進一步深化農村衛生體制改革的實施意見

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進一步深化農村衛生體制改革的實施意見

各鎮人民政府，市直有關部門：

為進一步深化農村衛生體制改革，理順農村衛生管理體制，進一步全面提高我市小康社會水平，提升我市在全國綜合實力“百強縣”中的位次，在全市建立起與我市經濟、社會發展水平相適應的農村衛生服務體系，形成新的管理體制和運行機制，切實保障農民身體健康，配合好我市正在實施的建立和完善新型農村合作醫療制度工作，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》（中發【2002】13號）（以下簡稱《決定》），省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的意見》（魯發【2003】號）（以下簡稱《意見》）及濟寧市委、市政府《關于進一步加強農村衛生工作的實施意見》（濟發【2003】11號）（以下簡稱《實施意見》，結合實際情況，制定我市衛生院體制改革的實施意見。

一、指導思想

認真踐行“三個代表”重要思想，貫徹落實《決定》、《意見》和《實施意見》精神，結合實際，推進體制創新和機制轉變，合理規劃，調整布局，優化重組衛生資源，建立由政府舉辦、布局合理、機制靈活、醫療服務水平和效率高、以承擔公共衛生服務和基本醫療服務職能為主、能充分發揮農村衛生服務網絡樞紐作用的鎮衛生院，促進全市農村衛生事業的發展。

二、目標任務

2006年完成全市鎮衛生院改革任務，將鎮衛生院上劃市政府管理，原則上每個鎮必須有一所政府舉辦的衛生院。其性質為非營利的公益性事業單位。其職能以公共衛生服務和提供基本醫療服務為主，綜合提供預防、保健和衛生監管。

三、基本原則

（一）堅持有利于加強農村衛生工作，有利于提高農村衛生防保應急處理能力，有利于提高農民健康水平和生活質量的原則。堅持合理布局，優化資源配置，規范醫療市場，推進鄉村衛生服務管理一體化建設，最大限度發揮現有衛生資源作用的原則。

（二）堅持分類指導、穩妥推進，在鎮黨委、政府組織領導下，實行一鎮一策、一院一法，成熟一個、上劃一個的原則。堅持區分不同情況，不搞一刀切，條件成熟幾個上劃幾個，穩妥推進保持穩定的原則。對暫不附合政府舉辦條件（無經營場地、無資產、人員已分散單干，各自獨立核算或不愿意上劃者）的鎮衛生院，可實行“分步到位”，待條件成熟后再上劃管理。

（三）堅持“誰主管、誰負責”，“先改革、后上劃”，創新體制和機制，明晰產權關系并依法處置資產的原則。堅持每個衛生院必須有自己的獨立的營運場所的原則。衛生院資產所有權不變，即全民所有制或集體所有制性質不變。

（四）堅持市委、市政府統一領導，堅持自覺維護全市改革、發展和穩定大局，確保上劃期間以及上劃后的穩定。公務員之家版權所有

四、改革內容

改革現有鎮衛生院管理體制和運行機制，建立精干高效的農村衛生管理體制，形成有生機活力的用人機制和分配激勵體制。在完成改革任務的基礎上，再上劃市政府管理。

（一）清產核資及資產處置

由衛生局、鎮政府、財政局和審計局等部門聯合成立清產核資小組，對鎮衛生院的固定資產、流動資產、債權債務、欠繳的各類保險金和2003年－2005年期間鎮政府欠撥的經費進行清理、評估、核資和產權界定。清產核資既要保證國有資產不流失，又要保護集體和個人的利益。

清產核資后，各衛生院必須達到產權明晰，債權債務明晰，欠繳的各類保險金額明晰，2003－2005年期間鎮政府欠撥衛生院經費數額明晰。鎮政府欠撥衛生院的2003年－2005年期間經費應足額補全，部分衛生院門診點欠繳的管理費應足額補繳。對有效債權應由原單位組織追償。鎮政府欠撥的經費、部分門診點補繳的管理費以及各類追回的債務主要用于衛生院職工的各類保險金繳納和其他改革。對確已無法追償的呆壞帳，經全體職工討論同意后，報相關部門批準核銷。鎮政府欠撥的經費、部分門診點補繳的管理費以及各類追回的債務仍不能補齊衛生院職工的各類保險，上劃前，衛生院職工的各類保險由鎮政府全部繳清。

前海衛生院的債權、債務原則上按上述意見處理，然后，考慮與顏店中心衛生院合并及上劃事宜。

（二）工作人員重新登記和聘任

1、重新登記所有衛生院的人員。

由衛生局、鎮政府、人事局等部門組成衛生院工作人員重新登記工作小組，對衛生院離休人員、退休人員、在職人員、借調人員、聘干、各類臨時工等所有人員重新登記，重點核實其年齡、進入衛生院時間和方式、正式身份、職稱、執業資格等內容。

2、核定衛生院編制。

由市編辦、衛生局、鎮政府等部門，依據有關政策和我市實際，重新核定各衛生院編制。重點核定防保人員，醫生、護士、工人、行管人員等。根據核定后的編制，重新設崗定員。衛生院內設預防保健站，按2－4人／萬人的標準設置專職防保人員，站長由衛生院院長兼任，另設專職副站長一名（由在職防保人員中選聘）。其他科室由衛生局指導衛生院設定。

3、公開選聘衛生院院長。

按照公開、平等、競爭、擇優的原則，在全市或更大范圍內招聘作風好、懂業務、懂管理、懂經營的優秀人才，由市衛生局任命，實行院長負責制和任期目標責任制，院長待遇實行年薪制（簡章另行制定）。

4、重新聘任衛生院工作人員。

核定編制和崗位后，衛生院所有工作人員全部實行聘任制。衛生院聘用人員可以在全市城、鄉統籌招錄，優先在8個衛生院在職人員中招聘，不足部分向社會招聘。聘任人員必須具備與所從事的工作相適應的執業資格，工人及行管人員應至少具備中專（高中）以上文化水平。聘任后人員全部實行人事制。

對未被聘任的人員，原是臨時工的，予以清退，并按有關規定適當補償；原是聘干的，依據有關政策，解除聘干關系，并按有關規定適當補償；原是正式職工的，發給基本生活費，在家待崗學習，在機會成熟時，由衛生局協調重新聘任。公務員之家版權所有

分流人員中具有執業助理醫師或執業醫師資格的，可以申請開設村衛生室或個體診所。若第二輪聘任仍未成功且沒有生活來源的，可申報當地最低生活保障。

5、對各類應聘人員的要求是：

（1）專職防保人員應具有熱心防保工作，業務精，醫風好，具備執業助理醫師以上等條件。聘期1至3年。其職責為，專門從事日常公共衛生和突發公共衛生事件的應急處理。專職防保人員改革后由市財政實行定額工資。

（2）基本醫療服務人員：應根據需要在編制以內設置崗位。原則上醫師應具備執業助理醫師以上資格，其他衛生技術人員具備初級以上專業技術資格。聘期1至3年。

（3）新聘用臨床醫務人員（非原在冊職工）必須具備國家承認的大中專以上醫學教育學歷，或具有執業助理醫師及以上資格。試用期三個月，試用期滿后，享受相應崗位待遇，聘期1至3年。任何單位或個人不得向鎮衛生院安排非衛生技術人員從事衛生技術工作。

（三）、離、退休人員按相關政策安置。

（四）、各類保險的繳納。

新聘用人員按照有關政策參加城鎮職工養老保險以及醫療和失業保險。分流的正式職工養老保險關系，以個人身份繼續參保，原繳費年限累計計算。聘用的原正式職工，繼續參加城鎮職工養老保險以及醫療和失業保險。

完成以上任務后，上劃市政府管理。

（五）其他

1、為確立改革后的衛生院的法人地位，使其依法承擔經濟民事責任，上劃后的衛生院由市衛生局審查其執業資格，按規定進行醫療機構注冊。

2、對衛生院改革中涉及的資產評估、房地產過戶等，可按國有企業改革的有關政策在收費上實行優惠。

五、上劃后的管理

上劃的鎮衛生院由市政府委托市衛生局實行全行業管理。在業務上采用目標考核制，每年經費采取年初撥一部分，年底對防保、醫療、財務、醫風醫德建設等工作進行考核后再撥另一部分的辦法撥付給衛生院。在人員上，上劃的衛生院職工聘期內違反聘用合同的，由衛生院報市衛生局批準后，予以解聘，并報市人事局備案；聘期滿后該崗位面向社會重新公開招聘。編制內需新聘用人員的，由衛生院向市衛生局申請，批準后按程序面向社會公開招聘。在衛生院經費上，按照省、市的有關規定執行。在資產上，按照所有權與經營權分離的原則，由衛生院在市衛生局監督指導下經營，衛生院應確保國有資產合理增長、資金積累。鼓勵鎮、村衛生機構開展管理、業務、技術等縱向聯合，推行鄉村衛生服務管理一體化。

鎮政府要把農村衛生工作納入經濟和社會發展的總體規劃，全面落實農村初級衛生保健發展規劃；要成立農村衛生工作和處理突發公共衛生事件領導小組，把農村衛生工作列入重要議事日程，每年專題研究1—2次；要切實改善農村基本衛生條件，增強處理農村突發衛生事件的能力，減少本地因病致、返貧人數，提高農村健康水平。

六、組織實施

（一）實施步驟

1、準備階段

成立由市委、市政府有關領導任組長，衛生、人事、財政、審計、各鎮政府負責人等為成員的兗州市農村衛生改革領導小組，各鎮政府成立相應領導小組。市農村衛生改革領導小組加強領導，各鎮領導小組具體負責組織實施。各鎮負責對管轄內的鎮醫療機構進行調查摸底。

2、宣傳動員階段

各鎮認真組織衛生院職工學習有關文件，召開職工大會，統一思想，提高認識，明確鎮衛生院改革和上劃的意義、目的、政策原則、具體措施。

3、組織實施階段

鎮政府會同有關部門對鎮醫療機構進行清產核資、張榜清理人事（勞動）關系、完善職工養老保險，面向社會選聘院長。各醫療機構按照本文文件要求，在相關部門配合下，制定具體的實施方案及崗位設置、競爭上崗、未聘人員安置、分配制度的初步方案，經職工大會討論，經鎮黨委、政府研究確定，報市農村衛生改革領導小組批準后實施。

4、總結驗收階段

各鎮改革工作結束后，及時總結，做好檢查驗收的各項準備工作，市農村衛生改革領導小組組織檢查驗收。

（二）加強領導，落實責任

深化鎮衛生院改革的工作涉及面廣、政策性強，需要研究和解決的具體問題多，工作難度大，要在黨委、政府的統一領導下進行。衛生院要克服等待觀望和依賴思想，積極主動思考和提出本衛生院改革的思路、方法，同時要向職工宣傳改革的具體政策、措施、辦法，增強改革的透明度，使職工理解改革，支持改革，增強其參與改革的自覺性和心理承受能力，共同把工作做好；鎮政府要具體負責組織實施衛生院的改革；市衛生局要加強指導督促；市人事、勞動、財政、國土、建設等有關部門要積極配合，及時研究農村衛生改革中出現的新情況、新問題，提出切實可行的解決辦法和政策措施，共同推進這項改革。

認真貫徹衛生部、人事部（衛基婦發[2002]15號）文件，對衛生院調入人員進行凍結，加強資產、債務、人事勞動關系檔案的管理。對違規進人、私自劃撥截留國有資產、虛設債務等違法違紀行為，要追究相關人員的責任，并嚴肅處理。

附：我市衛生院現狀調查報告