醫生急救知識范文10篇

1對象與方法

1．1研究對象急診科護士，包括已經定科和輪轉護士，排除進修、實習護士。知信行模式培訓實施前，選取2015年11月至2016年6月32名護士，男5名，女27名，平均年齡(28．92±5．78)歲，其中本科學歷14名，專科學歷18名，主管護師3名，護師19名，護士10名;知信行模式培訓實施后，選取2016年7月至2017年2月34名護士，男4名，女30名，平均年齡(27．37±8．26)歲，主管護師3名，護師20名，護士11名;比較兩組護士性別、年齡、學歷、職稱等，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有組間可比性。1．2培訓方法由2名急診科護士長及2名護理帶教老師組成培訓小組，采取知信行模式進行培訓，培訓過程主要為:①進行為期4周的急救理論知識培訓，建立良好的知識基礎;②分享工作中典型案例，建立正確的急救理念;③通過典型案例情景模擬演練，糾正不良工作行為，建立正確的急救護理行為。1．2．1急救理論知識及操作技能包括急診科常見疾病的專科知識及急救措施，急診科接診、分診、搶救、患者的轉運以及常用儀器的使用方法和維護等知識及操作流程。每周理論培訓2個學時，共4周。因考慮到護理人員倒班因素，每周二、周五安排2次內容相同的理論培訓，保證每名護士均能接受到理論培訓。1．2．2急救理念采用敘事方式分享工作中典型的搶救案例，包括患者的一般資料，就診時的癥狀、體征，搶救治療經過與轉歸以及在此過程中的經驗分享。此項培訓與理論培訓時間、頻次均相同，每次由不同的護士進行敘述分享。1．2．3急救護理行為由護士長根據理論培訓效果及實際工作情況撰寫典型案例模板，進行情景模擬演練、角色扮演，并采取護理查房、質量控制檢查等形式，了解培訓效果。1．3評價指標1．3．1急診科專科理論知識和操作技能評分急救理論知識及操作技能培訓結束后，由護士長組織所有人員進行考核，急救理論知識采取閉卷形式考核;依據科室相關急救操作技能流程對每人考核2項急救操作技能考核。1．3．2護理人員核心能力評價采用急診專科護理人員核心能力評價指標體系［3］，包括專業實踐能力、評判性思維能力、管理能力、溝通協調能力及專業發展能力，由科主任、護士長及科室醫生進行評價。1．3．3醫生對護理工作的滿意度采用我院質量管理委員會制定的《急診護理工作滿意度調查表(同行評測)》，進行急診科醫生對護理工作的滿意度調查，分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意四個級別，其中非常滿意和滿意被認為對護理工作滿意，基本滿意和不滿意被認為對護理工作不滿意。在運用知信行模式前后，分別發放50份滿意度調查表。1．4統計學方法運用SPSS19．0統計軟件分析數據，描述性分析用均數士標準差表示，運用t檢驗進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗進行統計學分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1急診科專科理論知識和操作技能評分采用知信行模式培訓后，急診科護士的專科理論知識和操作技能評分均較未采用知信行模式培訓時顯著提高(見表1)，差異具有統計學意義(P＜0．05)。2．2護理人員核心能力評價采用知信行模式培訓后，急診專科護理人員核心能力均較未采用知信行模式培訓時顯著提高(見表2)，差異具有統計學意義(P＜0．05)。2．3醫生對護理工作的滿意度采用知信行模式培訓后，醫生對護理工作的滿意度較未采用知信行模式培訓時顯著提高(見表3)，差異具有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

3．1知信行模式有效提高急診科護士的專科理論知識和操作技能水平急診科患者病情相對急驟、復雜、危重，要求護士能在短時間能做出正確的判斷。豐富的專科理論基礎和扎實的操作技能是急診科護理工作的根本保障［4］。我院是一家新興的醫院，急診科護士年紀輕，人員結構不夠合理，低年資護士較多，加強急診專科理論知識和操作技能尤為重要。急診科培訓通常是以專業護理人員培訓為主線的系統培訓［5］，培訓內容固定、單一，培訓對象缺乏主動積極參與，且常與護理實踐相脫節。我院急診科在專科理論知識和操作技能的基礎上，進行護理典型案例分析和工作經驗分享，將專科理論知識和操作技能與護理實踐相結合，同時發現護理工作中的不足，優化護理操作流程規范，從而鞏固了專科理論知識和操作技能，樹立正確的急救理念。采用知信行模式后，急診科護士的專科理論知識和操作技能培訓的效果明顯提高，保障急診科工作順利開展。3．2知信行模式提升急診科護理人員核心能力護理人員核心能力是護士從事臨床護理工作的綜合能力，是護士專業知識、技能和特質的綜合反映，也是護士教育著重培養，護士必須具備的最主要的能力［6］。我院急診科在加強專科理論知識和操作技能培訓的基礎上，護士長根據臨床實際工作撰寫了典型案例模板，組織科內護士分角色，從患者的接診、急救、專科檢查、轉運等方面模擬真實情景。在演練的過程中，營造了科室學術交流氛圍，拓展了護士的思維空間，進一步強化了護士丟專科理論知識和操作技能的掌握與運用［7］;護士評判性分析工作中的不足與缺陷，逐步完善急診科的各項工作流程。在此工程中，培養了護士工作的積極性、主動性，提高預見性護理干預的意識，提升與醫生在搶救過程中的配合度，同時加強對患者的心理狀況的了解，提升與患者的溝通能力。采用知信行模式后，急診科護理人員核心能力得到了顯著提升。3．3知信行模式提高醫生對急診護理工作的滿意度在急診科護士的培訓中，采用知信行模式，護士對于急救護理工作有了更全面的認識和理解，對于急救護理工作的應急狀況有了預見性護理干預的意識，不再僅僅是醫囑的執行者，在護理工作中，積極主動配合醫療工作，提升急救護理工作的質量，從而提升了急診科醫生對護理工作的滿意度。

急診就診病人多，急、危、重癥患者多,突發事件多，工作繁忙，同時還擔負院前急救工作。要求護士具有豐富的專業知識、過硬的技術本領和良好的心理素質。因此加強護士急救知識及技能的培訓,提高她們的急診核心技能、應急能力、綜合素質和工作質量顯得尤為重要。我院急診科制定了一系列急救技能和知識的培訓計劃與措施,收到滿意效果。現介紹如下：

1培訓內容

1.1院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓;科內常見急重癥搶救程序;搶救病人時的醫護配合;院內危重患者的安全轉運;突發事件的應急預案演練。

1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話;保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用;現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合;院前危重患者安全轉運。

1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。

2培訓方法

1現階段急診醫學教學

急診醫學作為臨床醫學的二級學科，不是以獨立的器官系統來界定自己的專業范圍，而是以疾病的急緩和危重程度來界定。在現階段，急診醫學存在著許多突出的弱項，特別是急診醫學教育的薄弱更加成為阻礙急診醫學全面發展的主要因素。醫院急診科作為急診醫學的主體，肩負著急診臨床教學和研究的重要任務。而臨床工作是急救醫學的重點，在具體工作中，急診醫師需要應對各種突發事件和各類急危重癥患者，因此對于急診醫師個人的綜合素質有著嚴格的要求。傳統的急診醫學教學方法以教師教、學生學的“填鴨式”教學方法為主，教學形式單一，互動性差，實踐性不強，學生缺乏積極性和主動性，其分析能力、推理能力、創新能力以及對知識的拓展能力明顯不足，不利于培養急診醫師的創造能力和現代醫學思維。另外，在目前的醫療環境中，實習醫生、進修醫生在進行急診醫學臨床實踐學習時，因現實環境所限，缺少實踐的機會。患者經急診搶救后很快轉至專科治療，傳統教學方法在這里受到限制。

2“癥狀-疾病-急救技能”漸進式教學模式的具體實施

急診醫學的教學首先要讓學生思考如何去面對臨床急診問題，應將敏銳的觀察能力、快速決策能力與綜合搶救能力作為一名急診醫生必須具備的專業素質來著重培養。因此，急診教學課程建設的重點應放在培養學生在“急診”這一特殊環境下快速判斷病情、建立診療思路、完善相關檢查、做出相應處理、綜合急癥救治的能力。

2.1以癥狀為綱

新的課程建設中，打破以病種為綱的內容編排，教學內容以癥狀為綱。設置急診常見的臨床癥狀，如：呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷等。盡管學生已在診斷學、內科學、外科學、婦產科學等課程中學習了以急性腹痛為發病癥狀的相關疾病，但學生并不清楚在面對一位以腹痛為主訴的患者時，如何厘清臨床診療思路，并運用所學的診斷學、內科學、外科學、婦產科學等學科知識做出初步診斷，進而實施檢查并進行有效治療。因此在教學內容設置上，就以腹痛為教學內容，模擬醫生在急診室的實際工作場景，對上述癥狀進行引導性教學，以教師豐富的臨床經驗作為指導，培養學生的臨床思維，讓學生在回顧已學知識的基礎上，積極思考如何做出正確的臨床判斷、如何進行快速診斷與鑒別診斷，從而提高學生的邏輯分析能力和快速判斷能力。通過設置這樣的學習內容，采用相應的教學方法，如問題導入式教學、PBL教學等，使學生在學習腹痛這一內容后，能夠在臨床、在急診遇到腹痛患者時不至于感覺無從下手，并隨著其臨床經驗的積累，對腹痛這一常見急診病癥有清晰的臨床診療思路、準確的臨床判斷和正確的診治處理。

為全面加強我市（含新區）院前急救體系建設，提高突發公共事件應急救治能力和有效保障人民群眾身體健康，根據《轉發市衛生局等部門關于加強市院前急救體系建設的實施意見》（政辦發〔2010〕187號）精神，結合我市實際，特制定以下實施意見。

一、指導思想

全市院前急救體系建設堅持政府主導、保持公益本質，按照統一規劃、合理布局的原則，著眼慈溪本地、兼顧新區、注重資源共享、融入大市體系，建立快速有序反應、就近就急搶救和網絡覆蓋健全的院前急救體系，以市級醫院為依托實施急診搶救，提高院前急救服務水平和應對突發公共事件的急救處置能力，保障人民群眾身體健康和生命安全，促進經濟社會發展。

二、總體目標

通過合理規劃、加快建設，形成院前急救以市急救站為樞紐（中心），8—10個急救點為基點，市急救站統一調度、合理分布全市各個區域的院前急救網絡。到年底，全市擁有30輛急救車，并建成符合規范要求的院前急救體系。

三、體系建設

近年來，隨著口腔專科醫院的逐漸獨立和口腔醫療診所的迅速增多，使得口腔醫學不論在格局上，還是在專業知識、技能和人員、設備等方面越來越專業化。然而，由于人體的各個臟器及其疾病的發展和轉歸是相互關聯的，只精通口腔醫學知識和技能是不能全面治愈口腔疾病及其并發癥的。特別對頜面創傷、急性感染、藥物過敏以及患者基礎疾病的存在而出現的心臟驟停、昏迷、休克、暈厥等嚴重并發癥，如果搶救不及時會使口腔醫療缺乏足夠的安全保障，甚至引發醫患糾紛[1]。

一、研究對象和方法

1.一般情況：本研究按職稱將150名臨床醫師按職稱分為住院醫師組；主治醫師組和高級職稱組各50名，其中男性86名，女性64名，平均年齡39.5歲。通過問卷和測試的方法進行調查。

2.調查內容：①口腔醫療知識和臨床技能；②急救醫學知識和CPR（心肺復蘇）操作技能；③急救醫學再教育的現狀。

二、結果

1.口腔醫學知識和臨床技能優秀率：住院醫師組92%，主治醫師組96%。高級職稱組100%。

世界上多數國家認可急診醫學是一門獨立的臨床醫學二級學科。急診醫學主要是研究外傷和突發醫學問題的發生發展規律，研究的對象即為發生外傷和突發醫學問題的患者;研究的主要內容:患者的轉運、分診、初始評估、穩定、診斷、治療和預防決策，以及急診醫學教學和管理等方面;研究的領域包括:院前(現場急救)、醫院急診科(急診患者的處置)、危重病監護室(危重癥患者的復蘇、初始評估和穩定)、災害醫學應急預案、中毒救治和預防等。由上可知，急診醫學是一門非常有特色的醫學專業學科，急診醫學的水平在一定程度上綜合反映了一所醫院甚至一個國家臨床醫學的總體水平。本章的主要內容是探討我國急診醫學的專業特點，認識自身的不足和優勢，更有利于今后的長足進步。

1急診醫學發展歷史

急診醫學發展歷史相對比較短。在急診醫學成為一門獨立學科之前，臨床各學科均有各自的急診專業組，進行本專科患者的急救處理。但隨著醫學科學的進步和全球城市化的快速發展(對急診醫學的需求迅猛增加)，發現上述模式已經不能適應人們日益增加的健康保健的需求，因此在政府的支持下，急診醫學服務體系(EMSS)和急救網絡日趨完善，院內急診科作為急診醫療的主體也在政府和醫院的支持下發展壯大，形成有自身特色的理論、教學和管理體系以及獨特的運行模式，在這樣的背景下急診醫學作為一門獨立的二級臨床學科誕生了。1979年，國際上正式承認急診醫學是醫學專業領域中的第23門專科。1980年，我國衛生部頒發了“加強城市急救工作”的文件。次年衛生部醫政司召開了在綜合醫院組建急診科的討論會，主題是“綜合性醫院成立急診科的措施和步驟”，北京協和醫院急診室主管邵孝鉷大夫參加了這次會議。1983年，北京協和醫院院長陳敏章教授批準在醫院設立獨立的急診科，成立我國第一個醫院內急診科，邵孝鉷大夫為第一任主任。1985年北京協和醫院獲準設立“急診醫學臨床碩士研究生”培訓點，可能是我國第一個急診醫學臨床碩士研究生點。邵孝鉷教授同時還擔任中華醫學會急診醫學分會第一屆(1987～1990年)和第二屆(1990～1994年)主任委員。此外，邵孝鉷教授和蔣朱明教授合作主編了我國第一部急診醫學大型專著《急診臨床》(1985年)，此后又相繼主編了《急診醫學》、《現代急診醫學》、《危重癥鑒別診斷學》等多部大型專著，可以說他為我國現代急診醫學發展做出了巨大的貢獻。從我國1983年，建立第一批急診科至今僅二十余年時間，急診醫學在我國發展很快，急診隊伍也不斷壯大，成立了中華醫學會急診醫學分會(全國性的學術組織)、有《中國急救醫學雜志》、《中華急診醫學雜志》等專業雜志。但到目前為至，我國急診醫學在不同的地區、不同醫療機構發展很不均衡，還有很多醫院急診科僅僅是管理上的獨立學科，急診科的運作基本上是依賴其他專科，更不用說急診醫學的教學和科研的發展了。

2我國急診醫學目前所處的地位

總的來說，我國急診醫學目前還處在發展中階段(見表1)。在這一階段，“急診醫學是一門獨立的醫學專業，需要相應專科化的醫生”這一觀念得到國內多數醫生和政策制定者的認同，并以急診醫學專業模式運行，有固定的急診專科醫生，建立全國性的急診醫學組織，出版急診醫學專業雜志等。但仍有些方面處在不發達階段，如沒有急診醫學專科醫師培養計劃，沒有專業證書考試和專業準入制度，沒有完整的急診醫學理論體系，甚至連患者多半也是坐私家車、出租車或公共汽車來急診就診。在一個成熟的急診醫學服務體系中，系統發展越趨完善，急診醫學領域得到明顯的擴展。急診醫生開始發展急診醫學學術體系，如全國性的急救網絡和病例數據庫(如創傷、中毒病例)，急診醫學亞專業(如院前急救、小兒急診、中毒學、災害醫學、運動醫學等)的研究，完善的急診醫學專科醫師培養計劃、資格考試和準入制度比較，更加科學和合理的急診醫學管理系統(如質量控制、同行評議、危險管理、費用－效益分析和提高患者滿意度等方面措施)。我們離成熟的急診醫療服務體系尚有明顯的差距。

3急診醫生專業范疇

[論文關鍵詞]院前急救；安全隱患

[論文摘要]目的：探討院前急救常見安全隱患的原因。方法：對2005~2007年我科記錄在冊有關院前急救糾紛27例進行分析總結。結果：院前急救安全隱患主要表現為急救前隱患、現場急救隱患、轉運途中安全隱患三個方面。結論：針對原因采取相應的防范措施，能進一步提高院前急救的質量，最大限度地減少和杜絕醫療糾紛與事故的發生。

院前急救是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救密切相關。院前急救是傷員未到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動。及時有效的院前急救，對于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會不斷地進步，人們的維權及法律意識不斷增強，院前急救面臨嚴峻考驗。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進行，醫護人員在救護過程中稍有不慎，容易引起醫療糾紛。如何避免醫療糾紛的發生是每個醫護人員必須考慮的問題。

1臨床資料

分析總結我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時間長15例，醫護操作不熟悉5例，設備及藥物不全4例，患者墜床3例。

2安全隱患

【摘要】目的探討以搶救案例為導向的急診護理專業能力培訓提高急診護士的急救技能。方法根據科室2014年～2015年的搶救病例資料，護士長為主持老師，對集中工作5年以內的急診科護士12名，先由護士自由發言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進的地方，然后由護士長采用PBL教學查房模式總結，最后評價護士對培訓后的感受與反饋及處理危重患者的能力。結果以搶救案例為導向的專業能力培訓后，處理危重患者的能力、操作技能、醫生滿意度等均有提高，與培訓前比較，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論以搶救案例為導向的急診護理專業能力培訓能提升護士的綜合急救技能，增強了護士處理危重患者的能力、操作技能、心理素質、護理記錄質量、理論水平及醫生的滿意度，有利于急診醫學專業的發展。

【關鍵詞】急救技能；搶救案例；在職培訓；急診護士

急診科患者的病情特點為發病急，病情變化快，病種復雜，涉及到多學科專業，常常危及患者的生命，就對急診科醫護人員提出了更高的要求，必須具備熟練的急救技能[1]，而熟練的急救技能不僅僅是指操作熟練，還必須具備扎實的理論知識及綜合思維判斷能力，也是急診優質護理的具體體現。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我科2014～2015年分診為1級或者2級入急診搶救室的急診患者的搶救病歷，依照六大病種（急性創傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭）及中毒等病例，集中科室工作5年內的護士12名，其中，男2名（16.67%），女10名（83.33%），年齡23～28歲。每名護士全程參與，護士長為主持老師，擁有豐富的教學和臨床實踐經驗。1.2方法。1.2.1培訓模式的設計。隨著醫學的進步，護士必須要有敏捷的思維能力和扎實的基礎知識。基于此，我們采用科室的搶救案例，護士長主持，先由護士自由發言病歷資料中涉及到的處理措施、診療方案及需要改進的地方，利用PBL教學法，核心是以學生為中心的小組討論式教學方法，強調從問題著手，學生去探索知識并應用知識分析和解決問題，激發學習動機，實現教學目標[2]。該教學法在教學的各個領域得到應用，取得了良好的效果[3]，每周1次（2個學時），每次兩個案例進行指導和討論，同時對于每個案例中涉及到的操作給予現場培訓及指導，并單獨練習，最后總結此次培訓的搶救案例存在的不足，加以改進。1.2.2理論基礎。以PBL教學法為理論指導，按照“一般資料-是什么-什么是-是不是-什么性質-什么原因-治療與護理-轉歸”程序逐一提問，先由護士自由發言回答，然后護士長講解及指導，針對每個急診疾病結合臨床資料系統的共同參與培訓學習及總結，主要是培養護士主動思考的能力，培養良好的思維習慣。并由護士提出不懂的地方加以講解，從而不斷提高護士的理論水平。1.2.3效果評價。以搶救案例為導向的急診綜合能力培訓后，通過護士間互評、醫生對護士的評價與培訓之前對比以及護士長設計綜合搶救案例匯演的方式進行考核，總分為100分，內容涵蓋方面為：應急反應能力（20%）、應急專科知識（30%）、應急操作技能（30%）、護理文書書寫（20%），正、副護士長，正、副主任4名教師打分，取平均分。1.3統計學方法。研究數據采用統計學軟件SPSS17.0進行分析。

2結果

［摘要］我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者以病情危重、變化快、突發事件多為特點。要提高搶救質量，必須建立一支高素質的護士隊伍。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力培訓和管理。重視基本功的訓練、加強搶救配合訓練、進行心臟專科理論培訓、提高搶救意識，可以提高護士的搶救能力。

［關鍵詞］心臟專科醫院；護士搶救能力；培訓；管理

我院是一所心臟病專科醫院，心臟病患者病情重，變化快，一旦發病往往會危及生命。準確、快速而有效地給患者實施急救技術，是提高救治率，減少死亡的關鍵環節［1］，這就需要護士具備較高的搶救能力。在緊急情況下護士能否快速、準確的配合醫生做好搶救工作，取決于平時良好地訓練和積累［2，3］。我院自1999年建院開始就有計劃的對全院護士進行搶救能力的規范化培訓和管理，取得了良好的效果。現總結如下。

1搶救能力的培訓搶救能力是心臟科護士必備的素質。

搶救操作是技術性很強的動手工作，搶救的時效性使成功與失敗取決于瞬間［4］。因此搶救能力的培訓首先要重視基本功的培訓，同時要進行搶救配合訓練。

1.1重視基本功的培訓急救儀器的使用，搶救車內藥品、物品的熟練掌握，徒手CPR熟練應用是搶救能力的基本功，是搶救成功的必備條件。基本功的培訓貫穿于新護士的崗前培訓、老護士的在職培訓之中。

為鞏固我縣降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目（以下簡稱“降消”項目）成果，不斷提高婦女兒童健康水平，努力實現2001—2010年婦女兒童《兩綱》健康目標，特制定2008年“降消”項目培訓計劃。

一、組織管理

㈠縣衛生局負責培訓的管理和監督指導工作。

㈡項目技術指導組和督查組負責項目培訓和專項技術工作的實施、監督和指導。

㈢鄉鎮應根據本方案的要求并結合當地的實際情況，制定鄉鎮培訓計劃。

二、培訓目標