預防醫學研究范文10篇

醫學經歷了經驗醫學時代、實驗醫學時展到現代醫學時代。醫學模式也從機械論醫學模式過渡到生物-心理-社會醫學模式。當前全球科技創新趨于密集活躍，學科之間日趨交融[1]，高等醫學教育發展日新月異，如何更好地適應社會發展形勢，是當前醫學教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學校醫學類專業教學指導委員會召開臨床醫學類專業教指委工作會議，就積極推進新醫科建設，培養未來杰出的醫學科學家，做出系統謀劃，在會議上首次提出了新醫科的發展戰略。新醫學提出依靠以人工智能、大數據為代表的新技術；以預防治療康養生命健康全周期的健康管理模式為醫學發展方向；培養具備實踐能力，醫工理文融通的高層次醫學人才。在新醫科萌芽發展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計劃2.0[2–3]，立足《統籌推進世界一流大學和一流學科建設總體方案》[4]，本文針對新醫學背景下，公共衛生與預防醫學發展及學科建設的內涵、路徑綜述如下。

1公共衛生與預防醫學學科建設現狀

1.1師資隊伍。在醫學技術快速發展的大背景下，新醫科對教師素質提出了較高要求，主要體現在知識范圍、實踐經歷、技術能力、教學水平和綜合素質等方面。目前，大部分教師尚未達到這種要求，他們往往關注與本學科相關的前沿知識和新型技術，未對交叉學科做進一步了解，還表現出與行業密切合作不足，缺乏應對挑戰和處理突發問題的能力[5]。1.2人才培養。我國已經初步建立起具有中國特色的公共衛生教育體系，現有公共衛生與預防醫學一級博士學位授權點34個，已有14個大學22個交叉學科所涉及的一級學科含有公共衛生與預防醫學[6]。近年來，我國公共衛生教育在培養理念、模式、方法、手段等方面均進行了改革。但由于我國最早的公共衛生教育是由前蘇聯引入，受傳統預防醫學教育模式影響較深，在教學內容、手段、知識結構、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學研究。新醫科發展的未來趨勢和健康中國的戰略部署要求臨床醫學、基礎醫學、預防醫學相互融合，協調發展[8]。臨床醫學的研究重點是疾病機理機制。公共衛生研究的重點是環境和社會因素對疾病及健康的影響。基礎醫學主要通過研究微觀醫學來指導疾病的診斷及預防[9]。進入21世紀以來，人們逐漸認識到應對突發公共衛生事件、醫療救治和預防控制等一系列工作，需要公共衛生人員、基礎研究科學家及臨床醫生協作溝通才能完成。需要將預防醫學、基礎醫學、臨床醫學進行整合，從系統發展的角度出發，在保證可持續發展的前提下解決醫學實際問題。1.4社會貢獻。國務院頒布《關于實施健康中國行動的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務，實現全民健康的目標。經過數十年發展，我國已經有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關的防控體系建設尚處于起步階段，亟需加強多學科、多領域、多層次的研討交流與實踐探索，動員全社會力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢病防治工作網絡還處在探索階段[10]。

2新醫科視角下公共衛生與預防醫學一流學科建設路徑

新醫科建設是“大國計、大民生、大學科”的大事，新醫科建設重中之重是醫學教育。醫學教育既是高等教育重要組成部分、教育強國建設的重要內容，又是衛生健康事業的重要基礎、健康中國建設的重要內容。學科建設是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊伍。《中共中央國務院關于全面深化新時代教師隊伍建設改革的意見》強調，百年大計，教育為本；教育大計，教師為本。堅持興國必先強師。努力打造學科交叉實踐型師資培養體系。2.1.1核心內涵—高層次師資建設。高層次師資建設包括選拔學科帶頭人、培養中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導師隊伍建設。學術帶頭人要具有凝聚力、團隊精神，要有較高的學術造詣和敏銳洞察力，熟悉預防醫學發展前沿動態，有較強的交叉綜合研究能力，對研究方向富有經驗并具有預見性。鼓勵中青年教師以研究者的身份進入各學術帶頭人團隊，并在各團隊中進行輪轉，達到學科交叉的目的。鼓勵中青年教師積極申報高水平課題，撰寫高質量論文，優先安排他們參加國內外學術會議，在政策和經費上給予傾斜。要求教師具備大學教師和公共衛生醫師2個角色，具備豐富的教學經驗，旁征博引的多學科專業交叉融合能力；同時還要有現場處置的豐富經驗。與醫院及預防機構合作開展教學，到相關單位兼職掛職，提高實踐教學能力。導師組是由交叉學科導師組成的團隊，要求導師之間知識互補同時又知識關聯，導師組還可以是學校導師與實踐教學基地導師的組合，共同完成研究生的培養。2.1.2外部環境—實踐教學提升。公共衛生人才的培養目標要求公共衛生的師資具備較高水平的實踐教學能力。高校的教師需定期下現場，積累豐富的實踐教學經驗，積極參加各種學習培訓，開展橫向合作，促進教師隊伍實踐教學水平的提高[11]。2.1.3內部范式--學科交叉融合。教師可以按照學科交叉的原則組成科研教學團隊。師資團隊可以是“基于預防–基礎–臨床的交叉學科型師資團隊”，目的是提升教師對綜合知識與技能、復雜問題的應用整合能力。從而進一步改進教學理念，優化知識結構，推進創新思維培養，提高教學質量。2.1.4基本方針--師德師風建設（圖1）。公共衛生與預防醫學的師資團隊應以“培養社會主義合格建設者和接班人”為己任，堅持“立德樹人”，做好學生的引導者和指路人。不斷提升師德學風，嚴于律己，為人師表。關心愛護每一位學生，主動將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養。教育部、國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局聯合《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，意見中指出引導學生將預防疾病、解除病痛和維護群眾健康權益作為從醫的神圣職責。醫學教育強化醫學生基本理論、基本知識、基本技能的培養，提升學生促進健康和解決實際問題的能力。2.2.1本科生培養。進一步突出本科人才培養在醫學人才成長中的基礎地位，不斷深化本科醫學人才培養改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學方式，理論聯系實際，使學生初步掌握預防醫學的基本理論，技能和方法；培養學生有扎實的基礎醫學理論知識，以及相關自然科學和社會科學知識，強調交叉學科的課程學習；注重提升醫學生職業素養和實踐能力，培養學生的崗位勝任力；形成“厚基礎、寬專業、高能力”的培養格局[12]。2.2.2研究生培養。當前我國公共衛生與預防醫學研究生教育總體上還不能適應健康中國建設的需求。新醫科要求樹立交叉融合的培養理念，在高校、衛生系統之間，以慢性病防控研究為導向，實現研究生知識技能的綜合提高。在融合創新理念下培養具備較高的創新能力和整合能力的公共衛生醫師或者醫學科研工作者[13]。在專業學位研究生培養上，著重實踐能力培養，結合“知識－能力”培養模式，以培養學生公共衛生知識體系為中心，強化學生對知識的學習，以公共衛生服務為特色，構建知識體系。學生在進行知識學習的基礎上，強化對知識應用的實踐能力訓練，進一步突出研究生實踐能力的提升[14]。2.2.3留學生培養。留學生的培養，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫科未來發展方向。可以采取構建醫學留學生學習共同體形式。在學習共同體中，學生們具有共同的學習利益觀，相互分享各自的學習資源并研討相關領域的學術問題，體現著一種互利共贏的學習合作精神。同時，應認識到，協同交叉是醫學留學生學習共同體持續性發展的源泉。留學生參加到各學科的學術研討會、學術沙龍、學術座談中去，這些活動能為他們提供思想碰撞的機會。也有利于提高研究生交叉學科的學習能力和分析解決問題能力。2.3科學研究。已有研究表明，組學技術、計算機技術、大型人群隊列均在預防醫學領域得到了廣泛應用[15]，為預防醫學學科的發展提供了寶貴契機，這些均是預防醫學服務于“健康中國2030”國家戰略的重要途徑與方式。學科內部與學科之間的交叉均影響著預防醫學的發展方向[16]。2.3.1學科內部交叉。（1）基礎醫學與預防醫學結合：基礎醫學在分子水平上進一步闡明了人體結構和功能，明確疾病治療與預防的機制。蛋白組學研究在揭示生命運動的本質及疾病的診斷和治療方面發揮著重要作用，基因組時代、微觀醫學研究與宏觀人群防治相結合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發有效疫苗和藥物等方面為預防醫學做出了大量貢獻。（2）臨床醫學與預防醫學整合：預防醫學通過預防人類疾病、延長生命、促進心理和軀體健康，在醫學中發揮更大的潛能，臨床醫學以治療疾病為目的，兩者最大的目標均在于保證人們健康。將臨床與預防進行整合，可以實現最佳的健康效益，通過個性化的醫療策略制定，進行疾病的預防、篩查、診斷和治療，從而確保人們在最少的投資下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學科之間交叉。在交叉學科飛速發展背景下，預防醫學研究也日益呈現多學科綜合的態勢。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預防醫學不僅要在醫學內部進行交叉，還與環境科學、計算機科學、教育學、行為學、倫理學、社會學、法學等諸多學科實現跨界交叉。如大數據時代和互聯網+的出現，很大程度上促進了預防醫學的發展，在多維健康研究中、在探索疾病發生原因的進程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實。高精分析技術的不斷發展，提高了預防醫學對疾病的監控水平、工作效率，使得更多的危險因子得到揭示和確認。在預防醫學研究策略上，從軟科學的角度更加系統地幫助預防醫學工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統的方法，促進了預防醫學發展[18]。2.4社會貢獻。2.4.1打造集科研、政府疏導和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統通過多學科、多領域、多層次、多部門的融合與實踐探索，動員全社會力量共同參與，推動慢病防控公共政策開發，建立符合文化、經濟和社會發展特征的慢性病防控體系，培育健康社會環境。基于大人群隊列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實際應用研究形成相關的技術標準和指南；支持多參數生理指標采集與多協作互連的網絡終端系統；基于物聯網技術構建慢病風險因素辨識與監測的遠程健康監護平臺；實現區域一體化的慢病風險因素監測與管理的示范應用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊列為研究。慢性病篩查、干預、控制的有效策略創建可持續發展的研究隊列。探討并發現慢性疾病的危險因素，開發精確慢性疾病預測模型，制定、評估并普及生活方式干預方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長全體國民的健康壽命，抑制醫療費用的無止境增長。

3展望

1轉化醫學理念和內涵

1992年，D．W．Choi在《Science》雜志首次提出“從實驗臺到病床（frombenchtobedside，BtoB）”［1］；1993年開始出現轉化研究（translationalresearch）一詞；1996年，GeraghtyJ．在著名醫學雜志Lancet上首次提出轉化醫學（translationalmedicine）［2］概念；2003年，時任美國國立衛生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）院長E．A．Zerhouni在NIH路線圖（Roadmap）中正式提出，轉化醫學具體內容是指將生命科學和醫學研究中的實驗室研究成果轉化為可用于臨床實用的治療技術和手段，在實驗室基礎研究和臨床應用之間建立有效的連接點［3］。轉化醫學應該說是一種理念或者是一項研究策略，轉化醫學理念強調臨床和基礎研究間的深度相互融合、實驗室研究源于臨床實際需求，進而將研究成果應用于臨床，是雙向互動、不斷循環并持續上升的過程，是基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等相關學科的交叉、有機結合和整體協同，是醫學科技工作的出發點和最終落腳點。隨著轉化醫學在醫學科技發展中的重要性不斷提升，其內涵也在不斷變化和豐富。

2國內外轉化醫學的發展

2003年，美國在NIH路線圖計劃中提出建立轉化醫學研究中心，同時設立轉化醫學方面科研基金給予經費資助。2006年，又繼續推行臨床轉化醫學獎勵計劃（ClinicalandTranslationalScienceAward，CTSA），在全美范圍內資助發展轉化醫學研究中心。目前，已投入25億美元資助建立了60個臨床和轉化醫學中心。2012年初，NIH重組國家研究資源中心（NationalCenterforResearchResources，NCRR），成立了NIH國家促進臨床和轉化科學發展中心（NationalCenterforAdvancingTranslationalSciences，NCATS）［4］。同時與轉化醫學相關的專業雜志相繼創辦，學術論文已達萬余篇。轉化醫學中心的建立及轉化醫學人才培養在國外已經初具規模。我國轉化醫學起步相對較晚，但發展較為迅速。2009年4月，湖南湘雅醫院成立了“中南大學轉化醫學研究中心”，9月復旦大學附屬華山醫院成立“分子與轉化醫學研究所”；2010年7月，哈爾濱醫科大學宣告“東北臨床與轉化醫學中心”成立，9月北京協和醫院“協和轉化醫學中心成立”；2011年2月，我國醫藥行業首家“轉化醫學研究中心”在廣藥集團成立。目前我國已成立各級轉化醫學研究所、中心達30多個。2010年12月，香山科學會議第S13次學術峰會“加快醫學模式轉換，促進中國醫藥衛生體制改革的科學問題”在北京隆重召開［5］；2011年國際轉化醫學大會在溫州醫學院舉行；2012中美臨床和轉化醫學國際論壇在上海召開。我國轉化醫學研究中心的成立及相關學術會議的陸續召開，標志著我國已開始全面推動和發展轉化醫學。

3我國推進轉化醫學發展的必要性

衛生部部長、中科院院士陳竺在“2011中國慢性病防控論壇暨中國健康促進聯盟成立大會”上，用“井噴”向與會者描述中國慢病防控所面臨的嚴峻形勢［6］。中國人口老齡化和生活方式的改變所帶來的健康和疾病問題，已對社會和病患家庭造成了巨大的影響和壓力。因而大力推進轉化醫學的發展已成為我國醫學科技發展的必然。通過利用國內豐富的臨床資源，引進轉化醫學先進理念及推進轉化醫學研究開展，可有效解決我國臨床實際問題和切實提高公眾健康水平。從而能夠解決當前基礎醫學、前沿技術的快速發展與實際應用相脫節及基礎研究、臨床應用、產業發展之間缺乏有效的合作機制等一系列問題。

一、教學方法的改革

預防醫學課堂教學往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學方式，顯然不能提高學生學習這門課的興趣。因此，教師應結合專業特點及培養目標，采用多種方法共同提高教學效果。預防醫學的教學內容與現實生活息息相關。近年來，我國突發公共衛生事件頻發，涉及預防醫學研究的各個領域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴重影響，案例教學法的運用可以大大增加學生學習預防醫學的興趣。在教學過程中通過各種途徑收集典型案例，經過認真選擇和精心設計，保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發性、真實性和實踐性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實際案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結，探究其內在機理，揭示其一般規律，啟發學生思考，從而激發學生的學習興趣。醫學是一門實踐性很強的課程，通過一些突發公共衛生事件的情景再現，讓學生進行角色扮演，不僅僅可以使學生將學到的臨床知識加以實際運用，還可以讓學生認識到醫學不同學科的專業特點及內在聯系，體會醫學事件中的不同分工，培養學生的合作意識和團隊精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎。此外，通過優化整合和資源共享，結合預防醫學學科發展特點，在滿足學生需求和興趣的基礎上，緊密結合中醫學專業特點，突出中醫學特色，采取教學實踐相結合的方法，指導學生自主設計調查問卷，如學生設計的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調查、食品安全等相關課題，并進行實際調查，使學生更好的將所學知識應用于實際生活，深入體會三級預防思想在實際生活中的應用、預期所能取得的干預效果，建立預防為主的思想，以利于學生開拓視野、啟迪思維、培養創新能力和動手實踐能力，提高學生的科學素質和人文精神。

二、教學內容的改革

分別在授課開始前和授課結束后對學生進行問卷調查，授課前問卷調查主要了解學生對于預防醫學的態度、感興趣的相關知識，在教學過程中有針對性的進行講解，以增加學生的學習興趣，授課結束后對授課內容進行滿意度調查，評價課堂教學效果。由于課時限制，在教學過程中相關內容安排學生進行自學、討論，布置思考題，并可嘗試進行網絡教學，如微課、使用相關系統平臺，以加強網絡資源的利用和學生自主學習能力的提高，逐步形成獨立學院自己的預防醫學教學模式和課堂特色。

作者:申璐 閔文 單位:南京中醫藥大學翰林學院

教育是科技進步和經濟振興的基礎，在全國上下貫徹落實《中國教育發展改革和發展綱要》《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》和全國教育工作會議精神的今天，高等教育為適應這一新形式，推進素質教育，培養大批高質量、高素質的各類專門人才已進行著多方面的改革。sO100

眾所周知，醫學是理論性、實踐性很強的學科。醫學統計學更是一門既有復雜理論知識，又有豐富應用技巧的醫學專業基礎課程。它是科研設計、資料的搜集、整理和分析的靈魂，應用于居民健康狀況評價、醫療衛生實踐和醫學科研，涉及基礎醫學、臨床醫學、預防醫學等多學科領域。其教學內容貫穿于研究設計到論文撰寫的全過程。如何適應新形勢，迅速推廣醫學統計學的基礎知識，在滿足醫學科研需要的同時實現醫學統計學的自身發展，是醫學統計教育面臨的重要課題。我國醫學統計教育面臨的主要問題是：①教學對象的數學基礎普遍較差，教學手段落后。②醫學研究進一步向宏觀和微觀發展，信息數據更加復雜化、多元化和大數量化。我們利用多媒體計算機輔助教學CAI系統具備較好的獨立性、可參與性與知識的全面、系統性，以及多媒體組合的高效性等諸多優點，解決了上述問題。利用多媒體技術，我們可以讓學生做到“所學即所見、所聞即所學”，適當拓寬內容的深度和廣度，提高靈活性，大大增強學生的參與感和實踐能力，以創造傳統教學手段所達不到的效果。同時，還可利用計算機對學生的學習進行評估并決定進度，實現因材施教。

進入21世紀以后，信息技術飛速發展，現代統計工具從計算器發展到計算機為主，能應用相關的統計軟件處理醫學科研數據已成為必備的能力。否則，一方面有人不懂得選用正確的統計方法，使大量的信息和統計數據得不到有效的利用；另一方面又盲目使用計算機和統計軟件，不管是什么研究類型的數據都簡單地交給計算機處理，用計算機取代統計，勢必造成大量統計方法的濫用和誤用。醫學研究的許多數據關系到病人的治療、轉歸，甚至生死，統計方法的誤用會導致嚴重的論理問題。我們利用計算機、統計軟件、多媒體教學課件相結合，使課堂教學擺脫大量的繁瑣演算的束縛，在單位時間內講授的信息量將會大幅度增加。統計學教學不再是數據的羅列和公式的堆砌，而是研究設計的藝術和數據表達的藝術，并使學生體會到統計思維和推理的樂趣。

近年來我們進行了一些改革措施，取得了相應的成果，現總結如下：

一、積極申報院級教學研究立項的課題：

(1)醫學統計學多媒體CAI教學系統的研究和應用（2001年）

【摘要】專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對創新型、實用型專業人才的培養具有重要意義。目前的教學體系普遍存在對實踐教學重視程度不夠、缺乏整體規劃、實踐教學基地教學方法不完善等問題，本文對上述現狀提出相應的教學改革思路，旨在探討預防醫學本科實踐教學改革方法。

【關鍵詞】預防醫學；專業實踐；教學方法

預防醫學是衛生事業的重要組成部分。隨著人類對自身、疾病和環境的不斷認識，尤其是SARS和禽流感的暴發，人們都意識到公共衛生的重要，而預防醫學是公共衛生措施的理論和實踐基礎。隨著時代的發展，培養具有較強綜合能力的預防醫學專門人才，成為新形勢下人才培養的要求。專業實踐作為預防醫學學生綜合能力培養的關鍵環節,對于培養既具有系統的預防醫學基本理論、基本知識和基本技能，又有較強實踐能力、創新能力和發展潛力的應用型預防醫學專門人才具有重要意義。

1專業實踐在預防醫學人才培養中的重要性

預防醫學是隨著現代醫學、統計學和微生物學的先后創立而逐步發展完善的。作為一門具有較強社會性和實踐性的應用型學科，要求應用型預防醫學人才必須具備較強的實踐能力[1,2]。預防醫學專業實踐即是鞏固理論知識和加深對理論認識的有效途徑，是培養具有創新意識的高素質預防醫學人才的重要環節，是理論聯系實際、培養學生掌握科學方法和提高動手能力的重要平臺。有利于學生素養的提高和正確價值觀的形成。只有實際參與預防醫學問題的實踐才能使學生對所學到的理論知識變為分析和解決問題的能力,所以實踐教學環節尤為重要。預防醫學專業的學生在經過4年的理論學習之后，將到疾病控制單位及臨床進行為期1年的專業實踐。專業實踐的目的就是將學生在學校所學習的理論知識，通過實踐案例、演練、現場調查、現場處置、現場項目的實施等轉化為實踐能力，在實踐中加深對理論知識的理解，在實踐中掌握實戰方法，使公共衛生實戰能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發傳染病及突發公共衛生事件的發生，更加要求預防醫學專業的學生具備優良的公共衛生應急事件處置能力、具備較強的預防醫學綜合實踐能力。因此，預防醫學專業實踐對預防醫學新型專業人才的培養具有重要意義。

2預防醫學本科專業實踐教學現狀

1應用型臨床醫學本科人才的特點

應用型臨床醫學本科人才必須具有全面的基礎知識與專業知識，有扎實的應用醫學知識解決問題的能力，有群體預防與個體治療的認知，具有良好的人際溝通及決策能力，熟練的現場調查技能，善于從醫學實踐中客觀地分析和評價問題[2].臨床醫學生作為衛生事業一線人員，直接針對患病群體，第一手收集和獲得最初的健康資料，直接參與防病治病和對病人的權威指導.未來臨床醫生不僅從事臨床個體的醫療保健，更要掌握從人群的角度觀察分析問題的方法.現代醫學模式下，醫學生應該具備以下七個要素：醫學專家/臨床決策者、交流者、合作者、管理者、健康促進者、學者、職業家.

2預防醫學的教學思想和對策

2.1教學思想

通過醫學教育教學培養融知識、能力、素質“三位一體”的臨床醫學人才，順應醫學模式的轉變和衛生服務體制改革的需求，以醫學教育認證標準為基礎，以醫學人才崗位勝任力為導向，以“強人文，厚基礎，重技能，高素質”為目標，構建預防醫學理論課程體系和實踐教學體系，探索以學生應用能力培養為中心的教學模式.以培養模式、課程內容、方法手段和考核評價改革為重心，推動臨床醫學與預防醫學的整合、醫學教育和社會醫療保健服務的整合[3].

2.2教學對策

醫學科普的社會作用

預防醫學的重新崛起，將成為21世紀醫學的特點。人們對健康的需求不再僅僅是有病需治療，而且還要無病促健康。我國人口的健康水平與發達國家的差距，其中一個重要的因素就是衛生保健知識的不夠普及，社會人群還不善于運用已有的經濟條件和科學知識來實行自我保健。在尋求健康和推遲衰老的努力中，人們往往過多依賴于現代醫學技術和設施，較少發揮和運用人類自我防衛的天然本能—自我保健。所謂“自我”不僅包括本人，也包括家庭、鄰里、親友、同事和社區。讓廣大人民學會自我保健，擔負起對自身健康的責任，依靠自己的保健知識和行動努力，選擇最健康的生活方式，用科學知識來維護健康、促進健康，已經成為醫學工作者的新任務。要解決環境衛生、公共衛生、生態紊亂、公害污染、吸煙酗酒、心理緊張、不良衛生行為等，在很大程度上要依靠個人行動。這種新世紀的健康需求是離不開醫學科普的。要使先進的科學技術盡早讓群眾掌握和應用，需要一個傳播科學技術的形式和渠道，科學技術普及工作就是這一傳播的理想方式。

醫學科學技術的根本目的是為人民健康服務。應把醫學科學技術、防病治病的方法、醫學保健的措施讓人民群眾掌握，用在自我保健上，從而達到防病的目的。然而，盡管現在醫學科學技術飛速發展，醫療技術成果和先進醫療設備日新月異，但有病不去醫院診治卻不惜重金燒香拜佛、跳大神者有之，迷信活動在一些人心目中還有相當市場，江湖騙子打著偏方、驗方的幌子等各種手段還在欺騙愚弄迷信者，有病亂投醫乃至危及生命的現象屢見不鮮。醫學科普就是要打破這些推行醫學科學技術的障礙，造福于人民，其有效的辦法是提高廣大人民群眾的科學文化知識水平和素質。醫務工作者對醫學科普有義不容辭的責任，要花大力氣去宣傳醫學科學技術知識，引導群眾真正了解到先進的醫療衛生保健知識。

醫學研究需要科普

醫學科學技術作為人類健康的重要因素，它的強大程度，不僅表現在醫學科學技術本身的發展水平上，還表現在它是否能夠被公眾理解和掌握，從而達到把醫學科學變為人們的常識這樣一種境界。因此，有人形象地把剛剛誕生的科學技術成果，比作“僅僅是一粒可以帶來豐收希望的種子”，而只有當它被公眾理解并付諸實踐的時候，它才有生長的土壤，才有希望獲得豐收。公眾的這種理解過程，有賴于各種途徑的宣傳活動，而幾乎所有的宣傳方式(廣播、電視、報刊、培訓和咨詢、講座、講演等活動)，都建立在醫學科普創作活動的基礎之上。任何醫學科研成果、技術成就，開始只被少數人發現和掌握。為了迅速而有效地將醫學科學技術轉化為社會效益，使科學家、技術人員開創的新領域廣為人知，并將開拓者的艱苦卓絕、可歌可泣的獻身精神通過各種途徑，廣泛而深入地傳播開去，從而起到提高人民覺悟、增長知識、開闊眼界、啟迪智慧、預防疾病、促進健康的作用，醫學科普創作擔負著重大的社會責任。

再說，積極參加醫學科普創作，也是醫學科研工作者廣泛聯系群眾、密切結合實際的重要途徑。科研工作者艱辛攻關取得的科研成果，通過普及推廣，用來推動醫學科學事業的發展，就會獲得良好的社會效益和經濟效益。反之，則往往會英雄無用武之地，發揮不了應用的作用。醫學科普關系到人民健康，在人生道路上隨時需要醫學衛生知識的指導。醫學科普將成為一項巨大的社會活動，它的對象是全體人民，社會化是醫學科普的重要特征。醫學科普社會化的功能，加快了醫學新技術、新發明、新成果進入社會經濟技術市場的過程。醫學科普的社會化，也表現在人民群眾越加希望通過醫學科學知識來保護集體與個人的健康和安全上面。現代醫學的大發展必然伴隨著醫學科普的大發展。沒有醫學科學的大普及，也就不可能發生醫學科學的新突破。醫學科普以推廣醫學科學技術、普及醫學衛生知識為重點，對增強人民體質，保護勞動力和提高醫學水平有著重要的作用，肩負著提高全民族醫學科學知識水平的重任。

研究與發展（R&D）經費占GDP比重是一組國際通用的、用于衡量一個國家科技活動規模及科技投入強度的重要指標。在醫學領域，研究醫學研發經費總量與流向，對衡量醫學研發活動的投入強度及指導合理投入具有重要意義。醫學研發活動經費投入是否合理，要看是否有助于解決醫學問題，通過成本效益分析了解投入是否具有較高的配置效率。醫學研發活動經費流向研究可以作為對醫學研發活動資源配置進行調控的手段，找到以往醫學研究中被忽視的領域，制定合理的醫學政策，將資金投入最迫切需要解決的醫學問題。

1997年6月，WHO第一屆醫學研究全球論壇提出需要在中低收入國家開展醫學資源流向情況的收集、分析和公布，并發現這些國家迫切需要解決的醫學問題。1998年，醫學研究全球論壇組織的“資源流向計劃”啟動，旨在通過建立、收集全球醫學研究經費流向情況的資料來改善醫學研發活動重點的設置。

我國從1981年開始較為系統地收集科技統計數據，直到2000年才開始通過研究機構的《科技統計年報表》統計研發活動經費。經濟合作與發展組織與聯合國教科文組織對研究與發展活動采用以下定義：“為了增加知識的總量所進行的、包含創造性工作的、系統性的研究和試驗發展活動，這些知識包括人類、文化和社會方面，以及運用這些知識去設計新的應用”。主要通過以下四種方式對醫學研發活動進行分類。按活動類型分類。根據研發活動的類型，OECD將研發活動分為基礎研究、應用研究、試驗發展。基礎研究是指為了獲得有關各種現象的和能夠觀察到的事實的基本原理的新知識，不以任何專門或具體的應用和使用為目的，而進行的實驗性和理論性的工作；應用研究指為獲得新知識而進行的創造性研究，它主要是針對某一特定的實際應用目的或目標；試驗發展指利用從基礎研究、應用研究和實際經驗所獲得的現有知識，為產生新的產品、材料和裝置，建立新的工藝、系統和服務，以及對已產生和建立的上述各項作本質性的改進而進行的系統性工作。按學科分類。醫學研發活動所包含的學科領域在過去10年已經逐步擴展到衛生科學、社會科學、管理科學。按照OECD的分類，醫學科學是科技領域所包含的六個主要領域（自然科學、工程技術科學、醫學科學、農業科學、社會科學、人類學）之一。醫學科學包括基礎醫學、臨床醫學、衛生科學。

EUROSTAT將人類健康保護與促進的研究分為10類，即一般研究，醫學研究、醫院醫療、外科學、預防醫學，生物醫學工程和內科學，職業醫學，營養和食品衛生，藥物濫用和成癮性，社會醫學，醫院組織結構和醫療保健組織，以及其他醫學研究。

WHO衛生研發委員會的表述是：“醫學研究跨越許多學科，包括醫學、生物學、社會和管理科學。”依據相似的框架，WHO衛生研究特別委員會將衛生研發活動分為“生物醫學、人口學、醫學政策科學”三類。生物醫學包括所有戰略性的、生物學的、醫學的、臨床方面的研究，以及生物醫學產品的開發；人口學包括流行病學、統計學和行為醫學；醫學政策學包括衛生政策研究、醫學體制研究和醫學服務研究。

按研究實施者和受益者分類。OECD把研究實施者分成國家和經濟部門兩類，經濟部門再分為公有、私有、國外三部分；醫學研發委員會提出基本的國家醫學研究的概念是從實施者、受益者兩方面考慮研究情況。

鄧小平同志提出的“教育要面向現代化，面向世界，面向未來”非常重要，是我們整個教育工作的一項根本方針〔1〕，也是當前教育改革的指導思想。我國的高等醫學教育，尤其是高等衛生專業教育，隨著我國社會主義四個現代化建設的深入進行，世界醫學科學的迅猛發展，人民衛生保健事業的迫切要求，面臨著許多新的矛盾和挑戰。高等衛生專業教育如何適應我國當前經濟建設和九十年代經濟振興、人民健康事業的發展?如何辦好符合中國國情的衛生專業，進行必要的行之有效的改革?是當前巫需討論和研究的中心課題。近年來國內有不少學者借鑒國外先進經驗，根據中國國情，提出了一些建設性意見〔2〕。我們在組織全體教師認真討論《衛生專業教育問題的討論提綱》提出的問題，廣泛征求本省衛生防疫部門領導、專家及部分畢業生意見的基礎上，提出一些初步看法，與同道們商榷。

一、關于衛生專業的培養目標

我國高等衛生專業教育，是在新中國成立之后相繼建立和發展起來的。高等衛生專業教育創辦以來，雖然為社會主義建設、人民的醫療保健事業培養了不少衛生專業人才，但是，長期以來由于“左”的思想和舊傳統觀念的影響，衛生專業人才的培養目標始終未能明確，盲目性很大。五十年代照抄照搬蘇聯的衛生專業教育模式，對當時我國衛生人才的培養起了一定的作用。但畢業出來的學生，由于社會對衛生工作的輕視和歧視、專業思想的不鞏固或分配專業不對口等種種原因，畢業后改行的比例不小。為了改變這種狀況，有人公開向學生宣傳“衛生專業畢業生與衛生局局長平起平坐”的論點，有人提出以減少衛生專業的臨床教學內容等辦法來鞏固專業思想，這些論點與做法，事實上脫離了中國衛生防疫事業的實際，違反了衛生專業教育的客觀規律，結果適得其反，歷屆入學的學生即使到了專業學習階段，對其培養目標也仍不明了，甚至連任教的老師也說不清衛生專業培養的目標到底是什么。粉碎“”之后，中央衛生部于1977年頒布了高等衛生教育的培養目標是“又紅又專，身體健康的衛生醫師”，這一培養目標，現在看來，原則是正確的，但很不具體，對“專”的理解可以各不相同。由于長期以來高等衛生專業教育的培養目標不明確，因此，在人才培養、使用等方面出現了與中國經濟建設、人民健康事業不相適應的種種矛盾和弊端。

首先，在人才培養方面，衛生專業的課程設置沿襲蘇聯做法，課目達36門之多，總學時數為4000余學時，居醫學院校各專業之冠。醫學基礎學科及臨床各科學完后還來不及消化吸收，衛生專業基礎課、專業課接踵而來，“死讀書，讀死書”的現象依然存在。醫學基礎課得不到鞏固，衛生專業課學得不深不透。畢業生到工作崗位后，很難適應衛生防疫部門對高級衛生技術入員的客觀要求，“學非所用，用非所學”仍是高級衛生專業人才苦惱所在。

其次。預防醫學與臨床醫學相比較，預防醫學具有更廣泛的社會性。頂防醫學是一門群體醫學，研究健康與疾病的群體現象，探索影響健康與疾病分布的囚素，制定洽拼旅并考核其效果。近年來有人提出“生物醫學模式”發展為“生物心理社會醫學模式”，是一種業已成熟的客觀必然〔3〕。現行高等衛生專業教育，雖然較醫學專業教育來說，適合生物心理社會醫學模式的課釋設置，教學內容要比醫學專業為多，但仍未擺脫生物醫學模式的制約，諸如心理學和醫學心理學、社會學和醫學社會學、人口學等人文、社會科學課程尚未開設。現行衛生專業人才的知識結構難以切合生物心理社會醫學的發展模式。

此外，現行衛生專業課程粗分為普通基礎、醫學基礎、臨床醫學、預防醫學四個階段進行教學。衛生專業課和專業實習，往往集中于最后一學年內。時間短促而又集中，顯然存在“頭重腳輕”之弊病。不利于專業基本理論的學深學透，專業基本技能的嚴格訓練以及獨立分析向題解決向題能力的培養。我國是一個人口眾多，地大物博，經濟、文化比較落后的發展中國家，居民的衛生條件較差，衛生保健事業的發展極不平衡。我國高等衛生教育的培養目標應當根據這樣一個國情出發，是否明確具體地提出培養“又紅又專、預防為主、防治結合、身體健康的衛生醫師”更為確切?這種提法既能體現以培養德、智、體全面發展的四化建設人才為總原則，又強調了衛生專業學科的特殊性，社會性、科學性以及實踐性。

摘要：肺炎疫情發生后，培養一批服務國家公共衛生應急管理體系需要的復合型、應急性、實用性公共衛生人才，已成為我國公共衛生教育的當務之急。作者在分析了目前我國公共衛生人才培養中存在的理念認識不到位、生源質量欠佳、辦學目標不明晰、辦學格局視野局限、辦學理念陳舊、師資隊伍整體水平不高、教學方式單向、教學手段單一、課程體系不科學、人才培養規模層次結構不合理、人才培養體制不順暢等問題后，結合國內外公共衛生教育經驗，提出立足世界百年未有之大變革，從改革完善疾病預防控制體系、健全公共衛生應急管理體系、織密織牢公共衛生第一道防線的高度來重新認識中國公共衛生教育，高起點謀劃、超常規發展，重新定位辦學方向、辦學重點、辦學模式，到加強公共衛生教育的頂層設計，完善辦學資格準入制度，創新具有國際化視野的公共衛生人才培養理念，健全人才培養的學科支撐體系，打造高質量公共衛生教師隊伍、規范以本科教育－優化研究生教育－加強繼續教育為脈絡的公共衛生人才培養體系、完善公共衛生課程體系入手，實現辦學理念、格局視野、課程體系、教學內容、教學方式、教學手段、評價標準的轉變，為建設新時代公共衛生管理應急管理體系提供一流人才支持。

關鍵詞：肺炎；公共衛生；人才培養

肺炎發生后，已在世界范圍內造成影響，2020年2月28日，WHO將“2019冠狀病毒病”疫情的全球風險級別調至“很高”［1］。肺炎疫情為我國公共衛生教育發展帶來新的反思和契機，加快了我國公共衛生教育改革，構建支撐國家公共衛生應急管理體系的公共衛生人才培養體系，也成為當前公共衛生教育的當務之急。本研究依托浙江大學等高校公共衛生教育實踐，從肺炎流行看我國公共衛生教育存在的問題，重新定位公共衛生人才培養戰略，提出國家應該大力加強公共衛生教育的全面深化改革，加強頂層綜合設計，補好短板漏洞弱項，重新定位公共衛生教育辦學方向、辦學重點、辦學模式，圍繞改革完善疾病預防控制體系、重大疫情防控救治體系建設，培養多學科交叉融合的復合型、應急性、實用性公共衛生管理人才，解決該領域方向性、系統性、基礎性問題，為健全我國公共衛生應急管理體系提供人才保障。

1國內外公共衛生教育的發展現狀

1．1國外公共衛生教育的優勢。根據軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學科排名（ShanghaiRanking’sGlobalRank－ingofAcademicSubjects）。在公共衛生學科中，共有500所高校上榜，排名全球前10的高校依次為哈佛大學、約翰霍普金斯大學、北卡羅來納大學－教堂山、倫敦大學衛生和熱帶醫學學院、華盛頓大學－西雅圖、卡羅林斯卡學院、多倫多大學、布里斯托爾大學、哥倫比亞大學和倫敦大學學院“很高”［2－3］，如表1。在美國，公共衛生實際上是每個總統候選人強調的三大問題之一（除了經濟和國際關系）。由于歷屆政府的高度重視，美國擁有全球公認的、行之有效的公共衛生教育體系，堪稱世界公共衛生教育的中心。學院設有基礎學科系，以野外工作和研究生培養為重點，將最先進、最前沿的科學技術應用于公共衛生和預防醫學的各個領域，使公共衛生和預防醫學的科學研究跟上科學技術的前沿。大多數高校都有獨立的公共衛生學院或公共衛生碩士和博士學位。他們的研究和開發相對成熟。在科學研究中，強調與基礎學科的密切聯系。在研究生培養方面，學科交叉明顯，注意公共衛生教育模式的多樣化。非常重視公共衛生繼續教育，大多數公共衛生學院每年都會開設許多新知識和新技術課程，使美國的公共衛生和預防醫學工作者有充分的機會更新知識。研究國外的公共衛生教育經驗，可以借鑒：注重人文教育、通識教育、繼續教育，注重實戰辦學、實驗教學、導師帶學，擴大研究生、博士招生規模，使公共衛生學生始終緊跟時代前沿，充實最新專業知識，掌握行業動態。1．2我國公共衛生教育現狀。經過100多年的發展，我國建立了完整的公共衛生教育體系，用占世界衛生投資的1％的資源，解決了占世界22％人口的健康問題。然而，在我國3000多所高等教育院校中，設有公共衛生與預防醫學專業、公共衛生學院的高校只有93所。根據軟科于2019年6月26日的2019軟科世界一流學科排名（Shang－haiRanking’sGlobalRankingofAcademicSub－jects），公共衛生教育中國內地共有21所高校上榜，北京協和醫學院、復旦大學和上海交通大學進入全球百強。全國每年招生本科生12700人左右，碩士生2500人左右，博士生400人左右。由于人才短缺，培養的學生尚停留在“有沒有”的問題上，不能滿足服務全國、省、市、縣區、鄉鎮、村居六級公共衛生體系的要求。對于培養的公共衛生人才質量“好不好”，與世界發達國家和嚴峻的公共衛生形勢相比，尚有很大提升空間。這些公共衛生學院往往把重點放在預防上，而不是應急上。應急公共衛生管理涉及的文、理、醫、工、經一體化，以及政治、經濟、社會學、心理學、公共管理等交叉學科，十分薄弱。作為應對公共衛生事件的“哨兵”和主力軍，公共衛生教育理應納入國家安全戰略，對標國際一流標準，迅速補短補差。

2中國公共衛生教育的不足