家庭經濟情況自述范文

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[關鍵詞]家庭經濟困難學生 自強之星 多因子 全方位引導

目前在高等教育階段，已形成了國家獎學金、勵志獎學金、國家助學金、助學貸款和勤工助學等多種方式相結合的資助體系，大大減輕了高校家庭經濟困難學生的經濟壓力，已逐步實現高校家庭經濟困難學生不因家庭經濟問題而無法順利完成學業的目標。但在政策的實施過程中發現，當前對高校家庭經濟困難學生的幫助更多側重于物質與經濟方面，而對于精神層面的引導較少，導致部分家庭經濟困難學生的誠信意識、感恩意識、自強意識等相對薄弱。如何采取切實有效的途徑，加強對高校家庭經濟困難學生的引導，真正實現高校管理育人與服務育人的目標，已成為當前引導高校家庭經濟困難學生正確價值取向的當務之急。

1.高校家庭經濟困難學生引導工作中存在的問題

當前，對高校家庭經濟困難學生引導工作中存在的問題主要表現為助困、扶智、勵志、立心等方面沒有真正體現其應有的功效。

1.1助困方面

隨著國家不斷加大對家庭經濟困難學生的資助力度，各高校基本形成“獎、助、貸、補、減、免”等一體化的貧困生資助體系，對緩解家庭經濟困難學生的經濟問題切實起到積極、有效的作用。但是在進行家庭經濟困難學生資格認定時，出現了部分非家庭經濟困難學生主要憑借著生源地民政部門的貧困證明而獲得經濟補助，而部分真正經濟困難的大學生由于各種原因（主要是心理因素，如自卑）沒有辦理貧困證明或者沒有按規定程序申請補助，沒有獲得相應的經濟援助的現象；同時有一些家庭經濟困難學生不懂得自食其力，在緩解經濟壓力方面不是靠自身努力為主，導致貧困現象一直存在。這些因素使得資助工作沒有真正完全實現助困功效。

1.2扶智方面

一方面，一部分高校家庭經濟困難學生由于各方面因素造成學習基礎較差，加之無法適應高校學習生活，沒有掌握學習方法，導致自暴自棄；另一方面，一部分家庭經濟困難學生本身紀律觀念不強，對學習不感興趣，經常逃學，造成學業荒廢；還有一部分家庭經濟困難學生忙于各種兼職而忽視學習，經常在正常的上課時間里出去兼職，這種本末倒置的做法可能造成雖然經濟負擔有所緩解，但學習成績沒跟上，最后不得不退學。這些都是資助工作沒有注重家庭經濟困難學生智力因素而導致扶智功效沒有得到充分發揮。

1.3勵志方面

由于當前高校資助工作的重點在于家庭經濟困難學生的“助困”方面，往往只注重對貧困生經濟的支持，而對貧困生精神方面的引導相對忽視，導致了一些家庭經濟困難學生自信自尊、自強意識較弱。不愿通過自身努力來減輕經濟壓力，而是將希望寄托在救助與補助，甚至部分貧困生形成了“坐、等、靠、要”的不良習慣，自我約束能力較差，嚴重阻礙了獨立自主能力的培養。同時由于沒有人生規劃與目標，缺乏理想與目標，使得部分家庭經濟困難學生學習、經濟與思想等方面多重貧困。

1.4立心方面

高校家庭經濟困難學生大部分來自經濟、文化、教育相對落后的地區與家庭。南于客觀環境限制影響著貧困生正確、客觀地認識與對待自我，可能形成自卑與自閉心理；且由于自我調適能力較弱，造成潛能發揮受抑制。但當前資助工作涉及家庭經濟困難學生的心理方面較少，缺乏較好的衡量體系或措施來引導貧困生樹立正確的價值觀。

2.加強高校家庭經濟困難學生引導的對策

對高校家庭經濟困難學生引導工作的研究已成為當前資助工作的熱點。眾多學者對家庭經濟困難學生認定上作、救助上作、心理問題干預工作等方面進行研究，也取得一定成效。但是，這些研究大部分僅局限于某一研究方向，所得出來的結論也僅對某一領域起到指導作用。對如何從宏觀上把握，通過構建一個良好載體，建立起科學、合理、量化的測評體系，通過這個載體或者體系就能較好地引導家庭經濟困難學生科學發展，真正實現資助工作助困、扶智、勵志、立心等方面功能的研究相對較少。此前，筆者通過建立以德育（思想品德）、智育（學習表現）、文體（參與情況）、生活情況及心理狀況五個方面的量化測評與考核為主要內容的測評體系對家庭經濟困難學生進行引導，并在實踐上取得一定效果。本文將通過在家庭經濟困難學生中樹立典型（“自強之星”）為載體，包括自強之星的評比細則、評比方式及宣傳方式等渠道，加強對家庭經濟困難學生進行引導，努力實現助困、扶智、勵志、立心之功效。

2.1“自強之星”評選依據

“自強之星”評選對象――家庭經濟困難學生的產生方式由兩部分組成：先由家庭經濟困難學生根據評選條件進行自薦，再由其他同學通過投票方式產生。而評選條件主要是依據《國務院關于建立健全普通本科高校、高等職業學校和中等職業學校家庭經濟困難學生資助政策體系的意見》（以下簡稱“意見”）、財政部與教育部出臺的《普通本科高校、高等職業學校國家助學金管理暫行辦法》（以下簡稱“辦法”）。通過相關規定，結合高校家庭經濟困難學生引導工作的實際情況，對助困、扶智、勵志、立心四個方面進行測評與考核。

2.2“自強之星”評選因子定性研究

2.2.1助困

家庭經濟困難學生與普通學生最大的區別是經濟壓力，首先要解決的就是經濟困難問題。而助困的首要因素是自助。為鼓勵家庭經濟困難學生通過自身努力，解決部分學費與生活費，“自強之星”評選更注重貧困生實踐助困，轉化為評選指標，主要表現為兩個方面：

第一，勤工實踐活動。勤工實踐，是大學生利用課余或假期時間，在校內外通過合法勞動取得合理報酬的實踐活動。通過勤上實踐，不僅能夠減輕經濟壓力，而且能提早適應社會，獲取社會經驗。這里所指的勤工實踐，主要側重于家庭經濟困難學生能夠接受并積極參與校內外提供的勤工崗位。

第二，創業實踐活動。家庭經濟困難學生進行創業實踐，不僅減輕家庭經濟負擔，更能夠提升能力與實現自我價值，為將來就業積累經驗。同時，由于成功的創業需要不斷優化知識結構，強化應用知識能力，磨礪并增強心理素質，因此創業實踐活動應該作為“自強之星”評選的因素之一。這里所指的創業實踐活動，不僅指積極參與由學校資助部門在校園內外所搭建的創業實踐平臺，如淘寶街活動，更包括學生自主創業，如各類實體店及利用網絡所建立的虛擬店等。

需要指出.針對部分家庭經濟困難學生因自身心理因素沒有申請貧困補助的，可以通過加強“自強之星”的宣傳力度，讓這部分貧困生認識到家庭經濟困難這一客觀現象并不會受到他人“另眼相看”，只要通過自身努力自立自強，還是令人尊重與尊敬的。

2.2.2扶智

根據國家出臺的有關資助政策《意見》及勵志獎學金評選的《辦法》，對家庭經濟困難學生學習方面進行相關規定，特別是《辦法》中明確規定，要求家庭經濟困難學生“在校期間學習成績優秀”。以此為依據，在“自強之星”的評選中，智力因素（即貧困生的學習情況）應作為一重要指標作為參考。這里所指的“扶智”主要表現為以下兩個方面：

第一，專業知識水平，即專業學習情況。專業學習是指學生在本專業所要求各門課程的學習情況，以專業排名為參考，這是重要的評價指標。學生以學為主，學習是第一要務。通過專業學習情況的引導，能夠讓家庭經濟困難學生提升對專業的學習態度與重視程度。

第二，技能實踐能力水平，即非專業的學習情況。有些學生學有余力，在完成本專業學習的情況下又能進行其他方面的學習；也有些同學對自己的專業興趣不高，在完成專業學習的情況下，能對自己感興趣的方向進行研究，獲取其他方向學習的認證。技能實踐能力水平包括各種國家、省級認可的職業資格認證及專業技能認證。

必須指出的是，部分家庭經濟困難學生因受到從小學習環境的限制、原有專業基礎、學習能力等諸多方面影響，因此在“扶智”指標考核上不應該太過于單一。“扶智”方面的考核，最重要的是要端正學生的學習態度，同時要督促學生夯實基礎，引導他們掌握方法，善于學習；同時也要關注那些注重學習并在專業學習上有進步的貧困生。

2.2.3勵志

“扶貧先扶人，扶人先扶志”。解決家庭經濟困難學生存在的問題，關鍵在自救。在開展資助工作中。引導家庭經濟困難學生不斷自我激勵、追求進步，真正做到“窮且益堅，不墜青云之志”非常重要。轉化為“勵志”這一指標進行考核，主要體現在以下四個方面：

第一，遵紀守法情況。家庭經濟困難學生違反國家法律、法規的情況較少，可能涉及到的違紀情況就是因盜竊、詐騙受到的處分。貧困生可能產生的違紀現象主要表現為考試違紀、考試舞弊及替考等行為。需要特別指出，有部分貧困生對替考行為的嚴重性認識不夠深刻。所以，遵紀守法情況應該作為一票否決因素。

第二，考試不合格情況。參加“自強之星”評選的貧困生，應該要能做出積極表率作用，更何況學習是學生的主要任務。考試有無不合格情況也應作為一票否決因素，即小管該學生平均成績如何優秀，只要出現考試掛科，就沒有參加評選的資格。

第三，參與學術、文體活動情況。鼓勵家庭經濟困難學生積極參與各類學術、文化活動，充分發揮自身特長，在活動中不斷充實、提高自己，同時有助于打破自閉自封的局面，充分融入集體活動。學術活動既包括各類專業實踐活動，也包括各類科技創新活動。

第四，參與公益文化活動情況。烏鴉有反哺之義，羊羔知跪乳之恩。家庭經濟困難學生獲取國家與社會資助，減輕家庭經濟負擔，順利完成學業的同時，應該要具有感恩的情懷。從行為的轉化上來看，表現為參與志愿者活動的多少，參與社會公益活動的多少，也就是對社會認可度的多少。因此，這一因素也應該作為“自強之星”評選的重要衡量因子。

2.2.4立心

資助工作中對心理方面的測評，主要是促進家庭經濟困難學生轉變觀念，提高認識，正確看待自己，形成健全的人格；同時能夠在日常生活中注重人際交流，構建良好和諧的人際關系。由于心理工作涉及到個人隱私，要遵循保密原則，因此當前有關心理測評量化考核的研究較少。對“立心”這一指標進行考核，主要體現在以下兩個方面：

第一，自述自評。自述，主要是引導家庭經濟困難學生正確、全面地看待自身的表現，同時能夠主動地將自己就學習、工作、生活等方面的心得體會給予分享。在考核體系中直接表現為自薦信的書寫。

第二，他述測評。他述測評，既是考核參選“自強之星”的貧困生在其他同學心目中的地位，也是考查其他同學對貧困生日常表現的了解情況及認可程度。主要是引導其他同學客觀地評價家庭經濟困難同學的日常表現以及在同學心目中的地位。通過他述測評，能夠讓貧困生更全面地認識自己，明白自身存在的優缺點以及今后努力的方向。在考核體系中直接表現為評選過程中其他同學投票支持的票數。

2.3“自強之星”評選因子定量分析

根據上述內容，對所提各項因子進行定量測評考核，其結果如下表1所示。

表1中的各項指標同等重要，缺一不可。但由于“助困”與“扶智”兩項指標當前研究較為成熟，而且易于量化，而“勵志”與“立心”采用量化測評可能考慮到的因素還不夠全面；同時，由于表1中的各項指標可能未能全面地評價家庭經濟困難學生的精神面貌與整體狀況，可以根據實際情況在其他項中給予酌情測評加分，但應該說明加分理由，因此“助困”、“扶智”、“勵志”、“立心”與“其他”各方面比重采用3：3：2：1：1進行，在今后測評考核中需要根據實際情況不斷進行修正與調整。

2.4“自強之星”評選方式

“自強之星”評選采用自薦、班級推薦以網絡投票三者相結合的方式進行。

第一，自薦。參與評選的貧困生需要按照表1中各因子的相關要求，提供相應的支撐材料，同時要特別注重自述自評的書寫。

第二，班級推薦。經過自薦后，采用班級推薦不僅可以充分調動各班級成員的積極性，充分發揮各成員的主人翁作用；而且可以保證推薦材料的真實有效。

第三，網絡投票。網絡投票是緣于當前網絡平臺的興起與發達，既可以擴大評選活動的影響，又能夠讓投票者了解貧困生的典型事跡。

2.5“自強之星”宣傳形式

“自強之星”的宣傳，既要考慮采用傳統的宣傳形式，又要結合當前新興宣傳渠道進行。除了采用宣傳欄宣傳外，還可采用微博、博客、BBS論壇等網絡平臺。當然，有條件時也可借鑒心理學領域的情景劇模式，將“自強之星”的先進事跡搬上舞臺，讓其他同學更直觀地受到激勵與鼓舞。

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【關鍵詞】貧困生；資助；認定

隨著高校在校生數量的迅速增加，貧困生的絕對人數也在不斷上升。為了高等教育的健康持續發展和高校、社會的穩定，國家和政府出臺了一系列貧困生資助政策，加大助學解困力度，形成了以“獎、貸、助、補、減、免”為主要內容的資助體系。在資助經費約束的條件下，資助經費應該如何合理分配，就成為了高校貧困生資助的首要問題。因此，公正有效地開展高校貧困生認定工作，成為高校資助工作必須解決的難點問題，關系到學校的穩定和學生的成長。

一、高校貧困生認定工作存在的問題

我國高校貧困生工作在有關部門的共同努力下，已取得了一定的成效，資助體系逐漸完善，越來越多的貧困生得到了經濟資助。但隨著貧困生人數的增多，產生貧困的因素增多，貧困生認定過程中復雜狀況也相應增多，這給貧困生認定帶來了難度和壓力，實際操作中也存在許多問題。很多高校實行的各種經濟困難學生判定方法過分依賴直觀的表面現象和人際因素，帶有很大的主觀性和盲目性，從而導致了判定工作會出現“誤判”、“錯判”，嚴重影響了教育資助的公平性。

（一）貧困生的認定標準不統一。貧困生的認定標準是開展貧困生認定工作的前提和必要條件，但是貧困是個相對的概念，學生家庭所在地經濟發展狀況不同，對貧困家庭認定的標準必然不同。筆者所在學校的認定標準中有一條規定：地處經濟落后地區，家庭經濟來源少的同學屬于家庭經濟困難學生。但“經濟落后”和“經濟來源少”都是一個相對概念，在實際操作中難度非常大。另外學生伙食消費和奢飾品等是否該成為界定貧困生的標準，這些問題爭議很大，很難形成一個科學、合理而統一的認識，就給貧困生認定工作帶來很多阻礙。

（二）貧困證明、家庭經濟情況調查表的可信度不高。由生源地的鄉鎮或街道民政部門蓋章認定的《家庭經濟情況調查表》，是學校獲得學生貧困信息的第一手資料，幾乎是認定貧困生的唯一核心依據。實際操作時，因學生資助費用與生源地關系不大，一些生源地的政府或民政部門并未認真考察申請人的家庭經濟情況，一路開綠燈，蓋章了事，有些地方出現開證明交錢的現象，只要有熟人或交錢就能開到證明。把關不嚴造就了虛假的貧困材料，特別是家庭收入，更是難辯真假，使得一些非貧困生混進了貧困生的隊伍，而有些家庭情況確實困難，但未能順利開到貧困證明的學生，被劃歸非貧困生，得不到資助。

（三）個別學生礙于面子，不愿申請。部分貧困生具有較強的自尊心和自卑心理，不愿表露家庭經濟困難的實際情況。有些高校在貧困生評定時，要求學生自述申請理由及家庭貧困情況，這部分學生，礙于面子不愿意提出申請。在貧困生資助工作過程中，一些貧困生已經被確定為某個資助項目的資助對象，但當聽說受助學生名單和貧困情況要在校園里公示時，竟然提出要放棄此項補助，理由是在全校進行公示沒有面子。此外，還有個別同學因具有較強的自尊心，不愿在生源地辦理相關的《家庭經濟情況調查表》等貧困證明，主動放棄貧困資格申請。

（四）認定資助程序存在不合理因素。在貧困生認定過程中，貧困生的認定在很大程度上依賴輔導員與班干部對貧困生的檔案及日常生活情況來判斷。一小部分學生家庭社會關系強大，可以涂改進校時所填寫的真實檔案，提供偽造的符合資助條件的書面材料，更有甚者，直接請學校上級部門領導進行施壓，要求校學生資助管理中心將一些不符合條件的學生納入到資助的范圍中來，從而貧困生隊伍中“混入”了非貧困生，而這些非貧困生其消費能力和水平會遠遠高于真正的貧困生，這是一些高校產生非真實貧困生的重要原因。

二、貧困生認定的應對策略

（一）加強學生思想道德教育，培養誠信意識。現在高校中的“假證明”、“假貧困生”和騙貧困生資助經費現象產生，反映出當代大學生誠信意識淡薄和社會責任感缺失。在對申請人提交的證明材料進行層層審核的同時，高校應通過多種途徑加強大學生思想道德教育，培養他們的誠信意識，引導其樹立正確、積極的人生觀、價值觀，培養同學之間相互關愛、友善、禮讓的傳統美德，使真正的貧困生受到國家、社會、學校的資助。

（二）建立基本穩定而又動態的貧困生數據庫。全面掌握和了解貧困生基本狀況和困難程度，就要建立貧困生數據庫，但其內容不應當是完全僵硬不變的，而應當是動態的、可調節的。輔導員、班主任、學生干部、宿舍長、學生公寓管理員與貧困學生的廣泛接觸，對其平時學生生活等方面進行觀察并加以對比記錄，在此基礎上建立一個比較穩定的貧困生數據庫。根據這些學生生活、學習、受資助資金使用情況等，剔除部分不合符貧困生標準的學生。同時還要對其他學生家庭情況要定期進行了解，特別是因突發事件造成困難的同學，要進行跟蹤，將這部分的學生加入到貧困生數據庫中。另外還可以借每年暑假的大學生社會調查的契機，利用組隊形式到貧苦學生家庭所在地進行社會實踐，并到學生家中表達學校的關心和慰問，同時也可對學生家庭的經濟情況進行了解調查。

（三）完善貧困生認定的程序。申請貧困生的同學在開學后的兩個星期內應寫出書面申請，寫明導致學生家庭貧困的詳細原因，并附帶相關貧困證明。在學生提交書面申請后， 輔導員應該找那些性格內向，卻又沒有提交申請的家庭經濟困難學生談話， 打消他們的思想顧慮， 讓他們及時反映真實的情況。在貧困生名單初步確定后，輔導員組織班級貧困生認定評議小組的同學，對篩選出來的學生家庭經濟情況、學習成績、德育表現等進行評議，剔除平時消費水平高、學習不認真的學生， 這樣可以促使家庭經濟困難學生合理使用資助金， 平時認真專業文化知識。對最終決定的貧困生名單在班級、系部、學校進行公示， 接受廣泛的監督， 確保評定工作透明、公正、公開。

（四）發展多樣化的資助形式。為解決高校貧困生問題， 高校已經形成了“獎、貸、助、補、減、免”等多元化的資助體系， 但傳統的資助方式對貧困生來說都是一份“免費午餐”。貧困生與非貧困生都想爭這份“免費午餐”，從而大大加大了貧困生認定的難度。因此，只有讓已具有勞動能力的大學生實施權利與義務對等的資助模式，加強學生的義務感，將履行義務作為享受權利的前提條件， 如讓學生為班級、學校服務作為獲得助學金的前提， 那么助學金就不完全是免費的午餐， 對非貧困生的吸引力將會大大降低， 從而也就在一定程度上降低了貧困生認證工作的難題。

三、結語

高校貧困生資助工作不僅僅是簡單的經濟困難資助工作，更是扶貧、勵志、助學三者統一的巨大工程，它對促進教育公平、高等教育事業的持續發展及社會的和諧穩定都具有重要意義。貧困生資格的認定在此工程中的作用重大，認定不準，就必然導致資助不公。高校學生資助工作者要盡心、盡力使貧困生認定做到公平、公正。從而將有限的資助金用到最需要幫助的學生身上，保證國家助學解困政策的順利實施。

【參考文獻】

[1]劉潔，王慧磊.當前高校貧困生認定工作的問題與對策[J].科技信息，2011（13）.

[2]孫學甫.高校貧困生認定方法的思考[J].長春理工大學學報（社會科學版），2010（3）.

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1.給予患者進行健康宣教所易于發生的問題

1.1 患者多發生恐懼的心理表現，其發生恐懼的原因多是因為患病后感到自身已經得了不治之癥，沒有希望了，故會出現恐懼。再有因為進行化療，患者的副作用很大，其對此副作用產生了恐懼。因為進行化療會產生很大的副作用，故一些患者會認為此類藥物是有毒的，這是因為患者對藥物的錯誤認識所引起的，故應給予其進行藥物的介紹。

1.2 很多患者會出現憂郁、焦慮的心理表現，多見于性格內向的病人。因為手術損傷女性特有的胸部外形，怕遭到同事朋友的笑話和丈夫的冷落嫌棄。部分患者自身的經濟情況不樂觀，又因為進行手術之前的化療治療需要一些時間，這讓費用有所上升，患者就會出現憂慮、焦急等心理表現，因為害怕治療費用過于巨大，而讓以后的生活更加困難。對家庭經濟的擔憂及強烈的責任感再加上本身對癌癥的恐懼，使患者承受著難以訴說的壓力、痛苦和不適，進而產生意志消沉、悲觀絕望心理，而不良的情緒遞進，對預后會產生非常不利的影響。所以另一方面要做好患者的家庭工作，通過家屬良好的心理支持作用，使患者得到家庭的溫暖安慰和支持，增進戰勝疾病的信心。

2.心理健康教育

是女性重要的器官，術后使一側喪失，胸部塌陷，喪失哺育功能和影響女性體態的魅力。可能影響夫妻生活的和諧。給患者帶來了很大的心理負擔和自卑感，由此而產生焦慮抑郁和孤獨絕望的情緒，此時需跟其進行有效的溝通，關心患者，并根據患者的各自情況做出相應的方案，來進行健康宣教工作。讓所有患者都保持心情愉快。

2.1 要解決患者的心理問題，需要先和患者進行溝通，了解患者對什么問題比較關心，再解決其的疑問，給予其進行疾病知識的講解，告知其進行化療治療的重要，并告知其此疾病不是不可以治愈的，現今各項醫學技術都高度發展，此疾病也是可以治療好轉的，但需要患者自身心態等方面的配合，要想徹底治愈需要患者在治療中給予配合還要保持自身的心態，改善過往不良的生活習慣。可介紹一些已經治療好轉的患者，讓患者對疾病的治療有信心，從而想治療痊愈。

2.2 要解決患者因為懼怕化療所出現的副作用的心理問題應向患者說明藥物的應用的情況，以及怎樣才可讓副作用的反應最小化，解答患者心中的疑問，告知其此項副作用完全可以預防，把解決方法告知其，以緩解不良反應，使病人消除緊張顧慮，積極配合治療。

3.患者進行化療的健康宣教方法

3.1 常規的護理方法。在給予患者進行化療之前要進行相關的各項檢查，并告知患者藥物會發生的各項不良反應，并告知其解決預防的方法，便于患者有心理準備。

3.2 口腔方面的護理措施。患者應注意口腔的衛生情況，并建議患者要補充營養的飲食，并輔助患者制定一份比較合理的食物食譜，并按計劃飲食。

3.3 飲食護理。指導患者進食高蛋白、高能量、富含維生素和膳食纖維的食物，多食蔬菜水果，生活規律，保證睡眠，為術后創面的愈合和機體康復創造有利條件。

3.4 患者發生胃腸反應的改善方法。胃腸反應是患者自述的最嚴重且最憂慮的化療不良反應，故化療前做好充分的準備工作。創造良好的治療環境，消除房間異味，指導患者合理飲食，化療中出現惡心、嘔吐應及時處理，嘔吐嚴重者，應給予靜脈營養，不宜在飽餐后或空腹時行化療。在飯后2～3h應用化療藥物最佳，飲食宜少量多餐，化療期間不宜食過飽及過油膩的食物，防止因胃腸反應，導致營養不良而影響治療的效果。

3.5 患者發生骨髓抑制的改善方法。骨髓抑制是化療藥物最常見的不良反應。可使白細胞、紅細胞、血小板減少。化療的同時應按醫囑給予升白細胞藥物，定期檢查血象，應遵醫囑預防性應用抗生素，實施隔離治療和護理，限制探視，以避免交叉感染。

3.6 患者發生脫發的改善方法。由于脫發所致的“化療特殊形象”是影響患者自尊的嚴重問題，因此化療前應把這一可能發生的問題告訴患者，使其有充分的思想準備。

3.7 患者發生化療藥物外滲的預防方法。化療藥物外滲可致局部組織壞死，一旦形成皮膚潰瘍，經久不愈。缺乏有效的治療辦法。故化療藥物應按要求配制，待穿刺成功后確無液體外滲后再換含有化療藥物的液體。推注時，應先回抽，見回血后方可推注，推注過程中，反復回抽觀察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免發生滲出及靜脈炎。化療藥物一旦外滲，應立即停止注射，有原部位抽取3ml-5ml血液，以除去一部分藥液，再滴入生理鹽水以稀釋藥液后拔針，局部冷敷后再用25%硫酸鎂濕敷，亦可用普魯卡因局部封閉。

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急診診斷書

姓名 左媛 性別:女 年齡：32歲 職業：機關干部

姓名 楊家厚 性別:男 年齡:35歲職業：機關干部

自述 妻子總是充滿了憤怒和尖酸，丈夫避之唯恐不及；丈夫的不屑和冷漠又深深傷害了妻子的自尊。

診斷 表情比語言更具殺傷力。他們用消極的表情互相傷害。請用充滿愛的表情面對愛人吧。

咨詢師 明天

看朋友的婚宴錄像帶，鏡頭時不時掃過一對男女，女人皺著眉頭，一副苦大仇深的樣子，喋喋不休地說著什么；男的用眼角余光看著她，充滿了鄙夷和不屑。僅僅看他們兩個人的表情，我就不免為他們的關系感到緊張。

朋友說：“他們正在鬧離婚，女的撒潑，男的打人。可真的要去辦手續，他們又都不愿意了。我讓他們來見見你。”

兩天之后，這對夫妻真的來找我了。女的比我在錄像上看到的要漂亮，不知是攝影師的鏡頭丑化了她漂亮的面容，還是她那喋喋不休的嘮叨蓋住了她原本的清秀。

左媛自述：他對我永遠是一張冷漠臉

我和家厚是在黨校的干部培訓班上認識的。當時，我熱衷于看言情小說，看完后，就有種想和人討論的欲望。可班上的學員對我所講的這些東西好像并不感興趣，女學員嘰嘰喳喳地談穿衣之道，男學生唾沫橫飛大談政治。我在失望之中發現了一張饒有興趣的臉。我問他是否也愛看言情小說，他不置可否地笑笑。

家厚雖不和我熱烈討論那些小說情節，卻是我最忠實的聽眾。這以后，我們經常在一起暢談小說。當然，主要是我談，他只是聽，有時附和幾句。我覺得和他在一起很開心。

我們順理成章地戀愛并結婚。

我們都是單位的骨干，工作越來越忙碌。隨著孩子的出生，家務也越來越多，我心情變得越來越煩躁，脾氣也越來越壞。當然，很多情況下，我發脾氣并不是因為有什么特別惹我生氣的事，而是憤怒于家厚的“不作為”。

我抱怨：“家里怎么亂七八糟的？”我希望家厚對我的話有所反應，比如說：“是有些亂，又要讓你受累了。”或者說：“你別急，我們一起收拾收拾。”即使他并不真的來幫我收拾，我也會感覺欣慰，因為他關注到了我的情緒。可是，家厚卻一聲不吭，繼續玩他的電腦，而且還故意“噼里啪啦”將鍵盤敲得脆響。他這個態度，我能不發脾氣嗎？更讓人氣憤的是，我即使發脾氣，也只是唱獨角戲，他根本不屑于搭理我。

當然，家厚在家里也并不總是“木頭”，他會笑呵呵地帶女兒做游戲，聲情并茂地給女兒講故事。

他對女兒和對我截然不同的態度讓我很傷心，我覺得他不在乎我，或者說不愛我了！我全心全意為家庭付出，得到的卻是這樣一個結果，真是太不值了！每想到這些，我肚子里就有一股火要向外噴。

一個月前，家厚竟然還打了我！

那天，我們單位開會，討論集資建房的事，要求每人預交25萬元的房款。同科室的小霞故意大聲叫嚷：“25萬真便宜，我馬上交！”我心里卻在打鼓：25萬！我們家連零頭都沒有！

回到家，我牢騷滿腹地抱怨：“工資不見漲，房價卻像火箭似的往上沖！沒錢買新房，那只能一輩子住舊房了。”家厚像沒聽見似的，只是看他的報紙。我更生氣了，便將話挑明了說：“你一個大男人，怎么也沒有一點緊迫感，你就不能想辦法多掙些錢，讓老婆孩子生活得好一些嗎？人家小霞的老公一年就掙20多萬……”

“啪”，隨著一陣脆響，我突然感覺臉上有些火辣。我很快明白過來：家厚打我了！

第二天，我到法院離婚。在等待開庭的日子，我和孩子搬回了娘家。開庭那天，在法院門口，家厚對我說：“如果是因為我打了你，你要離婚，那我向你道歉，并保證以后再不會這樣了；如果是因為其他原因，比如說我沒錢、沒房子，或者說你不愛我了在外面有了男人，那我成全你，官司不必打了，我們直接去辦離婚手續。”我委屈地大哭。其實，我也不想離婚，到法院只是一時沖動。他所猜測的那些離婚原因都是不成立的，我真正的心結在于他為什么對我如此冷漠。

我們又回家過日子。他果然再沒有對我動武，但我的心結仍沒有解開，問他，他也不吭聲。

楊家厚自述：她的憤怒噴薄欲出

有人說女人是魔術師，我覺得這話很對。左媛婚前嬌麗可人，溫柔如水，婚后卻成了惡婆，動不動就發脾氣。

我上班忙忙碌碌的，回家就想耳根清靜一會兒，可左媛卻總喋喋不休地嘮叨，而且說話還夾帶著火藥味兒。

她一進門就嚷：“起這么大風，是誰將窗戶打開了？吹得屋里到處是灰！”這屋里能打開窗戶的，除了她就是我，她這不是在挑釁嗎？再說，屋里吹了灰，用抹布擦一擦就是了，有什么值得嚷嚷的？我惹不起就躲，干脆不作聲。可是，我的沉默并不能讓她知難而退，她還越說越起勁兒了。最后上綱上線，怨我沒有能力在環境好的小區買房子。

周末，女兒從寄宿制幼兒園回來，吃飯時不小心打破了一個碗，左媛卻將“板子”打在我身上，怪我沒有照看好女兒。然后又說如果我們家鋪上木地板，碗摔在地上也不會破了，再然后又說如果經濟條件寬裕，咱們到餐館吃飯就不會發生摔碗事件了。這是什么邏輯？我非常反感她這一套。

一個月前，因為她抱怨沒錢買房子的事，我失手打了她。現在想來有些后悔，但當時實在是忍不住。我想，如果我不及時制止她，她可能會將我的農村父母牽扯出來，怨他們沒有給我提供足夠的物質基礎。

我沒想到左媛會因為我這失手的耳光而提出離婚。幸好，我在法院門口道出了肺腑之言，她馬上撤訴了。

回家的路上，左媛又開始喋喋不休，好像她嫁給我受了多大委屈似的。我想轉移她的注意力，便抬頭看天空中的風箏，說：“風箏多自由啊！”她馬上警覺地問我是不是有飛走的野心。

我不想理她，攔了一輛的士，回家了。半個小時后，左媛也到家了，她氣急敗壞地朝我嚷，說我不會過日子，坐公交1塊錢的路程偏要花20多元錢打的；而且，既然是打的，反正是花了錢，為什么不捎上她……

我非常懷念婚前那個清純可愛、樂觀向上的左媛。我不知道她現在怎么變得如此俗不可耐，沒完沒了。我真想找塊膠布封住她的嘴！

咨詢手記：

1.表情比語言更具殺傷力

這對夫妻在性格上有很大差異。妻子恨不得撬開丈夫的嘴，讓他說幾句好聽的話；丈夫恨不得給妻子的嘴貼上膠布，讓她清靜一會兒。表面上，他們的矛盾在于一個話多，一個話少；一個想要對方開口，一個想要對方閉嘴。

試想一下，如果妻子真的如丈夫所愿，遵循“少說為佳，沉默是金”的原則，兩個人就能和睦相處了嗎？或者丈夫真的如妻子所愿，陪著她你一句我一句地聊，他們的矛盾就解決了嗎？――好像并不見得。

在初識和戀愛期間，他們性格上的差異就顯露出來了。左媛話多，家厚話少；左緩侃侃而談，家厚洗耳恭聽。但那個時候，他們都覺得默契甜蜜，家厚并不嫌女友饒舌，而是覺得她清純可愛；左媛也不怨男友沉悶，而認為那是一種穩重和成熟。

所以說，這對夫妻真正介意的其實并不是哪一方話多話少的問題，而是其說話或不說話時所流露出來的表情。

清純的表情、可愛的表情、欣賞的表情、憐愛的表情；憤怒的表情、痛苦的表情、尖酸的表情、刻薄的表情……不管是說話還是不說話，這些表情都傳遞著比語言更豐富的內涵：我喜歡你或討厭你。

戀愛期間，左媛和家厚用表情互相吸引。家厚對言情小說并不感興趣，但他鐘情于左媛那清純、可愛、充滿希望的表情；左媛雖無法從家厚那里獲得關于小說討論的真知灼見，但他對她憐愛、欣賞的表情俘虜了她的芳心。

可結婚后，他們卻不知不覺在用消極的表情傷害著對方。不必追究是妻子憤怒、尖酸的表情引起了丈夫的不屑和冷漠，還是丈夫的不屑與冷漠激發了妻子的憤怒和尖酸，現在的問題是，他們的婚姻受到威脅，這不是話多與話少的結果，而是兩個人共同用消極表情對愛刺殺的結果。

他們都承認：自己都愛著對方，而且也希望對方愛自己。兩個相愛的人，為什么不將愛寫在臉上，用愛的表情來面對自己深愛的和深愛自己的人呢？

2.別讓消極的表情刺傷愛

我問左媛：“最初喜歡他什么？”

“覺得他很體貼。”

“你呢？”我問楊家厚。

“那時的她清純可愛，樂觀向上。我想，和這樣的女孩在一起，生活肯定充滿了情趣。”

“你們兩個人的性格差異當時就顯露出來了，沒感覺到不合拍嗎？”

“其實，我根本沒聽她在講什么，我對那些東西并不感興趣，只是覺得她的眼睛又大又亮，笑容甜美可人，表情非常惹人憐愛。”

左媛笑起來，說：“不管我嘰嘰喳喳地說些什么事，他都不住地點頭，有一次，我故意重復講一個小說，他卻沒有察覺出來，還饒有興趣地說：‘嗯，非常有意思！’我非常惱火，覺得他在敷衍我。后來我想通了，他既然對我講的內容不感興趣，但卻一直做我的忠實聽眾，那說明他在乎的是我這個人。”

我問他們：“你們現在的狀況和婚前有什么不同嗎？”

左媛馬上說道：“他現在根本不想聽我說，我一開口，他就露出非常厭惡的神情。”

“不是我不想聽，只是我一看到你那憤怒的臉，我就感覺恐懼，就在心里對自己說：趕緊逃吧！咱惹不起還躲得起呢。”

“問題是你根本不是在躲，你擺出的是一副鄙夷的神情，你傷害了我，我就要奮起還擊。”

我說：“顯然，你們的矛盾并不在于妻子說了什么，也不在于丈夫沒說什么，而是在于各自充滿了敵對情緒的表情。”

楊家厚點點頭，說：“可以這樣說吧。很多時候，我根本不敢去正視她的臉。我從她咄咄逼人的語氣中能想象到她是怎樣的一副兇神惡煞的表情，這副表情讓我不寒而栗。”

“你不要丑化我的形象！你為什么不想一想，一個天真浪漫的少女為什么會變得如此易怒易躁？那還不是被你的冷漠所逼的？你捫心自問，你什么時候好好聽我說過一句話？什么時候正眼瞧過我……”左媛越說越傷心，最后哽咽起來。

我從桌上的花瓶里抽出一支粉色的康乃馨，遞給楊家厚。

楊家厚心領神會，正要將花送到妻子面前，猶豫了一下，又將手縮回來，可能是覺得這樣簡單地轉一下手不太好吧。他憋紅了臉，說：“祝你……祝你……”支吾了半天，他仍然沒有說出后面的話，最后，他索性將花往妻子懷里一塞，說：“送你吧！”

左媛不禁破涕為笑，嗔怨道：“我就知道你想不出什么好聽的話。”

楊家厚“嘿嘿”地笑了笑。

我問左媛：“他連一句好聽的話都不會說，你介意嗎？”

“他嘴笨，言辭少，這我是知道的。他愿意送花給我，而且還有心想說些什么，這已經讓我非常滿足了，這說明他是在乎我的。”

我對楊家厚說：“你看，妻子并不是一定要你說什么，她只是希望你在乎她，而這完全可以用表情來實現的。表情比語言更能傳遞豐富的內涵。”

楊家厚點點頭，認真地說：“我已經好多年沒有送花給她了，我剛才送花的樣子肯定非常傻，但她卻很高興，還很滿足，這讓我非常感動。我想我以后應該對她溫和一些，即使是傻傻的溫和、笨拙的溫和也行。”

左媛倒覺得有些不好意思了，她說：“我有時候情緒不好，并不是針對你，只不過是想發泄一下。”

我說：“每個人都有情緒不好的時候，你盡可以用憤怒、悲傷、痛苦的表情來表達情緒，但是千萬別傷著無辜。在你情緒不好的時候，你從內心里來說是需要愛人來安慰你、陪伴你的，但是如果你將他作為發泄對象，那就是將他推遠了，他避之唯恐不及，這不是與你的本意背道而馳嗎？”

為了強化他們對“表情”問題的認識，我們做了一個現場訓練――

背景：左媛單位要求員工預交房款，左媛夫妻一下子拿不出那么多錢，偏偏同事小霞又在她面前擺闊，左媛心里很不平衡，想找人發泄一下。

訓練：一、左媛在回家對丈夫發泄之前，要調整好心態。

1.家庭經濟拮據并不是哪一個人的錯，夫妻倆共同承擔著家庭經濟負擔，將“板子”打在丈夫身上是不公平的；

2.丈夫也在努力掙錢，他已經盡力了；

3.現在急需明確的問題是：是借錢買房還是暫時住舊房，等以后有錢了買房。

明白了這幾點之后，左媛回家面對丈夫的表情就不一樣了。

二、左媛心里憋得慌，她迫切需要向丈夫表達以下幾層意思：

1.抱怨房價比工資漲得快；

2.抱怨社會不公，有人暴富，有人受窮；

3.抱怨那個叫小霞的同事太不沉著了，擺什么闊呢；

4.討論我們家到底是借錢買房還是暫住舊房。

左媛因為事先調整了心態，所以說她同樣是在向丈夫抱怨、發泄，但她的表情就不會像先前那樣對丈夫充滿憤怒了。她并沒有掩飾自己，同樣是發泄心中的不滿，但因為不是完全針對丈夫，就不會讓丈夫感覺很受傷。

我給他們布置了兩道家庭作業：

1.在家里多擺幾面鏡子，經常審視自己的表情，隨時作調整；

2.在家里擺一盆盛開的鮮花。情緒不好的時候看一看花，花兒會讓人賞心悅目，神情安然。

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明天觀點

從夫妻表情看婚姻關系的好壞，是現代婚姻研究的一項新內容。而且，不光是用眼睛觀察，還使用特制的精密儀器來測量面部表情。當然，研究的真正目的并不在于預測，更重要的是幫助夫妻通過調控表情來調控婚姻。

一、時時提醒自己。表情是用來表達情緒的，每個人都有喜怒哀樂，表情也盡可以千姿百態，但這并不是說你可以隨心所欲地宣泄你的情緒。在家里，你可以將你的憤怒、悲哀和痛苦寫在臉上，但你要明白，你只是在表達情緒，而不是怪罪于愛人。因此，你需要時時提醒自己：我這樣的表情有沒有傷著他（她）？愛是脆弱的，面對愛人，你的表情一定要慎重。

二、以鏡鑒己。表情往往是在不經意間流露的，眉頭一牽，眼神一閃，鼻子一歪，眼角一撇，一不小心就會傷了愛。請愛人做你的鏡子，隨時提醒你的表情好不好。請他告訴你：你什么表情讓他很難受？他最傾心于你什么表情？習慣于撇嘴的人總是用撇嘴來表示不屑，習慣于微笑的人總是用微笑來表達寬容，在愛人的監督下，讓表情形成好的習慣。

篇5

關鍵詞：厭學心理；心理輔導；個案；干預

一、基本情況

小俊，男，16歲，身高1.7米，某中等藝術學校音樂班一年級學生，聲樂專業，家中獨子，父母在外地做生意，家庭經濟情況良好。入學以來，他經常曠課、遲到、晚歸，上課注意力不集中，厭學情緒嚴重。

二、主述和自述

上中學以來對學習沒興趣，尤其對文化課有偏見和抵觸，來到學校以后很少上文化課。語文課認為自己基礎好，教師講的都懂了沒有必要去聽；英語課基礎差聽不懂；其它的文化課也沒興趣。即便到教室也會開小差，玩手機。專業課大多數時候會去上，晚上幾乎不學習，經常和朋友出去玩，回來得較晚，早上睡懶覺，經常遲到，有曠課現象，學習沒有目標，得過且過。

三、教師觀察和他人的反映

小俊由班主任帶來，穿著隨意，染一頭金褐色的頭發，穿拖鞋，但說起話來放得開，不拘束，語言敘述清晰，沒有緊張，所述問題實事求是，能認識到自己的問題所在。與小俊交談的過程中，他給人的感覺是比較直爽、健談，和他交流沒有什么障礙。從班主任反映來看，該生曠課嚴重，特別是文化課。晚上出去玩，很晚才回來，自控力很差，上課需要教師到宿舍去叫，不然不自覺起來，上課經常開小差，學習沒有目標，得過且過。經常找借口為自己辯解。

四、評估與診斷

該生屬于厭學心理問題：智力正常，對自己的認識基本清晰；自知力完整，不回避自己的問題；對學習沒有興趣，學習動機弱，沒有明確的學習目的以及發展規劃；自控力差。

五、原因分析

1.家庭原因

因父母親都在外地做生意，對其關注和教育度不夠，父母家庭教養方式屬于放任型，疏于管教，平時只在物質上滿足孩子的要求，缺乏與之精神上的溝通。父母在孩子心中沒有形成權威，父母的話孩子不愿意聽。

2.自身原因

沒有明確的學習目的和未來發展的規劃，學習動機弱，有混文憑、得過且過的思想；自控力較差，沒有教師的督促，很難自覺上課、完成作業；有不良的生活習慣，作息不規律，不會很好地利用時間；從小疏于管教，有一定的自卑心理。

六、輔導目標和時間的設定

1.具體目標與近期目標

幫助小俊思考未來發展目標，制訂切實可行的學習計劃。幫助其提高自控能力，促進行為改變，增強適應能力；幫助其形成良好的學習和生活習慣；幫助其學會合理地管理好自己的時間。

2.最終目標與遠期目標

（1）幫助小俊形成對學習的正確認知，減輕厭學情緒。

（2）幫助小俊形成正確的人生觀，學習觀，事業觀，形成正確的自我評價，提高自信心。

七、輔導過程

1.第一次輔導

（1）目的：了解基本情況，建立良好的信任關系，幫助其認識到厭學產生的原因。

（2）過程：確定輔導目標，建立信任關系。給小俊做中職生厭學心理問卷，確定其厭學程度。與小俊交談，了解其有關資料，探索其厭學心理現狀；幫助其認識到厭學心理產生的原因：

①父母在外地做生意，平時較忙，沒有時間管他的學習和生活，對于他物質上的要求基本上滿足，但缺少精神溝通，導致小俊隨性的性格，自控力較差。②沒有明確的學習目的。來學校學習僅是因為喜歡唱歌，且不想去讀高中覺得辛苦，他不知道畢業之后如何發展，該做什么，能做什么，學校的學習不算緊張，沒有壓力，有走一步算一步的心理。③不會合理利用時間。課余時間很少學習，多用于玩游戲、上網看電影、聊天等，經常出去玩回來得較晚，影響了第二天的學習，浪費時間情況嚴重。④生活習慣不好，生物鐘顛倒。晚上出去玩回來得晚，即便在宿舍也一兩點才睡，早上起不來，如果沒有老師去叫，一、二節課就在宿舍睡懶覺，即便來到課堂上也睡眼朦朧，聽課效率低。

（3）布置作業：請求助者反思自己成長過程中厭學心理產生的影響因素，并思考自己未來的打算，想做什么，能做什么。

2.第二次輔導

（1）目的：幫助其思考未來的發展方向，做好職業生涯規劃，明確學習目標。

（2）過程：①與小俊共同討論家庭作業，逐條分析厭學心理產生的因素。②給小俊展示目標的威力的例子，通過美國哈弗大學心理學家的跟綜調查說明目標的設立對一個人的成功和未來的生活起到非常大的促進作用。使其領悟到要有明確的學習目標，學習才有動力。③分析其興趣愛好是喜歡唱歌，今后想從事與音樂有關的工作，但從目前的形勢來看，中職畢業想走唱歌這條路不太實際，學歷偏低不好找工作，就算做也只是臨時的，從長遠來看，還得考慮提高學歷。反饋：小俊說他愿意上大學提高自身學歷。也想過要考大學，但一想到文化課基礎不好，就怕自己考不上，想放棄。④與其分析考大學的必要性和可行性。小俊現在是一年級，努力還來得急，大學藝術類專業的分數線普遍比綜合類的要低，經過努力是可以達到的。小俊中學的語文成績還可以，英語因為沒有興趣荒廢了一年，可以通過補課，提高學習興趣來補回來。數學和其它課程可以通過補課提高成績，其家庭經濟情況也許可進行補課，從現在開始堅持上文化課，聽好課，不懂就問，假期就開始請些老師補課。

（3）布置作業：讓小俊回去思考自己的發展目標，堅定畢業后繼續考大學的信心。定下具體的學習計劃，下次輔導拿來討論。

3.第三次輔導

（1）目的：學會制定學習計劃。

（2）過程：①和小俊分享作業，他反饋道：現在年紀還小，而且中專文憑偏低，畢業出去不會找到什么好工作，自己喜歡唱歌，還是要繼續進入大學學習，確定近期畢業考大學的目標，大學畢業后，再根據所學專業找一個演出公司做歌手的工作。②與小俊一起學習制定具體計劃。計劃分為長期計劃、中期計劃和短期計劃。經過輔導，小俊表示，自己的中短期目標就是學好文化和專業知識，爭取考上一所大學，長期目標是繼續在專業領域上深造，學好唱歌，學習做詞做曲，爭取能夠成為一個音樂人或歌手。為了實現自己的目標，盡量要到課堂上課，課堂上聽不懂的，可以問同學或者課任老師，利用假期有計劃的進行補課，專業方面更要重視，學好各門基礎理論，利用好學校的學習資源，多到琴房練琴。

（3）布置作業：讓小俊回去寫一個具體的學習計劃，包括每個階段的具體目標；注意記錄自己每天的時間利用情況，從早上起床開始，了解自己時間利用的情況，做好記錄，下次輔導的時候帶來。

4.第四次輔導

（1）目的：教會小俊合理管理自己的時間。

（2）過程：①與小俊討論上次輔導布置的作業，分析其時間利用情況。讓其回憶在過去的一周中花在各項學習、娛樂上的時間，根據每項活動投入時間的多少按照百分比分畫在時間線餅圖中。②與小俊分析自己生活中時間浪費的因素，讓其意識到要實現自己的人生理想，必須合理利用時間，不能得過且過。

③與小俊探討時間管理的方法和技巧，讓小俊學會制定時間管理表。將要做的事情列成清單，然后就重要性和緊迫性進行排序，然后按照排好序的順序執行，執行好了以后做上標記。每天晚上睡覺前反思下今天要做的事完成了多少。將占用時間的每一項活動按重要性和緊迫性兩種方式分類，按照事物的輕、重、緩、急將所要做的事情確定優先順序，重要的事情先做。每天至少完成一項主要工作；每個時間段里做一件事情并把它做好。

（3）布置作業：讓小俊根據自己的計劃措施制定自己每周和每天的時間利用計劃，記下實施效果。

5.第五次輔導

（1）目的：鞏固小俊時間管理技巧的掌握情況。

（2）過程：和小俊分享家庭作業情況，了解其時間利用情況和時間管理方法的掌握情況。從小俊的家庭作業來看，小俊還沒有養成制定每天做事計劃的習慣。有時寫下來，有時沒有寫，且寫下來的計劃要做的事情，很多時候并沒有很好地完成。比如練琴、到圖書館看書。具體方法：每天至少完成一項主要工作；每個時間段里做一件事情并把它做好；每天結束時選擇明天的主要任務并計劃具體的時間段；每個時間段以兩小時或更少為宜。

6.第六次輔導

（1）目的：改變自己不良的習慣，提高自控力。

（2）過程：針對小俊喜歡晚睡的現象，分析其不利因素，闡述遵循人生規律的重要性，讓小俊嘗試早睡。盡量利用一個星期的時間逐漸把自己的生物鐘調過來。讓小俊平時盡量不要回家，利用在學校的學習時間，多做與學習有關的事情。并找一個同宿舍的同學監督自己。當發現有外界誘惑的時候，學著用意志力抵制，學著控制自己的上網時間。

（3）布置任務：記錄自己每天上網和睡覺的時間。

7.第七次輔導

（1）目的：提高自信心、學會積極的自我暗示。

（2）過程：讓小俊回憶自己過去的學習和生活經歷中自卑的因素和做得成功的事件，回憶獲得成功時的感受。幫助小俊分析自己的優劣勢，主要是優勢，強化其成功的信心。與其探討積極心態的重要性，減少自己的消極思維，養成積極自我暗示的習慣，學會運用言語暗示，表情暗示和想象暗示的方法進行積極自我暗示，提高自我效能感。與班主任和任課老師聯系，多給予小俊關注和及時的肯定，讓其感受到通過努力可以獲得進步和成功。

（3）布置作業：讓其有意識地進行積極的自我暗示練習，并記錄下自己的感受。

8.第八次輔導

鞏固咨詢關系，結束輔導，對小俊的學習行為進行跟蹤。

八、輔導效果的評估

經過輔導和跟蹤調查，小俊的厭學情緒有了一定的改觀，厭學心理量表的得分也有了明顯提高。大多數情況下，他能到課堂上課，學習成績有了較大提高，雖然有時侯仍會開小差，但是遲到、曠課的現象已有基本改正，原來一點聽不懂的英語課也能聽講，不懂的地方主動提問了。樹立了自己的目標，向著自己的目標努力，晚歸、外宿現象基本沒有了，大多數情況能在晚上12點之前睡覺，作息規律有了較大的轉變。班主任教師反映，小俊不像原來那樣得過且過了，原來晚上從來不學習的他，能主動去琴房練琴，或者去讀書館看看書，晚歸外宿的現象已基本沒有了，早上不用教師去宿舍叫也基本能按時起床。

九、分析與討論

厭學現象是中職學校普遍存在的問題，影響了中職教育的發展。從厭學心理產生的原因入手有針對性地進行心理輔導，讓學生認識到問題所在，通過獲取他們的信任，引導其從自身的角度進行一些改變，能夠取得一定的效果。厭學心理的干預是起作用的，能夠幫助學生減輕厭學情緒，減少厭學行為。

參考文獻：

篇6

[關鍵詞]焦慮性神經癥；合理情緒療法；大學生

[中圖分類號]B842.6　[文獻標識碼]A　[文章編號]1009-5349(2010)12-0127-02

一、一般資料

(一)張某，女，19歲，四川達縣人，中文系大學一年級學生。父親是當地政府部門公務員，母親在學校工作，家庭經濟狀況良好，父母事業心強，對她要求嚴格，在家主要由爺爺奶奶照顧。獨自一人來咨詢室，自訴因心理有問題，想要退學，前來征求意見。

(二)心理測驗與分析焦慮自評量表(SAS)測驗結果：標準分為65分，按照中國常模的結果屬于中度焦慮。艾森克人格問卷(EPq)測驗結果：E＝36，N＝62，P＝54，L＝35。性格內向，偏抑郁質。

二、主訴和個人陳述

大一第一學期，張某發現入學時做的16PP的報告單，在報告單上看到了自己的名字，感到難以置信，難以接受，之后開始懷疑，想到自己一直人際關系不好，可能就是心理有問題造成的，相信自己有嚴重的心理疾病，開始有意識地回避同學，每天都食欲不振，提心吊膽，晚上失眠，經常性頭痛。時常感到坐立不安，無法集中注意力，胸悶，心跳加速，流汗。

三、觀察和他人反映

(一)一般印象：求助者衣著簡單樸素，神情疲憊，落座后不停地抖腿，交談時，目光閃避，害怕與咨詢師正視。

(二)咨詢師了解到的其他資料：張某的老師介紹，張某專業成績比較好，性格細膩。但是她比較內向，不愛參加集體活動，近來也發現她有些異常，在課堂上常常發呆，不愿學習。

四、診斷與評估：診斷為焦慮性神經癥

(一)心理診斷及依據：1.根據病與非病的三原則，該求助者的主觀世界和客觀世界協調一致，知情意統一，人格相對穩定，自知力完整，求治欲強，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病。2.根據許又新教授的神經癥臨床評定方法，病程三個月以上(2分)，該求助者對正常的工作和學習難以正常進行，而且已經泛化，社會功能嚴重受損(2分)，經過一個月的休息，癥狀仍無法得到緩解，心里痛苦完全無法擺脫(3分)。對照評分三標準，該求助者得分為7分，可診斷為神經癥。4.該求助者的問題表現為：有焦慮的情緒體驗(煩躁，坐立不安，頭痛)；有植物性神經系統功能紊亂的癥狀，表現為胸悶，心跳加速，流汗。符合焦慮性神經癥的診斷要點。5.結合心理測驗結果與咨詢師觀察結果，且符合焦慮癥診斷標準因此診斷為焦慮性神經癥。

(二)鑒別診斷：對該求助者應做的鑒別診斷為：1.與器質性病相鑒別：求助者自述有失眠、頭痛，胸悶等軀體癥狀，但近期體檢表明身體狀況良好，可以與器質性病癥相鑒別。2.與精神病相鑒別：根據病與非病的三原則，該求助者的主客觀一致，知情意協調，個性相對穩定，自知力完整，求治欲強，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病性癥狀，因此可以排除精神病。

(三)病因分析：1.生物原因：該求助者的癥狀無明顯的生物學原因。2.社會原因：求助者從小受到父母的嚴格教育，自我要求較高。缺乏心理傾訴的對象，容易形成錯誤的自我認知。3.心理原因：在現實生活中，長期的社會交往能力差是其潛在的心理困擾，形成了錯誤的因果邏輯。

五、咨詢目標

近期目標：1.緩解焦慮情緒。2.改變人際交往狀況。

遠期目標：建立良好的人際溝通模式，完善求助者的人格。

六、咨詢方案

(一)咨詢方法的選擇。

(二)合理情緒療法。

七、咨詢過程

(一)咨詢階段大致分為三個階段

1.診斷階段。咨詢師應與求助者建立良好的咨詢關系，并收集求助者的相關信息，進行心理診斷，確定主要癥狀、制定咨詢目標和方案。

2.咨詢階段。咨詢階段是最核心、最重要的實質階段。幫助求助者分析問題、解決問題。分析求助者癥狀產生的社會學、生物學、認知方面的原因，運用合理情緒療法消除癥狀。

3.結束與鞏固階段。做好咨詢總結，鞏固咨詢成果。

(二)具體咨詢過程

第一次咨詢：2009年10月15日

目的：

1.了解基本情況。

2.建立良好的治療關系，讓來訪者自由聯想、宣泄情緒。

3.確定主要問題。

4.探尋改變意愿。

5.進行咨詢分析方法：會談，心理測驗。

過程：通過與求助者的交談，收集資料，與求助者探尋心理沖突，協商咨詢目標及方案，向求助者介紹合理情緒療法的基本原理，并完成EPQ、SAS心理測驗的測定。家庭作業：與同學、老師多溝通，尋找人際支持。

第二次咨詢：2009年10月22日

目的：

1.加深治療關系。

2.學習放松技巧。

3.按照ABC理論模式分析不合理的信念方法：會談法，行為放松訓練。

過程：

1.引導求助者察覺并領悟自己焦慮情緒產生的真正原因，不是看到測量結果這一事件，而是自身的認知偏差和邏輯錯誤。

2.與求助者探討其思維中存在的不合理的地方。幫助其弄清楚不合理的信念與其情緒困擾之間的關系，促進其領悟什么是合理的信念。

3.反饋上次的家庭作業情況，并用剩余時間教給求助者自我放松的方法。家庭作業：(思考其思維中不合理的信念，領悟合理的信念。按照咨詢師教給的方法對自我進行放松練習。

第三次咨詢：2009年10月28日

目的：

1.與不合理的信念辯論，學會對生活事件做合理的評價。

2.引導來訪者進行自我反思

3.學會以平常的心態面對生活和工作

方法：與不合理的信念辯論，“產婆術”的辯論技術。

過程：求助者說出認為心理有問題所以造成自己長期人緣不好，朋友少讓求助者明白這種因果推理是錯誤的。讓其明白用理性的思維方式取代非理性的思維方式，是解決面臨困擾的關鍵。并認識到放棄非理性思維的重要性，并主動加以矯正。

第四次咨詢：2009年11月5日

目的：

1.鞏固認知重建效果

2.消除焦慮情緒方法：會談法，并利用合理情緒想象的技術消除焦慮情緒。

過程：首先使求助者在想象中產生并進入不適當的情緒情景之中，讓他體驗這種情景下的情緒反應。然后幫助求助者改變這種不適當的情緒體驗，并使他體會適當的情緒反應，最后停止想象，讓求助者講述自己的情緒有哪些變化，改變了哪些觀點學到了哪些觀念。

第五次咨詢：2009年11月12日

目的：

1.鞏固咨詢效果。

2.結束咨詢方法：會談法，心理測驗法。

過程：引導求助者建立并完善適合自己的一套理性生活觀和行為模式；對咨詢效果進行評估，SAS：40分；對咨詢過程進行總結：幫助來訪者做好結束的心理準備。半年后，對其做電話隨訪，來訪者反映臨床癥狀消除，能適應新的生活。

[參考文獻]

[1]郭念峰，心理咨詢師(三級)，北京：民族出版社，2005

[2]許又新，神經癥，北京：人民衛生出版社，1993

[3]張嘉偉，怎樣治療焦慮癥，長春：長春出版社，1996年，第1版

[4]張仲明，李世澤，心理診斷學，重慶：西南師范大學出版社，2005年版

篇7

為移民出嫁

女主人：琳達

做女人哲學：女人是水做的骨肉

在法國莫城唐人街西邊的天樂樓中餐館第一次見到琳達時，我突然想起了“女人是水做的”名言。琳達有一張生動的臉，襯著一身大紅旗袍，使原本就亭亭玉立的她更顯風姿綽約。

23歲的她看上去十分機靈。但她說，自己從小學習就不好，到了中學，成績更是一落千丈。看到身邊有幾個家庭條件好的同學相繼出國留學，她也動了心，沒畢業，就說服父母送她赴法國“接受西方教育”。琳達并不喜歡讀書，也沒打算真的留學。一到莫城，她匆匆去學校注了冊，交了必要的費用后，就出來打工了。

然而，莫城畢竟是個小城市，打工的地方并不好找，何況她只會些簡單的英語會話，法語一句不懂。不過最后，她總算進了一家姓劉的溫州老板開的中餐館。

琳達聰明伶俐，在餐館工作時間不長，就適應了這里的環境，也熟悉了餐館里里外外的操作程序和套路。40多歲的劉老板對她十二分心儀，把內外事務都交給她打理。被委以重任的琳達如魚得水，施展自如。在她的主持下擴大了店鋪，新設了午餐份飯，也就是中式快餐。這一小小的革新，使得餐館生意異常火爆起來，先是趕火車吃便飯的人越來越多，不久附近的上班族也丟開三明治、比薩餅往這兒跑。劉老板感到餐館離不開琳達，他也離不開琳達了。但琳達并未察覺劉老板的心思。就是嫁人，她也從沒往劉老板身上想，她對婚姻理想設計是嫁給一個法國人，這是她出國的初衷。

然而，就在琳達和劉老板正編織著各自美夢時，勞動局查黑工的官員突然光臨餐館。琳達因為持的是學生居留證，進餐館后一直沒有報工，便被定為黑工。罰一大筆款補一大筆稅后，被責令限期報工。

更大的麻煩出在報工的環節上。按規定，對學生身份者臨時雇傭不得超過3個月，3個月后要繼續雇傭就得辦正式工卡。而此時，琳達的居留許可證已經到期，要辦工卡必須先續延居留期。在移民局，女辦事員仔細審閱了所有文件后，發現琳達的學生簽證只有校方一個學期的注冊證明，并沒有任何考試成績單。問題是顯而易見的

以學生身份來法國，卻既不注冊又不考試，說明一開始就有移民傾向。這樣的情況不僅不能延長簽證，還要勒令限期回國。沒幾天，移民局通知：簽證到期，不予續延，限2個月內回國。

事已至此，琳達明白，想留在法國只有一條路：在2個月內找個法國人出嫁。在那段日子里，琳達施展出全部的魅力與當地男子交朋友，她甚至委曲求全向一個滿臉雀斑的無業青年求過婚。然而，時間一天天過去，愿意娶她的法國人卻沒有出現。

1個月后的一天晚上，劉老板滿臉嚴肅地出現在她的小屋，鄭重地對她說：“琳達，你既然只想為身份而嫁人，為什么不考慮我呢?我也有法國籍，是可以給你法國身份的。當然，我知道我配不上你，但你眼下要解決永久居留問題，你可以在名義上先嫁給我，解決了身份再另外找個你喜歡的男人也不遲。”

3天后，琳達嫁給了大她整整20歲的老劉，因為她知道做女人哲學：女人是水做的骨肉。

為愛情出嫁

女主人：辛迪

做女人哲學：女人是愛情的天使

在我接觸的幾位嫁到歐洲的中國姑娘當中，辛迪出嫁的動機是最純粹的――因為愛他所以嫁他。她說：女人就是愛情的天使!

辛迪早年隨母親人籍英國，在劍橋大學畢業后，被荷蘭家航空公司聘用，月薪4000美元，生活條件相當優越。而她偏偏愛上了一個荷蘭籍的美國青年斯蒂芬。斯蒂芬在里丁的一家電訊公司工作，月薪只有3000美元。不過斯蒂芬長得很俊朗，也樂于助人。辛迪看上他完全是情之所至。相識3個月后斯蒂芬向她求婚，在斯蒂芬拿不出一分錢的情況下，辛迪不顧母親反對，用自己的積蓄在里丁市區租了房子，兩人在教堂舉行了很像樣的婚禮。

然而，婚后不久，辛迪就發現她的婚后生活，并沒有朝她設計和期待的方向發展。辛迪辛勤工作，勤儉持家。而斯蒂芬則像個花花公子，一到周末或節假日就約一大堆朋友出去游玩、喝酒。他把每個月的薪水都花光，有時還向辛迪伸手。對于辛迪要存錢買房子的計劃，斯蒂芬譏笑道為未知的明天而犧牲今天的快樂，真是愚不可及。一天，辛迪下班回到家里，發現屋里新置了高級音響和攝像機，斯蒂芬卻不在家，正要出門找斯蒂芬問個究竟，卻發現他正瘋狂地開著一輛嶄新跑車回來。問他是誰的車，斯蒂芬十分輕松地回答，剛買的。哪來那么多錢?貸款。那輛舊車呢?送人了。辛迪差點氣暈過去。

自從買了新車后，斯蒂芬經常深夜才回家，或干脆夜不歸宿。終于有一天斯蒂芬提出離婚，并坦誠相告，我已經不愛你了。斯蒂芬吻了―下辛迪的額頭，轉身開著他的跑車走了，頭也沒回。

我見到辛迪時，斯蒂芬已經離開她3個多月了，他們還沒有履行離婚手續。辛迪對我長嘆了一聲再過些日子他可能還會回來的，我要等等他……女人就是愛情的天使啊!

為拮據出嫁

女主人：肖娜

做女人哲學：女人為生存而存在

我和肖娜并未見過面，因為她是我朋友的表妹，我便通過電子郵件與她聯系。她在郵件中對我提起的話題作了如下回應，算是她的自述吧――

很多人都說，出國留學是一件苦差事。不錯，對于家庭經濟不寬裕的人來說，留學的確是一件很難熬的事。但你可以改變呀，該放棄時就放棄，該打工時就去打工，該嫁人時就嫁人，干嘛硬撐著跟自己過不去呢。

我現在一點也不后悔當時的放棄和選擇。不過說實話，我剛離開海德堡大學的那段日子也很痛苦，畢竟，當年父母為了我到德國留學拿出了全部積蓄，還借了不少債，再說，海德堡大學是名牌學校，我剛在這里讀了一年書就離開了，心里的確不是滋味。但入學時所帶的錢僅夠交一年的學費，第二學期的開銷全靠斯凱勒的資助。有幾個月，斯凱勒回法蘭克福沒露面，我的生活一下就段了著落。我也嘗試出去找工，好不容易在一家收發室找到事做，但不到半個月，人家就不要我了。而我當時太需要錢了所以，當斯凱勒向我求婚時，我毫不猶豫答應了。我知道，作為一個中國女孩子，在男女之間總有一種天生的矜持，而且我還沒有愛上他，但為了錢，我只得嫁給他。斯凱勒說，結婚后他可以繼續資助我完成學業，但我主動提出放棄學業到他的公司幫忙，我知道他太缺人手了。

篇8

胡俊鵬，男，西北農林科技大學葡萄酒學院黨委書記。

劉育生，男，西北農林科技大學葡萄酒學院黨委副書記。

摘 要：咨詢師通過運用認知行為療法，針對一位在校女大學生因失戀引發焦慮情緒、入睡困難、學習效率下降等癥狀影響正常學習和生活的案例進行了咨詢。通過咨詢求助者的焦慮情緒、失眠情況得到了基本的控制，基本上達到了咨詢的效果。經過這次咨詢，證明認知行為療法對幫助來訪者自我引導走出困惑是有效的。

關鍵詞：失戀；一般心理問題；認知行為療法

1.一般資料

張某，苗族，女，20歲，家在農村，是某大學某學院二年級學生，家中有兩個哥哥。無重大軀體疾病歷史，家族無精神疾病歷史。父母都是農民，在家務農，家庭經濟情況較困難，在校享受過二等助學金，生源地貸款上學，家庭氛圍比較和諧。

來訪者以往成績一般，性格比較害羞，身高152m，因為身高問題不夠自信，自尊心強。在大一第一學期與楊某談戀愛，楊某是自己的初戀，交往了一年，楊某覺得不合適提出分手，分手一個月后親眼見到楊某和自己的同學趙某在一起了，所以覺得很受打擊。近兩周來，張某情緒低落，獨來獨往，不愿和同學交流，無法安心學習，對很多事不感興趣。

2.主訴與個人陳述

主訴：分手后，承受不了初戀的失敗，加上楊某與同學趙某談戀愛，更受到打擊，近兩周來情緒焦慮煩躁，很敏感，學習壓力大，不愿交流，在室友陪同下前來咨詢。

個人陳述：我是從農村來的，比較單純，上大學前沒談過戀愛，所以對戀愛很憧憬。我上大一的時候遇到我的同學楊某，他長得高高帥帥的，很快對他產生好感，大膽表白后我們就在一起了。由于交往的這一年中，我們經常會為小事吵架，但是也很開心。可最后他說不合適，在一起太累就提出了分手。可是沒想到一個月以后，他和我的同學趙某談上了。我覺得很難受，也很受打擊。感覺同學們會嘲笑我，也不愿意和同學們交流。最近上課的時候總是走神，加上最近課程很多，所以學習的壓力就更大了，心里感到特別的焦慮。后面聽舍友說大學有心理咨詢，并陪伴自己前來咨詢，希望得到心理咨詢師的幫助。

3.個人成長史

張某來自農村，在家排行老三，父母兄弟都特別照顧她。家庭環境也很和睦。從小到大求學之路比較順利，成績平平。上了大學后，才發現自己的身高太低了，有點自卑。大一和楊某談了戀愛，是她的初戀。一年后楊某提出分手。于是初戀結束。

4.心理咨詢師的觀察和他人的反映

咨詢師觀察：通過與張某第一次會談，學生衣著整齊，身高偏低，交流中很有禮貌，略顯羞澀，有些緊張，敘述情況思路清晰，回答問題也能抓住要領，注意力集中，思維反應適度，雖然情緒有些低落，但反映說食欲正常，偶爾失眠。

宿舍同學反映：張某性格內向，交際范圍較小，但待人真誠，與同學相處融洽，學習比較認真，對感情有些較真，以至于長時間情緒比較低落。

5.病因分析

生物原因：來訪者為女性，20歲，處于青春期，第一次戀愛。

社會原因：存在負性生活事件，如舍友對他的否定、家庭經濟困難，同時來訪者缺乏社會支持系統的幫助。

心理原因：存在認知錯誤，來訪者的一次手稿被別人否定后就認為自己在書法繪畫這一方面很差勁，學習成績退步，別人更看不起他。缺乏有效的解決問題的行為模式；被焦慮情緒困擾，不能自行解決；個性特征上內向、缺乏自信。

6.評估與診斷

6.1評估

從生理功能、心理功能和社會功能三個方面進行評估。

①生理功能：入睡困難

②心理功能：情緒低落、不安，思維清晰，語言表達流暢，感知力正常；性格內向，缺乏自信；自知力完整，主動求治。

③社會功能：學習興趣和效率明顯下降，伴有逃課現象，社會功能受到一定程度的影響

6.2診斷

本案例診斷為嚴重心理問題-失戀后焦慮情緒不良。

6.2.1診斷依據

張某無家族精神病史，無器質性傷病史，本人對癥狀有自知，主動求醫；根據病與非病三原則：劉某的心理活動在形式和內容上與客觀環境保持一致，符合統一性原則，各種心理過程協調一致，個性相對穩定，故其心理活動在正常范圍，可排除其有重性精神病。劉某目前的心理和行為問題由失戀這一現實性刺激引起，其內心沖突具有現實意義，持續時間三個月出現泛化和回避，社會功能受到影響，經排查除器質性病變，符合嚴重心理問題的診斷標準[1]。

6.2.2鑒別診斷

①與精神病相鑒別：依據病與非病三原則，精神病患者的知情意不統一，沒有自知力，一般不主動求醫，常常出現幻覺、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而劉某主客觀世界統一，其焦慮情緒具有一定現實誘因，知情意協調一致，沒有表現出幻覺、妄想，人格特征穩定，有自知力，主動求醫，可以排除精神病的診斷。

②與一般心理問題相鑒別：一般心理問題情緒反應在理智控制之下，持續時間較短，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化；而劉某情緒反應劇烈，持續時間3個月，社會功能受到影響，出現泛化及回避，可以排除一般心理問題的診斷。

7.咨詢目標與咨詢方案

引導來訪者以正確的認知、理性的觀念來看待發生在自己身上的事件，從而緩解來訪者的痛苦。

咨詢目標：根據以上評估與診斷，同來訪者協商，確定如下咨詢目標：

7.1近期目標

①探討來訪者自身對這一事件的認知和解釋是什么。

②探討對方行為的原因，并對此作出合理解釋。 ③改善焦慮的情緒以及睡眠，改變來訪者不合理的認知模式。 --！>

7.2長期目標

探討來訪者人格的形成機制，形成正確的自我觀念和愛情觀，促進來訪者的心理健康教育和發展，完善人格。

7.3咨詢方案

①咨詢過程分三個階段，第一階段是診斷階段：建立咨詢關系，收集相關資料，進行心理診斷，確定咨詢目標，制定實施方案。第二階段是咨詢階段，探討來訪者的不合理認知有哪些，形成良好的愛情觀、人生觀，改變其負性自動思維，降低他的焦慮情緒，促進來訪者的心理健康和人格完善。第三階段是鞏固和結束階段：使來訪者把咨詢中學到的知識，運用于今后生活中，提高心理健康水平。

②來訪者和咨詢師各自的責任、權力和義務

來訪者的責任：向咨詢師提供與心理問題有關的真實資料，積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法；完成雙方商定的作業；

來訪者的義務：遵守咨詢機構的相關規定，遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容，尊重咨詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

咨詢師的責任：遵守職業道德，遵守國家的有關法律法規，幫助來訪者解決心理問題，嚴格遵守保密原則，說明保密例外。

咨詢師的義務：向來訪者介紹自己的受訓背景和職業資格等相關證件，遵守咨詢機構的相關規定，遵守和執行商定好的咨詢方案各方面的內容，尊重來訪者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知來訪者。

③咨詢時間與收費

咨詢一共五次，每周一次，每次50分鐘，來訪者是在校學生，所以不收費。

8.咨詢過程

8.1第一階段

主要任務：①運用尊重、共情、真誠等技能建立良好的咨詢關系；②從了解來訪者一般生活狀況入手，進行攝入性會談，收集相關信息，了解來訪者基本情況；③對來訪者進行初步分析，診斷為嚴重心理問題，與其共同協商確立可行性咨詢目標。

第一次咨詢：2011年11月12日

方法：攝入性談話中使用了傾聽技巧，貫徹了人本主義。

過程：劉某進門時，咨詢師觀察到劉某著裝整齊，情緒低落、行動緩慢，在咨詢開始時，充分尊重來訪者，無條件積極接納，通過開放性提問收集資料，全神貫注地、傾心地聽來訪者的傾訴。真誠面對來訪者，適時地表達共情，讓來訪者完整講述自己的故事，使疑惑和負性情緒得到宣泄。 第二次咨詢：2012年11月20日

方法大致同第一次，由于事件繼續發展，因此在談話中繼續以了解事情進展情況為主，談話過程中對失戀的整個事件得以掌握。針對來訪者焦慮等情緒反應以及睡眠不好，進行放松訓練的指導和練習。

家庭作業：每天進行放松訓練。

談話過后，來訪者發來短信：“老師，我以前沒想到大學老師這樣和藹，和您談話讓我覺得很溫暖，我知道自己現在狀態不好，但我明白這是暫時的，我應該很快就能走出來的。你可要相信我，好久沒說過那么多話了，今天感覺很開心，應該說聲謝謝的！這是必須的。” --！>

8.2第二階段

主要任務：深入咨詢關系，探討來訪者的不合理認知有哪些，形成良好的愛情觀、人生觀，改變其負性自動思維，降低他的焦慮情緒，形成正確的自我觀念，促進來訪者的心理健康和人格完善。

方法：行為認知療法

第二次咨詢：2012年11月28日

來訪者自述每天會進行十五分鐘左右的放松練習，對入睡困難以及緩解自己的焦慮情緒有一定的效果。咨詢師也觀察到來訪者比第一次情緒放松，非常信任咨詢師。 咨詢師：我很理解你目前的處境，每個有類似經歷的人都有可能有可能有你現在的感受，但是，你好像比別人陷得更深，你覺得是什么原因呢？

來訪者：我們以前在一起時特別幸福，我很愛很愛她，否則也不會對我有這么大的影響。 --！>

咨詢師：她愛你嗎？

來訪者：……我現在也說不明白，她在上高三，和我分了以后很快又和另一個同學好了，但又經常聯系我，前幾天又要和我和好。

咨詢師：那么你覺得這件事還有挽回的余地么？ 來訪者：她怎么能這樣！我不能接受她這樣，況且也許到了大學后，她說不定又會和別人好了。但又常常想起和她在一起時的幸福時光，心理很難受，注意力不能集中，成績退步很大，做什么事都沒有信心了。

咨詢師：對待這段感情你的態度也很明確了。你這樣是因為還沒有從失戀的陰影里走出來，一旦走出來了，也許就不會這樣覺得了。我是想說，結束一段你并不十分滿意的戀愛未必是一件壞事啊。 --！>

來訪者：（沉默）

咨詢師：退一步說，她給你打電話、主動聯系你，或許只是把你當朋友，想在你這里尋求安慰，而你自身對此或許有不是很準確的解釋。在感情上，或許是因為你們對彼此一些做法的不恰當的理解導致你遲遲未能走出困境；在學習上，是因為你沒有去上課，所以掛科，你的學習能力還是很強的。那么，也許你試著從寬闊的角度看待你們之間的對話，以及你們之間的交往，就會豁然開朗了，然后按時去上課、和大家一樣的作息時間會更好的安排好你的學習生活。

來訪者：嗯……那我試試。

布置作業：

①讓來訪者思考，找不同的多種原因看待感情上的問題；

②讓來訪者跟著同學們的節湊，保證一起作息。

8.3第三階段

主要任務：使來訪者把咨詢中學到的知識，運用于今后生活中，提高心理健康水平。

通過咨詢，來訪者對自我分析并對自己不合理的信念得到全方位的了解，戀愛失敗不是自己能力的問題，而是價值觀的不同和自己的戀愛觀存在問題，每個人的特質都會在不同人眼中有不同的認識，重要的是要多方位理解。從交流中能看到來訪者觀念的改變，咨詢師對來訪者詳細講解了關于認知行為療法的理論知識，并指導其運用于后續實踐中。

9.咨詢效果評估

①主觀性評估：

來訪者自我評估：焦慮、入睡困難狀態明顯改善

心理咨詢師評估：效果明顯，來訪者基本恢復正常學習生活

③客觀性評估：

來訪者的同學評估：上課情況很好，生活作息基本恢復正常。

10.總結

第一次咨詢產生的效果與來訪者建立了良好的咨詢關系，使來訪者感到無條件的接納、尊重和溫暖，從而表示信任、袒露心靈，全面講述情況和感受。咨詢師針對來訪者的特點，及具體過程，在咨詢中采取認知行為療法充分調動來訪者自己的潛能解決問題，協助來訪者調整了認知觀念，從而改變了來訪者的負性情緒，并指導來訪者在觀念改變后，有意識的建設新的信念，取得了良好的咨詢效果。（作者單位：西北農林科技大學）

參考文獻

[1] 郭念鋒.國家職業資格培訓教程心理咨詢師（二級）.北京.民族出版社.2005.7

篇9

1.一般資料

D，女，18歲，漢族，高中二年級學生。中等身材，健康狀況良好，無過往病史呈現。但從其父及本人描述的一些癥狀看，有焦慮性神經癥的癥狀表現，如在考試緊張時有焦慮的情緒體驗，還會出現植物性神經系統的功能障礙。家庭經濟狀況一般。性取向為異性戀，未提及。未婚無戀人。父母雙方現處于分居階段，母親因患疑病妄想癥，現在醫院治療。在父親的陪伴下前來咨詢。

2.問題表現

D這次來的主要目的，就是想解決困擾已久的考試焦慮癥狀。從初中二年級開始，特別是升入高中后，每次考試開始，會出現心慌、胸悶，手腳發麻、發涼等植物性神經系統功能紊亂癥狀。同時，大腦一片空白，其自述是“太緊張”導致，這些癥狀在重大考試中的表現尤其明顯。來訪者表示，這種狀況已經很大地影響到了其考試時候的狀態，也對考試成績造成不良影響。考試的那段時間過去后，就不再感覺困擾，焦慮等相關癥狀也會自動緩解甚至消失。

3.背景資料收集與初步推測

D的家庭情況比較復雜。據她父親講述，自己以前是名教師，現在為了家里的經濟問題，改行做生意了，經常在外地，很難關心到D，但這個孩子很懂事，學習也用功，平時跟爸爸最親。從童年起，孩子就處在不安定的家庭氛圍中，她母親病情時好時壞，所以孩子要忍受家里不斷的爭吵，同時還要在學校里裝出一副滿不在乎的樣子。從其父親的描述中可以感覺出，D的某些方面的消極情緒實際上被壓抑了。而且，家庭中非常重要的父母角色的缺失，已經對D的成長產生了潛移默化的影響。所以我初步推測，D的考試焦慮問題與其家庭功能不完整是存在一定關系的。

另外，從她對待母親病情的態度方面，可以著手進行探索。據其父描述，D從初中開始，就不帶同學回家玩了。有一次，認識的一個孩子跟她一起回來，正好聽到樓底下老媽媽抱怨，說D家里面整天有個病人很吵，讓快點去治。自從這之后，D跟這個孩子再也不來往了。而且，在最近兩年，她會主動跟爸爸提出讓父母離婚，說母親已經把這個家攪得天翻地覆了，同情父親活得太不容易。母親住院之后，她一次也沒去探望過。從以上情況初步推測，家庭中母親的特殊病情讓D承受著太大壓力（包括心理與生理兩個方面），她對母親的態度包含著復雜的情感，這可能也成為她焦慮的根源之一。

通過了解D的同學和老師，發現她在學校里面的表現還是蠻正常的。平時做事情也比較積極，乖巧懂事，就是有點內向，不怎么說話，但很熱心助人，大家有什么事情也很樂意找她幫忙。

4.主動求訪情況及初步印象

雖然是由父親陪同前來咨詢，但總體感覺來訪者的咨詢動機較高。她父親之前打電話的時候，D并沒有直接與我通話，只是在旁邊聽著，沒有表示反對。來到咨詢室后，她說話不是太多，語速較慢，但會對咨詢的一些問題進行詢問，情緒也不那么緊張。整體感覺她對咨詢不存在較大排斥感，能夠與咨詢師積極配合，互動良好，并且其領悟能力與觀察能力都很強。

二、診斷與評估

1.初步診斷與評估

根據來訪者之前在醫院的診斷，初步排除心理異常。但鑒于其焦慮已經導致植物性神經系統功能紊亂癥狀的出現，且時間較長（初中二年級就出現過），初步推測是中等程度的心理問題。

2.診斷與評估的修正

經過進一步了解和接觸，發現來訪者家庭情況對其癥狀發生具有極大影響。一方面，自從來訪者的父親改行做生意，無法經常照顧她之后，來訪者的癥狀表現得越發頻繁。另一方面，她對于母親的怨恨加深，并演化到“我希望他們離婚，讓我爸輕松點”、“我才不想去看她，她那個樣子讓我厭煩”等地步。從這些方面可以得知，D的行為發生存在客觀環境的作用，其自身個性相對穩定，主客觀世界統一。但鑒于其存在以下癥狀：有焦慮的情緒體驗，會在每次考試開始時，毫無根據地擔心考試結果，并非常不安與害怕；有植物性神經系統功能紊亂的癥狀，如考試時手腳發麻、出汗、呼吸困難等；存在運動性不安（坐立不安、手足無措）。從以上表現初步判定為焦慮性神經癥，打算還是以心理輔導為主，必要時再輔助藥物。

三、咨詢工具的選擇與目標的制訂

我初步打算以人本主義方法為基調，對來訪者進行無條件關注、積極傾聽、共情，給她提供一個安全、放松的環境。同時輔助放松訓練、系統脫敏以及攻擊羞愧感練習等手段。

輔導目標：主要分為短期目標和終極目標。

短期目標：通過對考試焦慮癥狀的分析，D能夠正確處理內心的緊張，通過系統脫敏、放松訓練與角色扮演等，逐步擺脫焦慮情緒、緩解軀體癥狀，能夠正確看待成績的意義，掌握有效的考試策略，形成自信的應考心態。

終極目標：通過分析家庭對其造成的影響，著重探索母親的病帶來的傷害，幫助D調適自己的心態，正確、全面地看待發生在自己身上的事情，緩解其敏感的個性，鼓勵其樹立自信、樂觀的精神狀態，感受生活的意義與價值。

四、咨詢輔導過程

1.放松訓練

在咨詢的初始階段，讓來訪者想象處于考試情形中的時候，她的身體癥狀表現非常明顯，情緒非常焦慮。所以我先讓她嘗試做想象放松練習。

首先讓她調整好呼吸。讓她根據咨詢師的口頭指導，深呼吸。先用鼻子吸氣，再用嘴巴慢慢呼出來，把感覺集中于腹部丹田處，使用腹式呼吸，深呼吸，再呼出來，感覺氣體貫通身體中一直到頭部，再慢慢出來……

呼吸調整好之后，我就開始對她進行想象放松訓練。“現在，請閉上你的眼睛，想象自己躺在一片柔軟的草地上，非常柔軟，草地被陽光曬得暖暖的。你慢慢地躺下，可以聞到青草和太陽的清香。你聽到不遠處有小溪的流水聲，很輕地流著，流向遠方。深深地呼吸，你可以聞到茉莉花的香味，淡淡的。抬起頭，可以看到藍天，碧藍碧藍的，還可以看到一絲絲的白云飄在天空中，慢慢從你頭頂飄過。耳邊能夠聽到鳥兒的叫聲，很寧靜，很安詳……你躺在草地上，伸展四肢，可以感覺到陽光照在你的身上，身下的草地也是暖和的，軟軟的，很舒服。陽光照在你的頭部和頸部，你的頭部和頸部覺得非常溫暖，非常舒服，你的頭部和頸部也慢慢放松了；陽光照在你的胸部和腹部，你的胸部和腹部覺得非常溫暖、非常舒服，你的胸部和腹部也慢慢地放松了；陽光照在你的大腿和小腿上，你的大腿和小腿能夠感覺到陽光的溫暖，那么溫暖，你的大腿和小腿也慢慢地放松了；陽光照在你的雙腳上，你的腳背和腳趾感覺到非常溫暖，非常舒適，你的雙腳也慢慢地放松了；陽光照著你的全身，照著你的頭部和頸部，你的胸部和腹部，照著你的背部和臀部，大腿和小腿，照著你的雙腳。你感覺到整個身體很溫暖，很舒服……現在感受這種輕松的感覺，溫暖的感覺，與這種感覺待在一起……

（大段空白，讓D自己感受這種感覺）

喚醒：現在請你動動雙腿、雙手，感覺一下自己，想象一下你坐的椅子，你的雙腳踩著的地面，想象一下這個房間的樣子。我倒數5下，你將帶著輕松、愉悅，精力充沛地回到你現在所處的房間,5……4……3……2……1……

其實，以上的放松訓練在整個咨詢過程中，我用了好幾次。起初，D還有點不太適應，雙手緊緊地抓著沙發上的抱枕，腳也并攏一起，嘴唇抿得緊緊的，做下來效果不是很明顯。到咨詢后期，她慢慢地進入狀態了，也能夠很快放松自己。不僅是身體上面，到后面感覺每次來訪者D醒來時精神還是愉悅的，其中最長的一次她睡著了大約20分鐘。至此，經過多次訓練，來訪者已經領會并初步掌握了放松練習的要點，在咨詢室之外（如近期的月考考場上），也開始用這種方法安撫自己的緊張情緒，并表示其考試焦慮癥狀得到一定程度緩解。

2.系統脫敏方法的使用

基于來訪者D處于高二階段，正在為高考做準備，我決定在解決考試焦慮方面，除了進行放松訓練之外，還添加系統脫敏的方法。在我與來訪者D協商之后，初步制定了訓練的相關內容。

第一步：D將自己焦慮的事情列舉出來。我引導她設想，比如還有一個月就要考試了，還有很多內容沒有復習；明天就要考試了，還有幾章內容沒有復習充分；正走在去往考場的路上；還有10分鐘就要進入考場；考試鈴聲響了；考試時間只剩1小時，還有一半的題目沒有完成等等。

第二步：來訪者D在咨詢師的提示指導下，根據雙方之前一起商量好的焦慮等級為以上焦慮事件劃分等級，并由低到高排列。

焦慮等級1：還有一個月就要考試了，還有很多內容沒有復習。

焦慮等級2:明天就要考試了，還有幾章內容沒有復習充分。

焦慮等級3:正走在去往考場的路上，心里很緊張。

焦慮等級4:還有10分鐘就要進入考場，非常緊張。

焦慮等級5:考試鈴聲響了，開始答題。

焦慮等級6:只剩1小時，還有一半的題目沒有做。

焦慮等級7:只剩5分鐘考試結束，還有一道題沒做好。

焦慮等級8：考試結束鈴聲響起，監考老師收卷。

第三步：每到一個焦慮等級，都對來訪者D進行放松訓練。在咨詢的初始階段，來訪者D到焦慮等級3就已經非常緊張了，需要反復做放松。后來，慢慢地，可以達到焦慮等級5。咨詢結束時，她告訴我，她自己正在挑戰焦慮等級6，但覺得很難，問我有什么建議。“你一直是在進步的，你看現在比之前已經又上了3個等級。走出咨詢室后，你可能還會很緊張，會疑惑沒有進步，甚至非常想放棄。但你要看到，其實只是路線是螺旋式的，總體趨勢卻是上升的。所以，我相信你可以做到，盡管需要有那么一段時間才能看到效果。”

3.角色扮演

鑒于來訪者D身上的考試焦慮癥狀與其家庭存在莫大關系，在咨訪關系較為牢靠的后期階段，我使用角色扮演的方式對這種聯系進行了深入探索。上次咨詢結束時，D自己跟我提出建議父母離婚的想法，同時其面部表情非常痛苦，邊哭邊說。所以，我覺得這次咨詢可以觸碰這個問題了。

咨詢開始，聊了大約10分鐘后，D開始進入關于母親病情和自己態度的問題。我提議說，要不咱倆來扮演一下吧？我扮演你，你充當你母親的角色。D有了片刻猶豫，但很快就答應了。

我：媽媽，你怎么得這個病啊？你知道你把爸爸拖累得多苦嗎？他現在一個人這么大年紀了，還要在外面到處跑，就為了掙錢養家，給你交醫藥費。你忍心嗎？忍心嗎？

D：我不知道，我不知道。（聲音哽咽）

我：那你從我小時候起，就整天在家里面疑神疑鬼，你知不知道，你快讓我煩死了！

D：對不起，我也不想，我真的不想的。（流眼淚）

我：你現在住院了，我覺得很好，沒人煩我，沒人煩爸爸，我希望你不要再回來，我想爸爸跟你離婚，讓他別這么累了。

D：（沉默，大聲哭泣）

……

大段沉默與痛哭之后，D與我主動談了談剛才的感受。“我看著自己，心里感覺好害怕，這時候我真的就是個不折不扣的劊子手，狠狠地刺著媽媽，那么狠心。一直以來我都覺得自己可憐，爸爸可憐，沒想到其實媽媽更可憐。我其實好愛媽媽的，但我真的不知道為什么，自己會變成這個樣子，我不知道……”

這之后，我們又聊了兩次，她逐步能夠面對自己對媽媽的復雜情感，接受自己心里的所謂“罪惡”的想法（即要父母離婚），并不再感到很自責，能夠正確看待自己的想法及行為，并努力做出一些積極改變。把這種感受說出來之后，D說她的焦慮癥狀有所緩解。

五、輔導效果跟蹤反饋

對來訪者D的咨詢結束之后，我們之間有個約定，每周一次、堅持兩個月情況反饋。在后續反饋中了解到，D的心結被打開之后，她開始能夠更加自信地看待自己目前的生活，現在也可以定期給媽媽打電話表達關心。在每次的周考中，她表明心里沒那么緊張了，也不像以前那樣呼吸困難、手腳麻木了。有時真的特別緊張，她就自己做放松，也可以很快平靜下來。她爸爸也打電話說，孩子現在情緒比以前好多了，考試也能堅持考下來了，成績也得到了提高。兩個月之后，D說，她現在感覺生活里面陽光變多了，自己有點信心可以好好走下去。

六、對咨詢的思考與總結

考試焦慮的原因有很多，從行為方面來說，可以采用放松訓練、系統脫敏等幾種方法，表面看來收效還行。但深入下去，我們要考察家庭、學校等給來訪者帶來的影響。例如在本案例中，來訪者D從小就處于不安的家庭氛圍中。對父親的同情使得她心里充滿了對母親的怨恨，但對母親的愛與可憐又使得她每時每刻都在自責，這種自責被她用理智壓制下去了，但卻在她的身體上體現出來，是一種變相的自我懲罰。

另外，從咨詢師角度來說，首先必須是無條件積極關注、接納來訪者，這一點極其重要。其實，當D說到對母親的憤怒時，我心里是有震動的。或許這與我自己的生活環境不符，或許我無意中帶上了評判的眼光，但無論如何，這種震動被D準確、快速地捕捉到了。那一次咨詢的后半段，我感覺我們倆的關系有點破裂，后來經過努力才慢慢彌補。所以，這種無條件的、真誠的關注實際上很難做到，特別是如果作為學校心理教師，本身就是一種雙重身份。那種關系中，學生本身會有防備心理，此時就需要教師用更多的愛與真誠關注并接納他們。

最后，應當有科學的態度與方法。在本案例中，咨詢師很容易會擔心來訪者D遺傳她母親的病癥。但通常來說，她表現出來的許多問題都是周圍環境作用下的反應，并不是她自身存在非常嚴重的心理問題。此時，我們應當有更多的耐心與愛去包容來訪者，用科學的態度看待問題，并積極使用相關技術推進咨詢順利進行。所以咨詢最后，初步判定為焦慮性神經癥，主要還是以心理輔導為主，實在必要再輔助藥物。而來訪者D后來的反饋也表明，實際上情況沒有那么嚴重。

篇10

1、生活分析咨詢法形成背景

松原達哉先生從1956年起就開始從事心理咨詢工作，有非常豐富的學校心理咨詢的經驗，20世紀70年代，他在其工作實踐中發現，當時很多日本青年學生中出現了厭學、沒有生活目標等情況，而這部分學生心理功能正常，并未發生重大的社會事件，針對這部分學生的咨詢，已有的方法效果并不明顯，因而，他開始探索一種新的咨詢方法。[1]

經過研究，他發現，這些學生之所以出現厭學等情況，與當時日本社會發展背景是分不開的。社會經濟的發展導致出現了少子化趨勢，因此，很多家長采取過度保護和過度教育的教養方式，同時，社會的競爭也比較激烈，這導致孩子出現抗挫折力低的情況。當需要自主安排自己學習生活的時候，就會出現缺少學習熱情、喪失生活目標的情況。基于這種分析，松原達哉不斷嘗試，結合行為治療、人本主義等咨詢理論，提出了生活分析咨詢法。

2、生活分析咨詢法在中等職業學校心理咨詢中的適用性

當前，我國社會的發展與日本20世紀80年代比較相象，一方面，社會的發展帶來物質生活的富裕，父母可以為子女提供更多的物質條件，另一方面，獨生子女政策的實行，讓很多家長對于孩子過度照顧和愛護。而社會的競爭也日益加劇，這些，都造成了孩子們適應上的困難。

中等職業學校學生年齡大都在 十六歲到十八歲之間，他們進入中等職業學校后，開始自己獨立安排自己的學習和生活，這時，有可能會出現以下問題：

（1）厭學導致逃課；

（2）迷戀網絡游戲；

（3）談戀愛、不知道怎樣保護自己

（4）吸煙、打架

3、生活分析咨詢法的步驟

3.1 和來訪者認真討論其生活目標，協助他分析自己現在的問題，明了自己現在應該做的事情。這一步，可以與其他心理咨詢方法結合起來，以增強來訪者的自知力以及為自己負責的意識。

3.2 生活分析咨詢的實施步驟

在具體的操作中，生活分析咨詢共有十步。在咨詢之前，應該準備一些小的物品：若干藍色不干膠標簽、紅色不干膠標簽（如果條件不具備，也可使用普通的小紙片與膠棒）、B4大小的白紙一張、1-2張A4大小的紙。[2]

LAC法的實施主要有10個步驟：

第一步：明確自己想要做的事情。請來訪者將現在想做與應該做的事一一列在標簽上。給來訪者20-30張藍線標簽，要求他把自己必須做的事和想做的事一一寫在標簽上，不管什么都行，按自己所想到的那樣，每張標簽寫一件事，越具體越好。

第二步：分組。將所有填上內容的標簽進行歸納、分組，如：學習、娛樂等。每組內標簽數2-6張較合適。可以列一個“其他”項，將所有不易歸類的標簽納入其中。

第三步：為各組命名，用紅色的標簽書寫，貼在各組藍色標簽的最上方。

第四步：打分。這是最重要的一個步驟。請來訪者思考各標簽上所列事項的必要性與可能性，以100分為滿分，逐一打分。每個事項的可能性與必要性得分相加，再除以2，寫在標簽的右下側。

第五步：排序。按各組的重要程序，從左至右排列組名標簽，各組的標簽則按平均分值，由高到低排列。然后貼在B4紙上，形成生活行動分析圖。

第六步：選擇兩個最重要目標。從己完成的生活行動分析圖中挑出兩項個人打分（平均分數）最高的，作為最重要的行動目標。

第七步：編制最重要目標生活行動日程表。確定目標之后，接下來要制定各目標的具體實施過程，即將長期目標分成多個短期目標，寫出各個階段的目標值、完成所需要的條件以及具體的實施計劃，盡量詳細描述，此日程表的作用是加強對最重要目標的檢查督促。

第八步：定期評估和檢查。以兩大目標為中心，根據日程執行計劃，并定期檢查。實施結果每周一檢查，每月一評價。

第九步：制定新的生活行為分析計劃圖。每一個月一張新的LAC圖。將上個月內沒有完成的項目記入標簽，補加新的項目。

第十步：評價長期行為。半年或一年后要對完成目標的情況進行一長期評價。并根據評價情況進行獎勵，如果沒有完成，一般不直接懲罰，而是與來訪者分析和探討沒有完成的原因，制定新的方案。

如果條件許可，以上十個步驟也可以運用電腦軟件完成，如EXCEL軟件。

4、一個案例分析

4.1基本情況

張X，男，16歲，某中等職業學校計算機類專業學生。從二年級上學期起開始咨詢，咨詢持續一個學期。

基本情況：獨子，家庭經濟條件優越。身體健康狀態良好，社會功能正常。

4.2主訴和個人陳述

主訴：系由親人介紹來咨詢。據其親人介紹，張X一年級上學期成績尚可，但自一年級下學期開始，用在學習上的時間減少，成績下滑明顯，有四門課不及格，如果再不做出調整，有退學的危險。其父母多次與其交談或寫信交流，張X每次均答應得非常好，但事后仍然我行我素，改變不大。家人因而要求其到我這里進行咨詢。該生比較配合。

自述：自己也覺得現在這種狀態不對，但是不知道為什么，就是看不進去書，總覺得還有很多事情可以做。同班同學也不喜歡學習，經常在一起玩，自己如果不和他們來往，會被孤立。工作的事，還要再過幾年才考慮，因為還想參加三校生考試，不用中等職業學校畢業就要找工作。

4.3觀察和他人反映

來訪者精神狀態良好，衣著整潔，訴說自身情況時語速中等，平靜。與咨詢師較配合，很少提出不同意見。

4.4評估與診斷

來訪者精神狀態良好，飲食與睡眠均正常，社會功能佳，與同學關系良好，生活中未有重大事件發生。排除精神疾病。

診斷為：因缺少目標而導致的適應性障礙。

4.5咨詢目標的制定

在第一、二次咨詢中，經與來訪者討論，共同確定目標為在本學期末成績均達到70分以上，另外，通過計算機等級考試。長遠目標為確立良好的學習習慣，明確自己的生涯目標，并在中等職業學校期間做好相應的準備。

4.6咨詢方案的制定

針對來訪者的情況，確定使用生活分析法（LAC）來進行咨詢。LAC法針對的是“學習無氣力”癥學生，與來訪者的情況符合。

來訪者需要每周完成咨詢時所布置的作業，并在咨詢時與咨詢師討論新的一周的計劃，在咨詢期間，如果有什么情況不能按時咨詢，需要提前和咨詢師電話說明。

因為是朋友介紹，故咨詢免費。

4.7咨詢過程

第一、二次咨詢：了解基本情況，確立雙方的咨詢目標，約定咨詢的規范。在咨詢過程中，來訪者比較配合，能按約定時間準時到達，求助意愿強烈。在此階段，來訪者與咨詢師建立了比較好的咨詢關系，為下一步的咨詢奠定了基礎。

同時，咨詢師向來訪者詳細介紹了生活分析法的原理及操作步驟，來訪者同意按此方法實施，進行咨詢。咨詢師按照生活分析法的布置，首先要求來訪者畫出自己的生命線，并預測自己的壽命，標出從小到現在的重大生活事件。同時，請來訪者假設自己是畢業班學生，即將找工作，制作一份簡歷。通過這兩個步驟，希望能使來訪者明確自己的目標。從實際咨詢的效果來看，這兩個方法對于來訪者的觸動較大，意識到自己要做的、可做的事情還很多。

實施階段，從3―10次咨詢：在每次咨詢中，都要求來訪者針對自己在生活中扮演的不同角色，如：學生、學生會工作人員、子女、朋友、休閑者等，列出自己在下一周希望做的事情，越具體越好，并按照重要性和緊迫性，對這些事情排出次序，填入相應的生活分析表中，作為指導下一周活動的一個計劃。在緊接著的咨詢中，結合這個生活分析表，對于上一周的生活和學習做出一個評估，對完成的事件給予相應的鼓勵，如果未完成，則與來訪者一起分析原因，并重新列入新的一周計劃之中。在這個過程中，不指責、不批評，采取接納的態度和來訪者合作。

在這個過程中，來訪者剛開始的配合度較高，但在第7和第8次咨詢中，略有松懈，經與咨詢師討論，來訪者意識到這是自己制訂的計劃不夠明確，因而，根據具體情況做了改動。

結束階段，從第11-12次咨詢：臨近期末考試，來訪者主動提出，自己已經掌握了這種方法的要領，可以自我管理，又加上考試復習的任務較重，因而希望中止咨詢。咨詢師與來訪者做了討論，認為來訪者已基本上形成了良好的學習習慣，可以通過自我管理來繼續學習，因而，同意中止咨詢。

4.8咨詢效果評估

二年級下學期，來訪者又主動與咨詢師聯系過一次，在二年級下學期的期末考試中，來訪者所有功課均順利通過，且都在70分以上。又過了一段時間，計算機等級考試成績公布，咨詢師接到來訪者的短信，計算機等級考試順利達標。

來訪者的家人在給咨詢師的反饋中，也認為其變化較大，學習自主性增強，動力較強。