創建全國農村中醫工作先進縣(區)工作情況的調查

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按照區人大常委會的工作安排，四月下旬，我們組織部分區人大常委會委員，先后到城郊衛生院，雪松中西醫門診部，區中醫院，區第三醫院（陳相鎮醫院），沙河鎮衛生院等單位，采取聽匯報，看設施，查資料，對話交流等方法，對區人民政府創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作情況進行了調查。現將調查情況報告如下：

一、基本情況

我區現有12個鄉鎮，7個街道辦事處，總人口約43萬。其中城市人口約21萬，農村人口約22萬。全區現有各級各類醫療衛生機構281家，其中區屬中醫醫療機構1家（區中醫院），中心衛生院4家（姚千鎮區二院、陳相鎮區三院、林盛鎮區四院、八一鎮區紅十字醫院），鄉鎮衛生院9家（十里河、佟溝、白清、永樂、沙河、紅菱、王剛、大溝、城郊）。民營醫療機構40家。廠企醫療機構28家，村衛生室190家。目前，鄉鎮衛生院中設有中醫科室的6家，占鄉鎮衛生院的46%，有中醫藥人員25人。全區共有中醫藥人員200人，占醫藥人員的15.3%。村衛生室有能中會西的鄉醫29人。

區政府為推動中醫藥事業的發展，提高廣大人民群眾的健康水平，2002年決定申報創建全國農村中醫工作先進縣（區），2003年被國家中醫藥管理局確定為“全國農村中醫工作先進縣（區）創建單位”。近年來，在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，區政府認真貫徹落實“三個代表”重要思想，加強領導，健全組織，科學規劃，突出重點，加強培訓，開展科研，強化管理，完善制度，定期檢查，嚴格考核，增大投入，扎實工作，加快了創建步伐，取得了非常可喜的成績。主要工作是：

（一）領導重視，機構健全，管理嚴格，為創建工作奠定了良好基礎

區政府為加強對創建工作的領導，建立了各層組織機構，明確任務，落實責任，全面落實創建工作任務。一是注重領導，健全組織。區政府成立了由主管區長任組長，衛生局、財政局、人事局、發展計劃局局長任副組長的區振興中醫工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在區衛生局中醫管理科。衛生局組建了以局長為組長，分管中醫工作的副局長為副組長的中醫工作領導小組，衛生局專門成立了中醫指導科，由熟悉中醫藥政策、中醫管理知識和熟悉中醫工作情況的同志負責中醫藥工作。各鄉鎮依照區政府的要求分別成立了創建農村中醫工作領導小組。為創建全國農村中醫工作先進縣（區）提供了組織保證。二是明確目標，落實責任，定期檢查考核。區政府多次召開領導會議和專題會議，提高創建認識，明確創建任務。區政府和各鄉鎮將創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作納入了區、鄉社會經濟發展規劃，制定了切實可行的工作目標。主管區長與各鄉鎮長簽定責任狀，明確創建工作責任，對鄉鎮的中醫藥工作進行專題考核，并把考核結果列入全年目標考核責任制中。衛生局制定了全區農村中醫工作崗位目標責任制管理及檢查、考核標準和辦法。對區屬醫療機構每半年檢查一次，年終進行全面考核評比。發現問題及時采取對策，并提出改進意見，由衛生局中醫指導科負責督辦落實。三是完善制度，嚴格管理。在創建過程中，建立完善了各項管理制度，并隨時進行監督檢查。對各醫療機構的中醫藥工作實行質量監督，突出中醫病志、處方書寫質量管理和中醫藥療效、技術操作規程以及中醫護理等的管理和監督。嚴格了民營醫療機構的業務管理和質量考核，開展質量千分考核活動，獎優罰劣，提高了鄉村醫生和個體醫生的業務水平，凈化了中醫醫療市場，維護了人民群眾的切身利益，推動了創建工作的順利開展。

（二）重點突出，網絡完善，加快了創建工作的步伐

區政府在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，突出了工作重點，優化中醫資源，強化了網絡建設，取得了較好的效果。一是以區中醫院為龍頭，加快了中醫藥中心網絡的建設。目前，區中醫院的的中醫藥資源雄厚，現有業務用房建筑面積2.2萬平方米，床位300張，床位使用率2004年為136.8%。全院有中醫藥人員98人，占全院醫藥人員的65.58%，中醫藥人員職稱結構合理，有心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統等大型醫療設備，固定資產達到8000多萬元。中醫門診有一級臨床科室13個，二級科室15個，其血栓病科在全區醫療中發揮了重要作用。同時有先進的中藥制劑室，生產中成藥達24個品種，并全部達到國家藥檢標準，基本滿足了全院臨床及其廣大患者的需要。2001年以來，年均為鄉鎮醫院、村衛生室培訓中醫藥人員20名，深入基層指導工作9次，培訓人員300余人次，在創建工作中起到了龍頭作用。二是以中心衛生院、鄉鎮衛生院為重點，注重了中聯網絡中醫藥工作的開展和建設。中心衛生院、鄉鎮衛生院現有中醫藥人員25人，做到了定期有計劃地組織這些人員到區中醫院和上級中醫院學習、進修和培訓。同時利用每月鄉醫例會傳授中醫理論及防病治病知識，并定期深入到村衛生室指導鄉醫開展中醫藥工作，發揮了中聯絡網的作用。三是以村衛生室為重點，注重了基層網絡的建設。全區農村現有衛生室190個，有鄉村醫生220名，其中中醫衛生技術人員29人。鄉村醫生均能用中西醫兩法防治疾病。現在全區中醫工作基本上形成了”上建中心，中聯網絡。下打基礎“的格局，加快了創建工作的步伐。

（三）加強培訓，注重科研，推動了創建工作的進展

區政府特別重視中醫藥人才的培養和中醫隊伍整體素質的提高，特別注重中醫藥科研、學術活動的開展。一是加強培訓，提高整體素質。近年來，區中醫院共有40余名中醫藥骨干到上級醫院進修，大多數成為血栓病科等重點科室的中堅力量。與遼寧中醫學院聯合承辦研究生課程班，招收15名碩士生。各鄉鎮衛生院有計劃地強化中醫藥人員培訓工作。區衛生局組織編寫了《農村常見病中醫治療手冊》、《針灸基礎知識培訓教材》、《中草藥基本知識》等書籍，每年舉辦一次鄉村醫生中醫藥知識培訓班，累計培訓鄉村醫生近600人次，覆蓋率達98%。為規范醫療文件書寫，舉辦了《鄉村醫生中醫、西醫門診病歷、處方及消毒隔離、預防感染培訓班》，提高了鄉村醫生醫療文件書寫水平及對消毒隔離、預防感染的認識程度。二是積極開展中醫藥科研學術活動。區中醫院積極開展以“三貼近”和“出人才、出論文、出專利”為原則的科技興院活動，2004年完成了國家“十五”重點攻關課題《中風病急性期綜合治療方案研究》60例臨床觀察；與遼寧中醫學院合作，參與完成國家中醫藥管理局課題《彭氏眼針治療急性缺血性中風的研究》已通過國家中醫藥管理局的課題驗收。2004年又申報了國家中醫藥管理局局級課題2項，分別是《化痰解毒法治療缺血性中風急診期的多中心、隨機、雙盲、安慰劑平行對照的臨床研究》，《活血止血、瀉火解毒法治療腦出血急性期作用機理的實驗研究》；此外還申報省級課題2項，市級課題2項。申請專利2項，《眼癢立止水》、《復方股蘭丹預防和治療缺血性腦卒中》及實用型國家發展專利1項。為了進一步完善醫學、護理繼續教育體系，先后舉辦醫療、護理中醫藥科研學術活動15次。2004年在區中醫院學術報告廳召開了區中醫學術交流會，共收到中醫論文30余篇，通過專家評審，有16篇論文獲獎。促進了我區中醫科研與學術交流。

（四）投入增大，政策優惠，工作扎實，確保了創建工作的順利開展

區政府在創建工作中，逐年增加資金投入，先后制定了一系列向中醫傾斜的優惠政策，確保了創建工作的開展。一是加大投入，搞好基礎建設。在房屋建設上，區中醫院完成了6936平方米的病房樓擴建及3133平方米急診綠色通道的建設任務，新建熱水房、車庫、總務倉庫316平方米，并投入使用，使醫療用房總面積達到了2.2萬平方米；區中西醫結合醫院（區三院）3300平方米的門診大樓也投入了使用，院容院貌有了明顯改善。在醫療設備購置上，醫療機構采取多渠道籌資的辦法，中醫院引進了心腦血管疾病定位診斷、治療DSA成像系統等大型醫療設備。現有醫療設備總值4361萬元，萬元以上設備165臺，使用率為85.2%。區中西醫結合醫院投入近300萬元購進大型設備16臺件，使診療技術有了進一步的提高。醫療設施的改善，擴大了醫療服務功能，提高了科學診治水平，滿足了人民群眾的醫療保健需求。同時也促進了衛生系統經濟收入的穩步增長，2004年各醫療衛生單位業務總收入（不含財政撥款）1億8千萬元。比上年增加3千多萬元，增加21.2%。固定資產總值近2億元，新增1千多萬元，增長9.2%。二是堅持衛生優先的原則，制定扶持政策。區政府除了在資金投入上重點傾斜外，還制定了相關政策扶持中醫藥事業的發展。開展城區醫療機構對口支援農村衛生院工作，本著“重點突出、合理配對、定點幫扶、注重實效”的原則，將五所農村衛生院作為重點幫扶對象，確定城區醫院進行定點幫扶。目的是加強農村中醫衛生專業技術人員的培訓，提高農村衛生院醫療服務能力和水平，增強農村衛生院解決農村常見病、多發病的能力和急診急救能力。另外在醫療定點醫院設立，干診醫藥費報銷等方面，給予中醫院與綜合醫院同等待遇，促進了中醫藥事業的發展。

二、存在問題

區政府在創建全國農村中醫工作先進縣（區）工作中，做了大量的，富有成效的工作，加大了領導力度，健全了組織機構，加強了管理，開展了培訓和學術活動，增加了資金投入，取得了很大的成績。但是也存在一些需要加強和改進的問題，主要是：

（一）農村中醫服務網絡建設不健全、不完善。農村中心衛生院四家，鄉鎮衛生院九家，只有六家設有中醫科，其余七家沒有中醫科，不符合創建標準和要求。

（二）鄉鎮衛生院中醫藥人才缺乏。一是醫院經濟效益不好留不住人才。二是醫院缺少資金無力引進人才。

（三）中醫藥培訓工作有差距，部分醫院中醫“西醫化”。部分中醫技術人員學習培訓不夠，理論素養不高，技術不精，不能很好地運用中醫辨證診治的方法為患者服務，常常依賴“西醫”診療，導致中醫不中。

（四）創建農村中醫工作先進縣（區）的資金明顯不足。部分鄉鎮衛生院中醫科室建設缺乏資金；醫院硬件建設和人才引進缺乏資金；致使部分農村中醫藥服務空白。

三、幾點建議

為深入貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想，加快我區中醫藥事業的發展，滿足廣大人民群眾對中醫藥的意愿和要求，提高人民群眾的健康水平，促進我區經濟的全面快速發展，實現全面建設小康社會的目標。為此，我們建議如下：

（一）進一步提高創建全國農村中醫工作先進縣（區）的認識，加強組織領導，完善網絡建設。要進一步統一思想，加大領導力度，加大宣傳力度，加大政策傾斜力度。搞好區中醫院中心網絡的建設，充分發揮中醫院中醫醫療、預防、保健、業務指導的龍頭作用，以帶動全區中醫藥事業的發展；搞好城鄉對口支援工作，加快鄉鎮衛生院中醫科建設，加快中醫專病（專科）建設，開展好縱向的中醫藥技術合作，以發揮中醫藥網絡樞紐作用，達到創建全國農村中醫工作先進縣（區）的標準和要求；搞好村衛生室的建設，以滿足農民群眾求醫治病的要求。

（二）進一步搞好中醫藥人才培訓和科研活動，加快中醫藥人才梯隊建設。要從踐行“三個代表”的高度來認識培養中醫藥人才的重要性，樹立“以人為本”的基本思想，加快中醫藥人才隊伍的教育和培養，提高他們的理論水平和業務素質，搞好梯隊建設。要加大培訓的數量，提高培訓的質量，特別是要搞好鄉村醫生的培訓，切實提高鄉村醫生運用中醫藥技術水平，加快中醫藥適宜技術的推廣，真正讓簡、便、效、廉的中醫藥技術扎根農村，滿足人民群眾防病治病的需要。進一步搞好中醫藥科研活動，搞好學術交流，提高中醫診治水平；搞好中草藥研制，擴大應用范圍，提高醫治效能，以促進中醫藥事業的快速發展。

（三）進一步加強中醫藥的監督管理；進一步加大財政投入。要按照《中華人民共和國中醫藥條例》、《醫療機構管理條例》等法律法規，依法加強農村中醫藥工作的監督和管理。要本著創建優先，鄉村優先的原則，抓住重點和薄弱環節，進一步增加財政投入，以保證鄉鎮衛生院中醫科建設；設備購置；人才引進；技術培訓；科研活動經費的需要。以確保創建全國農村中醫工作先進縣（區）驗收合格，為滿足廣大人民群眾對中醫藥的需求，提高廣大農民的身體健康和生活質量，加快農村經濟的快速發展和社會進步，全面實現小康社會的目標做出新的貢獻。