個(gè)體化健康教育的方法范文

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篇1

[關(guān)鍵詞] 個(gè)體化健康教育； 糖尿?。?胰島素泵

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）08（a）-0124-02

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，以慢性糖代謝紊亂為特征性的全身慢性疾病，可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進(jìn)行性病變[1]。糖尿病傳統(tǒng)的胰島素注射法不僅給患者帶來痛苦及不便，還容易出現(xiàn)胰島素的副作用不良反應(yīng)。近年來目前，隨著胰島素泵的應(yīng)用，使得患者在在有效降低血糖有效降低的同時(shí)也減少了低血糖的發(fā)生，糖尿病控制并發(fā)癥試驗(yàn)（DCCT）已證明胰島素泵是強(qiáng)化治療的最佳手段，是一種先進(jìn)、可靠、方便、安全、可靠、方便、靈活且有效的治療方法。也正在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)使用[2]。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）推薦的治療方法是綜合療法， 包括健康教育、飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測5個(gè)方面。個(gè)體化糖尿病健康教育對患者的治療效果也有著相當(dāng)重要的影響。為探討個(gè)體化健康教育在糖尿病胰島素泵強(qiáng)化治療中的應(yīng)用效果，該院2010年1月—2012年12月期間于2010年1月開始，應(yīng)用個(gè)體化健康教育方法對使用胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院胰島素泵強(qiáng)化治療糖尿病患者120例為研究對象，患者均符合WHO對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程2～2～21 年。其中男61例，女59 例，平均年齡50.32 歲，其中1型糖尿病21例， 2 型糖尿病99例；合并糖尿病足25 例；合并酮癥酸中毒50例；合并其他并發(fā)癥45例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 將研究對象隨機(jī)分為采用隨機(jī)數(shù)字表方法，將其分為治療組與對照組各60例。兩組患者均接受胰島素泵治療，對照組給于糖尿病常規(guī)健康教育方法，并對患者提出的問題及時(shí)予以解答。治療組是在對照組的基礎(chǔ)上，采用糖尿病個(gè)體化健康教育。比較對兩組患者的治療情況進(jìn)行比較，探討實(shí)施糖尿病個(gè)體化健康教育的效果。

1.2.2 糖尿病常規(guī)健康教育方法

1.2.2.1 集體講座：小講座2次/月，社區(qū)講座1次/季。

1.2.2.2 發(fā)放《糖尿病健康教育手冊》，鼓勵(lì)自學(xué)。

1.2.2.3 常規(guī)講解胰島素泵相關(guān)知識(shí)、糖尿病知識(shí)（飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物知識(shí)指導(dǎo)，及并發(fā)癥的防治知識(shí)等）。

1.2.3 個(gè)體化健康教育方法

1.2.3.1 進(jìn)行個(gè)體健康教育前，負(fù)責(zé)護(hù)士向病人發(fā)放本科室設(shè)計(jì)的關(guān)于病人一般資料及相關(guān)知識(shí)調(diào)查表，讓病人自行填寫。對于表2的相關(guān)內(nèi)容，病人只需回答知道或不知道，對文盲患者，則由護(hù)士。除發(fā)放調(diào)查表外，還要了解病人是否相信胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，有無經(jīng)濟(jì)方面的顧慮，是否會(huì)相信胰島素治療會(huì)成癮等。調(diào)查表內(nèi)容見表1、表2。

1.2.3.2 負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)評估情況，找出存在的健康問題，針對不同的個(gè)體與病人及家屬共同擬訂不同形式和內(nèi)容的健康教育計(jì)劃，建立健康教育檔案，持續(xù)性的進(jìn)行健康宣教，并根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3.3 根據(jù)病人年齡、職業(yè)、文化程度、理解接受能力等進(jìn)行施教，對于學(xué)歷高又年輕的患者，宣教的內(nèi)容可豐富又有一定深度，而年紀(jì)大又學(xué)歷低的患者，則選擇內(nèi)容簡單、重點(diǎn)突出的方式。

1.2.3.4 采用一對一的形式，選取合適的時(shí)間進(jìn)行床旁健康宣教，在溝通中注意患者的文化程度，宣教時(shí)語速緩慢，盡量使病人能夠聽懂，少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，采用病人喜歡的話題。

1.2.3.5 結(jié)合糖尿病健康教育卡片、宣傳欄，胰島素泵的視頻及護(hù)理幻燈片等綜合手段實(shí)施宣教，增加視覺效果，強(qiáng)化記憶。

1.2.3.6 針對患者的知識(shí)薄弱環(huán)節(jié)，如血糖儀的使用、血糖值的正常范圍、低血糖的防治方法、飲食控制的方法及意義、并發(fā)癥產(chǎn)生的原因及表現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法、胰島素泵使用等，實(shí)施重點(diǎn)、長時(shí)間、反復(fù)宣教。

1.2.3.7 了解患者的心理狀況，緩解或排除不良情緒，盡可能使患者處于健康心理狀態(tài)，且能自控。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療一周后，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示 ，治療組在胰島素泵認(rèn)知、自動(dòng)控制飲食、治療依從性、治療有效性、戒煙限酒， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）， 提示了糖尿病個(gè)體化健康教育的有效性。見表3。

3 討論

3.1 個(gè)體化健康教育對胰島素泵治療患者知識(shí)掌握情況的影響

個(gè)體化健康教育是通過收集病人的信息，針對不同個(gè)體、不同文化層次、不同時(shí)期、不同的健康狀態(tài)和心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行一對一的、系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的健康宣教。個(gè)體化健康教育針對性強(qiáng)，增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)，提高了自我護(hù)理知識(shí)與技能，結(jié)果顯示治療組對胰島素泵的認(rèn)知度上增加了25人次，自動(dòng)控制飲食上增加了14人次，限煙戒酒上增加了11人次，明顯優(yōu)于對照組（P

3.2 個(gè)體化健康教育對患者佩戴胰島素泵的影響

通過對患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，向患者及家屬詳細(xì)介紹胰島素泵的主要結(jié)構(gòu)，觀看視頻及護(hù)理幻燈片，講解并演示有關(guān)泵的操作過程及注意事項(xiàng)，隨時(shí)隨地解答疑難問題，患者對胰島素泵的治療優(yōu)越性和安全性有了充分了解，在應(yīng)用過程中能較好防范可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)性和意外情況，使他們更好地配合治療，消除患者的擔(dān)心和顧慮，結(jié)果顯示治療組患者對治療的依從性增加了14人次，明顯高于對照組（P

3.3 個(gè)體化健康教育對胰島素泵強(qiáng)化治療有效性的影響

通過對患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，使患者及家屬充分認(rèn)識(shí)到糖尿病是一個(gè)綜合性疾病，可引起多系統(tǒng)的并發(fā)癥，危害較大，因此提高糖尿病患者對疾病的認(rèn)識(shí)水平和自我監(jiān)護(hù)能力，有效地控制血糖，預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，結(jié)果顯示治療組在治療有效性上增加了8人次，明顯高于對照組（P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770.

[2] 吳毓敏，郭選賢， 韓瓊政. 老年2 型糖尿病合并抑郁癥心理干預(yù)加抗抑郁藥物治療療效分析[J]. 山東醫(yī)藥， 2009，49（29）：114.

[3] 宋國萍. 心理診所[M]. 重慶：重慶出版社， 2007：304-312.

[4] 劉艷紅， 余桂芳，龍彩霞.個(gè)體化健康教育對老年糖尿病患者知識(shí)掌握程度的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2009，8（7）：70-72.

[5] 門淑芹. 個(gè)體化健康教育對于糖尿病患者的意義[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2011，18（5）：129.

篇2

【摘要】 目的 探討消化系統(tǒng)疾病患者健康教育的評價(jià)方法及效果。方法 隨機(jī)抽取近6個(gè)月內(nèi)住院患者，分兩組采取不同的健康教育方式并進(jìn)行問卷調(diào)查分析。結(jié)果 觀察組健康教育效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。結(jié)論 實(shí)施多途徑、個(gè)體化的健康教育可提高教育效果。

【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾?。粌?nèi)科；多途徑；個(gè)體化；健康教育

隨著社會(huì)的發(fā)展，對護(hù)士的要求越來越高，健康教育在護(hù)理質(zhì)量管理中所占的分量越來越大。然而由于護(hù)理專業(yè)開展健康教育的歷史較短，尚未建立有效的質(zhì)量控制管理體系，在管理方面對健康教育工作的要求和評價(jià)也局限在知識(shí)傳遞層面，缺乏效果評價(jià)［1］。我科通過健康教育評估、實(shí)施、檢查量化、多途徑、個(gè)體化對患者實(shí)施全面系統(tǒng)的健康教育取得了較好的成績，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2005年4～10月我科共收治了400例住院患者，急性胰腺炎100例，消化性潰瘍并出血200例，肝硬化腹水60例，其他40例，其中男306例，女94例，年齡18～80歲，病程3～60天，隨機(jī)分為兩組，觀察組208例，對照組192例，兩組年齡、性別、文化程度、病情等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組接受隨機(jī)性教育，護(hù)士事先無周密的教育計(jì)劃，憑經(jīng)驗(yàn)對不同個(gè)體出現(xiàn)的健康問題給予指導(dǎo)；觀察組按預(yù)先設(shè)計(jì)的健康教育計(jì)劃實(shí)施多途徑、個(gè)體化健康教育。

1.3 多途徑個(gè)體化健康教育的方式與內(nèi)容

（1）主管護(hù)士實(shí)行競爭上崗，實(shí)行責(zé)權(quán)利相結(jié)合。要求具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)嫻熟，有較好的溝通技巧和良好的應(yīng)變能力，人際關(guān)系好。（2）制訂健康教育計(jì)劃，由主管護(hù)士評估患者的飲食、生活習(xí)慣，根據(jù)患者的文化背景、疾病特點(diǎn)，評價(jià)患者的健康需求，確定教育目標(biāo)，制訂出個(gè)體化的健康教育處方，向患者詳細(xì)講解，做到深入淺出，形象易懂。內(nèi)容包括臨床診斷，飲食原則，藥物的主要作用、副作用、注意事項(xiàng)，活動(dòng)與休息的時(shí)間、強(qiáng)度、方式，疾病的危險(xiǎn)、誘發(fā)因素，預(yù)防保健措施。（3）利用晨晚間護(hù)理、輸液、發(fā)藥、加藥及空余時(shí)間與患者交談，密切護(hù)患關(guān)系，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，解決實(shí)際問題。（4）晚夜班新入院患者由當(dāng)班護(hù)士做好初步的健康教育，白天再由主管護(hù)士檢查指導(dǎo)。（5）每周一次的工休座談會(huì)、健康教育講座由主管護(hù)士主持，詳細(xì)講解某種疾病的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)收集患者建議，改進(jìn)健康教育計(jì)劃。（6）科室備有消化內(nèi)科常見疾病、常規(guī)檢查的健康教育處方，根據(jù)需要及時(shí)分發(fā)給患者。

1.4 多途徑個(gè)體化健康教育的質(zhì)量控制

實(shí)行三級質(zhì)控，主管護(hù)士每日自查，護(hù)士長不定時(shí)抽查，護(hù)理部每月督促，并對科室實(shí)行綜合考評，考評結(jié)果與個(gè)人和科室獎(jiǎng)金掛鉤。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育問卷得分情況對比

見表1。采用我們自行設(shè)計(jì)的健康教育內(nèi)容測試調(diào)查問卷，在兩組患者出院前測試，得分85分以上為優(yōu)，60～85分為良，60分以下為不合格。表1 兩組患者健康教育內(nèi)容測試問卷結(jié)果 （略）注：兩組患者健康教育得分優(yōu)良率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有高度顯著性

2.2 兩組患者住院期間滿意度調(diào)查問卷結(jié)果

在兩組患者出院前發(fā)放問卷調(diào)查，共有10項(xiàng)內(nèi)容，分滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，全部選項(xiàng)為滿意則為滿意問卷，每張有一項(xiàng)以上不滿意，為不滿意問卷，有基本滿意的為基本滿意問卷，回收問卷統(tǒng)計(jì)答案。表2 兩組患者住院期間滿意度調(diào)查問卷結(jié)果 （略） 注：兩組患者住院期間滿意度調(diào)查經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，差異有非常顯著性

3 討論

充分體現(xiàn)以“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，健康教育的結(jié)果評價(jià)應(yīng)體現(xiàn)提高患者的健康和生活質(zhì)量、評價(jià)重點(diǎn)從護(hù)士轉(zhuǎn)為患者是否受益的原則，注重實(shí)效［2］。

引進(jìn)競爭機(jī)制，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情，督促護(hù)士完善自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，避免以往隨意性強(qiáng)、針對性差、效率低的缺點(diǎn)，摸索新的適合患者的教育方式，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

保證健康教育的質(zhì)量。消化內(nèi)科患者病情易反復(fù)，在健康教育前進(jìn)行評估量化，確切了解患者，充分調(diào)動(dòng)患者的積極性，體現(xiàn)健康教育的個(gè)性化。

轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，護(hù)理人員在臨床護(hù)理中，在為患者提高服務(wù)的同時(shí)，也為患者傳授自我管理知識(shí)和技能，縮短護(hù)患距離，提高治愈率。

總之，開展多途徑個(gè)體化的健康教育，提高了教育效果。我科對健康教育方式的改進(jìn)，效果滿意，值得在臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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【關(guān)鍵詞】 婦科護(hù)理；個(gè)體化健康教育；傳統(tǒng)護(hù)理方法

由于來院就診的婦科患者病情和心理素質(zhì)都不同，所以在利用個(gè)性化健康教育時(shí)要采用針對性的方法。不容忽視的是，很多的婦科患者都在某一層面上有嚴(yán)重的心理壓力和精神壓力，而個(gè)性化健康教育的方案則主要側(cè)重于緩解患者的各方面壓力，所以在個(gè)性化健康教育中核心方法就是要制定一套人性化的護(hù)理方案。因此，選取了我院2010年6月――8月收治的30例婦科疾病患者，探討實(shí)施個(gè)性化健康教育的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 把我院在2010年6月――8月收治的需要進(jìn)行婦科疾病手術(shù)治療的患者30例作為研究對象（包括子宮內(nèi)膜異位癥和子宮肌瘤患者），她們的平均年齡在21-49歲之間。利用個(gè)體化健康教育的護(hù)理方法與傳統(tǒng)的護(hù)理方法將30例患者隨機(jī)分為兩組，分別為研究組15例和對照組15例。

1.2 診斷方法

1.2.1 個(gè)體化健康教育 個(gè)性化健康教育是根據(jù)個(gè)體化護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對患者進(jìn)行單獨(dú)的心理咨詢指導(dǎo)，并制定針對單個(gè)患者的個(gè)性化健康教育方案及人性化護(hù)理的方案。[1]這種方法放在了研究組中。

1.2.2 傳統(tǒng)護(hù)理方法 傳統(tǒng)的婦科護(hù)理方法是指籠統(tǒng)地根據(jù)病情的大致種類而進(jìn)行的通用的護(hù)理方法。并沒有針對患者的不同情況而制定相對應(yīng)的方案，這種方法放在對照組中。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 入院后護(hù)理 由主管護(hù)士及時(shí)與患者溝通，介紹醫(yī)院的環(huán)境、主治醫(yī)師的情況和病房內(nèi)各項(xiàng)工具的使用方法。同時(shí)多講一些針對于婦科疾病的基本常識(shí)，緩解患者的思想壓力和緊張的精神狀態(tài)。讓患者時(shí)刻感受到醫(yī)院像家一樣的溫暖。

1.3.2 手術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)做到細(xì)心耐心多觀察患者的情緒變化，并尊重個(gè)體差異根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行外部調(diào)整；手術(shù)前合理安排患者的各項(xiàng)檢查。

1.3.3 手術(shù)后護(hù)理 及時(shí)交待給患者及其家屬術(shù)后的一些注意事項(xiàng)，如：要進(jìn)行一些適量的鍛煉、合理補(bǔ)充營養(yǎng)、及時(shí)清潔傷口，避免感染。一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、脹腹、腹痛等并發(fā)癥時(shí)，要第一時(shí)間通知相關(guān)醫(yī)生。

1.3.4 出院前的護(hù)理 在患者要出院前，主治醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)詳細(xì)告知患者自我護(hù)理的相關(guān)方法和注意事項(xiàng)。如營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物服用方法、性生活注意事項(xiàng)等。并提供給患者用藥的具體明細(xì)記錄，便于患者康復(fù)。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育護(hù)理和傳統(tǒng)護(hù)理的滿意度評價(jià)和臨床治愈效果的差異度評價(jià)。滿意度有三個(gè)選項(xiàng)，分值為10分、6分、2分，選項(xiàng)為非常好、比較好、一般。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS13.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比對分析，采用χ2檢驗(yàn)，（P

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組患者對護(hù)理工作的滿意度比較結(jié)果 通過兩組的對比研究表明，研究組的患者對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

2.2 研究組和對照組患者對臨床治愈率結(jié)果的比較 研究組患者的臨床治愈率要高于對照組的患者治愈率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P

3 討論

在婦科護(hù)理中，實(shí)施個(gè)體化健康教育是一種新型的護(hù)理方法。它與傳統(tǒng)的護(hù)理方法有很大的區(qū)別。以往意義上傳統(tǒng)的護(hù)理只是大概根據(jù)病情的各類而劃分的，不是非常的細(xì)致。由于不同的婦科病患者由于個(gè)體的差異化非常大[2]，所以，單純的依靠傳統(tǒng)意義上的護(hù)理會(huì)忽視患者的心理健康而影響術(shù)后的恢復(fù)效果，而使手術(shù)大打折扣。另外，傳統(tǒng)意義上的護(hù)理沒有及時(shí)的與患者溝通，并告知相關(guān)的注意事項(xiàng)，如治療細(xì)節(jié)、用藥事宜、術(shù)后的營養(yǎng)補(bǔ)充及術(shù)后的恢復(fù)方法等。這樣，患者在不熟知以上情況時(shí)必然會(huì)產(chǎn)生心理壓力，而使患者的依從性降低，影響了疾病的治療。

當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，心理健康也逐漸被重視，而婦科護(hù)理中的個(gè)體化健康教育則恰恰是對這項(xiàng)內(nèi)容的彌補(bǔ)。因人而異制定相關(guān)合理的護(hù)理方案是重要的手段[3]。主治醫(yī)生和主管護(hù)士要及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，傾聽患者的所思所想，打消患者的術(shù)前和術(shù)后的顧慮，并用親情化的語言來化解患者及其家屬的心理壓力。在術(shù)前要充分告知患者及家屬相關(guān)準(zhǔn)備及所有的注意事項(xiàng)，既讓患者知曉所有的流程，也讓患者能夠安心、放心地接受手術(shù)的治療。在術(shù)后要將患者的飲食、觀察傷口及康復(fù)作為重點(diǎn)的告知內(nèi)容，如，可以將合理的飲食搭配表提供給患者作為參考，也可以將觀察傷口出現(xiàn)感染的所有情況細(xì)致、耐心的與患者進(jìn)行講解，要將易發(fā)生的特殊緊急情況作為重點(diǎn)進(jìn)行講解。另外，對于術(shù)后回家后的用藥指導(dǎo)要做成相關(guān)的筆記留給患者，還要將性生活的相關(guān)事宜及時(shí)告知。

通過研究，我們發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者對實(shí)施個(gè)體化健康教育表現(xiàn)出了極大的滿意，這種方法也使疾病的治愈率得到了明顯的提升?？梢?，實(shí)施個(gè)體化健康教育的護(hù)理方法是優(yōu)越于傳統(tǒng)意義上的護(hù)理方法的。這種方法是適合于當(dāng)代社會(huì)生活的發(fā)展的有效的科學(xué)方法，它使醫(yī)生與護(hù)士在患者心目中的信任度得到明顯的提高，也使得在手術(shù)前后，醫(yī)患間的關(guān)系融洽，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[4]。因此，此方法是可以在臨床上廣泛應(yīng)用的。

參考文獻(xiàn)

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關(guān)鍵詞　糖尿病　健康教育　并發(fā)癥

一般資料：2009年6月～2011年6月收治符合世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，年齡34～68歲。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。兩組性別、年齡、文化程度、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

方法：對兩組均做到以下宣教內(nèi)容，如疾病相關(guān)知識(shí)、飲食控制方法、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、胰島素注射方法、并發(fā)癥防治、心理指導(dǎo)等教育。健康教育形式，對照組采用口頭講解、回答提問、發(fā)放文字圖冊等形式進(jìn)行健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化健康教育，根據(jù)患者的需要、興趣、已有的疾病知識(shí)和掌握的技能，針對每個(gè)患者的文化程度、接受能力、健康情況進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，分段進(jìn)行健康教育。給患者提供反饋的機(jī)會(huì)，在交流中，允許患者有足夠的時(shí)間自我陳述，審慎了解到患者的需求后，制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容和訓(xùn)練方法。

評價(jià)方法：半年后通過定期回院復(fù)查的方式，統(tǒng)計(jì)患者的健康教育效果和對醫(yī)護(hù)人員的滿意度。效果為患者對疾病知識(shí)掌握程度，飲食控制、用藥方法的掌握率及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

結(jié)　果

兩組治療后觀察組的健康教育效果及對醫(yī)護(hù)人員的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

討　論

對糖尿病患者實(shí)行個(gè)體化健康教育，有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度，通過有效的健康教育，使患者及其家屬掌握了更多的糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和防治知識(shí)。護(hù)理人員從單純灌輸式的單向交流變?yōu)橛杏?jì)劃、有實(shí)施、有評價(jià)的雙向交流，形成了護(hù)患共同參與、相互配合的新型護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度。

個(gè)體化健康教育有利于提高患者的生活質(zhì)量，糖尿病是終身性疾病，可引起多種并發(fā)癥甚至導(dǎo)致殘疾。糖尿病教育是治療的關(guān)鍵［1］需要護(hù)理人員持續(xù)強(qiáng)化教育以及對患者的長期監(jiān)測和指導(dǎo)。通過復(fù)診和回訪，對糖尿病患者實(shí)施持續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、重復(fù)性的健康教育，使患者能主動(dòng)采納健康行為積極進(jìn)行自我護(hù)理，避免了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。

健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預(yù)的，有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的，涉及多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動(dòng)［2］。由于對照組接受傳統(tǒng)的群體健康教育，一般只強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識(shí)水平，但是由于文化水平、職業(yè)、病程及對知識(shí)理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識(shí)改變態(tài)度進(jìn)而落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)上差別也很大。個(gè)體化健康教育的優(yōu)勢在于能夠根據(jù)患者的文化水平、職業(yè)、理解接受能力等方面的不同，有針對性地、及時(shí)的個(gè)體化健康教育已成為趨勢。這種方法彌補(bǔ)了集體教育的不足，滿足了不同文化層次，不同年齡患者的需求。

參考文獻(xiàn)

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1.方法

1.1術(shù)前健康教育

（1）由主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士向患者講解手術(shù)的特點(diǎn)、經(jīng)過及安全性。介紹同病區(qū)手術(shù)成功病例，以消除患者的思想顧慮，減輕其心理負(fù)擔(dān)，以良好的心態(tài)迎接手術(shù)。

（2）做好各項(xiàng)術(shù)前告知內(nèi)容，告知患者配合醫(yī)生做好各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，向患者及家屬講解完善各項(xiàng)檢查的目的、意義、方法及注意事項(xiàng)，使患者能積極配合進(jìn)行。

（3）讓患者以積極的心態(tài)進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，如大小便習(xí)慣訓(xùn)練、深呼吸及咳嗽訓(xùn)練、床上肢體活動(dòng)的方法等。

（4）術(shù)前1d向患者及家屬介紹手術(shù)過程、麻醉方式，消除患者焦慮和緊張心理，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適與疼痛，為進(jìn)行手術(shù)打下良好的基礎(chǔ)。

（5）進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，講解手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿及灌腸、術(shù)前禁飲食的目的及時(shí)間從而取得患者的理解及配合。

1.2心理溝通及疏導(dǎo)

子宮切除患者術(shù)前常常擔(dān)心切除子宮后會(huì)引起早衰、身體形象改變、影響夫妻關(guān)系等，還擔(dān)心手術(shù)后疼痛、麻醉意外等，這些都會(huì)對患者及家屬造成極大的精神壓力。針對這些情況，責(zé)任護(hù)士積極向患者及家屬做好心理溝通及疏導(dǎo)，講解有關(guān)生殖系統(tǒng)解剖及生理學(xué)知識(shí)，明確告訴患者手術(shù)后不會(huì)影響性生活及體型。與患者及家屬進(jìn)行交談，了解他們對疾病的認(rèn)知程度，了解家屬對患者的關(guān)心程度，對醫(yī)療費(fèi)用的承受能力，讓家屬參與整個(gè)治療護(hù)理過程。講解心理、情緒對疾病的影響，對患者和家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者和家屬的應(yīng)激、焦慮、抑郁情緒。在患者焦慮煩躁時(shí)，指導(dǎo)家屬多陪伴，多關(guān)心和鼓勵(lì)患者，給以情感支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

1.3術(shù)后健康教育

（1）向患者及家屬講解術(shù)后采取特定、醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測生命體征的目的，尿管的自護(hù)方法，能夠變換臥位的時(shí)間。使家屬對術(shù)后護(hù)理方法有一個(gè)充分的了解，能夠參與到患者的術(shù)后護(hù)理中。（

（2）加強(qiáng)減輕疼痛的護(hù)理，與患者交談以分散其注意力，疼痛劇烈時(shí)，可以遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑。

（3）飲食指導(dǎo)：術(shù)后當(dāng)天禁飲食，第2天可進(jìn)流食，如水、米湯、忌食奶、糖等產(chǎn)酸、產(chǎn)氣食物，以后改為半流食并逐漸過渡至普食。多飲水，預(yù)防便秘的發(fā)生。

（4）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，術(shù)后每2h翻身1次，預(yù)防壓瘡和下肢血栓性靜脈炎的發(fā)生。

（5）術(shù)后繼續(xù)加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，打消其思想顧慮，更好地促進(jìn)康復(fù)。

1.4生活指導(dǎo)

進(jìn)行疾病知識(shí)宣教，耐心解答患者的問題，為其提供術(shù)后性生活的資料。指導(dǎo)患者合理用藥，合理搭配飲食，保證充足睡眠。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，保持心情舒暢。講解術(shù)后復(fù)診時(shí)間，聯(lián)系方式，保持治療的連續(xù)性。

1.5出院指導(dǎo)

出院前為患者提供詳盡的出院計(jì)劃，使患者的自我照顧能力達(dá)到最大程度。包括自我照顧技巧、生活型態(tài)改變后的適應(yīng)、環(huán)境調(diào)整及追蹤照顧的明確指導(dǎo)；還有飲食、藥物使用、運(yùn)動(dòng)忍受度、可能的并發(fā)癥等。如：

（1）術(shù)后2個(gè)月避免增加腹壓的活動(dòng)，如咳嗽、便秘、久蹲、提重物等；

（2）未經(jīng)醫(yī)生同意，避免性生活、盆浴，否則會(huì)影響陰道傷口愈合，引起感染；

（3）出現(xiàn)陰道流血、異常分泌物應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

2.觀察指標(biāo)及評分標(biāo)準(zhǔn)

2.1患者疾病知識(shí)掌握情況調(diào)查，采用自制問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：術(shù)前檢查、手術(shù)方式、放置、活動(dòng)時(shí)間、飲食、并發(fā)癥的觀察等10個(gè)方面，每項(xiàng)內(nèi)容分為完全掌握、部分掌握、知道一點(diǎn)、完全不知4個(gè)層次，分別以4、3、2、1分計(jì)算，總分100分，在患者出院前將調(diào)查表發(fā)放給患者或家屬填寫。

2.2患者出院時(shí)發(fā)放醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的住院患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。

2.3通過門診記錄及電話隨訪調(diào)查患者復(fù)診情況。

2.4生活質(zhì)量的評價(jià)，參考美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表（SF-36）測評患者生活質(zhì)量，包括11項(xiàng)內(nèi)容36個(gè)問題，反映生理健康和心理健康2個(gè)方面，涉及8個(gè)緯度，包括軀體功能、個(gè)體角色、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感角色、心理健康。每項(xiàng)滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越好。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.組患者疾病知識(shí)掌握情況、滿意度情況比較。

2.組患者術(shù)后1月復(fù)診情況比較。

3.組患者術(shù)后6月生活質(zhì)量評分比較。

三、討論

1.個(gè)體化健康教育具有較強(qiáng)的針對性，利于患者對疾病知識(shí)的掌握

個(gè)體化健康教育全面評估每位患者的情況及存在問題，針對個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行不同內(nèi)容、不同層次的健康教育，強(qiáng)調(diào)溝通技巧，鼓勵(lì)患者提出問題，啟發(fā)其主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。且個(gè)體化健康教育是針對患者的不同特點(diǎn)制定的，在疾病的不同階段有不同的教育內(nèi)容，體現(xiàn)護(hù)理的連續(xù)性，同時(shí)注重信息的反饋和效果評價(jià)，有利于知識(shí)的鞏固。如開始可著重宣教基礎(chǔ)知識(shí)及患者急于了解的知識(shí)，隨后著重宣教患者現(xiàn)存的需解決的健康知識(shí)問題。隨著病體的康復(fù)，講解將來有可能發(fā)生的問題及預(yù)防方法，保證健康教育的個(gè)體性及連續(xù)性。

2.個(gè)體化健康教育密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了護(hù)士的成就感

個(gè)體化健康教育是責(zé)任護(hù)士和患者一對一的交流過程。通過彼此交流，熟悉的過程，融洽了護(hù)患關(guān)系，拉近了距離。護(hù)理人員主動(dòng)細(xì)致地向患者解釋他們所關(guān)心的醫(yī)療護(hù)理問題，增加了護(hù)患交流機(jī)會(huì)，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿意度。同時(shí)個(gè)體化健康教育是根據(jù)患者自身病情制定，反映了患者在不同時(shí)期的疾病治療護(hù)理需求，調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，使患者以最佳的心理狀態(tài)去接受治療和護(hù)理。通過健康教育使護(hù)士的自身價(jià)值得到體現(xiàn)，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，也改變了護(hù)士的角色和形象，體現(xiàn)了護(hù)士不僅是疾病的照料者和管理者，更是患者健康心理的塑造者。

3.個(gè)體化健康教育使患者的遵醫(yī)行為明顯提高，減少了并發(fā)癥的發(fā)生

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高血壓的主要表現(xiàn)是動(dòng)脈壓升高，同時(shí)伴有不同程度的心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變，是一種全身性疾病，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)卒中、心臟病、血管瘤以及腎衰竭等相關(guān)性疾病，高血壓的發(fā)病率和致殘率較高，目前已經(jīng)成為影響人類健康和生命的無形殺手，對人們的日常生活和工作造成直接的影響。本次研究中，給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時(shí)進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)滿意度顯著，總結(jié)報(bào)告如下：

1.資基本方法

1.1 基線資料 在2015年3月至2016年9月選取所在科室70例急診高血壓病患者進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析，采用硬幣隨機(jī)分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組研究對象是35例。Ⅱ組男18例，女17例，患者的最大年齡是83歲，最小年齡是43歲，平均（62.6±7.4）歲。Ⅰ組男19例，女性患者16例，患者的最大年齡是84歲，最小年齡是44歲，平均（63.5±8.5）歲。

本組研究中兩組患者的上述指標(biāo)差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標(biāo)的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對比。

1.2 護(hù)理方法

Ⅱ組進(jìn)行常規(guī)的健康教育，對組內(nèi)的患者進(jìn)行出院登記，口頭教育，飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥指導(dǎo)，囑咐患者進(jìn)行定期復(fù)診等。

Ⅰ組患者在健康教育中開展個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有[1]：①建立患者檔案：護(hù)理人員要詳細(xì)的記錄患者的各項(xiàng)基本信息，建立個(gè)體化檔案，給予患者開展延續(xù)護(hù)理。②健康教育：密切監(jiān)控患者的血壓，給予每一位患者發(fā)放動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測儀，指導(dǎo)患者及其患者家屬能夠正確的使用，及時(shí)掌握患者自身的血壓狀況。另外，可制定高血壓健康知識(shí)手冊，向每一位患者發(fā)放，加大宣傳力度等。③心理干護(hù)理：護(hù)理人員要經(jīng)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立良好的康復(fù)信心，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的自我調(diào)整。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：護(hù)理人員要經(jīng)常鼓勵(lì)患者參與有益的社區(qū)活動(dòng)，例如健走活動(dòng)。乒乓球鍛煉以及太極煉等。

1.3 觀察指標(biāo) ①滿意度：滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分< 70分為不滿意。總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。②血壓改善情況：分析患者的護(hù)理后的舒張壓和收縮壓，舒張壓正常值：小于90mmHg，收縮壓小于140mmHg。③生活質(zhì)量改善評分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據(jù)，采用SPSS15.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的觀察指標(biāo)開展有效的統(tǒng)計(jì)，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，本次研究中滿意度為計(jì)量資料，采用平均數(shù)n，%表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，舒張壓、收縮壓和生活質(zhì)量改善評分為計(jì)數(shù)資料，采用數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。兩組間的數(shù)據(jù)差異明顯，即（P

2.結(jié)果

2.2 血壓改善情況 Ⅰ組患者的血壓改善情況舒張壓（86.3±5.1）mmHg，收縮壓（145.3±7.2）mmHg；Ⅱ組患者的血壓改善情況舒張壓（100.2±8.3）mmHg，收縮壓（100.1±8.2）mmHg。與Ⅱ組相比，P

2.3 生活質(zhì)量改善評分 Ⅰ組患者的整體功能（59.4±7.7）分，角色功能（69.6±6.5）分，認(rèn)知功能（60.5±6.3）分，情緒功能（59.5±6.9）分，軀體功能（63.6±6.4）分；Ⅱ組患者的整體功能（40.1±4.3）分，角色功能（50.1±4.2）分，認(rèn)知功能（40.2±4.2）分，情緒功能（44.1±4.3）分，軀體功能（40.3±4.2）分。與Ⅱ組相比，P

3.討論

高血壓是一種臨床上較為常見的慢性病之一，是引發(fā)心血管疾病重要危險(xiǎn)因 素。有關(guān)研究表明[2]，具有長期高血壓病史的患者，心、腦、腎等臟器會(huì)造成嚴(yán)重的損害。因此，臨床上及時(shí)給予患者合理的護(hù)理方法，對該病患者具有較大的意義。

對急診高血壓病患者的血壓進(jìn)行有效的控制，可減少患者心腦血管疾病發(fā)生，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。但是，由于患者的血壓容易受到各種因素的影響，使得患者治療依從性差，在健康教育的同時(shí)，給予高血壓患者進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，充分的保證了護(hù)理的協(xié)調(diào)性、連貫性和延續(xù)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取積極有效的措施，預(yù)防出院后患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)可積極改善患者的生活質(zhì)量，制定健康教育手冊，建立延續(xù)護(hù)理小組，系統(tǒng)培訓(xùn)等，提高患者的治療依從性，指導(dǎo)患者科學(xué)地進(jìn)行自我監(jiān)控，進(jìn)一步的提高患者的治療效果[3]。

本次研究結(jié)果顯示，Ⅰ組在給予急診高血壓病患者開展健康教育的同時(shí)進(jìn)行個(gè)體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)，患者的滿意度（94.28%）顯著高于Ⅱ組患者的滿意度（77.14%），值得臨床效仿。

參考文獻(xiàn)

[1] 吉云蘭，崔秋霞，殷曉紅，等.個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在急診高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（36）：4403-4405.

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乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重危害女性健康。在有些國家和地區(qū)已位居女性惡性腫瘤的首位[1]。為了探討個(gè)體化健康教育在乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉中的效果和影響，我們對乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行了個(gè)體化指導(dǎo)，效果顯著，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2012年3月至2012年7月共收治乳腺癌患者158例，年齡23―77歲。對上述資料齊全的乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉進(jìn)行了觀察并根據(jù)患者病情、手術(shù)方式、癌變部位、職業(yè)及文化程度等方面進(jìn)行平均分組：觀察組80例施行個(gè)體化健康教育，年齡25―77歲；對照組78例施行常規(guī)健康教育指導(dǎo)，年齡23～72歲。

1.2 方法：觀察組術(shù)后根據(jù)患者的病情、癌變部位、手術(shù)方式、個(gè)體差異給予有目的、有計(jì)劃、階段性、個(gè)體化的功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)，對照組則給予傳統(tǒng)的方法護(hù)理。

1.2.1 健康教育的方式：責(zé)任護(hù)士了解病人的手術(shù)方式后根據(jù)病人的病情及文化程度進(jìn)行個(gè)體化的健康指導(dǎo)、講解、示范、圖片、板報(bào)、宣傳手冊、咨詢解釋、發(fā)放健康教育處方、召開患者座談工休會(huì)及組織進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉操等，并隨時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)和指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容：（1）向患者及家屬詳細(xì)講解功能鍛煉的目的和意義，使其充分認(rèn)識(shí)到規(guī)范功能鍛煉的重要性。讓患者知道不規(guī)范的功能鍛煉將會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、患側(cè)上肢淋巴水腫、疼痛、功能障礙等并發(fā)癥，使其主動(dòng)配合進(jìn)行功能鍛煉。（2）功能鍛煉的進(jìn)程和病人的手術(shù)方式有很大的關(guān)聯(lián)。因?yàn)榛颊吣[瘤分期的不同，采取的手術(shù)方式也不同，有前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、保乳手術(shù)和改良根治術(shù)的。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的病人功能鍛煉相對容易進(jìn)行。責(zé)任護(hù)士必須在了解患者手術(shù)方式的前提下指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)應(yīng)讓患者知道自己手術(shù)的方式，以免影響鍛煉的進(jìn)程。（3）指導(dǎo)并講解規(guī)范功能鍛煉的方法。①術(shù)后1―2天為患者臥床期。為了促使皮瓣愈合避免皮下積液，術(shù)后放置引流管并用胸帶加壓包扎，此期主要鍛煉指、腕關(guān)節(jié)。術(shù)后24小時(shí)患者可坐起，指導(dǎo)做握拳、旋腕等，一次10分鐘，一日5―6次，患側(cè)上肢禁忌外展。可用三角帶固定患側(cè)上肢，起到托扶和固定作用。②術(shù)后2天后應(yīng)鼓勵(lì)患者多下床活動(dòng)以利引流和恢復(fù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，定期做功能鍛煉。引流管拔除前，主要鍛煉手、腕和肘部關(guān)節(jié)的功能，患側(cè)上肢禁忌外展[2]。4―5天后可做屈肘活動(dòng)，5天后可摸同側(cè)肩、同側(cè)耳、對側(cè)肩、對側(cè)耳，一次10分鐘，一日5―6次。前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)的病人肩關(guān)節(jié)可輕度活動(dòng)，但活動(dòng)幅度不可過大。③引流管拔除后主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉，由于手術(shù)方式的影響及切口處的癍痕組織尚未形成，故早期進(jìn)行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。此時(shí)是乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉的重要環(huán)節(jié)。病人常會(huì)因?yàn)樘弁炊ε洛憻捰绊戇M(jìn)程，責(zé)任護(hù)士及家屬應(yīng)給予心理上的幫助和鼓勵(lì)，使鍛煉順利進(jìn)行。向患者及家屬展示功能鍛煉的具體方法，并讓她們一起模仿學(xué)習(xí)，直到掌握為止，責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。鍛煉的方法為：拔管后24小時(shí)觀察皮下有無積氣積液，無者可讓其抬高患側(cè)上肢，根據(jù)抬高的程度進(jìn)行功能鍛煉的指導(dǎo)。將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高，手掌置于對側(cè)肩部。初始可用健側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部，逐漸抬高直至與肩平。術(shù)后9―10天指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢梳頭、爬墻練習(xí)，一次10-15分鐘，一日5-6次。抬高達(dá)到160度時(shí)可增加肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)練習(xí)以擴(kuò)大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，可扶墻鍛煉，加強(qiáng)抬高患側(cè)上肢的功能。（4）設(shè)立活動(dòng)中心，組織帶領(lǐng)患者做患側(cè)上肢康復(fù)功能鍛煉操，安排時(shí)間，統(tǒng)一進(jìn)行，增加鍛煉器材及展板，增加鍛煉氛圍。（5）出院后的功能鍛煉：患者出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持上肢的功能鍛煉。可重復(fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，特別是梳頭、爬墻的練習(xí)，責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行隨訪，了解鍛煉情況，適時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。為了進(jìn)一步使各項(xiàng)動(dòng)作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進(jìn)行上肢旋轉(zhuǎn)和后伸運(yùn)動(dòng)。注意上肢高舉時(shí)要盡量伸直，避免彎曲，動(dòng)作應(yīng)連貫，亦可從反方向進(jìn)行鍛煉。使其功能完全恢復(fù)正常。術(shù)后2～3個(gè)月，此時(shí)皮瓣特別是腋下皮瓣已經(jīng)與其下方軟組織愈合，肩關(guān)節(jié)屈伸，外展角度可擴(kuò)到90度，達(dá)到肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)[3]。以上鍛煉要求每天鍛煉4一5次，每次15-20分鐘。注意避免過度疲勞，應(yīng)循序漸進(jìn)，適可而止。對有特殊情況的患者，應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時(shí)間，但不可停止練習(xí)。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者是否能準(zhǔn)確的演示功能鍛煉的方法。（2）患者是否能主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，養(yǎng)成定期進(jìn)行鍛煉的習(xí)慣。（3）乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢有無肌肉萎縮、淋巴水腫、疼痛、3月后肩關(guān)節(jié)功能是否恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者準(zhǔn)確演示功能鍛煉情況比較，結(jié)果顯示：觀察組80例中，能準(zhǔn)確演示77例（96.25%），對照組78例中，能準(zhǔn)確演示48例（61.53%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組配合功能鍛煉的主動(dòng)性比較，結(jié)果顯示：觀察組80例中，有77例能主動(dòng)配合（96.25%），對照組78例中，僅有43例能主動(dòng)配合（55.12%），觀察組配合功能鍛煉的主動(dòng)性明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生比較，觀察組并發(fā)肌肉萎縮0例，患肢水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%；對照組并發(fā)肌肉萎縮3例，上肢水腫9例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%，結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P（0.01）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和對健康的重新認(rèn)識(shí)，在治療護(hù)理患者時(shí)不應(yīng)只重視患者的生存期，更應(yīng)重視患者的生活質(zhì)量[4]。以往乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉時(shí)，總是害怕皮瓣移位或疼痛不敢鍛煉，不愿意鍛煉，或者進(jìn)行不規(guī)范的鍛煉以致于功能恢復(fù)差、疼痛、患側(cè)上肢肌肉萎縮及淋巴水腫等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者的生活質(zhì)量極差。通過對觀察組實(shí)施個(gè)體化健康指導(dǎo)，可以達(dá)到以下效果：（1）可以使患者認(rèn)識(shí)到規(guī)范鍛煉的重要性，充分調(diào)動(dòng)患者功能鍛煉的積極主動(dòng)性，大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，更好的提高患者的生活質(zhì)量。（2）乳腺癌術(shù)后形體的改變會(huì)給患者帶巨大的心理壓力，在患者焦慮、抑郁時(shí)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，以緩解壓力。個(gè)體化的健康教育，能使患者獲得更多的健康信息，提高患者的生活質(zhì)量。（3）個(gè)體化的健康教育，可增加護(hù)士與患者交流的機(jī)會(huì)，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，還能促進(jìn)護(hù)理人員自身綜合素質(zhì)的提高。（4）個(gè)體化健康教育針對性較強(qiáng)。根據(jù)不同的職業(yè)、病情、手術(shù)方式選擇不同的教育方式，使患者對術(shù)后功能鍛煉都能理解和掌握。（5）配合康復(fù)功能操，養(yǎng)成了患者定時(shí)進(jìn)行鍛煉的習(xí)慣，提高了患者的生活情操。

本研究表明，乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，采取個(gè)體化的健康指導(dǎo)，可以降低患者的焦慮程度，讓患者主動(dòng)進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而取得滿意效果，大大提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石美鑫，張延齡- 現(xiàn)代外科學(xué)- 上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002..666

[2] 王風(fēng)玲，馬雙蓮.乳腺癌術(shù)后上肢功能鍛煉的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（7）：73-75.

篇8

關(guān)鍵詞：PICC 維護(hù) 并發(fā)癥

中圖分類號(hào)：47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0122-03

PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈置管）是由外周靜脈穿刺插管，并使其尖端定位于上腔靜脈。與傳統(tǒng)的中心靜脈置管相比，PICC操作簡單、安全、穿刺成功率高、并發(fā)癥少，為抗生素、腫瘤化療、完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）、血液透析等需要長期維持靜脈通路的病人提供一個(gè)安全有效的途徑，且可以保護(hù)肢體淺表血管網(wǎng)和減少反復(fù)穿刺給病人帶來的痛苦。它簡化了中心靜脈穿刺的過程，延長了導(dǎo)管留置時(shí)間。國外資料報(bào)道【1，2】，PICC導(dǎo)管留置時(shí)間可達(dá)2年。但是PICC同樣存在著各種各樣的并發(fā)癥如：導(dǎo)管堵塞穿刺點(diǎn)感染穿刺點(diǎn)滲血導(dǎo)管的脫出等，導(dǎo)管維護(hù)期間患者的配合對減少并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用，而健康教育是一門研究傳播健康知識(shí)技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)【3】。。我科從2010年1月至2011年4月對90例腫瘤需留置PICC導(dǎo)管的病人進(jìn)行提問式的方式實(shí)行個(gè)體化健康教育（包括陪伴的家屬），取得了滿意效果?，F(xiàn)將報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料

本組病例中男58例，女32例，年齡21～65歲，平均43.28歲，其中胃癌28例，腸癌32例，惡性淋巴瘤18例，肝癌12例。置管靜脈選擇貴要靜脈60例，正中靜脈18例，頭靜脈12例。PICC導(dǎo)管留置時(shí)間17～289d，置管長度35～53cm。

1.2 材料

選用PICC穿刺包(美國)，導(dǎo)管型號(hào)7617405，批號(hào)REUIO，管徑4Fr長度55cm，導(dǎo)管容積0.52ml，重力流速850～3700ml/h。

1.3 分組方法

將180例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例，兩組患者在年齡、文化程度、治療方案、血管條件、導(dǎo)管材質(zhì)等方面無差異性。對照組采用常規(guī)護(hù)理程序及一般健康宣教；觀察組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在每次進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)針對病人的情況進(jìn)行提問式的方式行個(gè)體化的健康教育(包括陪同的家屬)。

2 健康教育

2.1 教育方法

由PICC維護(hù)小組的人員討論制定標(biāo)準(zhǔn)的PICC健康教育計(jì)劃，按計(jì)劃對實(shí)施PICC患者進(jìn)行教育，利用圖片資料介紹PICC優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥，治療間歇期間在家的注意事項(xiàng)等，使患者對PICC有一個(gè)初步直觀的印象消除顧慮，請腫瘤俱樂部的義工組進(jìn)行現(xiàn)身說法，向病人介紹其帶管感受。給觀察組的每個(gè)病人發(fā)放PICC導(dǎo)管宣傳資料，宣傳資料的背面附上注意事項(xiàng)，可能發(fā)生的并發(fā)癥，預(yù)防的方法；給病人發(fā)放維護(hù)小組人員的聯(lián)系名片，請維護(hù)組的專家現(xiàn)場定期舉辦PICC導(dǎo)管間歇期維護(hù)的義講，使PICC置管的病人身臨其境施行個(gè)體化的護(hù)理。

2.2 設(shè)立教育目標(biāo)

觀察組患者及陪伴的家屬理解PICC應(yīng)用的目的和意義，了解PICC操作的簡單過程，置入體內(nèi)的長度，留置的有效期，知曉常見并發(fā)癥的癥狀，醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管的時(shí)間，出現(xiàn)異常尋求解決的方法，知曉進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)的目的是為了減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保PICC導(dǎo)管的安全性。

3 教育內(nèi)容

3.1 置管24h的教育

病人置管成功后，我們維護(hù)小組的人員24h內(nèi)給病人進(jìn)行評估，用提問式的方式提問患者穿刺肢體的活動(dòng)情況，評估是否有因活動(dòng)過度引起穿刺點(diǎn)的出血。指導(dǎo)患者穿刺肢體的活動(dòng)度，避免過度活動(dòng)。穿刺點(diǎn)滲血的原因除了反復(fù)的穿刺及病人凝血功能異常外，病人穿刺部位過度活動(dòng)是造成出血直接因素。在第一次更換敷貼時(shí)就評估穿刺點(diǎn)是否有滲血的可能性。有可能就用加壓敷料固定的方法并限制插管側(cè)上肢過度活動(dòng)，預(yù)防穿刺點(diǎn)滲血。當(dāng)患者劇烈頻繁咳嗽時(shí)可指導(dǎo)病人用手指按壓穿刺點(diǎn)，防止因靜脈壓增高而滲血。

3.2 置管48h的教育

PICC置管最常見并發(fā)癥是機(jī)械性靜脈炎，發(fā)病率約為15%【4】，一般發(fā)生在置管后2～3d。此時(shí)段導(dǎo)管的維護(hù)就是預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)時(shí)維護(hù)組人員對觀察組的病人進(jìn)行評估穿刺肢體的情況，包括敷貼的清潔度，病人上衣袖的寬緊度，病人肢體的活動(dòng)度，穿刺點(diǎn)的情況是否有紅、腫、滲液等。用提問的方式讓病人回答健康教育的內(nèi)容，如回答正確給予表揚(yáng)并繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，回答不對我們立即更正，重新示范給病人看，如怎樣掌握握拳的力度，先叫病人做一次，維護(hù)導(dǎo)管者即做一次給病人看，再叫病人跟維護(hù)者做，一直到病人掌握為止才完成一次的教育內(nèi)容。

3.3 治療間歇期的教育

此時(shí)的健康教育特別的重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病人做了一療程的化療后都出院回家休息一段時(shí)間，回家后遵醫(yī)行為不如住院期間，此時(shí)健康教育的內(nèi)容不單在病人身上進(jìn)行，還要延伸到陪伴的家屬。為了預(yù)防導(dǎo)管的并發(fā)癥，出院后導(dǎo)管的維護(hù)由專人進(jìn)行，冬天每周一次，夏天每周兩次，逢周一、四上午進(jìn)行，避免導(dǎo)管相關(guān)感染和導(dǎo)管阻塞。每次進(jìn)行導(dǎo)管的維護(hù)時(shí)，對觀察組的病人逐一了解間歇期導(dǎo)管維護(hù)的情況，并做好記錄。進(jìn)行維護(hù)時(shí)觀察穿刺點(diǎn)是否有紅、腫、熱、痛、皮疹、滲液、滲血、導(dǎo)管的長度等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知病人并作好下一步處理計(jì)劃，交待注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)PICC的重要性，詳細(xì)介紹配合方法及防治并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防措施，指導(dǎo)治療間歇期一般性日常工作，保持穿刺局部的清潔干燥，透明敷料固定牢固，如有卷曲或松動(dòng)及時(shí)來院復(fù)診，避免穿刺肢體過度舉高及提抬重物，防止導(dǎo)管的移位。教會(huì)病人及家屬洗澡時(shí)的護(hù)理方法，避免浸濕敷料，告知其間歇期正確的導(dǎo)管維護(hù)可有效減少PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)果

表1 兩組PICC導(dǎo)管維護(hù)的并發(fā)癥發(fā)生率比較

組別 N 導(dǎo)管堵塞 穿刺點(diǎn)感染 穿刺點(diǎn)滲血 導(dǎo)管的脫出（3cm以上 ）

對照組 90 9 3 9 6

觀察組 90 2 0 1 1

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從表1可見觀察組通過系統(tǒng)的提問式方式施行個(gè)體化健康教育，PICC導(dǎo)管維護(hù)下導(dǎo)管的堵塞、穿刺點(diǎn)感染、穿刺點(diǎn)滲血、導(dǎo)管的脫出等并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對照組(P

5 討論

PICC導(dǎo)管為患者提供了一條無痛性治療途徑，解決長期輸液的治療，腫瘤化療，腸外營養(yǎng)等。但穿刺置管后更離不開細(xì)致全面的導(dǎo)管護(hù)理及病人的配合，否則容易引起PICC置管后出現(xiàn)并發(fā)癥而拔管，導(dǎo)致置管失敗。因此，對PICC置管后進(jìn)行預(yù)見性評估，對患者及家屬進(jìn)行健康教育是必要的。本組通過采用提問式的方式施行個(gè)體化的健康教育，提高了病人的依從性，取得了病人的配合，降低PICC導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生，見證了健康教育現(xiàn)身說教的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅建民,紹永,沈書英.腹部腫瘤圍手術(shù)期試用PICC導(dǎo)管胃腸外營養(yǎng)研究[J].中華腫瘤雜志,1999,21（1）：351.

[2] Kathleen Christimel.Experence With PICC at a university Medicqlenter. Intravan Nurs.1997,20:141-147.

篇9

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺氣腫 健康教育

慢性阻塞性肺氣腫是由慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄、終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過度充氣，并伴有氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生。2008年5月～2010年4月對176例慢阻肺患者進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育，取得了較好的效果。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年5月～2010年4月收治慢阻肺患者176例，男109例，女67例；年齡46～81歲，平均年齡57.6歲。

分組：依照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，按隨機(jī)抽樣分試驗(yàn)組和對照組兩組。

健康教育內(nèi)容、方式和執(zhí)行情況：①健康教育人員：呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員及門診辦護(hù)理人員。②健康教育內(nèi)容：慢阻肺的病因與發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及保健指導(dǎo)、用藥護(hù)理、心理支持、制訂合理飲食及個(gè)體化鍛煉計(jì)劃等。③方式及執(zhí)行情況：按“分階段、有計(jì)劃”原則對試驗(yàn)組實(shí)施健康教育。急性發(fā)作期指導(dǎo)給予心理營養(yǎng)支持，注意室內(nèi)空氣流通，指導(dǎo)有效呼吸，進(jìn)行咳嗽排痰練習(xí)，保持呼吸道通暢等。緩解期康復(fù)治療指導(dǎo)患者及家屬了解康復(fù)治療的重要性，給予患者心理支持、經(jīng)濟(jì)支持及營養(yǎng)支持；戒除煙酒，長期氧療，進(jìn)行個(gè)體化鍛煉及呼吸肌功能鍛煉。按計(jì)劃分發(fā)慢阻肺增長率小冊子，舉辦專題講座答疑2次，開通咨詢熱線及專家門診，接待咨詢102人次，家庭隨訪26人次。分階段向患者郵寄個(gè)體化鍛煉計(jì)劃健康教育卡114人次，呼吸功能鍛煉演示交流座談會(huì)1次，考試1次。

結(jié) 果

為了解宣教對象在實(shí)施健康教育后對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況，分組進(jìn)行答卷和實(shí)際練習(xí)測試。問卷滿分為100分，包括：①什么是慢阻肺；②該注意的飲食問題是什么；③緊張、焦慮對疾病有影響嗎；④該怎么進(jìn)行鍛煉；⑤怎樣可以預(yù)防急性發(fā)作；⑥家庭氧療的注意事項(xiàng)等6項(xiàng)問題，并隨機(jī)抽取50位個(gè)例考核其家庭氧療實(shí)際操作和呼吸肌的鍛煉方法。

考核結(jié)果比較：對慢阻肺患者分階段、有計(jì)劃地開展健康教育是非常有效的做法，達(dá)到了健康教育的目的。見表1。

討 論

健康教育是通過醫(yī)護(hù)人員有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危害因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

從表中可以看出，試驗(yàn)組經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育后，改變了他們不良的生活方式和習(xí)慣，有效預(yù)防了疾病的發(fā)生和發(fā)展，提高了生活質(zhì)量。與對照組各項(xiàng)之間的差異有顯著意義（P＜0.01）。也就說明，對慢性病患者必須進(jìn)行系統(tǒng)、有計(jì)劃的健康教育，才能取得更好的效果。

篇10

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 精神??； 護(hù)理干預(yù)； 分析

健康教育護(hù)理是“以人為本”整體護(hù)理的一個(gè)主要組成部分，是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的必然產(chǎn)物[1]。健康教育護(hù)理干預(yù)自開展以來，便得到了各臨床患者的肯定和好評，但對于其護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)尚處于探索階段[2]，尤其是在精神病領(lǐng)域里其相關(guān)報(bào)道更是少見。因此，筆者對實(shí)施不同程度健康教育的60例精神病患者的護(hù)理臨床效果進(jìn)行了深入分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例研究對象均為本院2011年1月-2012年1月期間住院治療的精神病患者（均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)）[3]，各患者住院時(shí)間均超過了1周，且各種精神癥狀和體征已經(jīng)得到良好控制和改善，患者意識(shí)清晰，可對答如流；依據(jù)健康教育干預(yù)模式不同，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各30例，觀察組給予強(qiáng)化式健康教育干預(yù)，對照組給予常規(guī)出入院及住院隨機(jī)的健康教育；觀察組男12例，女18例，平均年齡（34.6±10.2）歲；對照組男13例，女17例，平均年齡（36.1±11.4）歲；兩組患者在性別、年齡及文化方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 健康教育干預(yù)方法 兩組患者均由工作10年以上、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，于各患者出院前發(fā)放本科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷來獲得患者相關(guān)知識(shí)知曉率及遵醫(yī)行為情況后加以統(tǒng)計(jì)分析（本次共發(fā)放問卷60份，回收60份），采用精神護(hù)理觀察量表對健康教育干預(yù)前、后各患者進(jìn)行評分（觀察及評分項(xiàng)目共30項(xiàng)， 其內(nèi)容主要包括七個(gè)方面：社會(huì)能力共5項(xiàng)、社會(huì)興趣共5 項(xiàng)、個(gè)人整潔共4項(xiàng)、激惹共6項(xiàng)、遲緩共3 項(xiàng)、幻覺幻聽共4項(xiàng)、抑郁共3項(xiàng)）。

1.2.1 觀察組 實(shí)施強(qiáng)化式健康教育，護(hù)理人員依據(jù)住院時(shí)間內(nèi)患者各階段存有的健康問題、健康需求，同醫(yī)師治療計(jì)劃相結(jié)合，并遵照健康護(hù)理程序的整體框架，在護(hù)士長的輔助下制定出個(gè)體化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育護(hù)理計(jì)劃；護(hù)士每日遵照教育計(jì)劃對各患者予以健康指導(dǎo)和教育，并由護(hù)士、家屬及患者對當(dāng)日的教育效果作出評價(jià)，然后護(hù)理人員在總結(jié)當(dāng)日工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對原計(jì)劃進(jìn)行修改后再次實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，照此反復(fù)循環(huán)下去直至出院。

1.2.2 對照組 依照健康教育規(guī)范，給予常規(guī)的出入院及住院時(shí)期隨機(jī)健康教育護(hù)理。

1.3 護(hù)理量表評分標(biāo)準(zhǔn) 于治療前、治療后第6周分別進(jìn)行一次評分，主要通過護(hù)士對患者的觀察和交流來對其進(jìn)行評定，每2位護(hù)士評定1位患者，總分等于2名評定護(hù)士的分?jǐn)?shù)相加，應(yīng)用減分率對各患者健康教育干預(yù)前后評分進(jìn)行比較；評分分為5級，“沒有”為 0 分， “有時(shí)有”為1 分， “時(shí)?！睘? 分， “經(jīng)常”為3 分， “一直是”為4 分， 其中負(fù)性項(xiàng)目為反序計(jì)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識(shí)掌握率及遵醫(yī)行為 通過對問卷統(tǒng)計(jì)分析，觀察組相關(guān)知識(shí)掌握率明顯高于對照組（P

2.2 精神護(hù)理觀察量表評分 觀察組健康教育干預(yù)后護(hù)理觀察量表評分的平均分?jǐn)?shù)明顯較干預(yù)前降低，減分率為82.57%；對照組健康教育干預(yù)后平均分?jǐn)?shù)較干預(yù)前明顯降低，減分率為59.26%；觀察組干預(yù)前后的減分率明顯高于對照組（P

3 討論

健康教育是以促使人們積極主動(dòng)的采取有益于自身健康的行為及生活方式為目標(biāo)[4]，以預(yù)防疾病、增進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量為目的[5]，通過各種會(huì)議或?qū)W習(xí)活動(dòng)等手段，對疾病相關(guān)知識(shí)等進(jìn)行宣教，具有明確的目的性、極強(qiáng)的組織性、整體的系統(tǒng)性及評價(jià)性等特點(diǎn)[6]。足夠深度的健康教育及科學(xué)的健康教育模式可有效提高護(hù)理干預(yù)效果[7]。隨著對健康教育程度的加強(qiáng)及護(hù)士對患者實(shí)施個(gè)體化及系統(tǒng)化健康教育模式，使患者的健康需求極大程度上得到了滿足[8]，患者通過系統(tǒng)的接受教育，不僅能正確面對疾病及現(xiàn)實(shí)，同時(shí)能良好的掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，從而提高了患者戰(zhàn)勝疾病的信心[9]。

系統(tǒng)化的、以人為本的整體護(hù)理方式于本院已經(jīng)實(shí)行多年，本次研究中，對照組實(shí)施常規(guī)的健康教育護(hù)理干預(yù)，以往常規(guī)的健康教育工作中護(hù)理人員只是在患者出入院的時(shí)候給予健康指導(dǎo)，住院期間偶爾給患者講解相關(guān)知識(shí)，護(hù)患交流及患者反饋均較少，結(jié)果導(dǎo)致健康教育護(hù)理工作的盲目性[10]，故護(hù)理干預(yù)臨床效果也較差；而對于觀察組給予了強(qiáng)化的、系統(tǒng)的健康教育護(hù)理，由護(hù)理人員結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出個(gè)體化的、具體的教育計(jì)劃， 每日依據(jù)計(jì)劃進(jìn)行宣教，不僅增加了護(hù)患交流，也增強(qiáng)了患者的自信心， 同時(shí)于健康教育過程中，患者的疑問也可較快得到反饋，極大程度的提高了患者的積極性和主觀能動(dòng)性，使得患者身體存在的異樣情況不斷的表現(xiàn)出來，反饋給醫(yī)師后給予處理，從而促進(jìn)了患者早日康復(fù)。本次研究結(jié)果表明，觀察組的相關(guān)知識(shí)掌握率、遵醫(yī)行為及精神護(hù)理量表評分均明顯優(yōu)于對照組（P

總之，加強(qiáng)健康教育還可提高精神病患者相關(guān)知識(shí)知曉率及依從性，且可明顯改善其社會(huì)能力；另外，隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，精神疾病這個(gè)群體在健康方面的要求也相應(yīng)提高，而護(hù)士自主的對患者實(shí)施系統(tǒng)化及個(gè)體化的健康教育措施，可有效改善護(hù)患之間的關(guān)系及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 極大的滿足了患者的健康需求，從某種意義上講， 這種強(qiáng)化式健康教育模式還避免和減少醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，由此可見，強(qiáng)化式健康教育非常值得在精神病臨床工作中廣泛推廣和應(yīng)用。

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