醫院醫療設備運維管理系統探討

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隨著現代信息化技術高速發展，醫療設備信息化程度越來越高，醫療技術與醫院的高速發展離不開醫療設備的支撐。我院作為全國腫瘤專科頂尖醫院，目前擁有兩個院區，醫療設備配置高精尖設備在國內處于領先水平，醫療設備資產價值超15億元。醫療設備類型繁多，管理難度日益增大，如何有效提高醫療設備的運維管理水平成為當代管理者的探索方向，醫療設備運維安全在一定程度上影響了醫院醫療質量和醫院平穩發展，而定期對醫療設備進行質控管理、日常保養與科學維修管理則是確保醫療設備保持安全有效應用狀態的重要保證［1］，因此積極探索與研究運用信息技術手段實時監管醫療設備運維管理有著十分重要的意義。

1現狀分析

在傳統的醫療設備管理模式中，醫療往往重采購輕運維，設備運維管理信息化缺失嚴重，主要依賴于人工記錄方式進行設備質控管理登記、維修保養跟蹤、紙質運維記錄存檔等，一般存在以下問題［2－4］:①維修報修不通暢，設備故障的描述不清，導致無法提前預判故障信息和準備維修配件，維修質量亟待提高;②設備PM及計量計劃制定、維保到期預警等信息主要依賴人工，管理手段落后;③設備運維記錄依靠人工登記或紙質存檔，容易造成缺失或不全;④無法動態掌握和分析運維數據，無形中增加醫院運營成本。《醫療器械使用質量監督管理辦法》［5］中第四條明確指出:鼓勵醫療器械使用單位采用信息化技術手段進行醫療器械質量管理。《國家三級公立醫院績效考核操作手冊》中亦明確指出可提供信息系統截圖作為開展醫療設備日常保養和維護(巡檢、保養、維修)的佐證材料。為解決醫院設備運維管理面臨的瓶頸，優化管理流程、提高管理質量和效率，信息化手段的引入勢在必行［6－9］。本著改進和優化醫院醫療設備運維服務質量的目的，我院以規范運維流程作為切入點，引入BPＲ方法理念重組設計醫療設備運維管理流程，借用信息化手段研究和應用醫療設備運維管理體系，實現醫療設備運維過程人與物的閉環監管，從而提高醫療設備運維的效率與質量。

2系統設計與建設

為解決傳統醫療設備運維管理中的瓶頸問題，從改進流程層面切入，建設醫院醫療設備運維管理信息系6統，以滿足各級管理部門對醫療設備運維監管與記錄追溯的要求。

2．1醫療設備運維流程的重組設計

從流程層面切入，關注流程增值與效率，以業務流程重組理論重組設計全新的醫院醫療設備運維流程，實現對醫療設備運維過程設備與相關干系人的閉環式監管。醫療設備運維流程和日常保養流程如圖1、圖2所示。

2．2運維管理信息系統建設

2．2．1需求分析根據醫療設備全生命周期管理需求設計系統功能模塊，分為資產信息管理和運維管理部分。結合我院信息系統建設現狀，資產信息管理暫時不納入本系統的建設與應用重點，僅考慮資產信息導入與運維管理功能。根據不同角色分配權限，職能管理部門負責制訂質控及日常保養計劃;使用科室負責故障報修任務的發起;院內質控管理員負責設備日常保養計劃執行;工程師負責維修維護與巡檢執行，如實記錄并上傳運維數據;管理者可以通過系統實時監管運維過程各事項進度，驗收和評價運維質量。2．2．2系統架構根據需求分析，本系統采用PHP-Storm開發工具，使用B/S(Browser/Server)軟件架構，利用MYSQL建立數據庫平臺，基于WINDOWS的開發環境使用PHP語言用于系統界面和代碼開發，實現醫院對醫療設備運維的智能化管理。系統的架構(圖3)包括感知層、網絡層與應用層，在感知層通過二維碼標簽識別資產信息數據;通過網絡層將設備故障信息、質控、保養維修等數據上傳至服務器端或云端;在應用層通過醫院設備運維管理軟件實現對數據顯示與查詢、分析與處理。2．2．3系統功能根據醫院醫療設備運維管理需求，通過資產管理為醫療設備建立固定資產檔案并生成二維編碼唯一標識，該編碼具有唯一性，作為運維系統的身份識別。系統模塊主要包括:①資產信息管理資產信息管理模塊包括資產入庫管理、資產轉移與調撥、資產報廢與盤點、資產信息管理生成等功能，可以實現資產從入庫到報廢過程的信息數據管理。系統管理員對醫療設備進行信息的新增、修改、查詢，生成并打印系統唯一標識碼。②資產運維管理該模塊作為系統的核心使用模塊，主要針對醫療設備在使用過程中進行的質控管理、故障維修、資產保養等工作。質控管理包括了醫療設備風險評估、性能測試、計量管理以及不良事件統計等內容。重點對生命支持類以及強檢設備進行計量提醒與質控管理，設置相應質控內容，保存質量控制記錄單。通過系統質控管理模塊制定計量管理計劃和評估大型醫療設備風險，有效避免計量和強檢設備漏檢，分類管控大型設備運行風險，重點關注風險高的設備運維狀態，為安全使用醫療設備提供有力保障。故障維修管理包括故障上報、維修派工與執行、過程監管、效果審核與驗收等流程。由使用科室通過微信公眾號進行掃碼報修，報修時簡要描述故障現象并附上故障圖片，系統管理員收到推送信息后通過系統派單，維修工程師通過APP端接收維修信息后執行維修并記錄過程，最后由主管人員進行效果確認驗收及評價。系統的資產保養將醫療設備的預防性維護保養主要分為日常保養、日常巡檢、一級保養等內容，根據醫療設備類型制定相應的保養計劃和模板，設置到期保養提醒功能，并由相應的角色執行。有關研究表明［10］，基于運維系統下實施醫療設備PM計劃能夠有效降低設備的故障率，進而降低設備運營成本。③服務商管理與決策分析服務商管理通過系統對設備采購、維修供應商進行管理與評價。決策分析通過系統云平臺運行產生的數據形成圖表與分析，可以通過數據的分析與挖掘，對醫療設備的運行進行預判和干預［11］，提出維護意見和建議，有效提高醫療設備的運維質量。

3運維管理新模式、新系統應用實踐討論

3．1提高運維效率，提升管理品質

研究新的醫療設備運維管理流程，要求運維工程師到達現場后必須在系統生成運維記錄、上傳運維報告，管理員完成運維評價后才能結束任務。把運維過程的干系人與物納入系統管理，形成閉環管理［12］，通過系統可實現一鍵快速保修、運維質量評價、記錄追溯等，加強運維過程的記錄和追蹤;編制和實施貴重醫療設備的預防性維護保養、一級保養以及日常巡檢計劃，實現對各運維事項全過程質量的監管，創新形成醫療設備保養、巡檢、維修評價新的標準化運維管理模式。設備管理部門和使用科室是該系統的最大收益者，在系統上線后，使醫院設備管理部門從繁瑣的報修解放出來，從維修工作聯絡者轉變為設備運維的監管者和監督者，將日常保養工作模式前移至臨床科室并監督執行率，使用科室可實時掌握維修進度，運維工作可視化，更進一步促進運維質量和管理品質的提升。系統上線至今，設備保養次數累計233591次，報修次數累計741單，經統計系統前中小型醫療設備故障導致的平均停機時長約為33.50小時，結合新流程上線系統后的平均停機時長為22．58小時(圖4)，維修時間縮短了32．5%。用時縮短效果明顯(表1)，幅度最大的階段主要在報修、維修派單及工程師響應環節，通過信息化技術手段有效改變以往的維修流程中過度依賴人工情況，有效提升運維效率。

3．2建立運維數據庫，支持設備配置決策

系統可按不同維度和考核指標進行數據統計［13］并形成維修報表(圖5)，可及時掌握各品牌設備的故障數據，對比各品牌的產品性能差異，為日后立項規劃和采購調研提供決策依據。

3．3提高設備安全保障和質量規范

醫療設備的質量安全直接影響醫療服務的質量安全，目前為我國對醫療設備的使用質量管理規范尚欠完善，多數醫院醫療設備存在被動維修，日常巡檢、保養尚無行業標準，這使得醫療設備的質量管理存在較大的安全隱患［14］。新系統涵蓋了醫療設備維修、日常保養、巡檢、計量提醒等內容，保證醫療設備突發故障維修、預防性保養與巡檢、計量和質量控制提前預警等落實到位，系統投入使用后，各臨床科室對急救生命支持類設備的日常保養率迅速提升，為臨床醫療服務提供保障，通過系統導出的運維數據也能滿足各級主管部門的各項檢查要求。通過規范化的保養、計量及巡檢等工作，有力保障了醫療設備的安全運行，大大提高使用科室的滿意度，進而提高醫院醫療設備的整體管理水平。

4系統建設與風險控制

按照項目目標，分階段推進項目實施，設計各階段目標和措施以保證項目實施效果(表2);分析項目潛在風險，并嚴格實施相應的控制措施(表3)。

5結論

醫療設備的信息化管理是醫工領域精細化管理的大趨勢［15］，醫療設備信息化管理的最終目標是服務于臨床、服務于患者，是醫院創新管理方法和創新服務模式的有效平臺［16］。我院借助此次系統上線的契機，引入業務流程重組管理理念重新設計醫療設備運維管理流程，創建新的管理模式，并在過程中加強運維服務及檔案的質量控制，有效提升了我院醫療設備運維管理水平。未來在設備全生命周期運維管理過程還要將物聯網技術和信息化管理有機結合，實現運維質控數據的自動化采集，實行更加智能、精細化的運維管理。

作者：龔國麗 干峰 王欽 單位：中山大學附屬腫瘤醫院