手術室護士總結范文

導語：如何才能寫好一篇手術室護士總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、思想政治方面

能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論，遵紀守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護醫(yī)院以及手術室的各項方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴格以一名優(yōu)秀護士的標準要求自己，堅持以醫(yī)療服務質量為核心，以病人的滿意度為標準，牢固樹立團隊合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術室護士，我能做到在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發(fā)事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感，團結同事，以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優(yōu)質服務，與手術醫(yī)師密切配合，積極協作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術順利進行和完成。在醫(yī)院組織大型活動科室人員緊缺的情況下，做到絕對服從組織安排，全力做好保障，保證醫(yī)療工作的順利開展。

三、專業(yè)技能方面

過去的一年里，我參加了多臺體外循環(huán)手術的配合，能基本掌握巡回護士的操作流程，并參與其他科室的多臺特大手術配合，保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護理急救技術，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對，嚴謹細致，杜絕細小差錯事故的發(fā)生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。

四、XX年度展望

XX年，我將參加全國護士中級職稱考試，我會利用業(yè)余時間認真復習，爭取一次通過。在立足拓展現有知識層面的基礎上要多接觸新技術、新知識，做到在思想上、見識上不落人后。

篇2

【關鍵詞】配合、無菌技術操作、手術順利進行

1.病人從病房進入手術室，護理病人的責任即轉移到手術室護士身上，手術室護士對病人評估目的是收集病人與手術有關身心反應方向的資料以保證病人手術的安全。

1.1 手術前一日對病人的評估：

訪視一般在手術前一天下午，訪視者為手術室的巡回護士。巡回護士要認真閱讀病歷，了解患者的基本情況，既往史，現病史，手術史，過敏史及輔助檢查化驗報告，并向床位醫(yī)生和護士了解患者有無特殊情況。主動自我介紹，向患者說明訪視的目的，交代術前的注意事項，根據手術需求禁食禁飲，除去飾品，活動的假牙，手表，眼鏡，保證充足的睡眠。

1.2 手術當天的評估：

1.2.1 詳細核對病人姓名，性別，年齡，病區(qū)，床號，病歷號，診斷，執(zhí)行手術名稱，手術部位等。

1.2.2 根據病人情況，麻醉方式及手術方式，檢查物品和藥物準備是否充足。

1.2.3 檢查手術部位皮膚準備情況，特別注意有無皮膚破損。

1.2.4 按手術部位的要求，評估病人身體可能受壓的部位。

1.2.5 評估外周靜脈情況，以備手術中輸液，用藥或搶救用。

2.護理過程中發(fā)現的問題和措施。

2.1 焦慮：病人對于手術不了解產生懼怕，麻醉效果產生懼怕，要鼓勵病人說出焦慮感受，讓術者放松壓力，心理舒適感增加。

2.2 受傷：避免麻醉意外，術中出血，使用電刀，異物存留等一系列傷害。

2.3 檢查止血帶，支架，約束帶是否使用過久而發(fā)生周邊靜脈，血管功能障礙。

2.4 手術期間病人不發(fā)生皮膚破損。

2.5 嚴格無菌技術操作原則，防止感染。

3.正確擺放病人，病人手術取決于手術方式，切口位置等。擺放手術由巡回護士、手術醫(yī)師和麻醉師共同完成。

手術常用：

3.1 仰臥位：適用于病人接受麻醉時，腹部手術，頜面部手術，骨盆下肢手術等。

3.2 側臥位：適用于胸部手術，腎手術，脊柱手術。

3.3 俯臥位：適用于后胸、脊柱和腿部手術。

3.4 膀胱結石位：適用于會手術。

3.5 半坐臥位：適用于扁桃體手術，鼻中隔，鼻息肉等手術。

4.器械護士和巡回護士的手術配合。

4.1 器械護士的配合

器械護士必須嚴格執(zhí)行無菌技術，了解手術過程和術者術中的需要，熟悉各種器械的用途及用法。

4.1.1 術前的工作內容：

a.詳細核對病人。

b.根據病人病情，手術方式及醫(yī)師習慣，與巡回護士共同準備手術中所需的器械及物品。

c.刷手，穿無菌手術衣和戴無菌手套。

d.鋪無菌器械臺，并將器械排列整齊。

e.與巡回護士，手術醫(yī)師一起計數紗布，縫針及器械。凡打開體腔或深而大的傷口手術時都要計數紗布，以防止這些物品遺留入病人體內。

f.協助醫(yī)師鋪手術單.

4.1.2 手術中的工作內容：

a.手術過程中，保持無菌區(qū)的整齊干燥及維護其中無菌狀態(tài)，并監(jiān)督糾正手術人員的無菌操作。

b.手術開始，根據手術常規(guī)進展情況向術者及助手傳遞器械及紗布等用品。

c.傳遞器械時須以柄部朝向手術醫(yī)師手掌，并將器械端露出。傳遞手術刀時應刀鋒朝上；彎剪與彎鉗之類應將彎曲部向上，傳遞止血鉗應以柄部輕擊手術者伸出的手掌，遞予醫(yī)師的縫線必須保持潮濕，并用手拖住，以免脫落，傳遞時要平穩(wěn)，準確，及時，不可在背后傳遞器械。

d.使用過的器械應隨時用濕紗布將血漬擦凈，用于不潔部位的器械要分別被放置浸入藥液中交給巡回護士。

e.保持器械臺面干凈整潔，將器械分類排放整齊，暫時不用的可放在器械臺一角，做到快遞快收縫針。線圈，紗布等容易遺落在體腔內的物品，要隨時收回并點數。

f.手術過程中，凡醫(yī)師從病人身上取下的標本，須小心收集，并交給巡回護士。

g.隨時注意手術中的進展情況，若大出血，心跳驟停等意外時，應沉著果斷，積極配合醫(yī)師搶救。

h.關閉體腔前后，與巡回護士及手術醫(yī)師核對紗布，縫針和器械并記錄。

i.皮膚縫合后，以濕紗布擦凈皮膚上的血漬，并協助醫(yī)師包扎傷口。

4.1.3 手術后的工作內容

a.預處理并清洗器械。打包精密，銳利的手術器械要小心處理，切勿損壞及遺失零件，注意保護自己，避免意外損傷。

b.處理吸引器，清潔房間，準備下一臺手術，全天手術完畢后，向巡回護士整理房間并補充物品。

4.2 巡回護士的配合

一般巡回護士為手術室中較有經驗的護士，在手術過程中負責病人的術中護理，提供手術中的需要及外界部門的聯絡工作。

4.2.1 手術前的工作內容：

a.手術開始前，檢查手術室的整齊和清潔，并檢查手術燈、吸引器、供氧系統(tǒng)、電刀等功能是否良好，清除室內雜物、清理污物桶。

b.與器械護士共同準備手術所需的器械和用物。

c.熱情迎接病人，向病人做自我介紹，以消除病人的恐懼、焦慮心理、建立輕松良好的關系。

d.詳細核對病人，檢查其假牙、飾物等是否取下，是否已禁食以及皮膚準備情況等。

e.協助病人上手術臺，協助麻醉醫(yī)師及擺放病人手術，保證病人的安全。

f.給手術人員提供無菌物品。協助器械護士、手術醫(yī)師穿無菌手術衣。協助器械護士鋪無菌器械桌。

g.醫(yī)師消毒皮膚后，須先清理污物桶，以便計數紗布。手術開始時與器械護士、手術醫(yī)師計數紗布、縫針及器械，并記錄。

h.將電刀和吸引管與電極板和吸引器連接，并放好電極板。必要時提供手術人員腳凳。

i.監(jiān)督手術人員遵守無菌原則，如有違反，立即糾正。

4.2.2 手術中的工作內容

a.在手術室中待命，隨時補充手術人員的需要，并關心手術人員的情況，如有問題及時解決。

b.估計失血量，觀察尿量，并告知麻醉人員。

c.觀察病人受壓部位和受約束部位的皮膚情況和血運情況。

d.負責術中輸液輸血及手術臺上取下標本的保存和處理。

e.負責外界聯絡，如和病理科人員或放射科人員的聯系等。

f.保持室內清潔整齊。

g.關閉體腔前后，與器械護士、手術醫(yī)師共同計數紗布、縫針和器械，記錄并簽名。

h.手術中更換巡回護士時，需現場詳細交班，包括病人病情、用藥、輸液輸血情況等，并簽名。

4.2.3 手術后的工作內容

a.用敷料包扎傷口，如有引流管，須妥善固定并接上無菌引流袋或無菌引流瓶。

b.完成手術護理記錄單。

c.將手術取下的標本置于標本容器內，標明病人姓名、病室、床號、病歷號、日期等，送至相關科室。

d.向護送病人的人員交班，并清點病人所攜帶物品。

e.清理手術室并準備下一臺手術。

f.該日所以手術完成后，整理房間及補充用物。

5.預防感染

5.1 嚴格遵守無菌技術操作原則執(zhí)行無菌技術。

5.2 如急診手術的病人，因為準備不充分，在術中使用抗生素。

5.3 大傷口較小傷口的感染率高，故更需小心觀察及護理，盡量縮短手術時間，減少暴露。

總結：手術是一種侵入性的治療過程，不論何種手術，都可引起病人的應激反應。手術室護士在手術進行期間主要護理職責是以充分的準備和嚴謹的作風默契的配合手術醫(yī)師，嚴格遵守無菌操作原則，保護病人免受感染，協助病人緩解因對手術和在陌生的環(huán)境中產生的害怕和無助等，使病人有安全感，以保證手術的順利進行！

篇3

總結如下：

加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

篇4

不斷學習新的的醫(yī)學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術。

二、術前防視護理

術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

三、術中麻醉意外的配合護理

常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

麻醉期間嚴密觀察病情，可早期發(fā)現，盡快進行搶救。保持呼吸道通暢，如口腔內有異物，協助麻醉醫(yī)師吸引清除，如果發(fā)現氣道堵塞，準備氣管切開包，必要時作氣管切開。在麻醉醫(yī)師準備氣管插管時，護士應先口對口人工呼吸，避免病人的通氣中斷。建立可行的靜脈通道，為搶救時用藥爭取時間。

篇5

二、積極學習各項新技術、新業(yè)務。作為一名手術室護士，在工作中嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時刻注意保持無菌觀念，對待工作認真負責，一絲不茍，加班加點，樹立高度的集體責任感和榮譽感，團結同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質服務，與手術醫(yī)生積極密切配合，團結協作，打造和諧的工作氛圍，保證手術順利完成。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中團結同事，積極進取，嚴格查對，嚴謹細致，杜絕差錯事故的發(fā)生，在保質保量完成手術過程的同時，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項新業(yè)務的開展。參加工作一年來，我在科室同志們指導下刻苦學習積極進取，掌握了各科手術配合步驟如：普外、骨科、胸科、婦產科及腦外科等等，加深了自己的無菌觀念和操作要求。

進入手術室的第一天，老師便對手術室的環(huán)境與器械向我們做了詳細的介紹，讓我認識到了解環(huán)境和認識器械的重要意義——這并不是簡單的參觀了解，更重要的是讓我們能夠在最短的時間內熟悉并掌握它，在環(huán)境中能夠迅速的找到所需的物品!同時也使我們認識到時間就是生命，我們必須爭分奪秒!

第一次上臺做洗手護士，緊張的心理揮之不去，可在帶教老師的耐心指導與鼓勵下，我很快調整好了自己的心態(tài)，從開臺開始，到無菌衣與無菌手套的穿戴，到器械的傳遞，再到上刀片與穿針線等等，工作過程中我更加懂得了“百看不如一練”的含義!巡回護士的工作體驗，讓我認識到這項工作的重要性，看似簡單，其實不然，必須有扎實的理論基礎與豐富的臨床經驗才能更好的完成工作。同時與洗手護士一樣，承擔著重大的責任與壓力。

篇6

一、術前的心理護理

手術無論大小，患者在心理上都需要承受一定的壓力。病人進手術室，往往有種“生命掌握在醫(yī)護人手中”的心理，醫(yī)護人員的言行舉止會直接影響病人的情結。故手術室護士必須態(tài)度和藹、儀表整潔、舉止端莊。注意各方面的修養(yǎng)是做好心理護理的重要前提。

不斷學習新的的醫(yī)學理論技術，總結經驗，充實自己，弘揚敬業(yè)奉獻的精神，提高護士的自身素質，消除病人緊張恐懼等心理，使病人能在最佳心理狀態(tài)下配合手術。

二、術前防視護理

術前到病房防視病人，用自己的言行與病人溝通，讓病人表達自己的擔憂，提出各種問題，并用科學誠信的態(tài)度耐心的解答，使他們消除顧慮，對手術充滿信心。

大多數患者急于了解麻醉和手術方法，我們就術前到病房防視病人，向病人介紹術和麻醉方法，示范手術時的，使其術前在病房床上預先進行訓練，進入手術室后能立主動配合，提高麻醉成功率，保證手術的順利進行。

閱讀病歷，詢問病史，查看病人的一般情況和化驗單據等輔助檢查，手術名稱、麻醉方法，充分掌握病人的病情，預測術中可能發(fā)生的意外情況，及時擬定解決問題的措施。

講解術前留置胃管、尿管、禁食、禁飲的時間和重要性，并告知有關注意事項，取得病人的主動配合。

三、術中麻醉意外的配合護理

常備器械和藥物的準備，如麻醉機、氣管插管用物、心電監(jiān)測儀、吸引器等。搶救用藥如腎上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、間羥胺、碳酸氫鈉等。

篇7

一、完善了護理告知程序和各班職責

1、施行各項護理技術操作前有告知，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。

2、根據工作量和人員情況適時調整各班職責，保證了手術室護理工作的正常開展。

二、改善服務態(tài)度，提高護理質量

1、從5月1日起向手術患者發(fā)放滿意度調查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，針對工作中的不足，采取相應的整改措施。滿足病人一切合理的要求，為病人創(chuàng)造溫馨舒適的手術環(huán)境，達到滿意度95%以上。

2、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒隔離合格率達100%。組織全科護理人員學習有關層流手術室的知識，以更快地適應新的工作環(huán)境，保證層流手術室的正常使用。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，防止院內感染，確保手術切口感染率≤0.5%。

3、加強急救藥品的管理，急救藥械完好率達100%。加強急救知識和搶救流程的培訓，并定期考核，以確保手術搶救工作的順利完成。

三、努力學習，提高專業(yè)技術水平

1、加強“三基”訓練，組織科室人員技術練兵，培訓率達到100%，合格率100%。

2、加強基礎理論知識的學習，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加強繼續(xù)教育，積極參加繼教科組織的學習。

4、加強專業(yè)知識的培訓，進一步做好健康宣教工作，圍手術期健康宣教覆蓋率達到100%。

四、節(jié)約成本，合理收費

1、嚴格管理科室醫(yī)療和辦公用品，減少浪費和損耗。專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng)，準確記錄儀器設備性能及使用狀況，保證臨床正常運轉。

2、正確記錄收費項目，自3月1日起科室制定了手術室微機輸入記錄單，層層把關，確保手術收費無誤。

篇8

目的：探討膽結石患者圍手術期應用綜合護理模式的臨床效果。方法將醫(yī)院收治的100例膽結石患者隨機分為對照組和觀察組，各50例，兩組均接受手術治療。對照組采用常規(guī)膽結石手術護理；觀察組采用綜合護理模式，對比效果。結果觀察組手術操作時間和術后恢復治療時間明顯短于對照組；患者對膽結石手術護理服務滿意度明顯高于對照組。結論對膽結石患者在接受手術治療的圍術期應用綜合護理模式的臨床效果優(yōu)良。

關鍵詞：

綜合護理；膽結石；圍手術期

膽結石分為膽囊結石和膽管結石，膽囊結石位于膽囊內，一般不引起急癥，膽管結石出現在各級膽管中，危險性大[1]，一般采用手術治療，手術風險較高。為獲得更好的治療效果以及更高的患者住院治療滿意度，本研究對膽結石患者進行綜合護理模式，以探究綜合護理模式較普通護理模式的優(yōu)越性，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2015年1月來我院就診且確診為膽結石的患者100例，所有患者均經查體、彩超等檢查方式確診。將100例隨機分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組中男24例，女26例，年齡42~78歲，平均（57.9±1.5）歲；合并高血壓8例，糖尿病12例，冠心病13例。觀察組中男27例，女23例，年齡40~82歲，平均（63.2±1.9）歲；合并高血壓12例，糖尿病7例，冠心病15例。兩組患者的性別、年齡、合并癥、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用膽結石手術圍術期常規(guī)護理方式。做好術前準備、術中配合、術后基礎護理等相關護理內容。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用綜合護理模式。（1）術前護理：術前評估患者一般情況，包括患者職業(yè)、文化程度、對疾病的了解、對治療的要求、既往史等。對患者制訂個性化的有針對性的心理護理方式，積極與患者溝通交流，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的樂觀態(tài)度，并對已產生焦慮、抑郁的患者進行專業(yè)的心理疏導，保持術前輕松的心理狀態(tài)。術前常規(guī)護理：術前12h禁食水，完善術前各項相關檢查，維持術前各項指標平穩(wěn)，配合醫(yī)師醫(yī)囑，妥善準備手術所需物品，并做好備皮、留置尿管等操作，向患者進行及呼吸鍛煉，提高患者術中的耐受力，最大限度地為手術順利做好準備。（2）術中護理：護理人員密切配合術者的手術操作，盡量縮短手術執(zhí)行時間，減輕患者痛苦，密切觀察術中患者體溫、心率、血壓等重要生命體征以及病情的改變，如有異常情況，盡快告知術者，積極采取措施。術畢，清點手術器械及敷料，檢查手術切口包扎情況及患者精神狀態(tài)。（3）術后護理：嚴密監(jiān)測患者生命體征的變化情況，并根據患者病情的動態(tài)變化進行相關記錄，同時指導患者進行有效咳嗽、咳痰，定時進行胸式呼吸，觀察患者腹部腸蠕動等相關癥狀以及黃疸，觀察手術切口情況及引流管狀態(tài)并記錄引流液的性狀及量，如有異常，及時采取措施。對于手術后切口的護理。術后及時檢查手術切口處敷料是否滲液、滲血，及時更換敷料，若切口處發(fā)現活動性出血跡象，及時告知醫(yī)師，配合醫(yī)師全面查看并及時更改敷料。如有必要，可對相應活動出血處進行縫合及其他止血方式。（4）管道護理：妥善固定引流管后保持其通暢，每3h負壓擠壓引流管1次，若發(fā)現堵塞，可用200ml0.9%氯化鈉注射液混合8萬U慶大霉素進行沖洗以疏通；監(jiān)測氧氣管是否通暢，并及時更換；觀察輸液管的輸液速度并查看是否出現腹痛、腸蠕動等情況，遇異常時及時通知醫(yī)師。并發(fā)癥護理。術后可能出現多種并發(fā)癥，需嚴密觀察，早期發(fā)現并及時對癥處理，查看切口情況，是否出現愈合不良、開裂、膽瘺等情況。飲食護理。術后禁食過程中，做好口腔護理，囑患者保持口腔衛(wèi)生，排氣后，適量攝取流質食物，所選食物應易消化，增加每日飲水量，有助于膽汁的排泄，科學營養(yǎng)搭配食物。運動護理。鼓勵患者術后早期活動四肢，根據患者耐受能力，術后第2天即可開始在協助下下床輕度運動，密切觀察病情。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組的手術操作時間、術后恢復治療時間、對住院及手術過程中護理服務滿意度，并進行對比?；颊邼M意度評價采用本院自制滿意調查量表，滿意度分級為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。1.4統(tǒng)計學處理本研究數據應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，以x-±s表示，計數資料用率表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1手術操作時間和術后恢復治療時間

對照組膽結石手術操作時間（58.37±12.76）min，術后持續(xù)住院接受恢復治療時間（13.25±2.39）d；觀察組膽結石手術操作時間（40.31±7.38）min，術后持續(xù)住院接受恢復治療時間（6.33±2.19）d。兩組手術操作時間和術后恢復治療時間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2圍術期膽結石手術護理滿意度

對照組中對膽結石手術護理評價滿意22例，基本滿意19例，滿意度為82%；觀察組中滿意34例，基本滿意14例，滿意度為96%。兩組膽結石圍手術期護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

臨床中對膽結石的治療方式有很多，目前公認的是經腹腔鏡膽囊切除術，此方法效果良好，操作簡單，出血少，術后并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小，術后住院時間短，具有臨床優(yōu)越性，但仍要結合全面的圍手術期護理。因患者在術前、術中不可避免產生焦慮，且術后護理復雜，應在護理過程中加強患者的心理護理，有針對性地有效地對患者的心理狀態(tài)進行評估，并進行合理干預，消除患者對手術的恐懼，增強患者對手術治療的信心。同時，因膽結石術后并發(fā)癥較多，且管道護理成為膽結石術后護理的重要內容，這要求護理人員對膽結石術后的患者給予更多的關注[2]。本研究表明，合理全面的綜合護理模式對膽結石手術患者圍手術期的護理效果優(yōu)良，滿意度高，值得推廣。手術前后不合理的護理方式增加了患者住院及手術過程的痛苦感，甚至導致手術的不良后果。對于護理人員，不僅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的護理服務模式，才能獲得令人滿意的護理及治療效果。

參考文獻：

［1］蘭玉蘭.膽結石患者圍術期護理中臨床路徑的應用效果[J].基層醫(yī)學論壇，2014，28（33）：4595-4596.

篇9

【關鍵詞】膽總管結石；膽囊結石；手術期護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0287―01

隨著腹腔鏡及內鏡治療技術迅速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術（LC）已成為治療有癥狀的膽囊結石的金標準[1]，內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）聯合LC已成為治療膽囊結石合并膽總管結石的重要方法[2]。我科2008年7月―2010年10月，共施行ERCP聯合 LC20例，取得較好的療效?，F將護理報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

20例行ERCP聯合LC術病人中，男8例，女12例；術前所有病人均由超聲確診膽囊結石；其中10例超聲和CT檢查發(fā)現明確的膽總管結石，其他10例由經內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）確診膽總管結石。

1.2 治療方法

1.2.1ERCO治療：在局麻或靜脈全麻下插入十二指腸鏡，尋找到十二指腸，選擇性膽管插管，抽出膽汁，注入33%的泛影葡胺行膽管造影。為防止繼發(fā)性胰腺炎，在導絲進入胰管時不注入造影劑。在明確結石部位、大小、數目后，沿膽總管走行方向切開括約肌10～15mm，行內鏡下網藍取石術。對于結石10mm的結石首先用碎石囊石，然后用取石囊套取結石。結石取盡后，再次膽管造影確認結石無殘留。

1.2.2.腹腔鏡膽囊切除術（LC）膽總管取石術后4、24、72小時復查血尿淀粉酶，正常者3天內擇期行LC。采用三孔法入腹，腹內二氧化碳充氣壓10～14mmHg。為防止膽囊內結石脫落進入膽總管，首先在近膽囊側用鈦夾閉合全部或部分膽管，然后再前拉膽囊地步，充分解剖顯露膽囊三角。切除膽囊后常規(guī)留置膽囊床腹腔引流管，術后48小時拔除。入引流管內膽汁較多或膽囊管處理不可靠，術后3天先行閉管，無異常后再拔管。

2結果

20例病人全部成功行ERCP，12例病人術后出現高淀粉酶血癥，經對癥治療2 d～4 d后均恢復正常，無出血、穿孔等其他并發(fā)癥，之后均成功地在全身麻醉下實施了LC，未出現并發(fā)癥。

3 護理

3.1術前護理

3.1.1心理護理

對于新的治療方法，病人及家屬缺乏相關知識，可能會有疑慮，擔心手術是否安全、有效，所以治療前應向病人及家屬詳細介紹手術的方法和過程，可能存在的不適及并發(fā)癥，讓治愈的病人現身說法，耐心傾聽病人的訴說，減輕病人的心理壓力，以取得術中的配合。

3.1.2 LC術前護理

LC前晚進食清淡的半流質，如面條、饅頭等，禁食易產氣的食物，如豆?jié){、牛奶等，術前6 h～8 h禁食禁飲。皮膚準備：術前囑病人洗澡，對臍部應徹底清洗，可用棉簽蘸取肥皂擦洗，動作輕柔，以免擦破皮膚。術前30 min遵醫(yī)囑肌肉注射東莨菪堿0.3 mg，苯巴比妥鈉0.1 g。

3.2術后護理

3.2.1 LC術后護理

先取平臥位，頭偏向一側，防止術后嘔吐物誤吸，清醒后改為半臥位。給予持續(xù)低流量吸氧，術后12 h嚴密監(jiān)測心率、血壓、脈搏血氧飽和度及呼吸變化，如發(fā)現異常及時報告醫(yī)生。加強病人的疼痛護理，給予心理安慰，必要時遵醫(yī)囑給予非阿片類鎮(zhèn)痛藥物。術后當天禁食，8 h后可適當飲水以促進腸蠕動[3]，通氣后可進食流質、半流質，并逐步向普食過渡。術后6 h鼓勵病人床上坐起，如無頭暈等不適可下床，促進腸蠕動恢復，減少肺部感染、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。如病人放置腹腔引流管，注意保持通暢，防止引流管過度牽拉、受壓、扭曲，觀察引流液的量、性狀，及時更換無菌引流袋，并盡早拔除。做好并發(fā)癥的觀察與護理：①腹腔內出血。監(jiān)測血壓及脈搏變化，如發(fā)現脈搏增快、血壓下降，腹腔引流管引出鮮紅色血性液體，及時報告醫(yī)生并采取相應措施。②膽漏。觀察有無腹痛、腹脹等不適，腹腔引流管有無膽汁樣液體流出。③肩痛。術后肩痛是由于二氧化碳聚集在膈下產生碳酸所致，一般術后24 h～48 h可自行消失[4]。監(jiān)測病人的呼吸和脈搏血氧飽和度，持續(xù)低流量吸氧，可以提高氧分壓，促進二氧化碳排出。

3.3出院指導

注意飲食規(guī)律，勿暴飲暴食，進低脂飲食，忌食油膩、油炸飲食。注意休息，不提倡過早大量運動，一般休息30 d左右可適當運動，勞逸結合，定期門診隨訪。

4小結

ERCP聯合LC是治療膽囊結石合并膽總管結石的安全、有效、可行的微創(chuàng)治療方法[5]，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、術后恢復快等優(yōu)點。在病人住院的各個階段，應高度重視圍術期護理，使病人了解ERCP聯合LC手術的目的、方法及注意事項，提高病人的依從性。護理人員要充分認識ERCP及LC的潛在并發(fā)癥，掌握常規(guī)護理方法，切不可因為是微創(chuàng)手術而掉以輕心，做到密切觀察，早預防、早發(fā)現，積極配合醫(yī)生，方可使治療獲得成功，促進病人早日康復。

參考文獻：

[1] Christian M，Jacques V，Serge R，et al.Management of common bile duct stones in a single operation combining laparoscopic cholecystectomy and peroperation endoscopic sphincterotomy[J].Hepatobiliary Pancreat Surg，2002，9（2）：196200.

[2] Berdah SV，Orsoni P，Bege T，et al.Followup of selective endoscopic ultrasonography and/or endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy：A prospective study of 300 patients[J].Endoscopy，2001，33（3）：216220.

[3] 張軍萍.腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（2）：117118.

篇10

隨著ISO-9000質量認證，法律法規(guī)的普及，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院，院里對全院護士的要求上了一個層次。手術室緊隨院里步伐，健全科室各項規(guī)章制度，提高基礎理論知識、規(guī)范化管理等問題迎面而來。如何解除手術室護士所面臨的各種壓力源呢，經臨床實踐總結了一些經驗，效果很好，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院是市級綜合性“二甲”醫(yī)院，共有14個手術科室，600多張床位。2004年4月建成現代化潔凈手術室，占地面積2 500 m2，14間手術室，比舊手術室增加6間手術室，同時將全院各?？剖中g規(guī)劃到新手術室，統(tǒng)一全面管理。每年完成7 000余例手術，手術室共有護士25名，工作3年之內護士5名，年齡最小24歲，最大45歲，平均34．5歲，80%以上具備大專以上學歷，是一支個人素質較強的護士隊伍。

1．2 現狀調查、原因分析 通過和科室護士交談，集思廣議，手術室護士目前所面臨的主要壓力源有：①工作緊張，工作強度大；②工作時間不規(guī)律；③考試、考核頻率高；④家庭負擔重；⑤個人、社會關系。

1．3 對策方法 針對以上存在的問題，通過走訪和個人臨床實踐，總結出如下應對措施，效果較好。①工作緊張，工作強度大：這個問題是全國各大醫(yī)院普遍存在的問題，隨著醫(yī)院的進步，醫(yī)療水平的不斷提高，品牌效應越來越高，老百姓看病更加青睞大醫(yī)院，有威望的醫(yī)院，因此醫(yī)院越進步患者越多。怎樣面對這種壓力源呢，自我放松，自我調解是最佳選擇：業(yè)余時間安排一些娛樂活動，早晨起床做做保健操，做些室外活動，找機會和知己朋友聚一聚，聊聊天，保證足夠的睡眠時間，一日三餐合理飲食，保證有一個好體魄，這是做為手術室護士的一個最基本的要求；②工作時間不規(guī)律：由于手術室工作性質，手術室護士工作經常是加班加點，不能按時吃飯，按時下班，有時還在休息日上班，早晨提前來上班等，做為手術室護士，首先要有這個思想準備，每天下班前對自己第2天的手術心理有數，對自己的班次了解清楚，是否備班，合理安排自己的作息時間，吃飯時間，這也能減少生理、心理負荷，促進健康；③考試、考核頻率高：針對這個問題，科室盡量減少考試、考核的次數，一般都跟隨院里走，按院里的學習計劃進行考試、考核，但相應的增加了科室的學習次數，鼓勵大家以自學為主。隨著ISO-9000質量認證，創(chuàng)造建“三甲”醫(yī)院正的進行，提高護士的個人素質是適應現代化醫(yī)院要求的需要，做為手術室護士沒有理由不去學習，不去提高自己，所以合理安排學習時間，利用有效的時間，達到提高自己學習的目的是必需的；④家庭負擔重：我們不少手術室護士家庭面臨著很多困難，尤其是孩子在下班時間無人管的問題，經調查，有些同志聯手互助方法很好，即在一人值夜班不能按時下班時由另一人幫助管理孩子的起居、飲食和學習，兩人互助管理孩子，彼此問題都得到了解決；⑤個人社會關系：有的護士親戚朋友多，工作時間經常有人找看病、辦事的，不管影響雙方關系，管影響工作，這樣的護士最好和親戚朋友溝通一下，看病、辦事事先打個招呼，也好事先安排；可縮小社會圈子，減少不必要的精力浪費。

2 結果

經過查找原因，總結出目前手術室護士所面臨的壓力源，并且采取了解除壓力源的可行措施，效果很好。問卷調查：手術室護士100%已適應目前的工作性質，并對現存問題采取了以上的應對措施，工作愉快，心情比較好，

手術室經濟效益、社會效益在院里名列前茅。

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