中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)心肺功能的影響

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摘要:目的研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量以及心肺功能的影響。方法選取在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的８６例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各４３例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的方法。護(hù)理后比較兩組患者的生活質(zhì)量及心肺功能狀況。結(jié)果觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?nèi)容評(píng)分顯著比對(duì)照組高（Ｐ＜０．０５）；兩組間在左心室射血分?jǐn)?shù)上、左心室舒張末期的內(nèi)勁以及左心室后壁的厚度上指標(biāo)上與護(hù)理前比都有顯著的提高（Ｐ＜０．０５）。經(jīng)過治療后的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明顯升高（Ｐ＜０．０５），且觀察組更為明顯（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量以及心肺功能。

關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；慢性肺源性心臟病；心力衰竭；生活質(zhì)量；心肺功能

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病，目前臨床上對(duì)其治療并沒有特效的方法，除了在積極治療胸肺等基礎(chǔ)疾病改善心功能外，采用綜合性的護(hù)理方法干預(yù)也能起到一定的治療作用，其以護(hù)理整體觀念為原則，主要護(hù)理的內(nèi)容包括了飲食護(hù)理、生活起居護(hù)理、情緒護(hù)理以及在運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方面，其目的是通過調(diào)節(jié)患者的氣血、疏通經(jīng)脈等來提供患者的生活質(zhì)量［１］。本文研究中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者生活質(zhì)量以及心肺功能的影響。

１資料與方法

１．１一般資料選取２０１８年７月至２０２０年６月在我院心血管內(nèi)科進(jìn)行診治的８６例老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［２］，觀察組和對(duì)照組，各４３例。觀察組男２３例，女２０例；年齡６１～８２歲，平均年齡（６７．３９±１１．４７）歲；病程２～１６年，平均病程（９．３４±１．３８）年；原發(fā)疾病：支氣管哮喘９例，慢性阻塞性肺疾病１７例，慢性支氣管炎１０例，肺結(jié)核３例，支氣管擴(kuò)張４例；心力衰竭分級(jí)：Ⅰ級(jí)１６例，Ⅱ級(jí)２０例，Ⅲ級(jí)７例。對(duì)照組男２２例，女２１例；年齡６１～８３歲，平均年齡（６６．９２±１２．４５）歲；病程２～１６年，平均病程（９．８３±１．７２）年；原發(fā)疾病：支氣管哮喘１０例，慢性阻塞性肺疾病１７例，慢性支氣管炎９例，肺結(jié)核４例，支氣管擴(kuò)張３例；心力衰竭分級(jí)：Ⅰ級(jí)１７例，Ⅱ級(jí)１９例，Ⅲ級(jí)７例。患者均知情同意，本研究通過我院的倫理審查。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具可比性。１．２方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理辦法，其內(nèi)容包括一般基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、穿刺護(hù)理、飲食護(hù)理以及科學(xué)鍛煉方面［２］。觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理的方法：（１）對(duì)于氣陰虧虛老年患者進(jìn)行益氣養(yǎng)虛的護(hù)理，防止患者耗氣傷津，囑患者注意保暖，對(duì)病室的溫度調(diào)至溫暖。（２）對(duì)于痰濁堵塞的老年患者進(jìn)行通陽泄?jié)幔〞r(shí)對(duì)病室通風(fēng)，多食用一些化痰利濕的水果蔬菜，注意飲食清淡。（３）對(duì)于氣血瘀滯的老年患者給予通經(jīng)活絡(luò)護(hù)理，囑患者盡量臥床休息，減少活動(dòng)量，注意情緒的平穩(wěn)，減少外界的刺激。（４）對(duì)于寒凝的患者給予驅(qū)寒活血的護(hù)理辦法，加強(qiáng)對(duì)患者的保暖。（５）多與老年患者進(jìn)行交談，緩解老年人孤獨(dú)的心理狀態(tài)，讓家屬陪護(hù)，使老年患者保持心情愉悅。１．３觀察指標(biāo)采用ＷＨＯ制定的ＷＨＯＱＯＬ－１００量表［３］來評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，采用西門子四維彩超Ｓ２０００彩色多普勒超聲儀進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室后壁厚度等功能；采用德國(guó)耶格肺功能儀（ＭＳ－ＩＯＳ）檢測(cè)每分鐘最大通氣量（ＭＶＶ）和用力呼氣量占用力肺活量比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ２３．０軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ２檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ｘ－±ｓ）表示，行ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ＜０．０５有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１兩組患者生活質(zhì)量狀況對(duì)比觀察組的生活質(zhì)量狀況評(píng)分顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表１２．２兩組患者心功能對(duì)比護(hù)理后，觀察組的心功能改善程度較好于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表２。２．３兩組患者肺功能對(duì)比護(hù)理后，兩組的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明顯升高（Ｐ＜０．０５），且觀察組優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見表３。

３討論

有相關(guān)研究［４－５］表明，對(duì)慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者在進(jìn)行常規(guī)的治療之上，采用輔助的護(hù)理手段和中醫(yī)學(xué)科護(hù)理也能提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組在生活質(zhì)量上評(píng)分明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可以有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量。治療后，觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），兩組治療后的ＭＶＶ和ＦＥＶ１／ＦＶＣ均明顯升高（Ｐ＜０．０５），且觀察組更為明顯（Ｐ＜０．０５）。提示采用的中醫(yī)護(hù)理手段在治療老年肺源性心臟病合并心力衰竭有明顯的效果。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)作為一種非藥物的治療方法，通過對(duì)患者調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、調(diào)整陰陽方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用，此外調(diào)整患者的心理情緒，使患者保持心情的愉悅也有助于緩解患者的病癥［６］。綜上，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效改善老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者的生活質(zhì)量以及心肺功能，臨床效果明顯。

參考文獻(xiàn)

［１］顏妙中，崔云枝．中醫(yī)護(hù)理方案干預(yù)老年慢性心力衰竭臨床研究［Ｊ］．新中醫(yī)，２０２０，５２（０３）：１７６－１７９．

［２］鄭海燕．慢性心力衰竭患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理后的生活質(zhì)量探析［Ｊ］．心血管外科雜志（電子版），２０１９，８（０１）：１５４－１５５．

［３］王賽男，陳列．三種左心室射血分?jǐn)?shù)心力衰竭患者的臨床特點(diǎn)比較以及近中期預(yù)后探討［Ｊ］．解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，２０１９，３７（０４）：６１－６２．

［４］謝朝云，李耀福，蒙桂鸞，等．老年慢性肺源性心臟病合并肺部多重耐藥菌感染相關(guān)因素分析［Ｊ］．解放軍醫(yī)藥雜志，２０２０，３２（０１）：５６－５９．

［５］王雅．慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的臨床護(hù)理研究［Ｊ］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，２０１９，０７（０９）：１２８．

［６］葉君，翁麗珣．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺源性心臟病合并頑固性心力衰竭的臨床效果分析［Ｊ］．中外醫(yī)療，２０１９，３８（２６）：１７０－１７２．

作者：惠珂 劉凌華 王君 宋敏 陸春艷 翟海燕 單位：陜西省人民醫(yī)院呼吸與危重癥二科 隴縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科