調整農村合作醫療制度方案

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為了進一步完善我縣新型農村合作醫療制度，擴大參合農民的受益面，切實提高基金使用率，經研究決定，對《縣新型農村合作醫療制度實施方案》（委號）予以調整，具體內容如下：

一、提高籌資標準

從年起，我縣新農合籌資標準為人均50元，其中農民個人繳費10元，市、縣兩級財政各人均補助8.5元，省以上財政人均補助23元。年，參合農民繳費5元（下半年）。

二、提高補償標準

1、取消單級封頂線，只設綜合封頂線12000元。

2、設起付線，鄉、縣、縣以上定點醫療機構住院補助起付線分別為100元、100元、300元。年內因同一種疾病在縣外醫療機構多次就診所發生的醫療費用，只去除一次縣外起付線。

3、提高住院醫療費用補助標準。

三、擴大補償范圍

1、精神病列入合作醫療補償范圍，補償標準按調整后的住院標準報銷補償。

2、正常產列入單病種補償范圍，在鄉級定點醫療機構補助100元；在縣級定點醫療機構補助150元；在縣級以上醫療機構按照住院補償辦法執行。

3、住院當天的門診檢查費用視為住院費用。

4、慢性病門診補償。根據葫衛發〔〕38號文件參照縣醫保確定的8種慢性病（特病），其門診醫療費用納入統籌基金補償范圍，報銷比例為20%，年封頂線500元。

5、擴大藥品目錄，根據《寧省新型農村合作醫療藥品目錄（試行）》的通知規定，在現行藥品目錄的基礎上增浮5%。

6、大病及特困戶患者給予照顧。

7、年基金使用率不低于70%。

四、完善轉診制度

1、按照《關于進一步加強新型農村合作醫療工作指導意見》（政發[]1號）文件要求，縣內定點醫療機構間不轉診。需要到縣外醫療機構就診治療的，由縣級定點醫療機構出具轉診手續，并到縣農合辦備案。

2、外出打工、異地居住、縣域邊界急診搶救患者可以就地、就近治療。治療結束后，外出打工患者由務工單位出具證明；異地居住患者由所在社區或子女所在單位出具證明；縣域邊界急診搶救患者由醫院出具急診證明，同時均需要所在鄉鎮合作醫療辦公室簽字蓋章