調(diào)整農(nóng)村合作醫(yī)療制度方案

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為了進(jìn)一步完善我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，擴(kuò)大參合農(nóng)民的受益面，切實(shí)提高基金使用率，經(jīng)研究決定，對《縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》（委號）予以調(diào)整，具體內(nèi)容如下：

一、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

從年起，我縣新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均50元，其中農(nóng)民個人繳費(fèi)10元，市、縣兩級財政各人均補(bǔ)助8.5元，省以上財政人均補(bǔ)助23元。年，參合農(nóng)民繳費(fèi)5元（下半年）。

二、提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

1、取消單級封頂線，只設(shè)綜合封頂線12000元。

2、設(shè)起付線，鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助起付線分別為100元、100元、300元。年內(nèi)因同一種疾病在縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，只去除一次縣外起付線。

3、提高住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

三、擴(kuò)大補(bǔ)償范圍

1、精神病列入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按調(diào)整后的住院標(biāo)準(zhǔn)報銷補(bǔ)償。

2、正常產(chǎn)列入單病種補(bǔ)償范圍，在鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助100元；在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助150元；在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照住院補(bǔ)償辦法執(zhí)行。

3、住院當(dāng)天的門診檢查費(fèi)用視為住院費(fèi)用。

4、慢性病門診補(bǔ)償。根據(jù)葫衛(wèi)發(fā)〔〕38號文件參照縣醫(yī)保確定的8種慢性病（特病），其門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金補(bǔ)償范圍，報銷比例為20%，年封頂線500元。

5、擴(kuò)大藥品目錄，根據(jù)《寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄（試行）》的通知規(guī)定，在現(xiàn)行藥品目錄的基礎(chǔ)上增浮5%。

6、大病及特困戶患者給予照顧。

7、年基金使用率不低于70%。

四、完善轉(zhuǎn)診制度

1、按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》（政發(fā)[]1號）文件要求，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間不轉(zhuǎn)診。需要到縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療的，由縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，并到縣農(nóng)合辦備案。

2、外出打工、異地居住、縣域邊界急診搶救患者可以就地、就近治療。治療結(jié)束后，外出打工患者由務(wù)工單位出具證明；異地居住患者由所在社區(qū)或子女所在單位出具證明；縣域邊界急診搶救患者由醫(yī)院出具急診證明，同時均需要所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室簽字蓋章