超聲在臨床上的應用范文

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【摘要】隨著計算機和電子技術的發展，三維超聲已經成為醫學影像的重點發展方向之一。與二維超聲相比，三維超聲能夠更準確、更清晰的顯示組織結構和立體解剖結構。本文就三維超聲技術在臨床上的應用情況進行綜述。

【關鍵詞】三維超聲臨床應用

三維超聲成像技術始于上世紀70 年代末期,，隨著80 年代電子計算機技術的飛速發展,三維超聲成像技術隨之得到迅速發展并趨向成熟。Merz 等［1］研究指出三維超聲圖像逼真、形象直觀,是二維超聲檢查的輔助技術。近幾年,國外有較多關于三維臨床應用的研究報告、病例和綜述，國內對三維超聲成像進行研究的報道也越來越多［2］。

1 三維超聲技術

三維超聲技術是基于二維超聲技術，先進行二維超聲成像，然后用電腦技術對采集的二維圖像進行重建，成為三維圖像。一般說來, 每一個三維超聲過程包含數據采集、三維重建、三維渲染和三維影像操作等步驟。三維超聲成像技術種類包括：靜態三維超聲成像、實時三維超聲成像。三維超聲成像主要顯示方式：表面成像、透明成像、結構成像。

2 三維超聲的臨床應用

三維超聲不僅能顯示出立體效果較強的三維圖像，通過重建調節灰階、距離等處理技術逼真地模擬病變的自然結構, 并能顯示二維超聲不能顯示的小病灶及內部細微結構, 彌補了二維超聲的不足, 提高診斷準確性。江麗等［3］ 應用陰道三維超聲成像診斷縱隔子宮畸形。結果: 經陰道二維超聲成像診斷完全縱隔子宮3例,不完全縱隔子宮23例,誤診4例。經陰道三維超聲成像診斷完全縱隔子宮3例,不完全縱隔子宮23例,弓狀子宮2例,特殊類型X形內膜縱隔子宮1例,正常子宮1例。經陰道三維超聲診斷與宮腔鏡及子宮輸卵管碘油造影結果符合率100% ,經陰道二維超聲診斷符合率86. 7%。結論: 經陰道三維超聲多平面成像,可以清晰顯示宮底形態及宮腔內部結構,對縱隔子宮診斷的準確性明顯優于二維超聲。Xu HX［4］等曾對63 例膽囊病變進行檢查研究,結果顯示對于膽囊結石三維超聲較二維超聲更為直觀;對于膽囊息肉與膽囊癌的鑒別,三維超聲對惡性病變檢出率(90. 9 %) 明顯高于二維超聲(54. 5 %) 。應用三維超聲觀察增粗的肝內與肝外膽管,更易于識別擴張膽管的歸屬和判斷膽道梗阻的部位。

三維超聲成像技術不但可以進行組織結構的立體成像，還可以進行精確的容積測量。姜羅等［5］應用三維超聲容積成像對卵巢容積、間質容積、卵泡容積、卵巢面積、間質面積的測量診斷多囊卵巢綜合癥。結果：多囊卵巢綜合癥組的卵巢容積、間質容積、卵泡容積、卵巢面積、間質面積及間質面積與卵巢面積之比顯著大于對照組;卵巢間質內動脈阻力指數顯著低于對照組,收縮期峰值血流速度顯著高于對照組; 受試者工作特征曲線分析表明卵巢容積診斷多囊卵巢綜合癥的準確率最高。結論三維超聲容積成像測量卵巢容積有重要的輔助診斷多囊卵巢綜合癥的價值,可以作為超聲診斷多囊卵巢綜合癥的指標之一。

三維能量多普勒超聲是近年出現的能顯示三維血流灌注的新型多普勒技術,不僅能顯示病灶的形態,且可動態、立體、全面地展示腫瘤周邊及內部血管結構，更直觀、完整地顯示出腫瘤內血管樹，為目前惟一能無創、重復顯示腫瘤血管的技術，有助于對腫物性質進行判斷。趙蔚等［6］應用三維能量多普勒超聲診斷子宮內膜息肉。結果：三維能量多普勒超聲ROC 曲線下面積為0.91 ,宮腔鏡ROC 曲線下面積為0.92 ,兩種方法的ROC 曲線下面積間的差異無統計學意義。結論：三維能量多普勒超聲對子宮內膜息肉診斷的準確性與宮腔鏡相當。

三維超聲在產科領域的應用最早,技術已趨成熟。最初主要用于胎兒重量的測量,隨后應用表面成像可以觀察胎兒面部形態,發現有無唇、腭裂等畸形。應用透明三維觀察胎兒四肢、胸廓、脊柱骨骼系統,可以早期發現其有無發育畸形。林莎等［7］應用實時三維超聲對26 例孕齡16～41周的正常適齡胎兒進行實時三維超聲檢查。觀察胎兒的心臟、顏面部、頭顱、胸腹部各重要解剖結構。結果：26 例胎兒均獲得滿意的實時三維圖像,包括心臟、顏面部、頭顱、胸腹部結構。其中26 例觀察了心臟, 14 例觀察了顏面部, 12 例觀察了頭顱, 6 例觀察了胸腹部。結論:實時三維超聲能夠實時直觀地顯示胎兒各部位解剖結構的三維立體圖像,比傳統的二維超聲提供更直觀的圖像信息,其在胎兒先天性畸形顯像及篩查中具有重要的應用價值。胎兒心臟的檢查一直是產前檢查的難點,正在研究探索中并取得了一定的進展。

3展望

隨著成像技術的發展和臨床應用研究的深入, 三維超聲成像的空間分辨率和時間分辨力得到提高,而且與二維超聲相比,三維超聲技術有其獨特的優勢,能提供更加豐富的聲學信息，普遍應用于臨床是必然的趨勢。

參考文獻

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【關鍵詞】超聲檢測；腎血流；腎損害；研究進展

802文章編號：1004-7484（2014）-06-3636-02

超聲腎血流檢測屬于一項臨床上用來檢測腎臟是否正常的輔助檢查方式，通過超聲檢測，可以清楚地觀察到受檢者的腎內血管，并準確地測量腎血流的速度，推測腎內血管床阻力，進而對受檢者腎損害情況進行監測與評價。目前臨床上所應用的腎臟超聲檢測主要包括三維超聲檢測、彩色多普勒超聲檢測以及能量多普勒超聲檢測等，以下就對幾種臨床上最常見的超聲檢測作一一論述。

1腎臟超聲檢測技術類型

1.1三維超聲成像檢測三維超聲成像檢測是建立在二維超聲成像基礎上的一種新型技術，其與傳統的二維超聲成像檢測相比，具有圖像顯示直觀、清晰、準確等特點。三維超聲成像檢測在對受檢者腎臟的三維數據進行采集后，通過人―機交互方式，將圖像隨意放大、旋轉及剖切，從不同的角度對受檢者的腎臟器官及血流情況進行全面的觀察，從而更加準確地診斷腎臟疾病。

1.2彩色多普勒超聲檢測彩色多普勒超聲檢測又稱為D型超聲診斷儀檢測，其主要是通過超聲波，來對受檢者的腎臟等部位進行檢測與診斷。根據彩色多普勒儀器中超聲源在時域的工作狀態，可將其分為脈沖波多普勒與連續多普勒兩種。目前，臨床上利用彩色多普勒超聲檢測技術對腎臟疾病進行診斷也非常普遍，使用彩色多普勒超聲對受檢者腎臟和血流情況進行詳細、全面的檢測，有利于對受檢者早期腎損害的預與判斷。近年來，隨著彩色多普勒超聲檢測技術的不斷完善，臨床上通過彩色多普勒超聲檢測受檢者腎臟血流動力學參數指標，評估腎損害程度的價值也已得到充分的肯定。

1.3能量多普勒超聲檢測能量多普勒超聲檢測是目前臨床應用較為先進的一種血流顯像技術，其具有操作安全、簡單、無創傷、重復性強等多種優勢，可以清晰地顯示受檢者腎臟的三維血流灌注，并可準確的反映腎內血流信號豐富程度、血流信號的分布狀態等。

2超聲檢測腎血流評估腎損害的研究進展

2.1三維超聲成像檢測腎血流評估腎損害的研究進展三維超聲成像檢測腎血流的指標包括有FI、VI、V、VFI等，通過多平面三維重建技術，對受檢者腎平均血流速度（FI）、腎內血流容積（VI）、腎體積（V）、腎血流灌注（VFI）等情況進行檢測與分析，進而得到全面、詳細的腎臟器與腎血流信息。三維超聲成像檢測技術不僅可應用于對胎兒腎血流動力學的檢測當中，還可應用于移植腎等方面的檢測中，大量的臨床研究資料也表明，其在腎血的檢測及腎損害的評估中具有較高的應用價值。

近年來，三維技術的快速發展，使得三維超聲成像檢測也越來越完善，其可以全面地獲取受檢者腎血流信息，進行三維血管能量圖重建，進而可以從多個角度與方向觀察腎血流的情況，這對腎損害的評估也更加準確、可靠。

2.2彩色多普勒超聲檢測腎血流評估腎損害的研究進展利用彩色多普勒超聲對受檢者腎血流進行檢測時，通過對受檢者腎主動脈、葉間動脈、段間動脈、弓形動脈的PSV、RI、PI、EDV等血流灌注參數進行測量。對高血壓患者進行彩色多普勒超聲檢測時，如受檢者出現腎損害情況，則可以明顯的發現其腎內動脈RI值的改變，腎損害越嚴重，RI值則會越高。例如，將彩色多普勒超聲檢測應用于原發性高血壓患者中時，通過檢測患者腎動脈的血流參數，可以積極、有效地對原發性高血壓患者早期腎損害作為準確、直觀的判斷。人們的腎臟中有著極為豐富的血管，在高血壓疾病的影響下，腎臟內血管會受到明顯的損害，如此惡性循環下，最終會導致患者病情進展，腎功能衰退。因此，將彩色多普勒超聲檢測技術應用于高血壓等對腎會造成損害的疾病當中，通過對患者腎內動脈血流動力學各個參數變化的檢測，可以早期得知患者腎臟功能改變的程度，對及早防治腎臟損害、恢復腎功能具有十分重要的意義。

目前，臨床上在診治對腎臟造成影響的疾病中，彩色多普勒超聲檢測的應用比較廣泛，其各項檢測指標可對腎損害做出較為準確的評估。但是，采用彩色多普勒超聲檢測，其提取與顯示的多普勒參數只是速度和加速度，由于血流信號會受到方向、流速以及探測角度的影響，因此，在當下的應用中，還無法對受檢者腎內血流灌注的情況做出較為準確的評估。

2.3能量多普勒超聲檢測腎血流評估腎損害的研究進展能量多普勒超聲檢測技術主要是根據受檢者血液中紅細胞的能量，來顯示腎內血流信號的，此種檢測技術只重視對血流中紅細胞數量的檢測，對血流流動的方向、速度等不太重視。采用能量多普勒超聲檢測受檢者腎血流，可以更好地顯示血流信號、小葉間動脈、血管長度等，且信號也更加可靠與穩定。將能量多普勒超聲檢測用于腎移植受檢者中時，其可以更加準確、有效地評估受檢者移植腎的腎損害情況，對腎臟病變的檢測也更加敏感和及時。

從目前臨床應用的現狀來看，能量多普勒超聲檢測較彩色多普勒超聲檢測而方，還未能得到廣泛的普及與應用。但是前者較后者的敏感性高，圖像顯示效果好，對受檢者腎臟器官能夠進行更加全面、完整、直觀、準確的檢查，相信能量多普勒超聲檢測技術一定有更加廣闊的應用前景。

3結束語

綜上所述，臨床上應用超聲檢測腎血流評估腎損害依舊存在問題，各種外界因素的作用以及超聲檢測本身具有的局限性，均會對腎血流檢測以及腎損害評估造成影響。但采用超聲檢測腎血流評估腎損害還是屬于一項重要且有效的手段，相信在不久的將來，隨著科技的高速發展，腎臟超聲檢測技術將會得到更進一步的完善與發展。

參考文獻

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摘要：目的：研究超聲影像對于附睪炎的臨床診斷的實際應用價值。

方法：對2011年1月至2013年1月在我院接受治療的100例附睪炎患者采取彩色多普勒超聲影像進行診斷，對附睪炎的聲像特征開展分析，同時和手術病理的結果與臨床診斷的結果開展對照比較，探究超聲影像的實際應用價值。

結果：在100例附睪炎患者中，采用超聲影像的診斷符合數為97例，診斷符合數為97%，這說明超聲影像有著比較好的實際應用效果。

結論：通過超聲影像對附睪炎進行診斷具有比較高的敏感性，能夠為臨床的診斷和治療提供比較好的依據，具有很好的臨床應用價值。

關鍵詞：超聲影像附睪炎診斷價值臨床分析急性附睪炎

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.032

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）01-0024-02

附睪炎是陰囊內比較常見的一種感染性的疾病，同時也是造成患者陰囊疼痛最為重要的原因，一般在青年人中比較多見，這嚴重的影響到患者的身心健康，給患者的生活和工作造成比較大的影響，及時的準確的對附睪炎患者進行診斷和治療，對于促進患者早日康復有著一定的積極作用。伴隨著科學技術和醫療水平的不斷提升，超聲影像診斷技術得到了很好的提升，特別是高頻超聲探頭在臨床上的應用，為對附睪炎的診斷提供了比較科學的依據，是一種比較好的診斷方法。本文收集了2011年1月至2013年1月在我院接受治療的100例附睪炎患者的相關資料，同時對附睪炎的聲像圖特征進行了研究，目的在于能夠更好的揭示超聲檢查在附睪炎的臨床診斷和應用的價值，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料。本組患者100例，均為男性，患者年齡為20～68歲，患者平均年齡為41歲，病程為4～26天，患者均因為出現紅腫、墜脹而來我院進行就診。實驗室的檢查中發現患者白細胞總數以及中性粒細胞均有升高。

1.2檢查方法。本組患者應用彩色多普雷超聲診斷儀進行診斷。診斷中患者取仰臥位，提起陰經并貼于腹壁，使得陰囊可以充分的暴露。在檢查的過程中，對患者附睪的大小、形態以及內部的回聲情況進行觀察。

2結果

從表1中可以看出，超聲影像的診斷符合數為97例，診斷符合數為97%，這說明超聲影像診斷有著比較高的準確率。急性附睪炎的附睪炎首先發生在附睪尾，附睪明顯的出現腫大，并且附睪的形態失常，邊界不夠清晰。超聲影像表現為附睪的內部回聲較為雜亂，并且患者一般陰囊內會有少量的積液，CDFI可見病區的血流信號明顯的增加。慢性附睪炎一般是由于急性附睪炎演變而來的，附睪結核在聲像圖的表現為低回聲結節，外形也不夠規則，邊界不夠清晰，CDFI病區彩色血流明顯減少。

3討論

附睪炎是陰囊內比較常見的一種感染性的疾病，同時也是造成患者陰囊疼痛最為重要的原因，一般在青年人中比較多見，這會給患者造成比較大的心理壓力，及時準確的診斷和治療對于促進附睪炎患者的早日康復有著十分重要的現實意義。本組選取了100例附睪炎患者中，經過臨床以及病例的證實，其中慢性附睪炎患者36例，急性附睪炎患者58例，附睪炎結核患者6例，超聲診斷的符合率達到了97%，另外在應用超聲診斷的過程中超聲對于陰囊內的腫塊定位以及定性診斷都有著比較高的敏感性和準確性，這說明超聲診斷在附睪炎患者的診斷和治療中能夠發揮出比較好的作用，值得在臨床上進行應用和推廣。

在利用超聲影像進行診斷的過程中，急性附睪炎的聲像圖有著特異性，結合患者的臨床表現以及各類生化檢查發信函診斷符合率比較好。附睪結核如寒性膿腫、侵犯聲像有著特異性，但是當聲像圖僅表現為低回聲結節的時候，和附睪炎在聲像圖中很難進行有效的區別。另外其治療的情況和臨床的癥狀都完全不同，炎性結節臨床癥狀的出現和消退要早于各類超聲檢查，并且抗炎治療有著比較好的效果。

總的來講，超聲影像對附睪炎的診斷有著十分重要的作用，超聲影像可以很好的判斷出病區的主要來源，并對病區周圍組織的破壞程度進行觀察，這為臨床診斷和治療提供了比較科學的方法，有效的提升了對于患者的實際治療效果。但是在臨床上為了能夠對每一位患者都可以進行有診斷性的治療，在具體的治療過程中還應當對患者實施密切的隨訪，這樣才可以很好的提升附睪炎患者超聲診斷的準確率，進而對患者開展科學有效的治療。通過超聲影像對附睪炎進行診斷具有比較高的敏感性，能夠為臨床的診斷和治療提供比較好的依據，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻

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[3]黃秀艷，李永安.超聲診斷在膀胱疾病中的應用價值[J].航空航天醫學雜志.2011年08期

篇4

關鍵詞：不同孕周；胎兒畸形；二維超聲；四維超聲

臨床上降低胎兒畸形率的關鍵是做好產前檢查，及時篩查出畸形胎兒，進行積極救治[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月到本院產科門診進行產前檢查的420例孕婦的一般資料，所有孕婦均自愿簽署知情同意書。隨機將其均分為兩組。研究組210例孕婦，均為單胎、初產婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.7±6.2）歲。對照組210例孕婦，均為單胎、初產婦，年齡20～41歲，平均年齡（28.9±6.4）歲。兩組孕婦一般資料對比，P>0.05，可以進行對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2方法 對照組孕婦以單純的二維超生進行診斷，所用儀器為美國泰圣"Terason t3000"彩色超聲診斷儀。研究組孕婦則在對照組基礎上聯合四維超聲進行診斷：所用儀器為美國GE四維彩色多普勒超聲診斷儀E8。臨床檢查過程中，嚴格按照儀器使用說明書進行操作，常規測試胎兒頭圍、腹圍，對孕婦羊水量、胎兒脊柱和四肢發育情況等進行檢查。對胎兒腦部結構進行觀察，比如丘腦、側腦、透明隔、后顱窩等；對胎兒實施胸腔檢查，主要包括胃部、腎臟、腸部、膀胱等。針對男嬰，對其下降情況進行認真檢查。孕婦完成分娩以后，將引產或正常分娩的胎兒結果與超聲診斷結果進行對比，觀察超聲診斷準確率。

1.3觀察指標 觀察兩組孕婦孕早期（11～17 w）、孕中期（18～27 w）、孕晚期（28～40 w）胎兒畸形篩查結果，并與實際妊娠結局和引產結果進行對比，分析兩組孕婦不同孕周胎兒畸形檢出率。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，用χ2與t檢驗數據資料，以P

2 結果

2.1兩組孕婦超聲篩查胎兒畸形診斷情況 研究組、對照組分別有45例、43例畸形胎兒；研究組超聲診斷準確率為97.8%（44/45），明顯高于對照組的72.1%（31/43），結果有顯著性差異（P

2.2二維超聲聯合四維超聲篩查胎兒畸形與孕周的關系 研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率為57.8%（26/45），而孕早期為13.3%（6/45），孕晚期為26.7%（12/45）。結果顯示，孕中期檢出率高于孕早期、孕晚期，結果有顯著性差異（P

3 討論

胎兒畸形是臨床上一種常見的出生缺陷，會嚴重影響兒童心理健康和生活方式[2-4]。胎兒畸形發病機制較為復雜，考慮與遺傳、環境、孕婦生活飲食習慣、化學因素、物理因素等有著密切的關系[5]。

當前，臨床上多采用超聲檢查對胎兒畸形進行診斷，常用的超聲檢查模式包括二維超聲、三維超聲、四維超聲等。其中，應用最為廣泛的是二維超聲，但二維超聲只能獲取機體某一部位的斷面，不能提供更為直觀的立體圖像，這就導致其在疾病診斷中的應用有一定的限制[6-7]。四維超聲能更好地對胎兒面部和肢體進行觀察，可提供良好、清晰、直觀的三維立體圖像，且能進行旋轉，實現胎兒脊柱立體空間轉換，并能經由成像技術實現胎兒遠端肢體的位置變化，便于進行動態立體檢查。而且，思維超聲還能快速捕捉異常運動，準確把握胎兒體表特征、生理結構、位置關系等，在胎兒畸形診斷中應用價值高，能提升診斷準確率。本研究結果顯示，研究組超聲診斷準確率明顯高于對照組，結果有顯著性差異（P

此外，值得注意的是，二維超聲聯合四維超聲進行診斷時，隨著孕婦孕周的不同，檢查出的胎兒畸形情況也存在差異。本研究結果顯示，研究組患者孕中期胎兒畸形篩查檢出率高于孕早期、孕晚期，結果有顯著性差異（P

綜上所述，在胎兒畸形診斷過程中聯合應用二維超生和四維超聲，能提升診斷準確率，且孕中期檢查胎兒畸形效果最好，便于盡早救治，減少缺陷胎兒的出生。

參考文獻：

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[3]馬艷，席曉萍，彤丹.二維超聲聯合四維超聲對不同孕周產前超聲篩查胎兒畸形的臨床價值[J].中國婦幼保健，2015，30（36）：6551-6552.

[4]高菊紅，楊文辰，屈莉紅.二維超聲聯合四維超聲對產前胎兒畸形的臨床應用價值[J].重慶醫學，2011，40（24）：2442-2444

[5]張永祥.二維超聲聯合四維超聲對產前胎兒畸形的臨床診斷價值[J].北華大學學報（自然科學版），2013，14（4）：441-444.

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關鍵詞：急腹癥 婦科 超聲

婦科臨床上的急腹癥是患者急性下腹部疼痛作為主要癥狀的急癥，具有病發危急、病情變化較快等特點[1]，要求在短時間內明確診斷，且快速給予相應處置。將超聲技術應用于婦科急腹癥的早期診斷中，分辨率較高，明顯縮短了診治的時間，提高救治率[2]。本文選取2009年8月―2013年2月婦科急腹癥患者122例，將其臨床資料進行回顧性分析與總結，現將具體內容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2009年8月―2013年2月婦科急腹癥患者122例，其中：年齡在17―49歲，平均年齡為32.5±3.76歲；臨床癥狀主要表現為：下腹部不適且疼痛，但特點各不相同。

1.2 方法

患者在膀胱充盈情況下，取平臥位姿式，將多普勒彩色超聲探頭的頻率調整到3.5MHz，常規性掃查其下腹部位置，觀察其子宮及宮腔內部情況，盆腔、附件區及其他部位是否有異常的包塊或者是異常的回聲區，如果有異常回聲表象，應記錄其大小數據、部位、形態、回聲特點、邊界等特點，腹腔、盆腔內是否有液性的暗區及積液的數量等。如果超聲診斷結果顯示，患者腹腔或盆腔出現積液現象，對患者應采取經后穹隆、盆腔、腹腔穿刺，將液體進行檢驗，輔助臨床診斷。

2 結 果

（1）宮外孕、黃體囊腫破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、急性盆腔炎、惡性卵巢腫瘤破裂等在超聲中有不同的回聲狀態，具體見表1。

3 討 論

急腹癥在臨床上是常見疾病之一，可發生在不同的年齡段，育齡期的女性較多[3]，病情特點較為復雜。在臨床上多以超聲技術進行檢查與確診，超聲可以直接觀察子宮形態、大小、內部回聲、附件部位的腫塊、宮旁的異常狀態、盆腔內部有沒有游離的液體等。依據超聲的檢查結果，臨床醫生能夠準確與及時地判斷患者發生急性腹痛的性質、病變部位、病因等。對婦產科的急腹癥保守治療有重要的意義[4]。本組病例中，宮外孕所占比例最高，宮外孕病理檢測出50例，超聲診斷出48例，符合率為96%。宮外孕在婦產科的急腹癥中占首位，病發率大約在1%左右[5]，是致孕產婦死亡的主要原因之一。宮外孕檢查，超聲對其診斷意義更為重要，特別是對沒有破裂性的宮外孕，超聲檢查一旦確診，能夠立即采取治療措施，避免了因內出血，給患者帶來比較大的風險與痛苦。本組病例中，有2例宮外孕患者被誤診為炎性腫塊；2例黃體囊腫破裂患者被誤診為宮外孕；2例急性盆腔炎患者被誤診宮外孕，這可能是因為炎性包塊、宮外孕、黃體囊破裂圖像聲均缺乏典型性特點，大多數表現回聲不均勻的包塊，且內部結構雜亂。在不明確停經史的情況下，鑒別較困難。所以在檢查時，要仔細詢問其病史，同實驗室的檢測結果相對照，結合患者后穹隆的穿刺檢測結果進行判斷。宮外孕患者有停經史或者有陰道不規則性出血的癥狀，尿TT檢測呈陽性，血HCG值明顯增高。炎性腫塊的患者多數有發熱的癥狀，存在有放環、人工流產、診刮等相關操作，經抗炎治療以后，腫塊可見縮小。黃體囊腫破裂患者沒有停經史，大多數發生在月經中期，多數有用力史與史。

綜上所述，將超聲診斷應用于婦科急腹癥的臨床診斷中，具有方便高效、無創等特點，有較好的實用價值，安全可靠，可重復性使用，無不良反應，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

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關鍵詞：B超；急性闌尾炎；價值

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥，在B超診斷應用與闌尾炎之前是采用傳統的診斷方法，包括觀察和實驗室診斷，但是因診斷不明而導致手術延誤，以至于患者穿空率和死亡率均比較高。自從B超診斷應用與闌尾炎之后，有效的降低了誤診、漏診現象，給予患者及時手術，減少了由急性闌尾炎引起死亡率。可見，B超在急性闌尾炎臨床診斷中具有重要價值。

1 簡介

1.1 急性闌尾炎

闌尾在腹部的右下方，是位于盲腸與回腸之間細長彎曲的盲管，是兒童和青年時期重要的免疫器官之一，還具有蠕動和分泌功能。一旦闌尾管道發生梗阻，管壁受到來自盲腸內的大腸桿菌等細菌的感染，或者導致便秘等胃腸道功能障礙，就很有可能產生闌尾管腔狹窄、血供障礙、黏膜受損，細菌入侵而致急性炎癥，即我們常說的急性闌尾炎。根據發病程度可以把急性闌尾炎分為三類：急性單純性闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎，這三類臨床癥狀各自特點鮮明，以急性壞疽性闌尾炎最為嚴重。闌尾炎在臨床的表現為腹痛、胃腸道癥狀、發熱、壓痛和反跳痛、腹肌緊張、皮膚感覺過敏等，其中腹痛是最為常見的。目前，醫院臨床上診斷急性闌尾炎主要是依靠病患的臨床表現和化驗檢查，隨著B超技術的成熟也被用于急性闌尾炎臨床的診斷。

1.2 B超

B超是B型超聲檢查的簡稱、俗稱，是指患者在就診時經常接觸到的醫療檢查項目。B超的工作原理為：發出的超聲碰到障礙物就會發出回聲，障礙物不同則回聲不同，人們通過儀器將回聲收集并顯示在屏幕上，跟據屏幕上的具體表現特征來了解物體的內部結構。根據臨床上的超聲診斷儀的類型不同加以區分，B型超聲診斷儀是常見的一種，因此，用B型超聲診斷儀來診斷疾病的檢查就稱為B超。B超經過了四個發展階段，最早采用的是黑白超聲診斷技術，也就是普通B超、彩色B超、三維B超以及四維B超，四維B超是目前世界上最先進的超聲設備。在臨床應用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結構，所以應用超聲可以早期明確診斷。 當前B超在臨床檢查中所起的作用具有不可替代性，而且隨著儀器的更新換代，B超在臨床上的作用將越來越顯得重要。

1.3 B超在急性闌尾炎治療中的應用

B超在臨床上，被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產科疾病的診斷，當然也應用于急性闌尾炎的診斷。正常的闌尾一般在B超中不顯示，但是闌尾有急性炎癥時，闌尾會出現充血、水腫等有利于在B超中顯示的特點。最早的B超診斷應用于急性闌尾炎是Puyaert于1985年實施的，從此開啟了B超診斷急性闌尾炎的大門。

2 B超在急性闌尾炎臨床診斷中的價值

2.1 明顯提高確診率

據報道只有70%～80%的典型闌尾炎能于術前得到確診，但因診斷不明使手術延誤致急性闌尾炎患者穿孔者高達 17%～39%，有0.1%～0.5% 的死亡率。由于B超診斷相對于傳統診斷方法來說具有診斷方便、圖像清晰、可重復觀察等優點，所以醫生可以根據正常闌尾不顯示，病變闌尾顯示的特點來進行急性闌尾炎的診斷。而B超所顯示出的清晰的圖像就為急性闌尾炎的確診提供了直接證據。我院在臨床應用B超對350例急性闌尾炎疑似患者進行了診斷，并進行了統計分析，結果表明：B超診斷急性闌尾炎符合率達90%以上，炎癥較輕的急性單純性闌尾炎的診斷符合率為85. 7%，化膿性、壞疽性闌尾炎及闌尾周圍膿腫的符合率達 93% 以上。可見，B超在臨床闌尾炎診斷上的應用確實可以提高確診率，降低穿孔和死亡風險。

2.2 顯著降低誤診、漏診

B超診斷可以顯著降低誤診、漏診病例數量。誤診、漏診率和確診率是息息相關的，一旦確診率提高，是有助于降低誤診率和漏診率的。但是并不具有普遍性，即確診率不能完全反應誤診率和漏診率。急性闌尾炎的診斷，通常依據病史，體檢以及實驗室檢查，但是由于病情復雜多變，即使有經驗的外科醫生，誤診率也高達10%，在偏遠地區醫院更高。除此之外，還存在一定的漏診。右附件異位妊娠、附件炎、卵巢腫瘤扭轉等急腹癥在癥狀表現上與急性闌尾炎比較相似，臨床上也發生過將急性闌尾炎診斷為以上急腹癥的情況。B超診斷可以為臨床提供可靠的診斷依據，大大提高了臨床對急性闌尾炎的診斷率，減少了誤診、漏診，對協助臨床選擇治療方法有一定的參考價值。

2.3 其他價值

急性闌尾炎是急性單純性闌尾炎，急性蜂窩織炎性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎三類的統稱，但是針對不同類型的闌尾炎所選擇的最佳治療方案是有所區別的。B超診斷可以可進行病理分型，指導手術操作，在急性闌尾炎的診斷中具有重要的作用。在具體工作中我們發現，B超不僅能對急性闌尾炎作出診斷，而且還可鑒別診斷。其中單純性闌尾炎B超診斷符合率為85.7%，化膿性闌尾炎B超診斷符合率為97.1%，壞疽性闌尾炎B超診斷符合率為92.4%，闌尾周圍膿腫B超診斷符合率為95.2%。可見，B超診斷可以較好的分辨出急性闌尾炎的類型，這對于臨床闌尾炎的治療具有極高的參考價值。此外，B超檢查還是一種無放射性損傷的檢查，它不僅能獲得多方面的斷面圖像，而且出結果速度較快。B超的這種特點，極大地縮短了診療的時間，提高了醫療服務的效益。在臨床應用上應大力推廣。

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關鍵詞：邊緣檢測；膀胱；容積測量；三維超聲掃描

中圖分類號：TP391

0引言

膀胱容積是泌尿科臨床應用的重要參數，反映的是膀胱內的尿量。對于泌尿系統來說，膀胱殘余尿液容積和充盈尿液容積的測量結果，常作為診斷病例的重要依據[1]。臨床上采用無創的超聲法測定膀胱尿量。

最早的研究是應用簡單的A型超聲成像技術（A超）測量膀胱的殘余尿量[2]，但是，通過A超（一維）測量出的膀胱前后壁的距離與真實的膀胱存在較大的差異，故該方法測量誤差比較大。

隨后出現的另一種方法是采用腹部B超對膀胱進行二維掃描，獲得膀胱的截面積，根據儀器內置的球體體積測量公式計算出膀胱容積[3]，這種方法的測量結果不穩定，而且精度不高，最大誤差可超過實際值的40%，很難滿足臨床需要。

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關鍵詞：高頻超聲；腸系膜淋巴結炎；診斷價值腸系膜淋巴結炎是兒童中發病率比較高的一種內科疾病，這種疾病機制十分復雜，臨床上的誘因也比較多，患者發病時臨床上主要表現為：急性腹痛、腹痛間歇性、反復疼痛等。由于這種疾病和闌尾炎、腸套疊等癥狀十分相似，診斷時會出現漏診或誤診情況，從而錯過了最佳治療時間。近年來，高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷中使用較多，并且效果較好[1]。為了探討高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷價值。對來我院自2013年12月~2014年2月接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結炎患兒入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對來我院接受治療的86例可疑腸系膜淋巴結炎患兒入院資料進行分析，男51例，女35例，年齡2~7歲，平均5.2歲。患兒以腹痛為主，有發熱、嘔吐，亦有腹瀉或便秘，還有患兒在急性上呼吸道感染的病程中并發。腹痛部位以臍周、右下腹為主，也可在腹部任何部位。這些患者年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法患兒來我院后，醫護人員根據患兒診治進行常規檢查，必要時可以對患兒進行輔助檢查，實驗中主要使用飛利浦HD-15型彩色超聲診斷儀，對患兒進行診斷，凸陣探頭的頻率2.0~5.0MHz，線陣探頭頻率控制在3.0~12MHz。醫護人員在對患兒檢測時，首先采用凸陣探頭對患兒腹部進行全面檢查，觀察患者是否為急性闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等疾病。排除之后，采用高頻線陣探頭再對患兒腹部進行檢查，對于發現腫大淋巴結患兒應該確定其部位、大小、數目等聲像圖特征[2]。

1.3統計學處理方法在實驗中，對患者治療過程中搜集和記錄的數據全部采用SPSS13軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結果采用（x±s）表示。

2結果

實驗中，所有患兒均采用超聲診斷，患兒中62例確診為腸系膜淋巴結炎，1例為腸套疊1例，急性闌尾炎4例，超聲無異常19例。62例均經抗菌藥物后治愈，超聲診斷準確率達90%以上。

本次調研中，患者淋巴結直徑為1.0~1.9cm；橫徑為0.5~1.0cm。患者進行超聲檢查時發現：淋巴結外形光滑完整，呈腎形或豆形結構，內部為中低回聲。經過超聲復查結果顯示：腫大的淋巴結縮小。所有患兒經過治療護腫大淋巴結均能夠達到正常范圍內，腹腔積液均消失。

3討論

腸系膜淋巴結炎在臨床上發病率比較高，屬于是一種高發內科疾病，這種疾病誘因較多，主要是由于患兒呼吸道受到病菌感染造成回、結腸區域腸系膜淋巴結出現嚴重炎癥，患兒發病時臨床癥狀也比較多，其主要癥狀有：發熱、腹痛、嘔吐等，嚴重患兒則會出現腹瀉或便秘，造成白細胞正常或輕度增高。

由于腸系膜淋巴結炎在臨床上缺乏特異性，癥狀和其他疾病也十分相似，對患兒診斷時容易出現誤診或漏診現象，所以，探討有效的診斷方法顯得至關重要。

近年來，隨著我國醫療技術的不斷發展，高頻超聲對腸系膜淋巴結炎中使用廣泛，和傳統診斷方法相比，其具體優點如下：

3.1應用超聲簡便、痛苦小，分辨率高患兒在診斷時并不需要特殊的準備，診斷時醫護人員可直觀顯示淋巴結的大小、多少以及血流情況。此外，患兒在診斷過程中無痛苦，無創傷，容易合作，尤其適用于較小的患兒。應用高頻超聲結合彩色多普勒技術，可提高超聲顯像儀的分辨力，淋巴結的形態、結構能更清晰的顯示，對診斷意義更大。

3.2采用高頻超聲能夠排除其他疾病采用高頻超聲可同時檢查腹部淋巴結周圍病變，以排除其他原因引起的淋巴結腫大。診斷過程中，要主意患兒的臨床癥狀，必要時可以聯合其他診斷方法進行診斷，然后再結合患兒體征等，再作出診斷。腸系膜淋巴結炎應與以下疾病相鑒別。

3.2.1腸套疊腹痛、嘔吐、便血和腹部腫塊是腸套疊的四個主要癥狀。超聲表現呈"同心圓"征或"靶環"征，縱切沿腸管長軸且局部多層回聲和中等回聲相間的結構。X線檢查可提示腸梗阻[3]。

3.2.2急性闌尾炎急性闌尾炎也是臨床上常見的疾病，患者發病時主要以右下腹痛疼痛為主，嚴重患者將會出現：惡心、嘔吐等。在對患兒病變部位進行擠壓時壓痛點固定，肌緊張、反跳痛明顯。超聲表現右下腹闌尾區可探及蚯蚓形或臘腸形腫大低回聲，有的內可及糞石強回聲。

3.2.3腸痙攣腸痙攣也是臨床上常見的疾病，患兒發病時主要以陣發性腹痛為主，并且患兒發病時間不固定。超聲無異常改變。血常規、便常規無異常改變。治療臥床、保暖、服用解痙藥物(如顛茄、阿托品等)，癥狀可緩解[4]。

綜上所述，高頻超聲在腸系膜淋巴結炎診斷中效果較好，準確率較高，值得推廣使用。但是，在診斷過程中配合彩色多普勒檢查，再結合病史、臨床表現，對臨床會有很大幫助。

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【關鍵詞】腹部;超聲;超聲碎石

超聲診斷儀作為臨床上使用的影像診斷設備,每天都會積累大量的圖像和文字信息,這些信息的存儲、管理和檢索越來越成為急需解決的問題。特別是在顯像在一方面,針對腹部顯像的問題越來越被人提起,究竟存在什么問題,如何解決問題都是我們要探討的。

1超聲原理

超聲波是頻率在20kHz以上的機械波。它是一種波動形式,它可以用于探測人體的生理和病理信息,這是超聲診斷。它又是一種能量形式,當很強的超聲波在生物體系中傳播時,它們之間發生相互作用,可能引起生物體系的功能或結構發生變化,這是功率超聲。在臨床上如何處理腹部超聲顯像并進行分析是廣大醫務人員的頭等大事之一。其中超聲診斷儀的探頭又稱換能器。它先將電能轉換成聲能而發生超聲波。超聲束進入人體后遇到兩種不同介質時,在介面的分界面產生反射,稱為回聲,剩余的能量繼續深入,當再遇到不同介質的介面時又發生反射,依此類推。超聲波診斷儀又將人體某部位各層組織的回聲通過探頭回收到儀器內,并將聲能再轉換成電能而顯示在熒光屏上就成為聲像圖。所以聲像圖也就能間接反應人體某部位各層。然后把探頭放在病人的腹部上面進行檢測,就完成了檢測。

2超聲顯像

超聲手術主要有超聲碎石和超聲手術刀兩種。超聲碎石主要是利用聚焦的有相當高強度的聲波的空話作用以及機械效應使體內結石碎裂,從而自行排出體外。目前,超聲粉碎腎結石和膀胱結石已在臨床有較多的應用。超聲碎石可使病人免受切開腎臟等手術之苦,故很有前途。超聲手術刀主要是將超聲通過變幅桿聚焦于刀端。通過刀的強烈震動打碎某些軟組織如肝組織•腦組織等。這種手術刀主要用于肝或腦組織內腫瘤的切除等。因為這類腫瘤易被“震”碎,而附近的血管神經等卻韌性較好而不易受傷,因而被譽為無血手術刀。手術中,打碎了的組織碎屑則隨時被沖洗并吸出,這種手術刀目前已在腦外科•肝外科手術中得到較多的應用。

3實例分析

臨床上的腹部超聲顯像是通過聲像圖表現出來的,醫務人員只需在設備上記錄一些數據就可以知道什么情況。

3.1胰腺疾病胰腺疾病的超聲診斷 :檢查準備:應禁食8小時以上,尤其在禁早餐后當日上午檢查為好。胃腸氣體過多者,于檢查前三日口服消脹片,前一日進清淡少渣飲食,睡前服緩瀉劑。檢查中可飲水500至1000CC,以利觀察。 患者的:一般取仰臥位,也可半臥位,上身與床面成30至45角。部位:腹部。 正常聲象圖:正常人胰腺縱斷面可為三種類型: 臘腸型胰腺頭、頸與體尾部厚度相似。 啞鈴型頸部細,頭和體尾部增厚。蝌蚪型正常人胰頭厚度小于2.5CM,體尾部厚度小于2CM。正常胰腺內部回聲均勻、細小而密集,較周圍組織稍弱或相似,一般隨年齡增大而回聲增強。正常人胰管超聲測量近頭部可達3MM,體部一般2mm。對于急性胰腺炎病理聲像圖:胰腺普遍性腫大,胰腺輪廓呈弧形膨出,邊界線模糊。胰腺內為弱回聲或無回聲區,其后方回聲增強。胰腺周圍可有積液。

慢性胰腺炎:胰腺局部或普遍性腫大,少數亦可縮小。胰腺與周圍組織邊界不清,其輪廓不規則、不整齊、局部可以突起。胰腺內部回聲多數增強,為粗斑點狀,分布不均勻。胰管可呈囊狀擴張,增粗或粗細不均。

3.2宮腔病宮腔內病變是婦科常見病之一,檢測宮腔內膜情況及宮腔內有無異常回聲,回聲性質及其與宮壁的關系,使宮腔內病變的病種較多,通常有子宮內膜增生過長,子宮黏膜下肌瘤,子宮內膜息肉,宮內殘留物,子宮內膜癌,子宮內膜炎等病變,目前最好的診斷方法可清楚的顯示子宮內膜的形態,回聲,厚度情況及宮腔內病變的形態大小,回聲和邊界,對鑒別診斷大有好處。為此,我們進行了陰道超聲和腹部超聲診斷宮腔內病變的臨床實驗。通過兩組結果的判斷,經陰道超聲組診斷符合率明顯高于經腹部超聲組。這是因為腹部超聲探頭頻率低,探測距離較遠且利用膀胱為透聲窗 ,遠離子宮 ,加上受腸氣、腹壁疤痕、肥胖的干擾,易引起漏診和誤診。說明了腹部超聲在醫學過程中也存在著不足之處,我們只有不斷的努力探索好的方法去彌補它的缺點。

4總結

通過對臨床醫學一些情況的分析,腹部超聲的作用很明顯,它將作為醫學的重要診斷方法進行應用,但也存在著一些問題,只有通過不斷實踐,才能使腹部超聲學發揚光大!

參考文獻

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關鍵詞：產前超聲檢測；先天性畸形；臨床觀察

出生缺陷直接決定著人口素質的高低，對出生缺陷進行干預可提高出生人口素質，通過腹部超聲檢測可直接觀察到胎兒結構，是產前明確胎兒先天性畸形的主要措施。為掌握出生缺陷兒的基本信息，以為今后產前超聲診斷提供參考，現將我院2011年7月～2013年7月收治的3262例產婦行產前超聲檢測的相關資料報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計3262例，均為我院2011年7月～2013年7月收治的待產產婦，年齡21～40歲，平均27.5±2.2歲，孕齡16～38周，平均26周。都沒有吸煙、酗酒或者是吸毒史。

1.2 檢測方法

檢查開始前孕婦膀胱處于半充盈狀態，選擇仰臥位，并根據需要換作側臥位。通過腹開展多切面超聲檢測。（1）對胎兒情況比如胸腹、頭頸部、四肢臍帶以及脊柱等進行全面觀察，明確羊水深度、雙頂徑、股骨長度、頭圍以及腹圍，以掌握胎盤成熟程度。（2）對懷疑存在異常的地方進行多次認真掃查，看有沒有復合畸形現象。對異常聲像圖做好記錄并儲存，并給予隨訪觀察。

2 結果

3262例產婦中，有99例生畸形兒（3.03%）。超聲診斷為96例，準確率高達98.97%，1例畸形兒漏診。在99例畸形兒中，其中中樞神經系統畸形兒最多，高達26.85%。

3 討論

何為胎兒畸形？即內在不正常發育導致的器官及某部位的一種形態學缺陷，在胚胎發育的不同時期均有可能發生。胎兒畸形大多數都和環境以及遺傳有關，臨床上其發病率大概為0.7%～4.0%[1]。畸胎分為很多種，不管哪個系統、哪個器官都有發生的概率，可單一也可多個存在，通常在臨床上沒有異樣表現，沒有自覺癥狀。一直以來都憑借對羊水穿刺對染色體以及甲胎蛋白等行檢測來做出診斷。而超聲檢查，既無創傷，又能準確把握胎兒以及胎盤位置，且能將各斷面影像清楚的展示出來進行實時觀察，是產前明確宮內畸形的重要方法。

使用超聲檢測時，應注意合理把握孕周。在我國很多學者都認為這三個階段是檢查宮內胎兒的最佳時機即孕11～13+6、18～24以及30～32周。這是因為此時胎兒發育趨于成熟，宮內空間足夠大，羊水充分，胎兒內臟結構可完整顯示，因此大多數胎兒畸形在這一階段都能得到觀察。規范的彩超檢查應按照以下步驟進行：（1）胎頭檢查。要對胎頭情況比如中線以及兩側顱骨板之間的距離、顱骨光環以及腦組織等進行認真觀察。正常孕12周行超聲檢查能非常清楚的觀察到胎兒顱骨光環，若其顱骨光環顯示為缺如，則為無腦兒，這是一種中樞神經系統存在異常的先天性缺陷，在臨床上較為常見。腦脊膜膨出胎兒通常能于14～18周時被觀測到。（2）顏面部掃查。要將雙眼以及眼眶作為重點進行檢測，明確眼距，并對上唇以及軟硬腭弧型曲線進行觀察，看其有沒有連續中斷。其中顏面部畸形種類超過20種[2]。（3）頸部掃查。應仔細查看有沒有異常包塊生成，以避免血管瘤、水囊狀淋巴管瘤、甲狀腺腫大以及畸胎瘤等疾病。（4）脊柱掃查。應仔細檢查脊柱，看排列是否紊亂、是否存在隆起、末端部位有沒有分叉以及外帶是否中斷等。通常來說，懷孕達到17～l8周時孕婦羊水量較多，此時脊柱裂聲像圖能得到清晰顯示，為探查提供了極大的便利。不過如果隱性脊柱裂較小的話，則很難觀測到，所以務必要認真觀察。（5）心臟掃射。應將以下三個切面完整的顯示出來即肺動脈長軸以及右室形成的切面、四腔心切面、主動脈長軸以及左室形成的切面，以盡早檢測到胎兒心臟發育方面的缺陷。（6）腹部掃查。看是否存在腹裂以及腹水現象、是否存在胃腸道擴張情況等。（7）肢體掃查。看是否存在短肢畸形、是否存在嚴重畸形比如脛腓骨、肱骨、尺橈骨以及股骨等。

產前超聲診斷胎兒畸形之所以會發生漏診現象，不僅和操作人員缺乏實踐經驗有關外，而且和檢查時機不合理，胎體面積太大，羊水較少以及胎位不正等密切相關。所以，孕期行超聲檢測的次數應在4次以上，第一次應在孕11～13+6周， 以后三次檢測應分別在孕18～24周、30～32周以及產前，因為胎兒器官發育并非某個時期一次性完成，有些先天性缺陷要一直等到妊娠晚期或者是出生才能觀察到。所以，作為一名超聲醫師，不能只根據一次檢查就對胎兒是否正常做出結論，一旦發現異常，還要給予定期隨訪以及觀察。如果得到確診，應及早決定采取宮內治療還是終止妊娠。

總之，產前超聲診斷既能判斷胎兒是否存在缺陷，又能于早期階段明確其類型，以指導臨床醫生選擇合理的治療方法即宮內治療還是終止妊娠，該種檢測技術是產前對胎兒先天性畸形進行診斷的一種首選方法，應在臨床上大力推廣使用。

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