滿足老年人需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率仍較低，年末在院人數(shù)7，554人。

（二）1/3的老人有社會化照料需求。通過西安電子城太白社區(qū)的抽樣調(diào)研報告顯示：城市老年人平時飲食起居靠自己做的占74.31%，配偶照料的占26.38%。老年人最喜歡的養(yǎng)老方式依次是：和子女一起居住由子女養(yǎng)老的有49.2%；入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有20.6%；由社區(qū)或社會組織提供生活照料服務(wù)的有18.5%；請保姆照料生活的占3.1%；其他養(yǎng)老方式為11.7%。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有57.2%的城市老人居住方式是獨居或夫妻同居，西安城市空巢老人家庭比例略高于全國大眾城市56.1%的平均水平。“有三分之一的老年人有社會化生活照料服務(wù)方面的需求，空巢老人的比例更高一些。”因此，在生活照料服務(wù)方面，城市老年人以自我照料、配偶相互照料的方式為主，子女照料弱化，社區(qū)與社會居家服務(wù)供給缺乏。隨著年齡增長老人照料自己開始困難起來，因此老人有社會化照料的需求。

（三）心理孤獨是老人一大病。精神文化服務(wù)方面，抽樣調(diào)研報告顯示，雖然有大部分社區(qū)或社區(qū)附近建立了老年人活動室供老年人打發(fā)老年生活，豐富他們的精神生活。但老年人的文化精神生活主要還是自娛自樂。因為老人與子女思想觀念、生活習(xí)慣不同和年輕人忙于工作和社交，導(dǎo)致很多老年人與子女溝通存在一定程度的障礙或者缺乏溝通，因此，老人偶爾或經(jīng)常有孤獨寂寞感，他們內(nèi)心深切渴望被關(guān)懷、心理慰藉需求大。

總之，在調(diào)研今后會選擇什么養(yǎng)老方式時，很多老人給出的回答都是 “金屋銀屋，不如自己的土屋”。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，城市老年人具有強(qiáng)烈的社會化養(yǎng)老服務(wù)需求。部分城市老年人具備了一定的居家服務(wù)經(jīng)濟(jì)承受能力。針對以上現(xiàn)實問題，西安市急需推進(jìn)居家、社區(qū)等養(yǎng)老模式，提升社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)水平，真正造福老年群體。

四、人口老齡化下適應(yīng)西安發(fā)展的居家養(yǎng)老保障模式探索

歐美各國在應(yīng)對老齡化的長期實踐中提出了“回到家庭中去”的口號。“回到家庭中去”的養(yǎng)老方式，就是政府可以不必花過多的資金建設(shè)集中的養(yǎng)老設(shè)施，而是讓老年人生活在自己所熟悉的住所和環(huán)境中，政策鼓勵和扶持更多的民間資本進(jìn)入街區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)，給老年人提供購物、清掃、護(hù)理等日常上門服務(wù)的生活照料，讓更多的老年人在家門口安享晚年。居家養(yǎng)老保障模式在歐美國家實行之后效果良好。借鑒國外高齡化社會國家社區(qū)照顧的經(jīng)驗，我國也提出了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)對我國日益嚴(yán)峻的老齡化問題。

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)也是西安市主推的養(yǎng)老模式。西安市有642個社區(qū)，如今已在165個社區(qū)試點居家養(yǎng)老服務(wù)模式，且均已取得良好效果。作為西安市民政局試點的居家養(yǎng)老服務(wù)點，2008年蓮湖區(qū)政府開始以養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，以專業(yè)化機(jī)構(gòu)和社區(qū)為主體，通過整合區(qū)域內(nèi)司法、就業(yè)、衛(wèi)生、民政等政務(wù)服務(wù)資源和超市、餐飲、維修、配送等便民服務(wù)資源，建立區(qū)級服務(wù)平臺和社區(qū)服務(wù)平臺，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉方面服務(wù)。

1、在服務(wù)形式方面。具體包括有老人信息咨詢、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉、緊急救助、配送遞送、特約服務(wù)、設(shè)備維修、物業(yè)服務(wù)、溫馨提示、助餐服務(wù)等130多項服務(wù)。

2、服務(wù)對象方面。一是對政府援助的孤寡、傷殘、特困、高齡等“重點”老人，由政府出資為他們提供生活照料、家庭保潔、康復(fù)按摩、精神慰藉等無償服務(wù)；二是對轄區(qū)有支付能力的老人，實行有償和低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

3、技術(shù)支持方面。從2010年9月蓮湖區(qū)投資160萬元開始籌建居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心。該信息中心以965668服務(wù)熱線和網(wǎng)站形式，為老年人和社區(qū)居民建立現(xiàn)代化信息服務(wù)平臺，通過快速、便捷的現(xiàn)代化手段，實現(xiàn)老年人和服務(wù)機(jī)構(gòu)的快速對接，使老年人足不出戶就可以通過固話、移動、網(wǎng)站三種形式得到130多項養(yǎng)老服務(wù)。這種全天候的和全方位的呼叫服務(wù)系統(tǒng)，可以快捷有效地解決居家老人的生活照料問題和安全事故預(yù)防救助問題。

4、服務(wù)管理方面。建立區(qū)級服務(wù)平臺和社區(qū)服務(wù)平臺。區(qū)級服務(wù)平臺由區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息中心和蓮湖區(qū)如親居家養(yǎng)老服務(wù)中心組成，主要為老人和居民提供“送上門”的服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺由社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)示范站組成，主要是為“走出門”的老人提供服務(wù)。服務(wù)站有社區(qū)工作人員、公益性崗位人員及志愿者，他們?yōu)槔先颂峁┪绮头?wù)、文體娛樂、醫(yī)療保健、精神慰藉和法律咨詢等多方面的服務(wù)，滿足老年人多樣化和個性化的服務(wù)需求，使能走出家門的老人更好地參與社會，融入生活。兩級服務(wù)平臺的建立既滿足了老年人不同的需求，也為全區(qū)老人提供了多樣化的養(yǎng)老服務(wù)。

雖然社區(qū)居家養(yǎng)老方式解決了很多老人的養(yǎng)老問題，但是目前西安市社區(qū)居家養(yǎng)老方式的發(fā)展還不夠完善，還存在一些制約社區(qū)居家養(yǎng)老模式發(fā)展的問題。

1、資金不足成養(yǎng)老服務(wù)站普遍問題。目前，西安市已開展運(yùn)作的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，性質(zhì)多為民辦非企業(yè)性質(zhì)，財政支持力度嚴(yán)重不足，難以滿足居家養(yǎng)老服務(wù)站點所需場所設(shè)施、人員培訓(xùn)等的資金投入需要。盡管社區(qū)竭盡全力，但因為地方小、經(jīng)費(fèi)少、人手缺等原因，居家養(yǎng)老服務(wù)想要為老人提供更多的服務(wù)也是心有余而力不足，進(jìn)而無法保障老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。

2、社區(qū)居家養(yǎng)老模式不僅應(yīng)該在城市推行，農(nóng)村也應(yīng)該盡早試點推進(jìn)。十八屆三中全會提到，“推動發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民”。具體到養(yǎng)老上，老齡化比城市更嚴(yán)重的農(nóng)村應(yīng)該是重點也是難點，但再難也要讓農(nóng)村老人享受到發(fā)展成果。目前農(nóng)村中青年一代大多外出務(wù)工，因而照顧老人的任務(wù)主要地落在農(nóng)村留守婦女的肩上，她們除了辛勤田間耕作、做家務(wù)外，還的教育孩子、照顧老人，精力都非常有限，這導(dǎo)致了農(nóng)村的養(yǎng)老無法得到保障，養(yǎng)老糾紛時有發(fā)生。有些地方甚至產(chǎn)生了很多農(nóng)村空巢老人。農(nóng)村家庭養(yǎng)老現(xiàn)狀堪憂，亟待解決。

正是由于上述問題的存在，需要進(jìn)行更進(jìn)一步的調(diào)查和研究，探尋消除社區(qū)居家養(yǎng)老方式存在問題的方法，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老模式的順利變革。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]史文靜.城市居民養(yǎng)老模式變革研究――以西安市為例[J].西安社會科學(xué)，2012.6.

篇4

21世紀(jì)是全球老齡化的世紀(jì),同時又是人類的長壽時代。1982年維也納老齡問題世界大會把老齡問題概括為滿足老年人的特殊需要人道主義方面的問題,和涉及人口老齡化所造成社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展方面的問題。前者包括老年人的保健與營養(yǎng)、住宅和環(huán)境、家庭、社會福利、收入保障與就業(yè)以及教育。后者包括在老年贍養(yǎng)比日益上升的情況下,人口老齡化對生產(chǎn)、消費(fèi)、儲蓄、投資,以及反過來對一般社會經(jīng)濟(jì)狀況和政策的影響。大會通過的《1982年維也納老齡問題國際行動計劃》強(qiáng)調(diào)“既要處理各種影響到老年人的問題,也要處理同老齡化有關(guān)的問題”。

我國已經(jīng)進(jìn)人老齡社會,一方面老年人的生活照料需求增多,家庭照料資源減少,如何解決這一對矛盾,已引起全社會的關(guān)注;另一方面老齡人口比重上升和社會保障的壓力加大,已經(jīng)成為我們在全國建設(shè)小康社會和實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中必須面對的挑戰(zhàn)。

對于老年人來說,提高生活質(zhì)量的實質(zhì)是滿足他們的基本需要。馬克思和恩格斯從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度認(rèn)為人有三種基本需要,即生存需要、社會需要和發(fā)展需要。如果說生存需要是指個人維持生存所必需的生理需要,社會需要是指“滿足由人們賴以生息教養(yǎng)的那些社會條件所產(chǎn)生的一定需要”的話,那么發(fā)展的需要則是指每個人有全面而自由地發(fā)展的需要。發(fā)展的需要是人類最高層次的需要,也是全面實現(xiàn)自我價值的需要。

發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),提高老年人生活質(zhì)量和促進(jìn)老齡化與社會經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展是我們應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的一項積極的戰(zhàn)略措施。《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要》要求加快老齡事業(yè)的發(fā)展步伐。重點解決老齡事業(yè)發(fā)展中的突出問題,落實“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”,把老齡事業(yè)推向全面發(fā)展的新階段。指導(dǎo)原則是提高老年人口的生活質(zhì)量,實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)和社會的可持續(xù)發(fā)展。為我們進(jìn)一步設(shè)計和發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)指明了方向,提供了良好的機(jī)遇。

發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè),為滿足老年人需要和提高生活質(zhì)量服務(wù)

人有自然屬性和社會屬性,滿足老年人的需要和提商其生活質(zhì)量,既要從人的自然屬性出發(fā)去研究如何保障老有所養(yǎng),提高健康水平,延緩衰老,實現(xiàn)長壽;又要從其社會屬性出發(fā)去研究如何豐富老年人精神文化生活,滿足他們繼續(xù)發(fā)揮作用和實現(xiàn)自我價值的需要。

(一)滿足老年人的物質(zhì)生活需要;生存需要(物質(zhì)生活需要)是人生的第一需要。在工業(yè)社會里,家庭的養(yǎng)老功能弱化,如果說建立“養(yǎng)老保險”和“醫(yī)療保險”制度是從經(jīng)濟(jì)上保障老年人的食、住和醫(yī)療支出的話,那么老年人的生活照料和健康護(hù)理,就要依靠老齡產(chǎn)業(yè)提供。

世界各國老年人的生活方式有兩種,一種是在養(yǎng)老院里生活,叫做機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;另一種是在家里過晚年,叫做居家養(yǎng)老。前者的照料和護(hù)理由老齡產(chǎn)業(yè)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),后者所需要照料和護(hù)理由老齡產(chǎn)業(yè)提供上門服務(wù)。

國際社會和學(xué)術(shù)界主張居家養(yǎng)老,理由是家庭始終是人們互相交往、終身依賴的基本形式,也是思想感情交流最充分的場所。社會老年學(xué)家戴維·L·德克爾在《老年社會學(xué)》論述“老年與家庭”的一章中強(qiáng)調(diào)“沒有一個領(lǐng)域跟我們命運(yùn)的關(guān)系比我們與家庭關(guān)系更密切,我們可以退休,卻不能退離家庭。”《1982年維也納老齡問題國際行動計劃》強(qiáng)調(diào)“應(yīng)舉法使年長者能夠盡量在其自己的家里和社區(qū)獨立生活”。1991年《聯(lián)合國老年人原則》強(qiáng)調(diào)“老年人應(yīng)該得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個社區(qū)的文化價值體系而給予的照顧、服務(wù)和保障”。

盡管發(fā)達(dá)國家都建有一定數(shù)量條件良好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),但是居家養(yǎng)老仍然是絕大多數(shù)老年人首選的生活方式。據(jù)統(tǒng)計各國選擇居家養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例,英國為95.5、美國為96.3、瑞典為95.2、日本為98.6、菲律賓為83、新加坡為94﹪、泰國為87、越南為94、印度尼西亞為84、馬來西亞為88。

為了解決老年號人居家養(yǎng)老的困難,國際組織和學(xué)術(shù)界極力主張大力發(fā)展社區(qū)助老福利服務(wù)事業(yè),為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)。《1982年維也納老齡問題國際行動計劃》強(qiáng)調(diào):“社會福利服務(wù)應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ),向老年人提供預(yù)防性、補(bǔ)救性和發(fā)展方面的服務(wù)”。

1992年聯(lián)合國通過的《老齡問題宣言》再次強(qiáng)調(diào)“確認(rèn)老年人有權(quán)享有追求和獲得最高程度的健康的權(quán)利;隨著增齡有些(老年)人將需要全面的社區(qū)和家庭照料”。

1999國際老人年的活動重點包括“吁請各國在國家、區(qū)域和地方制定綜合戰(zhàn)略,以滿足老年人在家庭、社區(qū)和社會公共機(jī)構(gòu)內(nèi),得到照顧和供養(yǎng)的更多服務(wù)。”人老體衰多病,生活照料和保健護(hù)理是老年人的必不可少的需求。隨著老齡化的發(fā)展,我國空巢老人家庭越來多,20__年全國一人家庭戶中,65歲以上單身老人戶口占27.71,超過1/4。在全國二人家庭戶中,只有一對老年夫婦戶占13.41。統(tǒng)計還表明20__年65歲以上空巢家庭全國為22.0,北京市為24.9,上海市為29.3。

衛(wèi)生部1998年的一項調(diào)查表明:我國60歲及以上老年人兩周患病率為全人群的1.7倍,慢性病患病率為全人群的4.2倍。

北京市的抽樣調(diào)查表明,20__年60歲及以上老年人慢性病患病率高達(dá)72.1,同時患有兩種以上疾病的人口有42。

老年人慢性病和非傳染病除了醫(yī)療費(fèi)用高以外,還會導(dǎo)致患者長期失能和殘障,帶來沉重的護(hù)理開支和負(fù)責(zé)。北京市的調(diào)查表明,1997年老年人失能和殘障率高達(dá)25.2,20__年老年人中日常生活需要幫助的有20,日常生活完全需要依賴他人照顧的占5。

和國外一樣,我國大多數(shù)老年人也愿意在家里過晚年,北京、天津和上海關(guān)于養(yǎng)老方式意愿的抽樣調(diào)查表明,90以上被調(diào)查的老年人選擇居家養(yǎng)老。特別是高齡老年人,獨立生活困難和多病的老年人,迫切需要社會養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老齡產(chǎn)業(yè)滿足其生活照料和保健護(hù)理的需求。

(二)豐富老年人的

閑暇生活,為滿足他們的精神文化需求服務(wù)。“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”是我國老齡工作爭取實現(xiàn)的六項目標(biāo)。如果說“老有所養(yǎng)”和“老有所醫(yī)”是老年人的物質(zhì)生活需要的話,那么“老有所教”、“老有所學(xué)”和“老有所樂”就屬于精神文化生活需要了。

1.發(fā)展老年教育為老年人提高文化水平服務(wù)

我國不少老年人的少年時期是在舊社會度過的,歷史原因?qū)е滤麄兪芙逃潭鹊汀?jù)統(tǒng)計,20__年60歲及以上老年人口的文盲、半文盲率達(dá)到47.54。在15歲以上文盲和半文盲中,58.81為60歲以上老年人口。老年人口中,小學(xué)程度的人占36.82,初中程度的人占9.46,高中程度的人占4.12,大學(xué)以上程度的人僅占2.05﹪。大部分文化水平低的老年人希望有學(xué)習(xí)的機(jī)會,但是老年大學(xué)和文化活動設(shè)施不足,據(jù)統(tǒng)計,20__年在城市,老年人生活的社區(qū)內(nèi)沒有老年大學(xué)的占77.9,在農(nóng)村占94.9。遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的需求。由此可見,在發(fā)展老年教育為老年人提供教學(xué)服務(wù)方面,老齡產(chǎn)業(yè)是可以大有可為的。

2.發(fā)展老年文娛體育活動,為提高老年人的健康水平服務(wù)

20__年的調(diào)查顯示,不少地區(qū)由于活動場所有限,設(shè)備短缺,老年人文體活動參與率低。在城市,老年人生活的社區(qū)內(nèi)沒有老年人活動室的占47.7,沒有運(yùn)動場的占58.2;農(nóng)村沒有老年人活動室的占79.4,沒有運(yùn)動場的占85.6。實施“星光計劃”以來,老年人的文體活動設(shè)備和場所增添了不少,但是,各個地區(qū)的發(fā)展還不平衡,有待我們興辦文體服務(wù)產(chǎn)業(yè),進(jìn)一步發(fā)展老年文體活動,為老年人提高健康水平和增強(qiáng)體育服務(wù)。組織老年人參與發(fā)展,為實現(xiàn)“老有所為”和應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)服務(wù)

國際社會十分重視老年人參與發(fā)展,認(rèn)為老年人是老齡社會的重要資源。《20__年老齡問題國際行動計劃》強(qiáng)調(diào)老年人積極參與發(fā)展的重要性和必要性,指出:不分年齡人人共享的社會包含了努力使老年人有機(jī)會繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)的目標(biāo)。要承認(rèn)和鼓勵老年人為家庭和社區(qū)作貢獻(xiàn),為老年人提供參與社區(qū)發(fā)展和自我實現(xiàn)方面的信息和服務(wù)。

人生價值貫穿于一個人在社會生活中生命的全過程,其中包括老年階段。老年人作為社會的人,他們對社會的存在與發(fā)展負(fù)有應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù);在他盡義務(wù)的同時,也享有相應(yīng)的權(quán)利和受到社會的尊重。如果說人們視老年人為寶貴財富的最根本的理由是對他們完成人口再生產(chǎn)和物質(zhì)再生產(chǎn)歷史功績的肯定的話,那么老年人在現(xiàn)實生活中如何進(jìn)一步實現(xiàn)自我價值,則要靠繼續(xù)參與社會發(fā)展來獲得社會的承認(rèn)和尊重。

參與發(fā)展既是老年人繼續(xù)為社會作貢獻(xiàn)的需要,又是老年人實現(xiàn)自我價值的需要。實現(xiàn)自我價值是老年人最高層次的追求,這一理想的實現(xiàn)需要老年人自身的努力,更需要全社會的理解和支持,其中包括老齡產(chǎn)業(yè)在為組織老年人“老有所為”所提供的支持和服務(wù)。

第二屆世界老齡大會通過的《政治宣言》把“老年人與發(fā)展”放在采取行動的首位。強(qiáng)調(diào)“老年人的潛力是老齡社會發(fā)展的基礎(chǔ)。社會依靠老年人的技能、經(jīng)驗和智慧,不但能首先改善他們自己的條件,而且還能積極參與全社會條件的改善”。由世界衛(wèi)生組織提出為大會所采納的“積極老齡化”,提倡老年人參與社會發(fā)展。大會在《行動計劃》中還重申老年人必須成為發(fā)展進(jìn)程的充分參與者,還必須公平享有發(fā)展進(jìn)程的種種好處。建設(shè)不分年齡人人共享的社會規(guī)定了努力使老年人有機(jī)會繼續(xù)為社會作出貢獻(xiàn)的目標(biāo)。

篇5

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老模式；農(nóng)村養(yǎng)老

中圖分類號：F840 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-3890（2012）12-0018-05

一、引言

人口老齡化是社會發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物，是每個國家、地區(qū)所必須經(jīng)歷的過程，是人類所無法抗拒的。老年人數(shù)量的增加、占總?cè)丝诒戎氐纳仙紩鸷芏嗌鐣栴}。最為明顯的就是家庭。家庭是社會最小的單元，只有每一個小家都過得幸福，那么我們的大家庭——整個社會才會和諧，國家才會安定。人口老齡化的到來使家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，“4-2-1”模式逐漸出現(xiàn)。宋健早在2000年的時候就對家庭結(jié)構(gòu)進(jìn)行了研究，并將這種“4-2-1”結(jié)構(gòu)歸結(jié)為一種家庭結(jié)構(gòu)，重點強(qiáng)調(diào)代際關(guān)系。同時他還指出，出現(xiàn)這種格局的可能是有的，但是必須滿足三代共存、一對獨生子女之間的婚配和連續(xù)兩代獨生子女三個條件[1]。但是，2000年是我國剛剛進(jìn)入老齡化社會的時期，老齡化趨勢并不明顯，65歲及以上老年人比重達(dá)7%，今天的這個數(shù)字已變?yōu)?.9%。如今，很多家庭都已出現(xiàn)“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，老齡化社會的到來使得“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)加速形成：一個家庭4個老年人，一對夫妻，一個孩子。一對夫妻上有老，下有小，既要照顧雙方4位老人，還要照顧自己的孩子。隨著孩子逐漸長大，雙方老人還將逐漸變老，到了高齡的時期，老年人更需要人照顧，那么2個人照顧4位老人如何安排？如果再過10年或20年，這對夫婦也變老，他們的孩子也有了孩子，四世同堂本是人生在世的一大樂事，但他們的孩子要照顧八位老人和1個孩子，這樣的任務(wù)是如此艱巨。家庭結(jié)構(gòu)的變化，使得年輕人贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān)越來越重，他們不能放下工作一門心思的照顧老人和孩子，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)就應(yīng)運(yùn)而生，家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等模式隨之出現(xiàn)。然而，什么樣的模式適合我國國情、什么樣的模式才能滿足不同層次老年人的需求等問題接踵而來。學(xué)者們盡管對養(yǎng)老模式進(jìn)行了研究，但對待同一模式或相同問題的意見仍有不同。因此，對養(yǎng)老模式作進(jìn)一步探討十分必要。

二、養(yǎng)老模式研究現(xiàn)狀

目前的養(yǎng)老模式主要有三種，即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。其中，社會養(yǎng)老是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為核心的模式。

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是一種環(huán)環(huán)相扣的養(yǎng)老模式。該模式以家庭為載體，自然實現(xiàn)保障功能，并完成保障的過程，這就是于1983年提出的家庭養(yǎng)老的“反饋模式”。諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎得主克萊因認(rèn)為，家庭養(yǎng)老是我國未來20～30年的主要養(yǎng)老模式。因為目前的中國尚不能與其他發(fā)達(dá)國家相比，不可能積聚大量的資金用于老年服務(wù)業(yè)，老齡化到來的時刻與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時期不相適應(yīng)，所以還要弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，養(yǎng)兒防老[2]。國內(nèi)的一些學(xué)者也堅持認(rèn)為：就目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況而言，家庭養(yǎng)老是我國主要的養(yǎng)老模式。據(jù)國家統(tǒng)計局的《2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報》顯示，同2000年第五次全國人口普查相比，65歲及以上人口比重上升1.91個百分點。由此看出，我國人口老齡化與前些年相比略顯突出，但決定養(yǎng)老模式的關(guān)鍵并不僅僅要考慮經(jīng)濟(jì)因素，也要考慮人們敬老愛老的傳統(tǒng)觀念。我國是農(nóng)業(yè)大國，大部分農(nóng)村地區(qū)仍是家庭養(yǎng)老的模式，我國城鎮(zhèn)也有34.9%的老人采用家庭養(yǎng)老的模式。新加坡作為亞洲四小龍之一，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，但家庭養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老模式[3]。

（二）社會養(yǎng)老

這里所說的社會養(yǎng)老指的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。姜向群認(rèn)為，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是社會化養(yǎng)老的模式，該模式與家庭養(yǎng)老不同，是通過社會途徑、以社會制度保證的養(yǎng)老方式。它主要包括老年社會保障、老年社會福利、老年社會服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等[4]。西方發(fā)達(dá)國家較早進(jìn)入老齡化社會，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也較為成熟。調(diào)查研究表明，每個國家都有其自身特點，美國提倡個人獨立，所以其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給人以享受自由的感覺；澳大利亞早在20世紀(jì)60年代65歲及以上老年人比重就已超過8%，其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不一味追求現(xiàn)代化，更加注重家的感覺；作為亞洲最早加入老齡化社會行列的日本，繼承傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的特征，注重人文關(guān)懷；法國是最早進(jìn)入老齡化的國家，其特殊性決定自身養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特性，那就是多元化。法國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護(hù)理院和中老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組成。此外，法國還建有名為圣雷米的老年人村，里面的老年人平均年齡為84歲，里面的生活、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施一應(yīng)俱全。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然在國外發(fā)展較為成熟，但在我國發(fā)展明顯存在問題。韋克難將問題歸結(jié)為以下三點：第一，床位不足、設(shè)施不完善；第二，由于受傳統(tǒng)觀念的約束，老年人對養(yǎng)老院的服務(wù)等存有顧慮；第三，有些養(yǎng)老院的收費(fèi)偏高，不適合所有普通工薪階層[5]。如果能將這些問題解決，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無論對于老人還是對于子女而言，都不是一件壞事。因為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有其自身優(yōu)勢，老年人不但能獲得專業(yè)的照顧、使子女從對老年人的照料中解脫出來，而且還能創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會。徐英姿在2008年就對城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老進(jìn)行深入研究，發(fā)現(xiàn)這一事實，并呼吁社會各界和老年人要用發(fā)展的、長遠(yuǎn)的眼光來看待機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，不要拒絕和抵制進(jìn)養(yǎng)老院，因為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老必將成為社會發(fā)展的必然趨勢，是任何人都無法掌控的[6]。雖說現(xiàn)在的很多老年人及其子女都還沒有從陳舊的觀念中解放出來，家庭養(yǎng)老的模式仍是我國主要的養(yǎng)老模式并將持續(xù)很長時間，但最終將會被社會養(yǎng)老所替代[7]。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，以上門服務(wù)為主要方式為居家老年人提供照料方面等服務(wù)的養(yǎng)老模式。“社區(qū)養(yǎng)老”最早出現(xiàn)在英國，之后西方國家紛紛效仿，并將此模式定義為由家人、志愿者和專門護(hù)理人員共同承擔(dān)的一項任務(wù)。社區(qū)是未來養(yǎng)老服務(wù)的最佳載體，社區(qū)服務(wù)是否完善也將成為老年人能否安度晚年的關(guān)鍵因素。因為日益弱化的家庭養(yǎng)老觀念、政府有限的財力、人口老齡化程度的加深、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的不完善等諸多方面的因素決定了社區(qū)養(yǎng)老必然成為未來養(yǎng)老模式的中心這一推斷[8]。在1993年《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》中指出，85%以上街道要興辦社區(qū)服務(wù)中心、老年公寓、殘疾人收容所、托幼所；到20世紀(jì)末，基本建成服務(wù)質(zhì)量高、管理水平高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2001年，民政部制定并下發(fā)“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃”[9]。社區(qū)養(yǎng)老早在1996年8月的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》中就有所提及。該法對社區(qū)養(yǎng)老作了論述，并強(qiáng)調(diào)“發(fā)展社區(qū)服務(wù)，逐步建立適應(yīng)老年人需要的生活服務(wù)、文化體育活動、疾病護(hù)理與康復(fù)等服務(wù)設(shè)施和網(wǎng)點”等要求。在此基礎(chǔ)上，陳永生分析了社區(qū)養(yǎng)老的可行性，并提出社區(qū)養(yǎng)老模式的初步構(gòu)建框架[10]。社區(qū)養(yǎng)老模式的原則歸為“以人為本、依托社區(qū)、互助而助”，并從老年人的健康狀況出發(fā)，將社區(qū)照顧模式分為社區(qū)居家照顧和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧兩個子系統(tǒng)，其核心就是為老年人提供完善的服務(wù)[9]。秦桂娟認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是符合我國國情的城市人口老齡化對策[11]。雖然社區(qū)居家養(yǎng)老符合我國國情，但就目前實際情況而言，切實做到實處仍存在一些問題，如法律法規(guī)不健全、資金缺乏、服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施不完善等。要解決以上問題，就要制定相關(guān)政策措施、拓寬資金渠道、完善服務(wù)設(shè)施特別是醫(yī)療保障設(shè)施，同時要成立專業(yè)的人員和志愿者隊伍，為社區(qū)家庭養(yǎng)老的專業(yè)化建設(shè)奠定基礎(chǔ)[12]。

（四）中國特色的養(yǎng)老模式

我國三種養(yǎng)老模式各有千秋，然而家庭養(yǎng)老功能淡化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老處于變革階段是政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)面臨的問題。社區(qū)居家養(yǎng)老已被很多學(xué)者提及，并公認(rèn)是具有綜合實力的養(yǎng)老模式，但也存在很多問題。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國社區(qū)居家養(yǎng)老中，家庭服務(wù)需求很大，但滿足率僅有15.9%。社區(qū)居家養(yǎng)老模式固然好，但存在的問題不容忽視，應(yīng)該提升社區(qū)居家養(yǎng)老模式的專業(yè)化程度，盡快實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理[13]。1998年，穆光宗提出了“3+2”養(yǎng)老模式，這是具有中國特色的綜合養(yǎng)老模式，也符合我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，其主要是以社會養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老和自我養(yǎng)老為基本方式的養(yǎng)老模式，最終目標(biāo)是要積極發(fā)展我國養(yǎng)老事業(yè)[14]。家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自身養(yǎng)老各有利弊，但傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的改革是必然趨勢。城市與農(nóng)村的情況不同，所以在城市要實施居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式，而在農(nóng)村則以自身養(yǎng)老為主[15]。從我國國情出發(fā)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的模式是最適合我國養(yǎng)老的新型模式，因為社區(qū)養(yǎng)老既可以減輕家庭照料的負(fù)擔(dān)，也可以使老年人與社會網(wǎng)絡(luò)時刻相連，家庭養(yǎng)老可以使老年人享受到家人的關(guān)懷，所以二者如能結(jié)合那將是完美之作。社區(qū)居家養(yǎng)老，是一種揚(yáng)長避短的新型模式，使得老年人既可以居住在自己的家中，又可以依靠社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)獲取相應(yīng)的醫(yī)療、家政、餐飲、精神慰藉等服務(wù)[16]。居家社區(qū)養(yǎng)老模式被很多學(xué)者形象的稱為“沒有院墻的養(yǎng)老院”。此外，“社區(qū)+機(jī)構(gòu)+家庭”新型養(yǎng)老模式經(jīng)過張俊良、曾祥旭的研究分析正式提出，它是一種集家庭、機(jī)構(gòu)和社區(qū)三種優(yōu)勢于一身、同時避免三種模式缺點的新型養(yǎng)老模式。該模式提倡機(jī)構(gòu)養(yǎng)老但又不摒棄家庭養(yǎng)老，所以該模式的宗旨是將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在每個社區(qū)當(dāng)中，機(jī)構(gòu)取代社區(qū)養(yǎng)老的作用，由機(jī)構(gòu)直接面對老年人并為老年人提供標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)[17]。無論是家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，還是具有中國特色的養(yǎng)老方式，都與尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)聯(lián)系在一起。

三、農(nóng)村養(yǎng)老模式

人口老齡化不僅是城市有的問題，也是農(nóng)村所必須面對的挑戰(zhàn)。對于大多數(shù)國家和地區(qū)而言，都出現(xiàn)過農(nóng)村人口老齡化程度高于城市，這種現(xiàn)象被學(xué)者們稱為人口老齡化城鄉(xiāng)倒置，日本、俄羅斯等國家都出現(xiàn)過此種情況。日本1980年起就較早出現(xiàn)了人口老齡化城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象[18]。對于我國來說，既是人口大國又是農(nóng)業(yè)大國，人口老齡化在城鎮(zhèn)和農(nóng)村同時出現(xiàn)，勢頭又十分兇猛。然而，城鎮(zhèn)和農(nóng)村在生活環(huán)境等方面有很大差異，城市中有較好的設(shè)施、服務(wù)等可以提供給老年人，但農(nóng)村這些條件頗為簡陋，再加上近年來我國打工在外的年輕人數(shù)量逐步猛增，農(nóng)村留守老年人和兒童的數(shù)量不斷增加，加大了養(yǎng)老的難度。城鎮(zhèn)與農(nóng)村的差異性就決定著其養(yǎng)老模式的不同。從經(jīng)濟(jì)保障的角度來看，城市老人以社會養(yǎng)老為主，農(nóng)村則以家庭養(yǎng)老為中心；從物質(zhì)和精神方面來看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村的養(yǎng)老模式都以家庭為中心。但是，我國處于養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)型期，家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的模式同時存在，由于家庭養(yǎng)老具有不可逆轉(zhuǎn)性，所以政府在推行社會養(yǎng)老的時候要時刻注意[19]。中國是人口最多的國家之一，農(nóng)村人口占據(jù)很大比重；農(nóng)村人口的基數(shù)大，老年人所占比重也就自然增加。據(jù)調(diào)查，中國老年人口中約75%居住在農(nóng)村，受道義責(zé)任的約束，家庭養(yǎng)老成為農(nóng)村老年人口養(yǎng)老的主要方式[20]。面對如今農(nóng)村人口老齡化日趨明顯的趨勢，應(yīng)當(dāng)理性選擇家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的道路。因為家庭贍養(yǎng)功能逐漸下降，加上就目前社會養(yǎng)老保險的普及情況而言可以滿足農(nóng)民的養(yǎng)老需求，所以要推出并鼓勵三者養(yǎng)老模式的結(jié)合[21]。就目前我國農(nóng)村養(yǎng)老模式而言，可以歸結(jié)為家庭養(yǎng)老、土地養(yǎng)老、社會保險養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老四種，但地區(qū)老齡化嚴(yán)重、地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡等現(xiàn)象實屬常見，所以以家庭養(yǎng)老為主、在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)推行社區(qū)養(yǎng)老、在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)推行養(yǎng)老儲蓄，并且有步驟、有重點建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度才是最為明智的選擇[22]。隨著農(nóng)村養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展和成熟，新的模式也不斷提出，如“家庭自我養(yǎng)老與家庭互助型養(yǎng)老相結(jié)合、社會輔助”的模式[23]、廣東地區(qū)出現(xiàn)的股份合作制[24]等，這些養(yǎng)老模式的出現(xiàn)是因地制宜的具體表現(xiàn)，不但提高了農(nóng)村老年家庭的社會地位，而且也使農(nóng)村老年人真正實現(xiàn)老有所養(yǎng)。農(nóng)村的養(yǎng)老問題不是一朝一夕可以解決的，其模式也會隨之發(fā)生變化，但是以社會保險為核心、以家庭保障、社區(qū)互動作為輔助的模式是不變的，這種模式必將成為未來農(nóng)村養(yǎng)老模式的發(fā)展方向[23]。

四、國外養(yǎng)老模式

人口老齡化程度不同，養(yǎng)老模式不同；國家或地區(qū)不同，養(yǎng)老模式也會出現(xiàn)差異。“從搖籃到墳?zāi)埂钡母吒＠呤俏鞣蕉鄶?shù)發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老模式的特征，也正是此原因，他們國家社會承擔(dān)了大部分養(yǎng)老問題。所以，國家投入大量的資金用于福利建設(shè)，結(jié)果卻出現(xiàn)了養(yǎng)老有保障、經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)阻礙的現(xiàn)象，瑞典就是一個典型的例子。1945年二戰(zhàn)過后，瑞典致力于建設(shè)“福利性國家”，所以將國民生產(chǎn)總值的三分之二投入其中，結(jié)果導(dǎo)致瑞典的高度負(fù)債率，據(jù)數(shù)據(jù)顯示，1982年，瑞典的國債達(dá)3 700億克朗。美國雖然將財政支出很大一部分用于軍費(fèi)開支，但還是低于用于老年福利的開支，數(shù)據(jù)顯示，美國用于老年福利的開支也占財政支出的25%，這遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其國防支出的數(shù)額[16]。西方眾多國家步入老齡化的時間都要比中國早很多，養(yǎng)老模式也經(jīng)歷了變革。現(xiàn)代化技術(shù)的層出不窮，給發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展注入了新的活力，國外的現(xiàn)代化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屢見不鮮，然而，仍有很多老年人傾向于和子女居住。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，很多居住在養(yǎng)老院的老年人心理很容易出現(xiàn)孤獨感，失去了親人的關(guān)心倍感失落，所以發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老模式有由養(yǎng)老院向家庭養(yǎng)老回歸的趨勢，社區(qū)養(yǎng)老也就應(yīng)運(yùn)而生，因為它是集家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點于一體，所以逐漸成為老年人及家人關(guān)注的熱點。日本是亞洲率先進(jìn)入老齡化的國家，日本政府于1950年代末開始對養(yǎng)老問題倍加關(guān)注，1959年的《國民年金法》、1963年的《老年人福利法》和1982年的《老年保健法》成為日本福利保障體系的三大支柱。《國民年金法》將20～60歲的日本公民都強(qiáng)制納入國民年金體系，加上各種各樣的保險，老年人再不用擔(dān)心無人贍養(yǎng)的問題；《老年人福利法》的出臺是日本養(yǎng)老社會化的開端，該法律規(guī)定了開展老年人福利的機(jī)構(gòu)采取的措施，并將養(yǎng)老設(shè)施分為短期居住、長期居住等，增添健康恢復(fù)型和療養(yǎng)醫(yī)療型設(shè)施；《老年保健法》的出臺和1989年的“黃金計劃”標(biāo)志著以“居家養(yǎng)老、居宅看護(hù)”為特色的日本居家養(yǎng)老模式的建立。2000年，日本高知縣社會環(huán)境部和高知縣立女子大學(xué)社會福利研究通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入21世紀(jì)以來，雖然日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍處于世界前列，但其養(yǎng)老方式卻依舊以居家養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老是日本養(yǎng)老的傳統(tǒng)，老年集體宿舍也越來越受到老年人的歡迎[25]。但人口少子化和老齡化的加速發(fā)展，使得家庭養(yǎng)老受到威脅[26]。新加坡成立于1965年，至今有40多年。據(jù)世界銀行公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，新加坡65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)9%，到2050年該指標(biāo)將達(dá)62.5%，2065年將達(dá)到歷史最高72%，之后開始下降。新加坡政府官員早已意識到這一點，他們鼓勵兒女與老人同住，并給予與老人同住的組屋提供便利和優(yōu)惠，還有一系列的津貼計劃。1995年《贍養(yǎng)父母法》的出臺使得新加坡成為世界上第一個將“贍養(yǎng)父母”作為法律條文的國家[27]。由此不難看出，雖然國外在應(yīng)對人口老齡化方面有豐富的經(jīng)驗，值得我們學(xué)習(xí)借鑒，但不得不說，在養(yǎng)老方式方面他們還要向我們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)老祖宗傳給我們的尊老愛幼的傳統(tǒng)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖好，但也不能將家庭養(yǎng)老拋在腦后[28]。

五、養(yǎng)老模式研究中存在的問題

在人口老齡化的研究當(dāng)中，養(yǎng)老模式可以說是研究較為深入的領(lǐng)域，但亦存在一些問題，這主要表現(xiàn)在以下三個方面：

1. 概念不確定性。在養(yǎng)老模式研究中，家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等概念最為常見。然而，實際上在很多文章中家庭養(yǎng)老和居家養(yǎng)老是一個概念，對于研究同一個模式，卻有兩個名稱，這就給其他人的研究帶來不便。

2. 權(quán)責(zé)不明確性。家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都有其優(yōu)點也有其缺點，但很少有人對這些模式的權(quán)責(zé)進(jìn)行劃分。

3. 沒有從老年人真實意愿出發(fā)。養(yǎng)老保險制度的實施使得我國老年人生活有了基本保障，一些國企、事業(yè)單位、政府機(jī)關(guān)等退休的老年人拿到手中的退休金比一般工人要多很多，那么他們對晚年生活要求的質(zhì)量就可能有所不同。因此，老年人對于養(yǎng)老模式也有自己的想法，但很少學(xué)者對此進(jìn)行研究。

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篇6

關(guān)鍵詞 老齡社會 家庭養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老

作者簡介：鐘志根，東北師范大學(xué)學(xué)部社會學(xué)學(xué)院。

近些年，隨著老齡化社會的加劇，長春市政府也開始引進(jìn)并發(fā)展了社區(qū)居家養(yǎng)老這一全新的養(yǎng)老模式。所謂社區(qū)居家養(yǎng)老就是以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過政府購買服務(wù)、社會參與、非政府組織實體承辦的運(yùn)作方式，采取日托、上門、鄰里合作等服務(wù)形式，為居家養(yǎng)老的老人提供以生活照料、醫(yī)療保健、心理慰藉等為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。這種養(yǎng)老模式既能滿足老年人對于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的需要，又能提高老年人的幸福感，因此，發(fā)展的速度較快。作為東北地區(qū)的第二大城市，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老既有其自身的獨特性，同時在實踐中也遇到了一些問題。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀

如果社會65歲以上人口占社會總?cè)丝诘?%以上，那么就意味著這個社會進(jìn)入了老齡化社會。從這個層面上說，長春市從上世紀(jì)90年代開始就已經(jīng)步入老齡化社會。截止到2013年底，長春市65歲及以上老年人口比重達(dá)到10%，老少比已經(jīng)達(dá)到78%。長春市正在全面進(jìn)入老齡化社會。除此之外，長春市人口老齡化有其自身的特點：第一，老年人口比重不斷上升，人口老齡化速度較快；第二，“未富先老”，人口老齡化程度超過社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的增長幅度；第三，人口老齡化超前于養(yǎng)老保障水平；第四，高齡失能老年人口比例高且撫養(yǎng)比大。可以說，養(yǎng)老問題已經(jīng)十分突出。但是，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展卻較為緩慢且需求巨大。據(jù)調(diào)查，在全市老年人口中，有社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的占到了80%，但是可以提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)卻只有10%不到，長春市居家養(yǎng)老的供求極度不平衡。為此，近年來長春市政府也采取了一系列措施來推進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（一）政策體系的支持

（二）服務(wù)對象的和服務(wù)面的擴(kuò)大

長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益面正在不斷擴(kuò)大，服務(wù)內(nèi)容也在不斷增多。長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的受益對象由起初的針對80歲以上的“三無老人”、“空巢老人”、“孤寡老人”到現(xiàn)在的針對所有有需求的老人。與此同時，對于老人提供的服務(wù)也從最初的簡單的家政服務(wù)到目前的“以送餐為核心，融合了家政服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、義工關(guān)愛及社區(qū)馳援為一體的綜合服務(wù)”，盡可能的多方位地滿足老人的需求。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題

和許多處在起步和發(fā)展階段的城市一樣，長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展也存在一些問題，遇到一些困難。

（一）發(fā)展速度慢、地區(qū)不均衡、供求失調(diào)

長春市由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較慢，政府無力支持居家養(yǎng)老的發(fā)展。此外又缺乏國家的支持，使得長春市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展速度極其緩慢。據(jù)調(diào)查，長春市提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)不到10%，且由于缺少正規(guī)社會機(jī)構(gòu)的參與，使得這些社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，運(yùn)行困難。而長春市老年人對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求卻達(dá)到了80%，這就造成了供求的失調(diào)。由于這種現(xiàn)狀在短時間難以解決，使得長春市政府只能集中優(yōu)勢重點發(fā)展一些社區(qū)，而這就必然造成地區(qū)發(fā)展不平衡。在一些得到政府支持的社區(qū)，居家養(yǎng)老發(fā)展較好；而在一些缺少政府支持的地區(qū)，居家養(yǎng)老的服務(wù)幾乎處于一種停滯的狀態(tài)。

（二）資金缺乏且渠道單一

目前，受制于整個地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，長春市政府在資金上的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠且呈現(xiàn)地區(qū)的差異，有些地區(qū)甚至沒有資金的投入。究其原因除了政府財政的不足以外，還有就是資金的渠道單一。一般來說，社會組織在養(yǎng)老事業(yè)中應(yīng)起到十分重要的的作用。所以，社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源應(yīng)該由政府、社會組織以及家庭三方面組成同時輔助以社會公益基金等渠道。但是，目前長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老仍然主要由政府主導(dǎo)，缺乏相關(guān)社會組織的參與，同時，由于老人的收入較低，大部分老人無法支撐社區(qū)居家養(yǎng)老的費(fèi)用。

（三） 服務(wù)內(nèi)容的單一與不足

馬斯洛將人的需求由低到高歸納為五種，分別是：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現(xiàn)需求。對于老年人而言，他們也需要這些需求。據(jù)調(diào)查，目前老年人最需要的服務(wù)類型主要有：日常生活需求、醫(yī)療保健需求、精神生活需求、求知需求、交往需求、法律需求、安全需求。長春市目前對于老年人的服務(wù)內(nèi)容主要是以日常生活和醫(yī)療保健為主，而對于其他的一些需求基本無法滿足。除此之外，日常生活的服務(wù)以及醫(yī)療保健的服務(wù)也不夠全面且地區(qū)發(fā)展不平衡，長春市目前提供的日常生活服務(wù)主要是送餐服務(wù)以及一些簡單的家政服務(wù)為主，對于一些特定的需求暫時無法滿足；而醫(yī)療保健的服務(wù)由于醫(yī)療資源的短缺和有限也顯得十分緊張。 （四）服務(wù)人員水平層次不齊且數(shù)量短缺

目前，長春市居家養(yǎng)老服務(wù)人員普遍存在文化水平低、服務(wù)技術(shù)差、專業(yè)知識的缺乏等問題。服務(wù)人員大部分是由社區(qū)行政人員以及下崗職工組成，由于缺少專業(yè)培訓(xùn)，因此，服務(wù)質(zhì)量普遍較差。同時，由于缺乏專業(yè)的社工知識和技能，在對于心理需求這種特殊的需求是會產(chǎn)生問題。與此同時，長春市政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍的管理不足也加重了服務(wù)質(zhì)量偏低這一現(xiàn)狀。除此之外，服務(wù)人員的數(shù)量缺口也十分的巨大。一個服務(wù)人員需要負(fù)責(zé)上百戶的居民，這使得服務(wù)的質(zhì)量必然下降，而且由于人員的限制，使得發(fā)生突發(fā)狀況時，不能及時應(yīng)對。為了解決這一狀況，許多社區(qū)開展了“以老助老”工程，但是，這種措施只能短期緩解人員短缺問題，從長期來看，不但不能解決問題，還有可能影響到整個長春市的社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（五）社區(qū)與老人之間的信息斷層

社區(qū)居家養(yǎng)老想要發(fā)展順利必須需要老年人的主動參與，調(diào)動老年人的積極性，實現(xiàn)老年人的一種“自我增能”即挖掘老年人內(nèi)部自身的潛能，促進(jìn)其更好地發(fā)展，這對于推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老這一模式的發(fā)展具有決定性意義。而想要實現(xiàn)這樣的目的，就必須要保障信息的流暢性即老年人可以充分理解社區(qū)有關(guān)信息和政策，積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老的建設(shè)并結(jié)合自身情況提供相關(guān)建議。但是，目前，由于長春市社區(qū)與老年人之間的信息斷層使得老年人無法了解社區(qū)有關(guān)居家養(yǎng)老的相關(guān)信息和政策，有些老年人甚至都不知道。而這就造成了居家養(yǎng)老的主體即老年人自己無法參與到居家養(yǎng)老的建設(shè)之中，使得長春市目前大部分社區(qū)的居家養(yǎng)老并不能滿足老年人，也阻礙了長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議

隨著長春市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及老齡化社會的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老必定會成為長春市養(yǎng)老的趨勢，因此，針對長春市社區(qū)居家養(yǎng)老中存在的問題進(jìn)行積極的探索和尋求解決的方法顯得十分的必要。

（一）拓展資金的渠道，引入市場機(jī)制

社區(qū)居家養(yǎng)老需要資金的投入尤其是在開始階段，但是，僅僅依靠政府的單一投入肯定是無法滿足的，想要促進(jìn)長春市居家養(yǎng)老的更好發(fā)展必須要拓展資金的渠道。筆者認(rèn)為，長春市后期的發(fā)展可以借鑒濟(jì)寧市的發(fā)展經(jīng)驗：由政府單一投入轉(zhuǎn)為建立以政府資金為引導(dǎo)、社會投入為主體、福彩公益金和慈善捐贈為輔助的多元化投入機(jī)制，強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金保障。除此之外，將市場機(jī)制引入到社區(qū)居家養(yǎng)老模式中來對于社區(qū)居家養(yǎng)老會起十分重要的作用。國外養(yǎng)老事業(yè)的產(chǎn)業(yè)化也十分普遍，但是由于我國國情的特殊，養(yǎng)老服務(wù)完全依賴于市場是不可想象的，但是可以考慮引進(jìn)一些社區(qū)和家庭無法提供，但是對于特定老年人群體有迫切需要的服務(wù)項目。例如：市場化的居家護(hù)理服務(wù)、市場化的居家醫(yī)療服務(wù)、市場化的臨終關(guān)懷服務(wù)等。這不僅有利于 提高養(yǎng)老服務(wù)水平，滿足老年人的需求，同時還可以減少政府在這些方面的資金投入，從而有利于整個居家養(yǎng)老的發(fā)展。

（二）加快政府職能的轉(zhuǎn)變

在社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，社區(qū)的定位是十分重要的。由于我國社會長時期的行政化和官僚化，因此，在養(yǎng)老這一事業(yè)中也存在這樣的現(xiàn)象及問題即“社區(qū)一把抓”什么都管，由于社區(qū)是行政機(jī)關(guān)，對于居家養(yǎng)老并不是十分了解，因此，這種行為必然會阻礙居家養(yǎng)老的發(fā)展，尤其是不利于社會組織的參與。此外，政府對于社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展更多是以一種指令和命令的方式來進(jìn)行管理，這顯然不利于居家養(yǎng)老的發(fā)展。所以，想要使得社區(qū)居家養(yǎng)老的順利發(fā)展，首先，必須改變社區(qū)的定位，社區(qū)必須要“放權(quán)”。在社區(qū)居家養(yǎng)老這一養(yǎng)老模式中，社區(qū)更多的扮演的是一個監(jiān)督者和中介的角色，社區(qū)需要把自己的權(quán)力下放給社會組織，相信社會組織，由他們來提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)服務(wù)。當(dāng)然，這并不意味著社區(qū)就可以完全放手，社區(qū)要做的是接收和反饋老年人的信息，監(jiān)督社會組織的服務(wù)，考察社會組織服務(wù)人員的同時也要調(diào)節(jié)老年人與社會組織之間的矛盾。只有做到這樣，才可以更好地保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，提高老年人的幸福感，促進(jìn)長春市社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展。其次，轉(zhuǎn)變政府的職能。政府應(yīng)當(dāng)調(diào)整自己的角色，由“管理型政府”向“服務(wù)型政府”轉(zhuǎn)變，解決好政府與老年人之間的“信息斷層”問題，讓老年人更多的了解相關(guān)信息和政策，充分調(diào)動老年人的參與積極性，鼓勵他們建言獻(xiàn)策，為更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老提供建議。同時，政府應(yīng)該要積極引入社會組織，相信并依靠他們，給予他們更多的權(quán)力，讓他們成為居家養(yǎng)老服務(wù)的主導(dǎo)，與此同時，政府也要加強(qiáng)對于他們的監(jiān)督和指導(dǎo)，積極調(diào)解社會組織和老年人之間的關(guān)系，從而形成一個社區(qū)、社會組織以及老年人自己都積極參與的良好發(fā)展的社區(qū)居家養(yǎng)老模式。

（三）加快對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍的建設(shè)

從事養(yǎng)老服務(wù)的人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實踐者，他們的服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)水平?jīng)Q定著整個居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，因此，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)顯得十分的重要。而對于長春市目前的情況而言，對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的建設(shè)更為重要。筆者認(rèn)為，可以從以下幾個方面進(jìn)行改善：首先，豐富養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘渠道，吸納更多的專業(yè)的、有經(jīng)驗的服務(wù)人員。其次，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍的文化水平以及專業(yè)技能，從而提升現(xiàn)有隊伍的整體素質(zhì)。最后，建立和完善對養(yǎng)老服務(wù)人員監(jiān)督和考查以及反饋機(jī)制，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)人員的“持證上崗”。 對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員給予鼓勵和提拔，而對于未能達(dá)標(biāo)的給予批評處罰甚至辭職以保障整個養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍的水平，從而為老年人提供更滿意的更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

篇7

論文摘要：中國是在經(jīng)濟(jì)實力較弱、制度準(zhǔn)備遲滯的情況下進(jìn)入老齡社會的，現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系、醫(yī)療保障體制、老年照料服務(wù)體系和傳統(tǒng)管理體制都沒有跟上人口老齡化快速發(fā)展的要求，是人口老齡化形勢最為嚴(yán)峻的發(fā)展中國家。

論文關(guān)鍵詞：人口老齡化；老齡社會；養(yǎng)老保障；醫(yī)療保障；老年照料服務(wù)

一、中國人口老齡化的基本形勢

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，涉及到國家經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會建設(shè)等諸多領(lǐng)域，是關(guān)系到國計民生和國家可持續(xù)發(fā)展的重大社會問題和戰(zhàn)略問題。當(dāng)前，我國正處于全面建設(shè)小康社會、加快推進(jìn)社會主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段．正處于體制深刻轉(zhuǎn)換、結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整、社會深刻變革的重要時期，也是應(yīng)對人口老齡化十分關(guān)鍵的時期。當(dāng)前，我國人口老齡化形勢已經(jīng)十分嚴(yán)峻．面臨著人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。

按照國際標(biāo)準(zhǔn)，我國已處于老齡社會，并進(jìn)入快速發(fā)展時期。目前我國60歲以上老年人口已達(dá)1．44億，占總?cè)丝诘?l％，并將以年均3％速度增加。我國已成為世界上唯一老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家大國崛起過程中人口老齡化最嚴(yán)峻的國家。據(jù)預(yù)測，2010年我國老年人口將達(dá)到1．74億，約占總?cè)丝诘?2．8％；2020年將達(dá)到2．48億，約占總?cè)丝诘?7．2％。從2005年到2020年，我國老年人口要凈增1億。之后進(jìn)入高速發(fā)展階段，到2050年前后提升到30％以上，進(jìn)入重度老齡化。屆時我國老齡人口總量比美國全部人口還多。從本世紀(jì)前半葉開始，我國將始終是世界上老年人口規(guī)模最大國家。我國老齡化水平從10％提高到30％，僅用不到50年時間，而英國、法國和美國等西方工業(yè)化國家要用100年左右的時間。對于一個發(fā)展中的人口大國而言，這一速度的確是驚人的。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，我國家庭結(jié)構(gòu)、老年群體狀況及城鄉(xiāng)老年人口分布將呈現(xiàn)許多變化。一是純老年人家庭迅速增加。“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”結(jié)構(gòu)家庭(一對夫婦同時瞻養(yǎng)四個老人和一個小孩)逐漸增多。有關(guān)調(diào)查顯示，目前我國純老年人家庭占老年人家庭比例城市約為40．3％，農(nóng)村約為37．8％，并在繼續(xù)增加。二是高齡老年人口急劇增長。我國人均預(yù)期壽命已達(dá)71．4歲，80歲以上高齡老人高達(dá)1520萬，預(yù)計到2020年將翻一翻，2052年將超過1億，占世界高齡老人總量的1／4。高齡老人是老年人口中增長最快的群體，本世紀(jì)前半葉，我國高齡老年人平均增長率超過4％，是老年人口平均增長率的1．7倍。高齡老人的這種增長速度在世界人口老齡化歷史上是十分罕見的。三是城鄉(xiāng)人口老齡化程度倒置。發(fā)達(dá)國家城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，我國的情況則相反。2000年我國農(nóng)村老齡化水平為10．9％，比城鎮(zhèn)高1．24個百分點，2020年、2030年將分別高于城鎮(zhèn)5個和7個百分點。老齡化對農(nóng)村的沖擊比城鎮(zhèn)更為嚴(yán)重。這是中國人口老齡化不同于發(fā)達(dá)國家的重要特征。四是老齡化超前于現(xiàn)代化。我國是在尚未實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入老齡社會的，屬于未富先老。而發(fā)達(dá)國家是在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的情況下自然進(jìn)入老齡社會的，屬于先富后老。

中國進(jìn)入老齡化社會時人均GDP剛剛超過1000美元，屬于中等偏低收入國家行列，而發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會時人均GDP一般都在5000—100013美元以上。人口老齡化的迅速發(fā)展對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響十分廣泛而深遠(yuǎn)。人口老齡化使勞動力年齡結(jié)構(gòu)、人口瞻養(yǎng)比結(jié)構(gòu)、代際利益關(guān)系發(fā)生重大變化，對養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)體系的完善，對政府社會管理和公共服務(wù)職能的加強(qiáng)，對老年文化、教育、衛(wèi)生、體育事業(yè)的發(fā)展，都提出了新的更高的要求。

二、中國人口老齡化面臨的主要問題

中國是在經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡社會的，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實力較弱，制度準(zhǔn)備也較為遲滯，面臨的形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。

一是現(xiàn)行養(yǎng)老保障體系還不適應(yīng)人口老齡化快速發(fā)展的要求。充足穩(wěn)定的養(yǎng)老金供給是養(yǎng)老保障制度的核心和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我國的快速老齡化將導(dǎo)致?lián)狃B(yǎng)結(jié)構(gòu)的根本性轉(zhuǎn)變，造成在本已較遲建立養(yǎng)老保險制度的情況下，養(yǎng)老金繳費(fèi)者急劇減少和領(lǐng)取者大量增多，養(yǎng)老金供需矛盾日益尖銳。一方面，我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度的資金支付壓力逐年加大。1980年我國在職職工與離退休人員之比為l2．8：1，2004年銳減到3：1，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)急劇加重。另一方面，由于長期形成的城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，使我國現(xiàn)行養(yǎng)老保險制度覆蓋面窄，只在城鎮(zhèn)建立起養(yǎng)老保險制度，絕大多數(shù)農(nóng)村老齡人口還沒有納入社會養(yǎng)老保險制度。因此，完善養(yǎng)老保險制度的任務(wù)十分艱巨。

二是醫(yī)療保障體制不適應(yīng)老年群體迅猛增加的要求。老年人是醫(yī)療衛(wèi)生資源消費(fèi)的主體，據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老人余壽中約有2／3時間為帶病期。而目前我國醫(yī)療資源總體不足、分布不均衡，醫(yī)療保障制度覆蓋面小，政府投入相對不足，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用上漲過快。老年人口總量的迅速增長，對醫(yī)療資源的消費(fèi)和占用越來越大，而支付能力有限，這將給我國醫(yī)療保障體系帶來巨大壓力和嚴(yán)峻考驗。

篇8

【摘要】近年來，我國的人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，老齡人口的迅速增長，致使我國的社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了一些不利影響。中國是"未富先老"的國家，人口老齡化讓養(yǎng)老壓力從家庭轉(zhuǎn)化到社會。本文從剖析我國老齡化速度著手，分析了我國社會養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，指出了當(dāng)前社會家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都面臨著嚴(yán)峻的考驗，提出了當(dāng)前社會中，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會化的普及是最佳途徑。最后提出了建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)存在的幾大問題。

【關(guān)鍵詞】社會養(yǎng)老 社區(qū)養(yǎng)老 建設(shè)問題

一、社會養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）我國老齡化現(xiàn)狀

1.我國老齡化速度快于世界老齡化速度

根據(jù)《中國統(tǒng)計年鑒2016》，2000年，我國65歲以上人口數(shù)量已經(jīng)達(dá)到8811萬，占總?cè)丝诒戎氐?%，依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，我國人口結(jié)構(gòu)進(jìn)入老齡化階段。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。

2.我國老齡化速度快于全國總?cè)丝谠鲩L速度

根據(jù)第六次全國人口普查估計的基本情況計算，從1953年到2010年，中國的人口增長了1.31倍，而我國65歲以上老年人口（2621～12157）增長了3.63倍。在2010年至2015年間，65歲以上老人的速度增長是2.89%，而此六年間，我國人口總數(shù)增長了2.52%。由此可見，我國老齡人口速度快于總?cè)丝谠鲩L速度。

（二）我國社會養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀

1.提供住宿的養(yǎng)老服務(wù)

截止2015年底，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，比上年增長23.4%，其中：注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)2.8萬個，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，互助型養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個；各類養(yǎng)老床位672.7萬張，比上年增長16.4%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.3張，比上年增長11.4%），其中社區(qū)留宿和日間照料床位298.1萬張。

2.不提供住宿的老齡服務(wù)

截至2015年底，全國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，其中65歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%。全國共有老齡事業(yè)單位2280個，老年法律援助中心2.1萬個，老年維權(quán)協(xié)調(diào)組織7.1萬個，老年學(xué)校5.3萬個、在校學(xué)習(xí)人員732.8萬人，各類老年活動室37.1萬個；享受高齡補(bǔ)貼的老年人2155.1萬人，享受護(hù)理補(bǔ)貼的老年人26.5萬人，享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼的老年人257.9萬人。

3.社區(qū)服務(wù)

截至2015年底，全國共有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施2.6萬個，比上年增長36.8%，互助型的養(yǎng)老設(shè)施6.2萬個，比上年增長55%。

二、甘肅省華亭縣養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）華亭縣養(yǎng)老服務(wù)基本情況

根據(jù)華亭縣2015年人口統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2015年年末，華亭縣常住人口19.4萬，其中，65歲以上的老年人17584人，80歲以上老人1908人，90歲以上老人160人。社會福利院共有床位80張，入住老人23名，收養(yǎng)孤兒20名。

（二）養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

1.家庭養(yǎng)老服務(wù)功能弱化

“養(yǎng)兒防老”，是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的基本特征，傳統(tǒng)家庭一般通過生養(yǎng)子女來解決他們的養(yǎng)老問題。在生活中，老年人與子女家庭之間的相互依賴性很大，老年人進(jìn)入老年期后的很長一段時間內(nèi)，都是與子女和孫子女在相互照料的狀態(tài)下生活，這種狀況在將來還會持續(xù)很長的時間。

從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來， “四二一”的家庭人口模式正在逐漸成為現(xiàn)代社會家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。根據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)來看，家庭戶規(guī)模為3.10人/戶。由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。同時，家庭規(guī)模變小導(dǎo)致家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會大大加重。此外，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照料者主要是配偶和子女，但老年配偶本人的健康狀況也十分的令人擔(dān)憂，同時，激烈的社會競爭使不少子女陷人了繁重的工作任務(wù)和家庭照料的雙重負(fù)擔(dān)。

2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)不被認(rèn)可

C構(gòu)養(yǎng)老主要包括以下幾類：老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院、老年護(hù)理院及其他養(yǎng)老設(shè)施。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對我國來說歷史并不長，仍然有一部分傳統(tǒng)思想的人認(rèn)為將老人送去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝的表現(xiàn)，雖然工作壓力非常大，但他們依然堅持自己照顧老人。有一部分人認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)和敬業(yè)，不能很好的照顧自己的老人。還有很多關(guān)于不正規(guī)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虐待老人的報道，讓人們對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)望而卻步。

另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也存在兩大問題：（1）費(fèi)用問題：費(fèi)用過高會讓一般家庭吃不消，沒有能力長時間讓老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活，費(fèi)用過低則不能滿足機(jī)構(gòu)基本生活用品的開支。（2）服務(wù)問題：很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)容和質(zhì)量僅限于提供吃和住，不能滿足老年人更多的需求。并且沒有能力雇傭?qū)I(yè)的護(hù)理人員，一般的護(hù)理人員不適合并且不愿意照顧帶病老年人的要求。

單靠政府和福利機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會成員的養(yǎng)老需求，老齡化社會的加速發(fā)展正在呼喚社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

三、養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)

（一）什么是社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

“社區(qū)養(yǎng)老”是以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會各方力量的養(yǎng)老模式。社區(qū)養(yǎng)老不是家庭養(yǎng)老，而是社區(qū)中的在家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老也不是社會養(yǎng)老，而是將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，是針對中國社會目前所面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過政府扶持、社會參與、市場運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等服務(wù)。

（二）建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題及根源

第一，服務(wù)能力不足。

根據(jù)問卷調(diào)查分析結(jié)果，社區(qū)養(yǎng)老需要提供的基本服務(wù)有：托老所、照料服務(wù)、保健指導(dǎo)、家庭病床、定期體檢、應(yīng)急服務(wù)、就餐服務(wù)等。建設(shè)一個全面完整的養(yǎng)老社區(qū)需要大量的專業(yè)服務(wù)人員和社區(qū)組織人員，而這些人員的來源不確定、不穩(wěn)定、不完全。

根源：由于社區(qū)組織還不是相對獨立，不可能從組織上、資金上、人力上自主的為社區(qū)老人提供各種服務(wù)。組織人員大多以被動地完成上級交辦的任務(wù)為主；服務(wù)人員大多是下崗職工或賺補(bǔ)家用的臨時工，他們沒有專業(yè)的服務(wù)知識，僅僅是完成一些日常的打掃等工作，無法為社區(qū)老人提供更全面的專業(yè)服務(wù)。

第二，服務(wù)內(nèi)容不完善。

隨著物質(zhì)水平的提高，人們的精神追求越來越高，老年人也不例外。養(yǎng)老社區(qū)在滿足老人的衣食住行等基本服務(wù)的同時，也要對老人的精神生活方面多加完善。比如建設(shè)老年活動中心，定期舉辦一些文藝活動或比賽。另外，社區(qū)的醫(yī)療設(shè)施也不夠完善。如一些老年人常見的突發(fā)病的救助設(shè)施、行動困難的老人的復(fù)健設(shè)施等。

根源：政府的資金投入十分有限，根本不可能為社區(qū)老年人服務(wù)業(yè)提供足夠的資金來源。這使得社區(qū)在滿足老年人物質(zhì)文化生活需求方面存在相當(dāng)差距，也讓養(yǎng)老社區(qū)失去了比一般社區(qū)完整的部分。

第三，社會參與程度不高。

社區(qū)養(yǎng)老還需要社會的力量，僅僅靠社區(qū)組織和服務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。社會⒂氤潭忍低是居民意識的問題，不能用制度和規(guī)定來衡量。而現(xiàn)在居民對養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的了解還不夠，只有社區(qū)養(yǎng)老社會化，才能增強(qiáng)居民的自覺參與意識。另外，在我們國家，志愿者服務(wù)隊伍僅在大學(xué)生中比較普遍，也就是說，社會人員中的志愿者服務(wù)隊伍非常欠缺，不能讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到持續(xù)的長久的發(fā)展。

根源：社區(qū)養(yǎng)老的社會化還很不足，只有社區(qū)養(yǎng)老深入人心，社區(qū)公眾人人支持與參與到社區(qū)養(yǎng)老的隊伍中，社區(qū)養(yǎng)老才能長久的發(fā)展下去。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)業(yè)；供給側(cè)改革；需求調(diào)查；推進(jìn)措施

一、引言

21世紀(jì)作為我國兩個百年目標(biāo)實現(xiàn)的重要時期，卻也是人口全面老齡化的艱難時代。

何謂老齡化？國際上的觀點是指社會中超過10%的人口年齡超過60歲，或有超過7%的人口年齡超過65歲。隨著世界人口數(shù)量的連年增長，人口的組成結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。

以我國為例，在20世紀(jì)末21世紀(jì)初，我國就已成為較早踏入老齡化階段的發(fā)展中國家。

圖1表示我國已經(jīng)逐漸進(jìn)入老齡化社會，截止2014年，60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.1億，在總?cè)丝谡急?5.5%。

而有關(guān)部門預(yù)測，到2040年老年人口將達(dá)4億人，將有更多的老人失去自理能力。

老齡化下發(fā)酵的一系列社會問題，最直接的是養(yǎng)老課題，涉及到養(yǎng)老服務(wù)“怎么做”的兩個側(cè)面――由誰負(fù)擔(dān)（支付養(yǎng)老金）和由誰提供（養(yǎng)老服務(wù)）兩個問題，其實質(zhì)是怎樣解決好服務(wù)老年群體。

二、研究現(xiàn)狀及評述

1.國內(nèi)研究現(xiàn)狀分析

國內(nèi)部分學(xué)者對老齡化下的社會問題研究成果如下：

馬楠（2013）：傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的問題――居家養(yǎng)老：服務(wù)不健全、覆蓋面小；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：入住率低、公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少等。馬暉（2012）：傳統(tǒng)養(yǎng)老模式問題重重：家庭養(yǎng)老功能日趨弱化、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量有待提高等。傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已跟不上人口老齡化的發(fā)展趨勢，養(yǎng)老方式應(yīng)愈加社會化。關(guān)今（2012）：現(xiàn)代社會多元化的趨向使老年人群對養(yǎng)老的期望值增高，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式已不能滿足老人對生活品質(zhì)的需求。

國內(nèi)學(xué)者研究對現(xiàn)狀描述較多，便于得出一般性的解釋框架。但對一定范圍、角度的問題在整體上把握不夠，對實踐指導(dǎo)較為有限。

本課題在借鑒理論成果和實證分析結(jié)論的基礎(chǔ)上，力求做出更全面的理論解釋，提出實施性強(qiáng)的解決方案和對策。

2.國外研究現(xiàn)狀分析

人口老齡化是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的必然。以下是國外養(yǎng)老服務(wù)研究現(xiàn)狀：

（1）多功能服務(wù)計劃澳大利亞農(nóng)村居民養(yǎng)老服務(wù)實驗中Neumayer Bob總結(jié)：農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老院的舒適住宅，能提供超過標(biāo)準(zhǔn)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)體系的舒適程度和提高老年人生活質(zhì)量。

（2）日本老年家庭服務(wù)形式化的日益擴(kuò)展，源于日本的社會和政治力量創(chuàng)造的全面國家計劃――“黃金計劃”以家庭形式服務(wù)于老人。黃金計劃立足于制度轉(zhuǎn)變，將養(yǎng)老服務(wù)趨同為家庭服務(wù)，以擴(kuò)大在家庭服務(wù)工人的數(shù)量為基本目標(biāo)來切實改變養(yǎng)老服務(wù)體系。

（3）歐洲和其他世界國家正面臨人口年齡結(jié)構(gòu)變化。有研究結(jié)論：加速的人口老齡化是一個全球性現(xiàn)象。拉脫維亞引入的新三級養(yǎng)老保險制度，旨在降低人口風(fēng)險的影響，并展示該國意圖提供可行的公共和私人在養(yǎng)老方面的組合。

國外養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展大多基于本國較高的經(jīng)濟(jì)水平和先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)以夯實基礎(chǔ)，針對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出并逐步推行相對完善的政策，刺激和推動居家養(yǎng)老模式發(fā)展，同時注重產(chǎn)品和服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、人性化，重視其硬實力保持和軟實力提升，彰顯養(yǎng)老服務(wù)的人文關(guān)懷。

中國的經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，準(zhǔn)備尚未充足就提前步入老齡化社會階段。欠缺的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，龐大的老年人口基數(shù)，過早步入高程度的人口老齡化進(jìn)程，決定了我國不能照搬西方的養(yǎng)老服務(wù)模式。因此，中國特色社會主義的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革勢在必行。

三、成都市養(yǎng)老服務(wù)供給情況

四川是人口大省，更是老年人口大省。以成都市為例，老年人口逐年遞增，60周歲及以上老人占總?cè)丝诒壤鹉晟仙?013年至2015年，新增60周歲及以上老年人口24.30萬人，其中2015年全市60周歲及以上老年人口已達(dá)259.89萬人，占全市總?cè)丝诘?1.17%。據(jù)預(yù)測，到2020年，全市60周歲老年人將占比25.06%。成都正以加速度進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老形勢十分緊迫，急需多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位供給方面，據(jù)成都市民政局統(tǒng)計，市內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施c位分布零星，截至2014年底，成都市市域范圍內(nèi)共計886處現(xiàn)狀社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，含672處已建及在建設(shè)施，214處待建設(shè)施，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)257所，床位70414張。

在財政投入方面，2014年，一是投入6318余萬元加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，建成城市社區(qū)日間照料中心324個；二是投入9600余萬元，率先抓好二圈層6個區(qū)公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)先為低保及低保邊緣家庭中的重點優(yōu)撫對象、失獨老年人、高齡老人等提供服務(wù)；三是投入資金1.3億元，啟動三圈層7個公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。

四、成都市養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查――以錦江區(qū)與龍泉驛區(qū)為例

我們采取隨機(jī)抽樣問卷調(diào)查和上門拜訪兩種形式，以錦江區(qū)和龍泉驛區(qū)的社區(qū)及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為調(diào)查點，針對60周歲以上的老年人進(jìn)行調(diào)查。問卷發(fā)放共300份，有效問卷276份。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果如下：

1.基本情況

（1）文化程度不一。調(diào)查問卷顯示，錦江區(qū)和龍泉驛區(qū)的老年人文化程度跨度較大。無教育經(jīng)歷的老人占比8.7%，小學(xué)文化程度的老人占比18.2%，初中、高中（中專）文化程度分別為33.6%、19.8%，而大學(xué)本科（專科）及以上的為19.7%。

（21“空巢”老人較多。在居住方式方面，獨居和與配偶居住的老人占比分別為15.2%、40.1%，而與子女同住或與未成年孫輩同住的僅占36.3%，其他形式為8.4%。可見，老年人的“空巢”現(xiàn)象日趨嚴(yán)峻。

（3）經(jīng)濟(jì)收入及主要來源。在收入方面，僅有5.3%的老人月收入低于1000元，月收入在1000-2000元，2000-3000元，3000-3500元階段的老人比例為10.5%、57.9%、10.5%，月收入在3500元及以上的老人占15.8%。在生活來源方面，大部分老年人的主要經(jīng)濟(jì)來源為離退休金和子女贍養(yǎng)，其次為養(yǎng)老保險和勞動所得。

（4）健康狀況和自理能力。從健康狀況和自理能力來看，身體健康的老年人占比56.2%，有慢性疾病或做過重大手術(shù)占比43.8%。在自理能力方面，能完全自理，能部分自理和不能自理的老年人比重分別為38.3%，44.9%和16.8%。

2.需求情況

（1）最重視精神需求。經(jīng)調(diào)查，老年人對精神需求最強(qiáng)烈。隨著社會發(fā)展和物質(zhì)水平的提高，老年生活被基本保障，進(jìn)而對精神關(guān)懷有更強(qiáng)的需求，子女關(guān)照和社會關(guān)注，都對老年人的情感需求有幫助，使其得到物質(zhì)和精神上的雙重滿足。

f21醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。從具體養(yǎng)老服務(wù)項目來看，選擇“醫(yī)療保健”的受訪者占比最高：51.2%；其次是“鍛煉身體”：41.3%；第三是“生活照料”：34.1%。調(diào)查顯示，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是老年人最直接、迫切的需求，多數(shù)老人都有不同程度的疾病，看病難，醫(yī)藥費(fèi)高成為其難題。老年人需要的是有效、安全、方便、平價的醫(yī)療服務(wù)。

（3）日常生活的需求。家政服務(wù)對老年人至關(guān)重要。雖然大多數(shù)老人能夠全部或部分自理，但對于日常生活的家政服務(wù)需求卻日益增加，如打掃房間，洗衣做飯等。此外，送餐上門，家電維修等便利服務(wù)需求也逐日增大。

（4）休閑娛樂的需求。調(diào)查結(jié)果顯示，老年人以看電視，逛公園，打牌，跳廣場舞等為主要娛樂，但被調(diào)查者多希望所在社區(qū)或機(jī)構(gòu)能經(jīng)常舉辦集體活動，并著力于社區(qū)的娛樂設(shè)施建設(shè)。

（5）養(yǎng)老模式的選擇。調(diào)查了解受訪者對養(yǎng)老模式的選擇，57.7%的受訪者表示，傾向于自行居家養(yǎng)老；34.3%的受訪者傾向于居家式社區(qū)，其中年輕人與受教育程度較高的人群對此模式接受度更高，表明養(yǎng)老服務(wù)模式的未來趨勢。

五、基于成都市實地調(diào)研情況推斷我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給現(xiàn)狀及問題

1.養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，供給側(cè)政策乏力

近年來，鼓勵社會資本投資養(yǎng)老服務(wù)的政策指向性非常明確，比如優(yōu)先保障用地供應(yīng)、稅費(fèi)優(yōu)惠、財政補(bǔ)貼供方等，都屬于供給側(cè)政策。然而公共政策的有效與否并不僅取決于決策者的良好意愿。現(xiàn)實反映，社會對供給側(cè)政策的敏感度無預(yù)期高，政策性利好未得到有效回應(yīng)。

一方面是政策紅利不足以產(chǎn)生強(qiáng)烈的利益刺激共鳴，投資者舉棋不定；另一方面，中國現(xiàn)階段發(fā)展進(jìn)程中人們對養(yǎng)老服務(wù)的有效需求匱乏。換言之，中國尚未形成一個具有規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)市場。

2.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差，老年人得不到真正的精神慰藉

養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量差，體現(xiàn)在養(yǎng)老設(shè)施硬件及養(yǎng)老服務(wù)體系軟件兩個方面。

養(yǎng)老設(shè)施硬件方面：以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)舉例，基礎(chǔ)設(shè)施在各社區(qū)之間差別較大，尚未形成制度化的統(tǒng)一規(guī)劃與建設(shè)，硬件建設(shè)不完善。因資金、政策等限制，現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多存在設(shè)施簡陋、管理制度不健全等問題；少數(shù)條件好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一位難求，大多條件較差的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高。如我們項目所調(diào)研的部分老年公寓管理不嚴(yán)，老人和陌生人隨便進(jìn)出，所承諾的“老有所養(yǎng)”堪憂，老年人身體康健和出行安全等問題亟待保障。

養(yǎng)老服務(wù)體系軟件方面：產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員大多文化程度低，護(hù)工行業(yè)評判標(biāo)準(zhǔn)參差不齊，行業(yè)準(zhǔn)入門檻不健全，使多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員僅能完成簡單的家政服務(wù)和日常護(hù)理，對老年人的生理需求、心理需求敷衍應(yīng)對，基本不能滿足老年人的高級需求而只是停留在簡單的低級需求層面（馬斯洛需求層次理論）。

3.產(chǎn)業(yè)化結(jié)構(gòu)單一，養(yǎng)老服務(wù)種類量少且趨同

對比國外發(fā)展較成熟的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)問題表現(xiàn)為經(jīng)營發(fā)展結(jié)構(gòu)相對單一。國內(nèi)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)目前主要分兩面：

（1）養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是與居家養(yǎng)老合為一體的家政服務(wù)，能提供給老年人的服務(wù)項目一般水平較低、范較窄、價格自成一派，不規(guī)范合理，不能提供特殊性、個性化、專業(yè)性的服務(wù)；

（2）作為傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對老年人的服務(wù)只停留在衣食住行、簡單醫(yī)療構(gòu)成的統(tǒng)一模式服務(wù)，經(jīng)營多樣性匱乏，距實現(xiàn)個性化定制、專業(yè)化人才對口服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)合一等服務(wù)目標(biāo)仍有較大距離。六、推進(jìn)我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革的具體措施

經(jīng)實地調(diào)研，各方取證，文獻(xiàn)分析等，我們認(rèn)為我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)供給側(cè)改革需做到以下方面：

1.借鑒丹麥等國先進(jìn)經(jīng)驗，建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系

實行分級管理，即中央政府起引導(dǎo)作用，負(fù)責(zé)制定養(yǎng)老社會保障方面的政策、標(biāo)準(zhǔn)、計劃和實施轉(zhuǎn)移支付等宏觀調(diào)控；地方政府充分發(fā)揮群眾優(yōu)勢，承擔(dān)老年人社會保障的具體工作，推動社區(qū)落實養(yǎng)老具體服務(wù)。進(jìn)一步，社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容有：（1）健全醫(yī)療護(hù)理和家庭服務(wù)制度。事先對老人評估并了解需求，據(jù)此配以專業(yè)護(hù)士和服務(wù)人員，按需提供醫(yī)療、清潔、護(hù)理等服務(wù)。（2）對老年病人進(jìn)行復(fù)健護(hù)理、訓(xùn)練和日常評價，致力恢復(fù)老年患者的生活功能。（3）因地制宜地提供就餐飲服務(wù)，餐廳就餐，或按老人需求送餐。

2.充分有效利用社會公益資金

借助政府資金和社會公益資金，防患個人養(yǎng)老金收入影響?zhàn)B老服務(wù)質(zhì)量，使老人能獲得相同的基礎(chǔ)服務(wù)。如阿姆斯特丹GGZ養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，興建養(yǎng)老社區(qū)，政府批給建筑面積由私人投資，政府據(jù)安置人數(shù)給予補(bǔ)貼建設(shè)。

3.建立專業(yè)化服務(wù)團(tuán)隊

對養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人力資源要求重量更重質(zhì)――專業(yè)水準(zhǔn)、服務(wù)愛心。整合社會服務(wù)資源，在人才培養(yǎng)、就業(yè)資格和機(jī)制、薪酬待遇等方面，建立實行更先進(jìn)、合理的措施制度。可將養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式企業(yè)化，運(yùn)用“特色養(yǎng)老服務(wù)一企業(yè)年金”的激勵效應(yīng)，該制度的建立能在一定程度上緩解養(yǎng)老服務(wù)業(yè)去產(chǎn)能，去庫存的后顧之憂，為再就業(yè)人員提供保障，幫助養(yǎng)老服務(wù)業(yè)吸引留住優(yōu)秀人才，通過投資助推產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。此外養(yǎng)老金管理行業(yè)作為金融業(yè)重要組成部分，應(yīng)借助市場化手段為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革保駕護(hù)航。

4.推行發(fā)展居家養(yǎng)老模式

居家養(yǎng)老和構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系是供給側(cè)改革供需矛盾的一個問題的兩個方面，應(yīng)相輔相成，統(tǒng)一于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新發(fā)展方向和模式，關(guān)鍵措施在于轉(zhuǎn)居家養(yǎng)老。

篇10

關(guān)鍵詞：老年體育 社區(qū) 態(tài)勢分析 提高老年人健康水平是提高老年人生活質(zhì)量的基礎(chǔ)和前提。推進(jìn)健康關(guān)口前移，延長健康壽命，增強(qiáng)自主活動能力，對于老年人自立自強(qiáng)、積極向上具有重要意義。體育健身活動是積極應(yīng)對人口老齡化的便捷、經(jīng)濟(jì)、有效方式，也是老年人保持健康、延緩衰老的理想途徑。在我國，正是老年人體育活動的興起拉開了社區(qū)體育發(fā)展的序幕，使社區(qū)體育成為我國大眾體育的一種重要形式。

本文運(yùn)用管理學(xué)的態(tài)勢分析方法（SWOT），對河北省城市社區(qū)老年體育發(fā)展進(jìn)行研究，以期為老年體育發(fā)展的戰(zhàn)略決策提供理論依據(jù)。

1.老年人對體育促進(jìn)健康的需求強(qiáng)烈

體育鍛煉被譽(yù)為是“投入最少，回報最大”的健康投資。大量科學(xué)研究表明：老年人長期堅持有氧運(yùn)動可以提高呼吸肌的力量，延緩左心室容積的減退，從而改善心肺功能;可以改善脂蛋白和載脂蛋白水平，具有預(yù)防和控制動脈粥樣硬化的作用;運(yùn)動可影響胰島素的分泌和功能，改善糖代謝和能量代謝紊亂，預(yù)防和控制糖尿病;系統(tǒng)長期的有氧運(yùn)動對保持和延緩骨內(nèi)礦物質(zhì)含量下降有積極作用;一年以上的有氧運(yùn)動可以保持細(xì)胞免疫功能于較高水平，提高抗病能力。體育鍛煉能降低應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)情緒，增進(jìn)心理健康，是一種健康向上的生活方式。現(xiàn)實生活中，通常積極參加體育鍛煉的老年人性格開朗，心態(tài)樂觀，與人相處融洽。

調(diào)查表明，河北省城市社區(qū)老年體育鍛煉主要動機(jī)是為了增進(jìn)健康，延年益壽，占調(diào)查中人數(shù)的65%，可見城市老年人對體育增進(jìn)健康的功能認(rèn)可度較高，健康的需要成為他們參加體育鍛煉的第一需求。

2.體育活動已成為老年人參與社會活動和人際交往的好方式

老年人通過體育運(yùn)動可以結(jié)識許多不同身份、年齡、性別的人，實現(xiàn)廣泛社會交往，傳達(dá)著不同的情感。在沒有利益沖突的人際交往中，老年人容易獲得一個輕松、宜人、平等的交際平臺。有一定體育特長的老年人往往成為老年體育活動的積極參與者和體育活動的組織者或成為鍛煉群體的領(lǐng)頭人，這些離開工作崗位的老年人再次參與社會事務(wù)，也使他們感到滿足感和自豪感。

發(fā)展老年體育具有使老年人充滿活力、改善精神面貌、改變社會風(fēng)氣、增加體育人口等社會價值;同時具有降低醫(yī)療費(fèi)用、減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)等經(jīng)濟(jì)價值;還具有改變老年人生活方式、增進(jìn)老年人身體健康、提高生命質(zhì)量、消除心理孤獨、保持積極樂觀心理狀態(tài)等自身價值，因此，體育鍛煉在應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)中有它獨特的優(yōu)勢。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，老年人追求更高生活水平和生命質(zhì)量的需求日益強(qiáng)烈，這種強(qiáng)烈而廣泛的需求促使老年人參與體育活動和強(qiáng)身健體活動的熱情高漲，成為老年人參加體育鍛煉的直接動力。

3.老年人口眾多，為有組織地開展老年體育活動提供了可能

4.開展老年體育有助于提高社會經(jīng)濟(jì)效益，符合國家意志和社會需要

老年人長期參與規(guī)律性的體育活動不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)、減少心理疾病發(fā)生的風(fēng)險，而且也間接地減少了龐大的老年人口醫(yī)療費(fèi)用支出，這實際上為我國適應(yīng)人口老齡化起到了緩沖作用。老年人身體活動能力提高有助于其充分發(fā)揮自身余力，這在一定程度上也有利于開發(fā)老年人力資源并減輕國家和社會的養(yǎng)老保障負(fù)擔(dān)。另一方面，人口的快速老化還催生了養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場，體育作為老年人養(yǎng)老服務(wù)的需求之一，是擴(kuò)大體育市場消費(fèi)和促進(jìn)就業(yè)的有效途徑。長期以來，我國一直實行以家庭為主的養(yǎng)老模式，但隨著經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型及家庭規(guī)模縮小，老年人對于專業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求也在不斷增長。

二、城市社區(qū)老年體育發(fā)展劣勢

1.社區(qū)組織措施不到位，缺少體育健身管理人員

在我國社區(qū)基本沒有體育機(jī)構(gòu)，也不配備體育管理人員，因此社區(qū)也很難對居民的健身進(jìn)行組織與管理。當(dāng)前社區(qū)體育活動組織建立途徑主要是群眾自發(fā)組織，遇有重要活動臨時抽調(diào)轄區(qū)內(nèi)的學(xué)校體育教師和社會體育指導(dǎo)員幫助組織和操作，工作科學(xué)性差、隨意性強(qiáng)。

2.城市社區(qū)老年體育健身場地不足

調(diào)查表明，城市社區(qū)及周邊的健身場所是老年人參與體育鍛煉的主要場地，但是一些老舊小區(qū)基本沒有體育活動的空間，因此老年人更多的選擇在河邊、公園等自主鍛煉或跟隨鍛煉，由于老年人經(jīng)濟(jì)來源主要是退休金，因此他們基本沒有能力去消費(fèi)較高的健身場所。

目前河北省會石家莊市已經(jīng)基本建成了“10 分鐘體育圈”，其他地市在便民性健身場所的修建中還有較大差距，老年人更多的是在小區(qū)中、街道邊進(jìn)行廣場舞等活動，這些場所距離住宅很近，容易誘發(fā)一些健身者和附近居民的沖突，此類事件已頻頻見諸各類媒體。而許多健身場所中的設(shè)施布局則更多的傾向了年輕人的活動項目。河北省冬季室外氣溫寒冷，不適合老年人長時間在室外活動，這些都會影響老年體育開展。

3.城市社區(qū)老年體育健身指導(dǎo)服務(wù)欠缺

體育健身指導(dǎo)服務(wù)是提高人們從事體育鍛煉過程中正確掌握科學(xué)健身方法，合理分配體育鍛煉時間、鍛煉強(qiáng)度和運(yùn)動量的大小，正確判斷自身健康狀況，為科學(xué)健身制定處方;同時，它又能改變老年人健身的主觀能動性和參與體育鍛煉的積極性。河北省目前有社會體育指導(dǎo)員3萬人，按照每千人有1名社會體育指導(dǎo)員的國家標(biāo)準(zhǔn)差距還是很大的。因此調(diào)查發(fā)現(xiàn)很多老年人體育鍛煉很隨意，經(jīng)常采取自我鍛煉或跟隨鍛煉為主，很難取得良好的鍛煉價值。

三、城市社區(qū)老年體育發(fā)展機(jī)遇

1.黨和國家的重視給老年體育開展指引了方向

黨和政府一直關(guān)注體育事業(yè)發(fā)展，黨的十明確提出：明顯提高全民族健康素質(zhì)，形成比較完善的全民健身體系，廣泛開展全民健身運(yùn)動。2009年我國正式啟動國家應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略研究，國務(wù)院副總理回良玉強(qiáng)調(diào)：要把老年社會保障體系、服務(wù)體系和管理體系建設(shè)作為重中之重的研究內(nèi)容，根據(jù)我國人口基數(shù)大，老齡化發(fā)展速度快的特點，適合我國國情的養(yǎng)老地點仍以社區(qū)為主要場所。2015年10月19日國家體育總局等12部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新形勢下老年人體育工作的意見》，明確指出：老年人體育工作是我國老齡事業(yè)和體育事業(yè)的重要組成部分，要站在落實全民健身國家戰(zhàn)略的高度，將老年人體育工作作為協(xié)調(diào)推進(jìn)四個全面戰(zhàn)略布局的重要舉措，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會穩(wěn)定、服務(wù)民生等工作緊密結(jié)合，充分認(rèn)識新形勢下進(jìn)一步加強(qiáng)老年人體育工作的重要意義，認(rèn)真貫徹落實黨和政府有關(guān)老年人體育工作的各項方針政策，掌握新情況、適應(yīng)新趨勢，切實加強(qiáng)對老年人體育工作的指導(dǎo)與協(xié)調(diào)，大力發(fā)展老年人體育事業(yè)，維護(hù)和保障老年人體育健身權(quán)益。

2.北京奧運(yùn)會的舉辦和北京張家口冬奧會申辦成功，掀起了群眾體育鍛煉熱潮

重大體育活動的舉辦，不僅是宣傳教育作用，更多的是起到引領(lǐng)作用，2008年北京奧運(yùn)會的成功舉行，不僅展示了綜合國力，更帶動了舉國上下群眾體育的開展，人人談奧運(yùn)，人人參加體育活動成為了一種時尚。2015年隨著北京、張家口冬奧會的申辦成功，在中華大地上將會再次掀起了群眾體育鍛煉熱潮。

3.各種媒體宣傳，推動老年體育發(fā)展

近年來，各種媒體對體育廣泛宣傳，尤其還針對老年體育鍛煉制作的節(jié)目。例如中央電視臺的“健康之路”欄目、北京衛(wèi)視“養(yǎng)生堂”欄目經(jīng)常播出老年人運(yùn)動損傷防治節(jié)目，同時也請體育運(yùn)動專家在節(jié)目現(xiàn)場指導(dǎo)老年人學(xué)習(xí)科學(xué)鍛煉方法，這些媒體的宣教具有權(quán)威性，作用是巨大的，更能推動老年體育的發(fā)展。更為便捷的是互聯(lián)網(wǎng)上有海量體育鍛煉視頻可供下載，只要有人下載學(xué)會，很快就推廣開來，諸如開展的如火如荼的廣場舞絕大部分的編排來源于互聯(lián)網(wǎng)。

四、城市社區(qū)老年體育發(fā)展威脅

第一，長期以來，青少年體育和競技體育是我國體育工作的重點和基本形態(tài)。說到體育人們往往會以“更快、更高、更強(qiáng)”來強(qiáng)化競技體育，從而忽略群眾體育，作為群眾體育的老年人體育更是被邊緣化和弱化。我國雖已提出建設(shè)體育強(qiáng)國的發(fā)展目標(biāo)，但是長期形成的以競技體育為中心的思想觀念根深蒂固，很難在短時間內(nèi)改變，更為明顯的是基層體育主管部門，由于經(jīng)費(fèi)短缺，在保重點投入和發(fā)展上依然首先發(fā)展競技體育，因為競技體育成績是直觀地顯現(xiàn)的。

第二，體育公共管理機(jī)制不健全。當(dāng)前體育活動組織的建立途徑主要是群眾自發(fā)組織和經(jīng)營性俱樂部，基層政府管理人員中基本沒有專職的體育管理人員，管理人員在體育活動的管理和組織方面經(jīng)驗和能力不夠，缺乏開展體育活動的理論知識、經(jīng)驗和科學(xué)有效的健身指導(dǎo)手段，更缺乏體育活動的整體策劃。

第三，社會力量是推動老年健身事業(yè)蓬勃發(fā)展不可缺少的動力因素之一，但目前社會力量在全民健身服務(wù)建設(shè)中的作用并未充分調(diào)動起，社會力量參與積極性不高，缺少必要的激勵政策。

第四，老年體育相關(guān)科學(xué)研究不足。相關(guān)研究表明，老年體育研究的關(guān)注度較低，與我國老齡化逐漸上升的趨勢不符。在老齡化背景下迫切要求探索社區(qū)老年體育中尚未掌握的知識和規(guī)律，檢驗現(xiàn)今社區(qū)體育所依據(jù)的學(xué)說和理論，探索如何將已有的體育知識和規(guī)律應(yīng)用于社區(qū)老年體育，為真正實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化提供理論依據(jù)和智力支持。

綜上所述，我國已進(jìn)入了老齡化社會，對國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧都提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，應(yīng)對人口老齡化已經(jīng)成為了一項長期的國家戰(zhàn)略。隨著社會的發(fā)展，老年人參與體育鍛煉的熱情更加高漲，但是老年體育網(wǎng)絡(luò)組織不健全，老年體育健身場地設(shè)施欠缺，老年人鍛煉方式少，科學(xué)性差，老年體育消費(fèi)水平低，社會力量參與度低的問題會更加明顯。因此如何創(chuàng)新老年體育公共服務(wù)管理方式，滿足老年人日益增長的多元化體育需求需要我們進(jìn)一步探索與實踐。

參考文獻(xiàn)