預(yù)防醫(yī)學(xué)管理范文10篇

［摘要］衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程培養(yǎng)體系的重要組成部分。輕視衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的建設(shè)會(huì)妨礙學(xué)生對(duì)中國乃至世界衛(wèi)生事業(yè)特點(diǎn)和規(guī)律的把握，造成學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，亦會(huì)影響預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷推進(jìn)。可以從預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程的意義、課程發(fā)展?fàn)顩r和存在的問題以及未來發(fā)展的路徑等方面來闡明衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展的必要性和重要性。

［關(guān)鍵詞］衛(wèi)生事業(yè)管理；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程建設(shè)

長(zhǎng)期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展成績(jī)斐然。然而預(yù)防醫(yī)學(xué)之所以取得驕人的成績(jī)，離不開中央以及地方各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)以及衛(wèi)生事業(yè)管理水平的重視。沒有深刻把握衛(wèi)生事業(yè)的根本特點(diǎn)和規(guī)律，沒有全面了解衛(wèi)生事業(yè)管理存在的問題和困境，就不可能促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制的進(jìn)一步深化改革，也就無法實(shí)現(xiàn)“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標(biāo)。而且在當(dāng)今社會(huì)，管理科學(xué)的發(fā)展已成為世界各國社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的戰(zhàn)略點(diǎn)，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)作為管理科學(xué)的組成部分，其地位、作用日趨重要。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離開衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)的積淀，便難以形成完整而科學(xué)的學(xué)科框架以及深刻而豐富的發(fā)展內(nèi)涵。

一、預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程建設(shè)的意義價(jià)值

預(yù)防醫(yī)學(xué)教育離不開衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)。衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律的學(xué)科，它的任務(wù)是研究衛(wèi)生事業(yè)管理的理論和方法，在對(duì)基本國情充分理解的基礎(chǔ)上探索和研究適宜的衛(wèi)生政策和管理方法，同時(shí)充分挖掘我國及其他國家衛(wèi)生事業(yè)管理的經(jīng)驗(yàn)。課程除對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)行講述外，也充斥著大量食品衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)管理內(nèi)容。美國于1949年在部分學(xué)校開設(shè)衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程，大部分學(xué)校將該課程設(shè)置在公共衛(wèi)生學(xué)院內(nèi)，且是必修課程，發(fā)展很快，已經(jīng)由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科生，應(yīng)強(qiáng)化衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，其根本的意義價(jià)值在于以下幾個(gè)方面。1.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)中國乃至西方衛(wèi)生系統(tǒng)存在的知識(shí)性和技術(shù)性疑惑，迫切需要從衛(wèi)生事業(yè)管理中尋找答案。2.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生需要通過課程的學(xué)習(xí)來深刻體會(huì)和掌握我國衛(wèi)生改革和發(fā)展的形勢(shì)，同時(shí)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)本身的價(jià)值進(jìn)行再思考，不斷深化認(rèn)識(shí)，提升專業(yè)技能。3.衛(wèi)生事業(yè)管理在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有廣泛的應(yīng)用空間，它是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)在理論上的必修課程。通過衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)的學(xué)習(xí)，可以豐富預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，為部分學(xué)生未來進(jìn)入衛(wèi)生管理，更準(zhǔn)確地說是進(jìn)入公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域從業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。從一定意義上說，衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)是基礎(chǔ)性的、根本性的、拓展性的以及應(yīng)用性的，必須引起足夠的重視。預(yù)防專業(yè)培養(yǎng)方案的設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分考量衛(wèi)生事業(yè)管理的位置，并給予其足夠的課程發(fā)展空間。4.預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生要高瞻遠(yuǎn)矚，有超前性和遠(yuǎn)見思想，面向醫(yī)學(xué)的未來，從戰(zhàn)略的高度考慮人類的疾病和健康問題，他們更加急切地希望能充實(shí)管理知識(shí)，拓展柔性思維，提高情商和完善人格。

二、課程發(fā)展現(xiàn)狀及癥結(jié)

1預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室污染來源及種類

預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作以理化檢驗(yàn)為主，同時(shí)涉及人群研究、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等相關(guān)的生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)。該類實(shí)驗(yàn)室廢液污染主要分為化學(xué)性污染、生物性污染以及放射性污染。1.1化學(xué)性污染。化學(xué)性污染通常來源于毒理學(xué)、職業(yè)與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)等學(xué)科教學(xué)科研實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的廢水、廢氣和固體廢棄物。污染物主要包括有機(jī)污染物和無機(jī)污染物。有機(jī)污染物主要為有機(jī)鹵化物、碳?xì)浠衔锛捌溲苌铮缍喹h(huán)芳烴、醇類、酮類、酯類、醛類等。無機(jī)污染物包括無機(jī)鹽、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等腐蝕性廢液，長(zhǎng)期接觸或發(fā)生泄漏會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害；還有毒性較強(qiáng)的重金屬污染物，如砷、汞、鉛及氰化物廢液。如若儲(chǔ)存處置不當(dāng)會(huì)引發(fā)實(shí)驗(yàn)室安全事故，而一旦釋放到環(huán)境中，將會(huì)通過污染物的不斷聚集或生態(tài)食物鏈的富集產(chǎn)生累積效應(yīng)或放大效應(yīng)[4]。1.2生物性污染。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室常見的生物材料包括人或動(dòng)物的血液組織樣本、細(xì)胞或病原微生物樣本。由此產(chǎn)生的生物性污染主要來自動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中對(duì)于動(dòng)物血液、臟器、排泄物和動(dòng)物尸體等處理時(shí)的不規(guī)范操作。此外，細(xì)胞培養(yǎng)或病原微生物產(chǎn)生的各類致病性生物因子，或是生物源性樣品處理時(shí)所產(chǎn)生的氣溶膠，在防護(hù)不當(dāng)時(shí)不僅會(huì)造成環(huán)境水體、土壤和空氣的污染，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成疾病的傳播、致病性病原體的感染等生物安全事故[1,5]。1.3放射性污染。預(yù)防醫(yī)學(xué)中的衛(wèi)生毒理學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)等學(xué)科的部分科研工作涉及放射性核素的使用、同位素的標(biāo)記，如3H、125I、氡等，實(shí)驗(yàn)過程中易產(chǎn)生放射性污染物。若違反操作規(guī)程或防護(hù)不當(dāng)會(huì)對(duì)人體造成放射性損傷，如外照射和內(nèi)輻射。廢棄物中所含放射性核素若未經(jīng)衰變就進(jìn)行排放，會(huì)使環(huán)境遭受放射性污染，對(duì)環(huán)境及公眾安全造成長(zhǎng)期且嚴(yán)重的危害[6-7]。由此可見預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室廢液成分復(fù)雜，具有腐蝕性、可燃性、致癌性、放射性等危險(xiǎn)，如若不能規(guī)范化處理，將危害實(shí)驗(yàn)人員健康，影響校園的正常生活和健康發(fā)展。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室廢液管理面臨的問題

目前，高校對(duì)生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全越來越重視，不斷優(yōu)化和完善管理制度。以我校為例，實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢液主要依據(jù)《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《國務(wù)院關(guān)于放射性廢物安全管理?xiàng)l例》《國務(wù)院關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》等法規(guī)條例，以及地方政府相關(guān)文件，結(jié)合學(xué)校實(shí)際進(jìn)行管理。但在實(shí)際運(yùn)行過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室廢液管理方面仍存在不規(guī)范的行為，在實(shí)際操作中易造成安全事故。2.1實(shí)驗(yàn)廢液預(yù)處理的缺失。預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室主要從事衛(wèi)生檢驗(yàn)、生物醫(yī)學(xué)檢測(cè)與分析等實(shí)驗(yàn)活動(dòng)。常見的廢液安全問題包括：在教學(xué)或科研實(shí)驗(yàn)過程中將產(chǎn)生的廢液直接排入下水道或經(jīng)簡(jiǎn)單稀釋處理后再排放；對(duì)于有毒有害廢液未經(jīng)無害化處理，直接裝入廢液桶。此外，大部分實(shí)驗(yàn)室缺乏針對(duì)廢液的處理裝置及完整系統(tǒng)。2.2分類制度不完善。目前針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢液的分類制度還不完善，不少實(shí)驗(yàn)室未實(shí)行強(qiáng)制分類收集處置機(jī)制[8-9]。在實(shí)際操作中，實(shí)驗(yàn)廢液易被混合裝入廢液桶中，造成不同溶劑混合甚至發(fā)生溶液間的相互反應(yīng)。如若將放射性廢液和非放射性廢液混合，將造成放射污染面積增大，加大處理難度。此外，還常常發(fā)生廢液桶上廢液成分標(biāo)簽填寫不夠詳細(xì)。以上都將影響實(shí)驗(yàn)廢液收集的安全性，增加實(shí)驗(yàn)室的安全隱患。2.3無特定存放區(qū)域。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)針對(duì)不同類型的危險(xiǎn)廢棄物設(shè)置不同的存放區(qū)域，且不同的廢棄物存放區(qū)域應(yīng)設(shè)置如防火、防泄漏、防輻射等安全防護(hù)設(shè)施。然而，目前大部分預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)并沒有劃分特定的廢液存放區(qū)域及安裝相關(guān)防護(hù)裝置，通常將廢液桶存放在普通實(shí)驗(yàn)室，等廢液桶裝滿后再轉(zhuǎn)移至學(xué)校廢液處置部門，這一處置方式易造成廢液泄漏等安全問題。2.4環(huán)保意識(shí)與安全意識(shí)有待提高。提高實(shí)驗(yàn)人員的安全環(huán)保意識(shí)能夠有效提升實(shí)驗(yàn)室安全管理的實(shí)際執(zhí)行效果。然而現(xiàn)實(shí)工作中，部分師生的實(shí)驗(yàn)室安全和環(huán)保意識(shí)比較淡薄，缺乏實(shí)驗(yàn)廢棄物科學(xué)處置相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室安全管理制度形同虛設(shè)，仍存在實(shí)驗(yàn)廢液廢棄物的不規(guī)范處理、實(shí)驗(yàn)防護(hù)措施不到位等不安全行為，不利于實(shí)驗(yàn)工作的安全進(jìn)行。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室廢液處置存在以上問題，與國外高校相比還存在很大差距[10-11]，需要學(xué)習(xí)借鑒科學(xué)有效的管理經(jīng)驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行完善。

3國外高校實(shí)驗(yàn)室廢水處理方法

日本高校對(duì)實(shí)驗(yàn)室廢液的處理有著一套嚴(yán)格的管理機(jī)制。以日本廣島大學(xué)為例，其生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)類廢液分類方式及實(shí)驗(yàn)廢液處理流程如圖1所示。在實(shí)驗(yàn)廢液的處理過程中，首先判斷實(shí)驗(yàn)廢液中是否含有氰化合物的廢液或固體廢棄物，然后將廢液分為無機(jī)廢液和有機(jī)廢液。無機(jī)廢液的處理流程包括可溶性汞無機(jī)物溶液、含砷廢液、含氟廢液、重金屬廢液的預(yù)處理方法；有機(jī)廢液的處理流程包括含有鹵素的廢液、廢油、易燃性廢液、難燃性廢液的預(yù)處理方法。該廢液處理流程圖詳細(xì)說明了：（1）實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的含有有毒化學(xué)物質(zhì)的所有廢液以及頭兩次清洗裝廢液容器的水，須倒入廢液桶中；（2）調(diào)節(jié)各類廢液的酸堿度至pH值5.0~9.0再進(jìn)行后續(xù)收集儲(chǔ)存，通過中和反應(yīng)或稀釋減少廢液毒性，做好廢液預(yù)處理工作；（3）強(qiáng)調(diào)氰化合物廢液和固體廢棄物處理的注意事項(xiàng)。值得注意的是，這種流程圖的呈現(xiàn)方式優(yōu)于文字說明，在廢液處理管理過程中能夠更直觀地呈現(xiàn)和細(xì)化實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)廢液的分類及預(yù)處理，并且在流程圖上標(biāo)注學(xué)校環(huán)保安全部門的電話及網(wǎng)站，便于實(shí)驗(yàn)人員及時(shí)與管理部門溝通聯(lián)系，可保障實(shí)驗(yàn)廢液管理的統(tǒng)一化、規(guī)范化和高效化[12]，從而提升實(shí)驗(yàn)室安全管理水平。

摘要：高等院校實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研的重要組成部分。根據(jù)我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，探討實(shí)驗(yàn)室工作的3個(gè)“如何”，即如何提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平、如何做好實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備工作、如何做好實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備的日常維護(hù)以及水電氣的安全工作，從而為高質(zhì)量完成本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供強(qiáng)有力的保障。

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)室管理；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

高等院校的實(shí)驗(yàn)室是進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)、科學(xué)研究的重要基地，也是高校辦學(xué)水平的重要指標(biāo)[1]。近年來，隨著地方本科院校的擴(kuò)招、學(xué)科建設(shè)的發(fā)展、國家對(duì)高校實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)力度不斷加大、本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)的深化改革以及高精尖實(shí)驗(yàn)儀器的大量引進(jìn)，促使高校實(shí)驗(yàn)室管理與職能分工的重要性日益凸顯[2]。同時(shí)，高校實(shí)驗(yàn)室在管理與建設(shè)中出現(xiàn)的問題也日益嚴(yán)峻，必然會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生諸多不良影響。因此，本文結(jié)合我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)狀，積極探討實(shí)驗(yàn)室存在的問題，并尋求合理的解決措施，以推動(dòng)高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的有序進(jìn)行和科研水平的提高。

1如何提升實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平

實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)室的核心，其專業(yè)素質(zhì)的好壞直接影響到實(shí)驗(yàn)室管理和服務(wù)的質(zhì)量，進(jìn)一步影響到實(shí)驗(yàn)教學(xué)的成效。我校公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員均為碩士研究生畢業(yè)，雖然在專業(yè)知識(shí)理論和基本技能方面都具有較高的專業(yè)素養(yǎng)，但是這并不代表其具有較高的實(shí)驗(yàn)室管理水平。現(xiàn)從提高實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員的專業(yè)管理水平出發(fā)，我們從以下3個(gè)方面采取措施。

1.1健全的管理制度是實(shí)驗(yàn)室高效管理的前提和保障

摘要：中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容多，課時(shí)少，學(xué)生普遍學(xué)習(xí)興趣不大，從而影響了教學(xué)效果。本文主要針對(duì)目前中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題，分析采用翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢(shì)，并就在應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂時(shí)應(yīng)思考的一些問題進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：翻轉(zhuǎn)課堂；預(yù)防醫(yī)學(xué)；教學(xué)

一、翻轉(zhuǎn)課堂的概念

“翻轉(zhuǎn)課堂”就是對(duì)課堂教學(xué)的順序進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，采用先學(xué)后教的模式。在電子信息化環(huán)境下，教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供教學(xué)微視頻，要求學(xué)生在課外時(shí)間完成教師錄制的教學(xué)視頻、素材等資料和在線測(cè)試等教學(xué)任務(wù)，在課前完成知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，而課堂變成師生之間互動(dòng)交流的平臺(tái)，教師和學(xué)生在課堂進(jìn)行面對(duì)面的解疑答惑和討論，并進(jìn)行課后教學(xué)評(píng)價(jià)。在教學(xué)過程中，教師更多地是扮演著參與者、引導(dǎo)者的角色，學(xué)生更具有主動(dòng)性。

二、中職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的現(xiàn)狀

1.學(xué)生重臨床、輕預(yù)防。中職衛(wèi)校的學(xué)生多數(shù)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不重視，普遍認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)將來所面臨的醫(yī)護(hù)工作崗位無用，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)習(xí)和考試僅為應(yīng)付學(xué)校的教學(xué)要求。2.課時(shí)少，課程內(nèi)容涉及面廣。在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢谩Ｖ新殞W(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)任務(wù)重，因此，在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專業(yè)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)，使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少，教學(xué)設(shè)施不齊全，很多實(shí)踐內(nèi)容無法開展，難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容繁多，包括了預(yù)防保健、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)等，其中流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等內(nèi)容比較復(fù)雜、難理解難記憶，在學(xué)時(shí)少的情況下，教學(xué)往往只能一帶而過，難以突出重點(diǎn)，無法讓學(xué)生做到深入學(xué)習(xí)，影響了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果。3.教學(xué)方式落后。目前，中職學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)仍以講授為主，雖然應(yīng)用了多媒體教學(xué)，但教師仍沿用了傳統(tǒng)填鴨式的講解來傳播知識(shí)，課堂上講授的多為教材上的內(nèi)容，學(xué)生處于被動(dòng)的地位。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制大多無法開展，難以安排學(xué)生到社區(qū)、疾控部門及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生無法將理論知識(shí)和實(shí)際工作聯(lián)系起來。這種灌輸式的教學(xué)手段不但無法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，也使教師感到苦惱。4.師資相對(duì)薄弱。除農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)外，預(yù)防醫(yī)學(xué)在中職護(hù)理、藥劑等各專業(yè)中并非專業(yè)課，學(xué)校對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程缺乏足夠的重視，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)條件和資源較差，專業(yè)教師發(fā)展空間有限，導(dǎo)致很多學(xué)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教師相對(duì)缺乏。

【摘要】預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育是我國公共衛(wèi)生事業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要支持。基于此，本研究主要針對(duì)培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性進(jìn)行分析;并探討了高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀;并提出運(yùn)用靈活選擇培養(yǎng)方法、擴(kuò)展社會(huì)實(shí)踐范疇、開展全面實(shí)踐能力培養(yǎng)等策略，提升預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)質(zhì)量，以期為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革提供支持。

【關(guān)鍵詞】健康中國;預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè);實(shí)踐能力

提高公共衛(wèi)生服務(wù)、健康服務(wù)質(zhì)量是當(dāng)前健康中國背景對(duì)我國公共衛(wèi)生事業(yè)的基本要求。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為影響公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，其實(shí)踐能力培養(yǎng)的重要性不言而喻。因此，分析預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)策略具有一定必要性。

一、培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力的必要性

(一)契合預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展要求。實(shí)踐能力是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必備關(guān)鍵能力［1］。在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，學(xué)生實(shí)踐能力的形成，可提升其與預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)人才要求的契合度。而隨著學(xué)生實(shí)踐能力水平的提升，預(yù)防醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性水平也會(huì)隨之提升，上述變化有助于促進(jìn)我國預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，并為疾病防控管理提供良好的支持。(二)優(yōu)化學(xué)生職業(yè)操守及職業(yè)精神。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重要后備力量，其技能水平、認(rèn)識(shí)狀態(tài)等，均會(huì)影響其在公共衛(wèi)生事業(yè)中所發(fā)揮出的作用。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力主要通過各種實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)獲得。在參與實(shí)踐教學(xué)期間，學(xué)生可對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)責(zé)任及使命建立更加明確的認(rèn)知，隨著其實(shí)踐能力的提升，學(xué)生的職業(yè)操守及職業(yè)精神也可得到良好的發(fā)展。

二、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

摘要:探究臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知及態(tài)度的變化，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的態(tài)度有較大改善，特別對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣有所提升，更期望學(xué)習(xí)的內(nèi)容包括傳染病的預(yù)防策略、預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐方法和疫苗的研發(fā)等相關(guān)知識(shí)。如何進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)防結(jié)合，如何培養(yǎng)具備良好的臨床知識(shí)和實(shí)踐能力，同時(shí)具備應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大傳染病防控能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以適應(yīng)我國“大衛(wèi)生、大健康”的發(fā)展需求是亟待解決的問題。

關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;復(fù)合型人才

在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中，我國醫(yī)學(xué)教育的供給水平和支撐能力接受了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露了復(fù)合型醫(yī)療人才的缺乏，同時(shí)也暴露出現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)防割裂的弊端［1－4］。如何在醫(yī)學(xué)教育改革實(shí)踐中，開展臨床與預(yù)防融合，這對(duì)醫(yī)學(xué)教育改革尤為重要［5－7］。而開展醫(yī)學(xué)教育改革的前提，就是與時(shí)俱進(jìn)地掌握目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的認(rèn)知和態(tài)度的變化。因此，本研究旨在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生開展預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度的問卷調(diào)查，以便對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)和課程設(shè)置的改進(jìn)提供參考和依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1．1調(diào)查對(duì)象

以揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院430名全日制全國統(tǒng)一招生的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為研究對(duì)象，所有本科生對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情同意。共發(fā)放問卷430份，回收有效問卷424份，有效問卷回收率98．60%(424/430)。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視不夠

人類疾病的三級(jí)預(yù)防概念已提出多年，但目前仍有一些人認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)，不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或是在醫(yī)學(xué)教育中，預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未得到足夠重視。在教學(xué)過程中，由于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)安排的學(xué)時(shí)少，而內(nèi)容多，涉及面廣，難于突出重點(diǎn)，因而使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)目的不夠明確，預(yù)防觀點(diǎn)淡漠，覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大，沒有多大用途，因而不重視，不感興趣，聽課注意力不集中或不來聽課，考試則應(yīng)付及格。一些臨床專業(yè)學(xué)生并不重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，存在“重治輕防”的思想，只注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為預(yù)防工作就應(yīng)該由預(yù)防專業(yè)的人去做，臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)好臨床知識(shí)，為患者解決病痛才是根本。結(jié)果，某些學(xué)生到畢業(yè)時(shí)仍不知如何開展健康教育，不具備家庭、社區(qū)衛(wèi)生保健等基本的服務(wù)意識(shí)。

2教學(xué)隊(duì)伍的教學(xué)思維轉(zhuǎn)變不足

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以群體為研究對(duì)象，研究疾病發(fā)生、發(fā)展與分布規(guī)律，以及影響健康的各種因素，并制定相應(yīng)預(yù)防措施的科學(xué)，但目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)和要求只側(cè)重以個(gè)體和疾病為中心的專業(yè)知識(shí)與能力的培養(yǎng)，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的意義得不到充分體現(xiàn)。多數(shù)醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和要求中，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)沒有詳細(xì)或明確地闡述，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能沒有明確要求，內(nèi)涵模糊，缺乏特色。教學(xué)過程中，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程所占比例偏低，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程之間缺乏相互聯(lián)系，不利于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生以醫(yī)院為中心開展預(yù)防保健工作。同時(shí)，教師隊(duì)伍構(gòu)成單一，對(duì)醫(yī)學(xué)全科知識(shí)掌握不足，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法落后。教學(xué)內(nèi)容也偏離臨床及實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致學(xué)生缺乏興趣，教學(xué)效果差，無法在思想上強(qiáng)化“大衛(wèi)生觀”。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變有偏差

雖然醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，已被人們所熟悉和接受，但這種轉(zhuǎn)變?cè)卺t(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的進(jìn)展緩慢，相對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科，在學(xué)校本身教學(xué)經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)投入明顯不足。重臨床，輕預(yù)防，重專業(yè)技能培養(yǎng)，輕預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的思想仍是預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的重要阻礙，特別是占主導(dǎo)地位的管理層、教師層，預(yù)防戰(zhàn)略意識(shí)仍然比較薄弱，預(yù)防醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之間的學(xué)科交叉與融合不夠，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè)和改進(jìn)教學(xué)方法等方面進(jìn)展緩慢，尤其是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐與教學(xué)環(huán)節(jié)受到影響較大。教師在教學(xué)中往往局限于生物醫(yī)學(xué)范疇，忽視了社會(huì)、心理、環(huán)境、行為等因素對(duì)疾病和健康的影響，忽視了人群預(yù)防保健和健康促進(jìn)等知識(shí)和能力的培養(yǎng)［2］。

【摘要】專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)創(chuàng)新型、實(shí)用型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。目前的教學(xué)體系普遍存在對(duì)實(shí)踐教學(xué)重視程度不夠、缺乏整體規(guī)劃、實(shí)踐教學(xué)基地教學(xué)方法不完善等問題，本文對(duì)上述現(xiàn)狀提出相應(yīng)的教學(xué)改革思路，旨在探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科實(shí)踐教學(xué)改革方法。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；專業(yè)實(shí)踐；教學(xué)方法

預(yù)防醫(yī)學(xué)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。隨著人類對(duì)自身、疾病和環(huán)境的不斷認(rèn)識(shí)，尤其是SARS和禽流感的暴發(fā)，人們都意識(shí)到公共衛(wèi)生的重要，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生措施的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。隨著時(shí)代的發(fā)展，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才，成為新形勢(shì)下人才培養(yǎng)的要求。專業(yè)實(shí)踐作為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)于培養(yǎng)既具有系統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能，又有較強(qiáng)實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膽?yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)專門人才具有重要意義。

1專業(yè)實(shí)踐在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的重要性

預(yù)防醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和微生物學(xué)的先后創(chuàng)立而逐步發(fā)展完善的。作為一門具有較強(qiáng)社會(huì)性和實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科，要求應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才必須具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力[1,2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐即是鞏固理論知識(shí)和加深對(duì)理論認(rèn)識(shí)的有效途徑，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動(dòng)手能力的重要平臺(tái)。有利于學(xué)生素養(yǎng)的提高和正確價(jià)值觀的形成。只有實(shí)際參與預(yù)防醫(yī)學(xué)問題的實(shí)踐才能使學(xué)生對(duì)所學(xué)到的理論知識(shí)變?yōu)榉治龊徒鉀Q問題的能力,所以實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤為重要。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過4年的理論學(xué)習(xí)之后，將到疾病控制單位及臨床進(jìn)行為期1年的專業(yè)實(shí)踐。專業(yè)實(shí)踐的目的就是將學(xué)生在學(xué)校所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，通過實(shí)踐案例、演練、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置、現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目的實(shí)施等轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力，在實(shí)踐中加深對(duì)理論知識(shí)的理解，在實(shí)踐中掌握實(shí)戰(zhàn)方法，使公共衛(wèi)生實(shí)戰(zhàn)能力得到有效的鍛煉與提高。隨著新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，更加要求預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生具備優(yōu)良的公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力、具備較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐能力。因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)新型專業(yè)人才的培養(yǎng)具有重要意義。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)展到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)時(shí)代。醫(yī)學(xué)模式也從機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式過渡到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。當(dāng)前全球科技創(chuàng)新趨于密集活躍，學(xué)科之間日趨交融[1]，高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展日新月異，如何更好地適應(yīng)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育需要解決的課題。2018年12月29日，教育部高等學(xué)校醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)召開臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)教指委工作會(huì)議，就積極推進(jìn)新醫(yī)科建設(shè)，培養(yǎng)未來杰出的醫(yī)學(xué)科學(xué)家，做出系統(tǒng)謀劃，在會(huì)議上首次提出了新醫(yī)科的發(fā)展戰(zhàn)略。新醫(yī)學(xué)提出依靠以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新技術(shù)；以預(yù)防治療康養(yǎng)生命健康全周期的健康管理模式為醫(yī)學(xué)發(fā)展方向；培養(yǎng)具備實(shí)踐能力，醫(yī)工理文融通的高層次醫(yī)學(xué)人才。在新醫(yī)科萌芽發(fā)展的中國高等教育特殊階段，依照教育部提出“六卓越一拔尖”計(jì)劃2.0[2–3]，立足《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》[4]，本文針對(duì)新醫(yī)學(xué)背景下，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展及學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、路徑綜述如下。

1公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀

1.1師資隊(duì)伍。在醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的大背景下，新醫(yī)科對(duì)教師素質(zhì)提出了較高要求，主要體現(xiàn)在知識(shí)范圍、實(shí)踐經(jīng)歷、技術(shù)能力、教學(xué)水平和綜合素質(zhì)等方面。目前，大部分教師尚未達(dá)到這種要求，他們往往關(guān)注與本學(xué)科相關(guān)的前沿知識(shí)和新型技術(shù)，未對(duì)交叉學(xué)科做進(jìn)一步了解，還表現(xiàn)出與行業(yè)密切合作不足，缺乏應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)和處理突發(fā)問題的能力[5]。1.2人才培養(yǎng)。我國已經(jīng)初步建立起具有中國特色的公共衛(wèi)生教育體系，現(xiàn)有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一級(jí)博士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)34個(gè)，已有14個(gè)大學(xué)22個(gè)交叉學(xué)科所涉及的一級(jí)學(xué)科含有公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)[6]。近年來，我國公共衛(wèi)生教育在培養(yǎng)理念、模式、方法、手段等方面均進(jìn)行了改革。但由于我國最早的公共衛(wèi)生教育是由前蘇聯(lián)引入，受傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式影響較深，在教學(xué)內(nèi)容、手段、知識(shí)結(jié)構(gòu)、課程體系方面還存在問題[7]。1.3科學(xué)研究。新醫(yī)科發(fā)展的未來趨勢(shì)和健康中國的戰(zhàn)略部署要求臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)相互融合，協(xié)調(diào)發(fā)展[8]。臨床醫(yī)學(xué)的研究重點(diǎn)是疾病機(jī)理機(jī)制。公共衛(wèi)生研究的重點(diǎn)是環(huán)境和社會(huì)因素對(duì)疾病及健康的影響。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要通過研究微觀醫(yī)學(xué)來指導(dǎo)疾病的診斷及預(yù)防[9]。進(jìn)入21世紀(jì)以來，人們逐漸認(rèn)識(shí)到應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療救治和預(yù)防控制等一系列工作，需要公共衛(wèi)生人員、基礎(chǔ)研究科學(xué)家及臨床醫(yī)生協(xié)作溝通才能完成。需要將預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行整合，從系統(tǒng)發(fā)展的角度出發(fā)，在保證可持續(xù)發(fā)展的前提下解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題。1.4社會(huì)貢獻(xiàn)。國務(wù)院頒布《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，提出要以“疾病”為中心，向以“健康”為中心轉(zhuǎn)變，要從注重“治已病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。因此，急需建立重大慢性疾病防控體系，為大眾提供健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康的目標(biāo)。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展，我國已經(jīng)有了比較完善的傳染性疾病防控體系。但對(duì)于目前已成為國民健康重大威脅的慢性病，相關(guān)的防控體系建設(shè)尚處于起步階段，亟需加強(qiáng)多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次的研討交流與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，建立符合我國國情的、防治緊密結(jié)合的慢性病防控體系。中國慢病防控工作體系尚屬空白，政府主導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的工作機(jī)制尚未建立，慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)還處在探索階段[10]。

2新醫(yī)科視角下公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)路徑

新醫(yī)科建設(shè)是“大國計(jì)、大民生、大學(xué)科”的大事，新醫(yī)科建設(shè)重中之重是醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)教育既是高等教育重要組成部分、教育強(qiáng)國建設(shè)的重要內(nèi)容，又是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要基礎(chǔ)、健康中國建設(shè)的重要內(nèi)容。學(xué)科建設(shè)是教育體系的重要組成部分。2.1師資隊(duì)伍。《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面深化新時(shí)代教師隊(duì)伍建設(shè)改革的意見》強(qiáng)調(diào)，百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本。堅(jiān)持興國必先強(qiáng)師。努力打造學(xué)科交叉實(shí)踐型師資培養(yǎng)體系。2.1.1核心內(nèi)涵—高層次師資建設(shè)。高層次師資建設(shè)包括選拔學(xué)科帶頭人、培養(yǎng)中青年骨干教師、打造卓越教師、博碩士研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。學(xué)術(shù)帶頭人要具有凝聚力、團(tuán)隊(duì)精神，要有較高的學(xué)術(shù)造詣和敏銳洞察力，熟悉預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿動(dòng)態(tài)，有較強(qiáng)的交叉綜合研究能力，對(duì)研究方向富有經(jīng)驗(yàn)并具有預(yù)見性。鼓勵(lì)中青年教師以研究者的身份進(jìn)入各學(xué)術(shù)帶頭人團(tuán)隊(duì)，并在各團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，達(dá)到學(xué)科交叉的目的。鼓勵(lì)中青年教師積極申報(bào)高水平課題，撰寫高質(zhì)量論文，優(yōu)先安排他們參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，在政策和經(jīng)費(fèi)上給予傾斜。要求教師具備大學(xué)教師和公共衛(wèi)生醫(yī)師2個(gè)角色，具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，旁征博引的多學(xué)科專業(yè)交叉融合能力；同時(shí)還要有現(xiàn)場(chǎng)處置的豐富經(jīng)驗(yàn)。與醫(yī)院及預(yù)防機(jī)構(gòu)合作開展教學(xué)，到相關(guān)單位兼職掛職，提高實(shí)踐教學(xué)能力。導(dǎo)師組是由交叉學(xué)科導(dǎo)師組成的團(tuán)隊(duì)，要求導(dǎo)師之間知識(shí)互補(bǔ)同時(shí)又知識(shí)關(guān)聯(lián)，導(dǎo)師組還可以是學(xué)校導(dǎo)師與實(shí)踐教學(xué)基地導(dǎo)師的組合，共同完成研究生的培養(yǎng)。2.1.2外部環(huán)境—實(shí)踐教學(xué)提升。公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)目標(biāo)要求公共衛(wèi)生的師資具備較高水平的實(shí)踐教學(xué)能力。高校的教師需定期下現(xiàn)場(chǎng)，積累豐富的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，開展橫向合作，促進(jìn)教師隊(duì)伍實(shí)踐教學(xué)水平的提高[11]。2.1.3內(nèi)部范式--學(xué)科交叉融合。教師可以按照學(xué)科交叉的原則組成科研教學(xué)團(tuán)隊(duì)。師資團(tuán)隊(duì)可以是“基于預(yù)防–基礎(chǔ)–臨床的交叉學(xué)科型師資團(tuán)隊(duì)”，目的是提升教師對(duì)綜合知識(shí)與技能、復(fù)雜問題的應(yīng)用整合能力。從而進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)理念，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，推進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)，提高教學(xué)質(zhì)量。2.1.4基本方針--師德師風(fēng)建設(shè)（圖1）。公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的師資團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)以“培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和接班人”為己任，堅(jiān)持“立德樹人”，做好學(xué)生的引導(dǎo)者和指路人。不斷提升師德學(xué)風(fēng)，嚴(yán)于律己，為人師表。關(guān)心愛護(hù)每一位學(xué)生，主動(dòng)將思想政治教育工作融入日常教育。做“有理想信念、有道德情操、有扎實(shí)學(xué)識(shí)、有仁愛之心”的好教師。2.2人才培養(yǎng)。教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見》，意見中指出引導(dǎo)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為從醫(yī)的神圣職責(zé)。醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生基本理論、基本知識(shí)、基本技能的培養(yǎng)，提升學(xué)生促進(jìn)健康和解決實(shí)際問題的能力。2.2.1本科生培養(yǎng)。進(jìn)一步突出本科人才培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)中的基礎(chǔ)地位，不斷深化本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，打造金課，淘汰水課，采用多種教學(xué)方式，理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生初步掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論，技能和方法；培養(yǎng)學(xué)生有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，以及相關(guān)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)交叉學(xué)科的課程學(xué)習(xí)；注重提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的崗位勝任力；形成“厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力”的培養(yǎng)格局[12]。2.2.2研究生培養(yǎng)。當(dāng)前我國公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生教育總體上還不能適應(yīng)健康中國建設(shè)的需求。新醫(yī)科要求樹立交叉融合的培養(yǎng)理念，在高校、衛(wèi)生系統(tǒng)之間，以慢性病防控研究為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)研究生知識(shí)技能的綜合提高。在融合創(chuàng)新理念下培養(yǎng)具備較高的創(chuàng)新能力和整合能力的公共衛(wèi)生醫(yī)師或者醫(yī)學(xué)科研工作者[13]。在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)上，著重實(shí)踐能力培養(yǎng)，結(jié)合“知識(shí)－能力”培養(yǎng)模式，以培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生知識(shí)體系為中心，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以公共衛(wèi)生服務(wù)為特色，構(gòu)建知識(shí)體系。學(xué)生在進(jìn)行知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)應(yīng)用的實(shí)踐能力訓(xùn)練，進(jìn)一步突出研究生實(shí)踐能力的提升[14]。2.2.3留學(xué)生培養(yǎng)。留學(xué)生的培養(yǎng)，作為一帶一路的重要組成部分，也是新醫(yī)科未來發(fā)展方向。可以采取構(gòu)建醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體形式。在學(xué)習(xí)共同體中，學(xué)生們具有共同的學(xué)習(xí)利益觀，相互分享各自的學(xué)習(xí)資源并研討相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)問題，體現(xiàn)著一種互利共贏的學(xué)習(xí)合作精神。同時(shí)，應(yīng)認(rèn)識(shí)到，協(xié)同交叉是醫(yī)學(xué)留學(xué)生學(xué)習(xí)共同體持續(xù)性發(fā)展的源泉。留學(xué)生參加到各學(xué)科的學(xué)術(shù)研討會(huì)、學(xué)術(shù)沙龍、學(xué)術(shù)座談中去，這些活動(dòng)能為他們提供思想碰撞的機(jī)會(huì)。也有利于提高研究生交叉學(xué)科的學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力。2.3科學(xué)研究。已有研究表明，組學(xué)技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、大型人群隊(duì)列均在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用[15]，為預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展提供了寶貴契機(jī)，這些均是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于“健康中國2030”國家戰(zhàn)略的重要途徑與方式。學(xué)科內(nèi)部與學(xué)科之間的交叉均影響著預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向[16]。2.3.1學(xué)科內(nèi)部交叉。（1）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)結(jié)合：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在分子水平上進(jìn)一步闡明了人體結(jié)構(gòu)和功能，明確疾病治療與預(yù)防的機(jī)制。蛋白組學(xué)研究在揭示生命運(yùn)動(dòng)的本質(zhì)及疾病的診斷和治療方面發(fā)揮著重要作用，基因組時(shí)代、微觀醫(yī)學(xué)研究與宏觀人群防治相結(jié)合，在了解疾病分布特征、探索病因、篩查高危人群，開發(fā)有效疫苗和藥物等方面為預(yù)防醫(yī)學(xué)做出了大量貢獻(xiàn)。（2）臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)整合：預(yù)防醫(yī)學(xué)通過預(yù)防人類疾病、延長(zhǎng)生命、促進(jìn)心理和軀體健康，在醫(yī)學(xué)中發(fā)揮更大的潛能，臨床醫(yī)學(xué)以治療疾病為目的，兩者最大的目標(biāo)均在于保證人們健康。將臨床與預(yù)防進(jìn)行整合，可以實(shí)現(xiàn)最佳的健康效益，通過個(gè)性化的醫(yī)療策略制定，進(jìn)行疾病的預(yù)防、篩查、診斷和治療，從而確保人們?cè)谧钌俚耐顿Y下獲得最大的健康效益[17]。2.3.2學(xué)科之間交叉。在交叉學(xué)科飛速發(fā)展背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)研究也日益呈現(xiàn)多學(xué)科綜合的態(tài)勢(shì)。從描述分布、探討病因、到政策的制定，預(yù)防醫(yī)學(xué)不僅要在醫(yī)學(xué)內(nèi)部進(jìn)行交叉，還與環(huán)境科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)等諸多學(xué)科實(shí)現(xiàn)跨界交叉。如大數(shù)據(jù)時(shí)代和互聯(lián)網(wǎng)+的出現(xiàn)，很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在多維健康研究中、在探索疾病發(fā)生原因的進(jìn)程中，幫助研究者更清楚地了解客觀事實(shí)。高精分析技術(shù)的不斷發(fā)展，提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的監(jiān)控水平、工作效率，使得更多的危險(xiǎn)因子得到揭示和確認(rèn)。在預(yù)防醫(yī)學(xué)研究策略上，從軟科學(xué)的角度更加系統(tǒng)地幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)工作者在制訂健康方案上采取更加全面而系統(tǒng)的方法，促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展[18]。2.4社會(huì)貢獻(xiàn)。2.4.1打造集科研、政府疏導(dǎo)和地方資源為核心的一體化慢性疾病防控體系。這一系統(tǒng)通過多學(xué)科、多領(lǐng)域、多層次、多部門的融合與實(shí)踐探索，動(dòng)員全社會(huì)力量共同參與，推動(dòng)慢病防控公共政策開發(fā)，建立符合文化、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展特征的慢性病防控體系，培育健康社會(huì)環(huán)境。基于大人群隊(duì)列研究的成果，依托高效的慢性病防控體系，以實(shí)際應(yīng)用研究形成相關(guān)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和指南；支持多參數(shù)生理指標(biāo)采集與多協(xié)作互連的網(wǎng)絡(luò)終端系統(tǒng)；基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建慢病風(fēng)險(xiǎn)因素辨識(shí)與監(jiān)測(cè)的遠(yuǎn)程健康監(jiān)護(hù)平臺(tái)；實(shí)現(xiàn)區(qū)域一體化的慢病風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)與管理的示范應(yīng)用[19]。2.4.2建立慢性病研究的大樣本人群隊(duì)列為研究。慢性病篩查、干預(yù)、控制的有效策略創(chuàng)建可持續(xù)發(fā)展的研究隊(duì)列。探討并發(fā)現(xiàn)慢性疾病的危險(xiǎn)因素，開發(fā)精確慢性疾病預(yù)測(cè)模型，制定、評(píng)估并普及生活方式干預(yù)方案，從而控制慢性疾病蔓延，延長(zhǎng)全體國民的健康壽命，抑制醫(yī)療費(fèi)用的無止境增長(zhǎng)。

3展望

圍繞著公眾健康理念發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸向“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方向發(fā)展，那么對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)的教育發(fā)展而言，也應(yīng)該與社會(huì)要求相契合，將“以健康為中心”的理念貫徹落實(shí)到教育改革和創(chuàng)新過程中，為社會(huì)輸送新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

1.1教育體系和觀念。在教育體系中，臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生主要還是以接受理論教學(xué)為主，通過教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握更多的疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)，所使用的教材多是以全國統(tǒng)編規(guī)劃的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”為主要選擇，但從實(shí)際情況來看，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育并沒有與實(shí)踐需求結(jié)合在一起，學(xué)生多以學(xué)習(xí)理論知識(shí)為主，很少有將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐生活中的機(jī)會(huì)，使得他們?cè)诮邮芙逃^程中顯得有些脫離實(shí)際，那么通過這種方式教育出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才，顯然是無法適應(yīng)社會(huì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求。另外，在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育觀念中，很少涉及到健康管理學(xué)以及社會(huì)醫(yī)學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，所以學(xué)生在接受教育過程中尚未建立先進(jìn)的健康觀念，對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的群體觀、疾病預(yù)防控制意識(shí)觀的培養(yǎng)是極為不利的。預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生在走出校園走向社會(huì)之后，在實(shí)際問題面前就會(huì)顯得特別被動(dòng)，無法跟上社會(huì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如果不能及時(shí)調(diào)整自己的步伐，將逐漸被社會(huì)淘汰。而且，傳統(tǒng)教育下的學(xué)生多是抱著修完學(xué)分的態(tài)度開展學(xué)習(xí)活動(dòng)，這對(duì)實(shí)際技能和知識(shí)的習(xí)得產(chǎn)生非常不好的影響，會(huì)讓疾病預(yù)防事業(yè)的發(fā)展停滯不前。1.2健康教育現(xiàn)狀。不僅是臨床專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育，甚至是當(dāng)前很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在教育和經(jīng)營過程中，都忽略了實(shí)施健康教育，學(xué)生認(rèn)為自己學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)是本職，教師認(rèn)為傳授專業(yè)知識(shí)是根本，醫(yī)療人員認(rèn)為治療和診斷才是關(guān)鍵，然而他們都忽略了“以健康為中心”思想在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要促進(jìn)作用和價(jià)值。相關(guān)數(shù)據(jù)表明［1，2］，我國腫瘤患者中有80%以上在確診時(shí)就已經(jīng)是中晚期階段，很多患者和醫(yī)護(hù)人員都未能將健康思想貫徹落實(shí)到醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，不能將疾病控制在早期發(fā)展階段，而一旦發(fā)現(xiàn)之后治療就顯得困難重重。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新策略

2.1推行“以健康為中心”的教育理念。在現(xiàn)有的課程體系基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，增加更多實(shí)踐教育活動(dòng)，使學(xué)生在校期間可以樹立強(qiáng)烈的健康和預(yù)防觀念，避免出現(xiàn)類似在非典等傳染疾病控制中很多醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識(shí)薄弱等問題，為疾病預(yù)防以及社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境和條件。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)開課的目的在于培養(yǎng)一批優(yōu)秀的疾病預(yù)防人員，他們需要對(duì)疾病的預(yù)防、診斷以及治療等相關(guān)工作進(jìn)行深入研究，還需要對(duì)社會(huì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件作出及時(shí)反應(yīng)。基于此，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在教育改革和創(chuàng)新過程中，要注重推行“以健康為中心”的教育理念，為社會(huì)輸送更多具有創(chuàng)新精神、創(chuàng)造性思維的復(fù)合型人才。因此，教育改革應(yīng)該注重將綜合衛(wèi)生服務(wù)功能等相關(guān)理論知識(shí)融入其中，使多種理論相互貫通、相互滲透，促使學(xué)生在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中能夠掌握更多的診斷和治療疾病的方式、方法，還能夠從系統(tǒng)、整體角度全面客觀的對(duì)待疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防和治療，從而不斷提升我國臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)水平，建立強(qiáng)烈的健康意識(shí)。2.2組建合格的教師團(tuán)隊(duì)。教師是學(xué)生專業(yè)能力和知識(shí)獲得的引導(dǎo)者，在教育改革和創(chuàng)新過程中，針對(duì)教師團(tuán)隊(duì)的組建也不容忽視。培養(yǎng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)的合格教師，新型教師要承擔(dān)起引導(dǎo)學(xué)生建立以健康為中心的學(xué)習(xí)觀念，將所掌握的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際教學(xué)中，給予學(xué)生獨(dú)特的醫(yī)學(xué)見解和指導(dǎo)。對(duì)于學(xué)校而言，組建合格的教師團(tuán)隊(duì)可以從以下幾個(gè)方面入手：首先，在社會(huì)上招聘符合現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)豐富的人才，通過提高待遇和福利等方式吸引更多人才投入到教育事業(yè)中，利用社會(huì)人才的經(jīng)驗(yàn)滲透課堂現(xiàn)代化發(fā)展；其次，針對(duì)目前學(xué)校具備的教師，對(duì)他們的綜合能力進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)不符合預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展要求的教師進(jìn)行繼續(xù)教育，或是組織培訓(xùn)活動(dòng)或是促使其參加專業(yè)性較強(qiáng)的座談會(huì)等社會(huì)性活動(dòng)，使其對(duì)外界教育現(xiàn)狀有更加明確的認(rèn)識(shí)；最后，學(xué)校要為教師專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)提供硬件支持，比如定期購買最新出版的期刊、書籍等，推送專業(yè)性較強(qiáng)的文章等，對(duì)教師綜合教學(xué)水平的提升都具有非常重要的促進(jìn)意義。2.3建設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生而言，在學(xué)校接受教育的最終目的是為社會(huì)做出貢獻(xiàn)，那么學(xué)校就應(yīng)該為他們創(chuàng)造更多將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際中的機(jī)會(huì)，即建設(shè)規(guī)模較大、實(shí)踐性較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地。在此過程中，學(xué)校可以與科研組織、與公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、私立醫(yī)院機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生所等多種途徑的組織建立人才共同培養(yǎng)的合作機(jī)制。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷提高、人類生活品質(zhì)不斷提升，對(duì)于健康的重視程度也越來越強(qiáng)，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)，無論是疾病預(yù)防教育機(jī)構(gòu)還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都應(yīng)當(dāng)將“以健康為中心”作為基本指導(dǎo)思想，重視疾病預(yù)防在生活中的貫徹落實(shí)，注重促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的改革與創(chuàng)新，適應(yīng)社會(huì)對(duì)新型人才的要求，進(jìn)而促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展［3］。