中醫(yī)特色護理在血流感染的作用

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摘要:目的探究在肺癌患者外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)中采取中醫(yī)特色護理干預效果。方法將2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患按照簡單數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例。對照組接受常規(guī)理干預，觀察組在常規(guī)護理基礎上加用中醫(yī)特色護理。比較兩組置管時間、導管相關血流感染發(fā)生率、生活質量、護理滿意度。結果觀察組置管時間長于對照組(P＜0．05)。觀察組導管相關血流感染發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。觀察組生活質量評分高于對照組(P＜0．05)。觀察組護理滿意度高于對照組護理(P＜0．05)。結論肺癌患者PICC采取中醫(yī)特色護理干預，可顯著縮短延長置管時間，降低導管相關血流感染發(fā)生率，提高生活質量和護理滿意度。

關鍵詞:中醫(yī)特色護理;肺癌;外周靜脈穿刺中心靜脈置管;生活質量;導管相關血流感染;護理滿意度;置管時間

外周靜脈穿刺中心靜脈置管(PICC)在臨床上應用較廣，臨床上對PICC置管引起的并發(fā)癥重視程度持續(xù)提高［1］。導管相關血流感染的干預較為困難，如果產生感染，則會對患者的治療產生較大的影響，以至于治療效果差或失敗。為了促進肺癌患者的治療效果，降低導管相關血流感染的發(fā)生，為此在常規(guī)護理的基礎上采取中醫(yī)特色護理干預，以求能夠降低導管相關血流感染的發(fā)生，改善患者生活質量，促進其治療效果［2－3］。本研究選擇2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患者為研究對象，探究在肺癌患者PICC采取中醫(yī)特色護理干預，報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2020年1月—2021年1月收治的80例肺癌患者按照簡單數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例。觀察組男24例，女16例;年齡35～59歲，平均(47．62±4．65)歲，病程2～6個月，平均(3．45±0．32)個月，靜脈穿刺19例，肘正中靜脈18例，頭靜脈5例。對照組男23例，女17例;年齡37～58歲，平均(47．56±4．47)歲，病程1～5個月，平均(3．35±0．35)個月，靜脈穿刺17例，肘正中靜脈19例，頭靜脈4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。本研究滿足倫理審核標準。

1．2納入標注

癥狀及診斷后滿足肺癌診斷標準;患者及家屬對本次研究目的知情，且主動參與到此次研究中;患者基礎資料全。

1．3排除標準

存在其他嚴重性疾病:存在精神類疾病者;基礎資料缺失者。

1．4護理方法

1．4．1對照組常規(guī)護理。1．4．2觀察組對照組基礎加中醫(yī)特色護理。情志護理:護理人員結合現(xiàn)代中醫(yī)護理技術，對患者進行情感關懷，依照患者喜好應用語言開導以及五音療法，給予更多的安慰和鼓勵，給予患者指導轉移不良情緒的方法，以緩解其不良情緒。以及心理壓力，進而提高其治療依從性。耳豆壓穴:去患者耳神門穴、皮質下穴以及肘穴進行貼壓，對患者的最痛點使用探棒進行探查，在按壓操作結束后，使用75%酒精進行消毒消毒，之后使用規(guī)格為0．5cm×0．5cm規(guī)格的膠布包裹適當?shù)耐醪涣粜凶眩凑找粔阂环诺脑瓌t對患者穴位予以按壓，在按壓期間，需要對力度予以合理控制，保證患者按壓位置感覺到輕微痛、麻、脹、熱之感即可。需要注意的是，在為患者進行按壓穴位過程中，應逐次進行，單次按壓次數(shù)需要控制在120次/min。穴位按摩:采取中醫(yī)穴位按摩，捏揉肩井穴可促進患者入眠;“開四關”，即人體生命的關口，兩穴一氣一血、一陰一陽、一手一足，可對上下陰陽調整，以其到理氣通血的功用，可通經脈，則不痛。按照患者寒熱虛實等采取不同的穴位配伍辨證施穴按摩，行先補氣再瀉實的方法，以對患者的痛苦予以緩解，25～40min/次，1次/d。中醫(yī)飲食護理:飲食應當以清淡為主，按照辨證理論原則為患者選擇食物，對于陰兩虛者采取西洋參、大棗、黃芪等茶飲，可起到補益氣的作用。對于肝腎陰虛者，以涼性食物為主，可服用枸杞百合粥。辨證護理:按照患者病情制定相應的護理對策，氣陰兩虛患者應時刻確保心情舒暢，保證充足的睡眠，防止傷筋耗氣;肝腎陰虛者，需要確保病房舒適涼爽;脾胃虛弱者需要給予相應的保暖措施，以免發(fā)生受涼。

1．5觀測指標

比較兩組置管時間、導管相關血流感染的發(fā)生率、生活質量評分以及護理滿意度。生活質量評分采取SF－36評分量表予以評估，分值越高表明患者生活質量越好。護理滿意度采取本院自制護理滿意度問卷調查表進行統(tǒng)計分析，滿意標準:非常滿意、一般滿意、不滿意。

1．6統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0軟件分析，置管時間、生活質量評分對比采用t檢驗，并以(x±s)表示，導管相關血流感染的發(fā)生率、護理滿意度采用χ2檢驗，并以例(%)表示，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組肺癌PICC相關血流感染患者置管時間比較護理后，觀察組置管時間長于對照組(P＜0．05)。

2．2兩組肺癌

PICC相關血流感染患者導管相關血流感染發(fā)生率比較護理后，觀察組導管相關血流感染發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)。

2．3兩組肺癌

PICC相關血流感染患者生活質量比較護理后，觀察組生活質量高于對照組(P＜0．05)。

2．4兩組肺癌PICC相關血流感染患者護理滿意度比較

護理后，觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0．05)。

3討論

肺癌是危害人類健康以及生命安全的常見惡性腫瘤之一。大多數(shù)是因吸煙、電離輻射、慢性肺部感染等所致，該病通常不易治愈［4－5］。在患者化療期間，需要采取外周靜脈穿刺，因化療藥物的刺激，極易產生靜脈炎等并發(fā)癥，進而造成局部組織壞死［6］。PICC導管插能夠避免上述情況產生，其作為化療藥物給藥的通道，同時可作為患者營養(yǎng)的通道，能夠較好的緩解患者的痛苦，但多數(shù)患者在置管期間存在依從性較差的情況，以至于導致置管時間短，易發(fā)生導管相關血流感染，進而對患者的治療以及生活質量產生較大的影響，為此需要采取有效的護理干預［7－9］。中醫(yī)特色護理是以中醫(yī)基本理論為指導的護理方法，注重人體的統(tǒng)一性和完整性。這一理念貫徹于生理、病理以及辨證法和護理中［10－12］。該護理中囊括情志護理、辨證施護、穴位按摩、耳穴壓豆、中醫(yī)飲食護理等。在本次研究中，觀察組置管時間高于對照組(P＜0．05);觀察組導管相關血流感染發(fā)生率低于對照組(P＜0．05)，說明在對患者進行情志護理后，可提高患者依從性，延長置管時間，從而降低導管相關血流感染發(fā)生率［13－15］。觀察組生活質量評分高于對照組(P＜0．05)，表明辨證施護、穴位按摩、耳穴壓豆、中醫(yī)飲食護理可對患者相關證照予以較好改善，以提高生活質量［16－18］。觀察組護理滿意高于對照組(P＜0．05)，說明中醫(yī)特色護理具備人性化、舒適性、全面性等特點，其能夠滿足患者的護理需求，因此患者對該護理較為滿意［19－21］。經研究結果對比可知，在肺癌患者PICC中采取中醫(yī)特色護理干預效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理。綜上，本研究中在肺癌患者PICC中采取中醫(yī)特色護理干預，可顯著縮短患者的置管時間，降低導管相關血流感染的發(fā)生率，可顯著改提高患者生活質量，進而提高患者護理滿意度，該方法可在肺癌患者PICC的護理中予以推廣。

作者：劉清佳 邢雪 王瑞 單位：鄭州市第三人民醫(yī)院