醫療檔案管理范文10篇

摘要：現階段，居民的收入水平不斷提高，居民社會保障制度也日趨完善。醫療保險是我國社會保障體系中的重要組成部分，同樣對于我國居民健康有著舉足輕重的意義。居民在遇到意外傷害或者患有重大疾病時，醫療保險制度能夠讓居民獲得一定的補償，在某種程度上來說，減輕了居民的生活負擔，同時極大保障了居民的生活權益。而醫療保險工作想要順利推進，就必須做好醫療保險檔案管理工作，這樣才能將居民詳細的就醫記錄或者參保情況進行及時記錄，對于我國醫療衛生事業的創新改革有著促進作用。

關鍵詞：居民；醫療保險；檔案管理；權益

1前言

新時期強化醫療保險檔案管理對于我國的醫療衛生事業創新有著重要的推動作用。醫療保險涉及的范圍相當廣，同時還關系到每位居民的切身利益，所以做好醫療保險檔案管理工作非常必要。醫療保險檔案管理工作質量的提高，為我國的醫療衛生事業提供了真實可靠的數據，這為日后的醫療衛生事業改革奠定了良好的基礎。所以，作為醫療檔案管理人員一定要不斷增強自身的素質，從宏觀上對工作有一個全面的認識，切實發揮檔案管理在醫療衛生事業中的作用。

2醫療保險的特點概述

當前，醫療保險檔案管理的工作水平不斷提升，但是在實際的過程中還存在一些問題。這對于醫療衛生事業的發展帶來了阻礙，從另一方面而言，影響了居民的切身利益，所以強化管理才能提高醫療衛生水平。提升醫療保險檔案管理的工作水平不僅需要強有力的技術支撐，同時還需要健全相應的管理制度。醫療保險檔案是開展醫保工作的重要資料，價值較高，其特點包括：2.1廣泛性。醫保檔案與醫療衛生事業有著密切的聯系，這些關系可以體現在參與醫療保險人員的信息、報銷憑證、付款憑證等。醫保檔案內容的繁雜在一定程度上增加了醫療保險檔案管理的難度，這就要求醫療保險檔案管理人員能夠處理好工作中存在的問題，提高醫療保險檔案管理的質量。2.2重要性。醫保檔案關系著參保人切實的權益，只有做好醫療保險檔案管理工作，才能保證醫療保險檔案內的文件真實可靠。醫療保險檔案管理工作是我國醫療衛生事業的重要組成部分，較高的檔案管理水平能夠加快推進醫療衛生事業的改革[1]。其中最重要的是醫療檔案管理能夠在一定程度上能夠提高數據的真實性，為醫療事業決策提供一定的參考。

【摘要】近些年，國民經濟迅速發展，人們的生活水平得到了明顯的改善，對自身健康的關注度也在不斷增加，這種發展變化促進了我國醫療事業的發展。隨著電子信息技術在醫療單位的普遍應用，我國醫療檔案管理也迎來了新的發展，這種發展是一種挑戰也是一種機遇，利用現代化的技術對醫療檔案進行信息化管理是醫學發展中的必然趨勢。下面本文對醫療檔案管理信息化的優勢及實現途徑進行簡要分析和探討。

【關鍵詞】醫療檔案；管理信息化；實現途徑

醫療檔案管理的效率將直接影響醫院內部醫療衛生系統的進步和發展。隨著信息時代的到來，科學技術正在發生著巨大的變革，醫療檔案作為醫院日常經營活動的重要載體，其管理方法和途徑也面臨著新的挑戰。醫療檔案管理的信息化發展不僅能夠保證醫院的正常運營，同時能夠給醫護人員和病人帶來很大的便捷。但是，目前我國大部分醫院內部的醫療檔案管理技術還存在很多問題，如管理設備陳舊、管理人員專業素質不高、信息化水平不夠等，這些問題在很大程度上直接影響著醫護人員對醫療信息的利用。因此，只有不斷加強相關部門對醫療檔案的信息化管理，才能夠更好地促進醫院治療水平和效率的提高。

一、醫療檔案管理信息化的優勢

（一）醫療檔案信息化有助于保護檔案原件。在進行醫療檔案管理過程中，信息化的處理手段可以有效地保護各類檔案原件，直接減少醫護人員對檔案原件的接觸，避免了檔案原件直接被接觸和重復使用可能造成的磨損，從而可以達到保護檔案原件的目的。同時，醫療檔案信息化的管理可以在很大程度上降低甚至避免重要檔案原件丟失的風險。（二）醫療檔案信息化有助于改善文件歸檔方式。醫院在進行醫療檔案管理過程中，檔案部門需要對各類檔案進行分門別類的著錄。信息化技術的使用可以使歸檔人員從繁瑣的手工勞動中解放出來，歸檔人員只需要輸入指令就可以快速完成相關內容的更改，大大改善了文件歸檔的方式。利用快捷高效的計算機技術進行檔案歸類，不僅可以有效地節省人力，同時可以提高相關工作人員的工作效率。（三）醫療檔案信息化有助于整合和共享檔案信息資源。醫療檔案整合的主要目的是實現檔案資源的系統化、有效性和共享性，從而進一步擴大醫療檔案資源使用的范圍和覆蓋面積。醫療檔案的信息化管理形成了一系列的醫療電子文件，相比傳統的檔案原件，醫療電子文件更便于搜索和導航，可以有效地增加對檔案原件的應用程度和效率。同時，電子醫療文件加快了其在各個部門和各個科室之間的信息流動速度，各科室之間可以無沖突地使用相同的醫療檔案內容，大大提高了檔案原件的利用率，最大限度地實現了醫院各部門之間檔案信息資源的共享和溝通。（四）醫療檔案信息化使檔案的檢索和使用便捷化。將醫療檔案進行信息化管理后，可以對醫療檔案進行電子文檔歸類并形成電子目錄。醫護人員利用快捷方便的電子信息查詢系統，利用關鍵詞可以快速查詢到所需要的相關醫療信息。相比傳統的檔案搜索方式，電子化的檔案信息查詢方式具備更加快捷、方便、準確、系統的優勢。（五）醫療檔案信息化改善了檔案管理模式。在傳統的醫療檔案管理過程中，大部分的檔案資料都是以紙質化的方式進行歸檔存放。隨著時間的推移，檔案資料越來越多，需要大量的空間進行檔案的存儲。這些紙質檔案的管理還要做好溫度、濕度等環境因素的控制以及蟲鼠等生物防治，從而出現了管理成本居高不下但使用效率低下的現象。信息化的醫療檔案管理方式可以很好地解決檔案的存儲空間和存儲成本問題，并明顯地提高了檔案的使用效率。

二、醫療檔案管理信息化的途徑

1JCI標準下醫療設備檔案管理的現狀

JCI標準是國際上最廣為推崇的醫療質量標準，是將病人的安全作為其目標，將醫療質量作為核心進行的持續改進，對醫院的醫療護理、服務、行政與效率等管理環節提出的嚴格要求。但在許多方面都存在著問題，比如設備管理方面和管理人員的素質方面都或多或少存在著一些問題。由于檔案管理在制度上的不完善，收集到的資料不夠完整，檔案的排列也十分的混亂，資料歸檔不完整等情況的產生，造成醫療設備檔案在管理上面的不到位，這都是由于人們對檔案管理的重視度不夠高造成的。

2對JCI標準下醫療設備檔案管理的實踐研究

2.1健全設備檔案管理制度

根據JCI標準中規定的相關條例和規定，有關政府和機關制定和健全了醫療設備檔案管理的相關制度，進而對醫療設備檔案進行了規范性管理，確立相關管理的目標，作好日常維護的相關記錄，整理并上報給有關部門。對醫療設備檔案管理進行合理科學的管理，培養相關管理人員，促進醫療設備檔案管理的發展。

2.2加強設備檔案管理人員的培訓

一、做好計劃生育醫療檔案管理的重要性

新時期下，我們必須要認識到，計劃生育醫療檔案管理工作的重要性：第一，計劃生育醫療檔案管理工作屬于基層計生服務站的原始資料，它直接體現了服務站的醫療技術水平，同時也非常準確的反映了其發展歷程；第二，計劃生育醫療檔案管理工作能夠為科學開展基層計生服務工作提供有價值的基礎資料；第三，計生醫療檔案材料可以作為醫療服務事故、醫療糾紛發生之后的關鍵法律憑據，尤其是《醫療事故處理條例》正式實施之后，對于計生服務站的醫療服務工作提出了嚴加嚴格的要求。如果在計生醫療服務實施時發生了服務對象人身損害的事故，我們能夠依靠的最直接、最關鍵的證據材料便是醫療檔案；第四，計生醫療檔案材料能夠為計生服務站各項決策提供準確科學的依據。計生醫療檔案是人口計生服務統計數字的資料來源，我們對這些材料信息進行分析解讀，能夠更加科學的進行工作規劃，掌握未來工作重心，為計劃生育決策提供依據。

二、做好計劃生育醫療檔案管理的措施

（一）不斷更新觀念，樹立正確認識

對于計劃生育醫療檔案管理服務人員來說，應當了解和掌握必須的檔案專業知識，了解計劃生育醫療檔案管理服務工作所涉及到的相關知識。計劃生育醫療檔案管理人員要積極更新思想觀念，充分認識到做好計生醫療檔案管理工作的重要性，主動為計生工作提供更多準確全面的支持材料，為計生服務站的健康發展提供決策依據，為單位創造越來越多的社會和經濟效益，充分發揮出檔案管理工作在計劃生育醫療、辦公室工作等方面的重要作用。

（二）規范約束機制，完善工作制度

〔摘要〕本研究結合醫院實際情況，論證了建立醫療設備檔案的必要性，闡明了建立醫療設備檔案的過程，探討了醫療設備檔案管理工作目前存在的難點，并針對問題提出了建議。

〔關鍵詞〕醫療設備；檔案管理；建議

醫療設備檔案是指在醫院購置維護醫療設備過程中，整理形成的包括申請、論證、采購、驗收、付款、維護、轉科和報廢等資料[1]，而醫療設備檔案管理則是對醫療設備檔案資料的搜集、分類、統計分析、歸檔以及利用的工作[2]。醫療設備數量繁多，種類多樣，使得醫療設備檔案管理工作復雜煩瑣，這其中還涉及了許多理論和方法，使用不同的方法進行管理，得出的成效是不一樣的。哪種方法更科學，哪種方法更適合自己醫院，是醫療設備檔案管理員每天都要思考的問題。只有找對了方法，才能將醫療設備檔案管好用好，最大限度發揮檔案的作用，提高醫療設備的使用率和經濟效益[3]。

1建立醫療設備檔案的必要性

隨著醫院現代化的發展，醫療設備日益增多，現代化醫療儀器設備成為醫院重要的組成部分，是高、精、新技術應用于醫學教學、臨床診斷和治療的成果[4]。醫療設備不僅品種繁多，而且壽命長短不一，如何才能把醫療設備管好用好，必不可少的需要建立醫療設備檔案，檔案內放入所有與本設備有關的文檔資料，力求讓設備從立項到報廢的每一個過程都一個詳盡的記錄，并且整理歸案，一機一檔。這樣不管醫院的設備有多少臺，類型有多少種，我們都可以通過設備檔案知道每臺設備目前的情況，做到多而不亂，繁而不瑣。

2醫療設備檔案的建立

一、以對檔案管理內容的明確為切入口

在《社會保險業務檔案管理規定》當中有明確指出：社會保險經辦機構辦理社會保險業務過程中形成的記錄、證據、依據，按照《社會保險業務材料歸檔與保管期限》進行收集、整理、立卷、歸檔，確保歸檔材料的完整、安全，不得偽造、篡改。對于進入醫療檔案管理內容的類別可以劃分為永久性和定期性兩大類，其中定期保管類當中又分為10年、30年、50年、100年等幾小類。而對于上述的各種社會保險業務的檔案在管理過程中都是具體依據國家所頒布的《社會保險業務材料歸檔范圍與保管期限》相關要求進行執行。因此，一名從事醫療檔案管理的從業人員，要想提高自身的業務水平及服務水平，就必須要明確自己所從事行業的相關工作內容是什么。通過認清與掌握自己的工作范疇，工作內容，才能更為有效地提高社會服務水平。

二、以對醫療檔案前期文書的處理為切入口

從醫療檔案管理的角度來看，檔案工作的規范化、標準化是實現有效檔案管理的重要前提。要使檔案規范、標準，必須先解決好公文制發。而完成這一環節，做好前期的文書處理是重中之重，也是檔案管理工作規范化、標準化實現的重要基礎。醫療保險檔案管理主要是對參保單位或者個人權益的真實記錄，是參保個人所能享受社會保險待遇的重要依據?！坝涗浺簧?、跟蹤一生、服務一生、保障一生”是我們醫療檔案管理的核心目標，也是反映社會保險事業不斷發展的寶貴資料與重要的歷史憑證。公文本身質量的高低將直接影響檔案質量，也將制約日后檔案工作的規范化、標準化。因此，我們在公文制發中必須要注意解決好規范化、標準化問題，以提高檔案實體質量，為檔案工作實施規范化、標準化管理打下牢固的工作基礎。對于將成為檔案的公文文本載體的質量上一定要注意，其中幅面的尺寸規格上就要求統一化，這樣做的好處便于裝訂。另外，文書的標題是否是準確的，主送單位與抄送單位是否準確齊全與否，還有落款是否與公文一致，簽發的手續有無。以上所提到的種種都是提高醫療保險檔案管理工作有效性所應該關注和重視的內容。

三、以醫療檔案管理的信息化發展為切入口

案卷質量的高低將會直接影響到檔案工作規范化、標準化的推進。實踐證明，案卷在材料的收集過程中能否做到準確、具體及系統性，都將影響我們醫療檔案管理工作有效性的提高。隨著，互聯網信息時代的到來，各行各業都試圖利用這種新技術推動自身的發展。醫療檔案管理工作也同樣如此，未來的檔案管理必將是以信息化模式為主體。目前，越來越多的案例已經證明傳統意義上的檔案管理已經暴露出其所存在的弊端，例如手工的收集、整編、管理與查閱上呈現出的工作量大、效率低、費時費力等問題。相反，實施信息化的檔案管理之后，我們的工作人員就可以從繁重的工作中脫身，而不在充當打字員與保管員的角色了。

摘要：本文在研究中以醫療保險檔案管理為核心，分析當前醫療保險檔案管理中存在的問題，提出有效的解決措施，完善醫療保險檔案管理體系，提高管理水平和管理質量，并為相關研究人員提供一定的借鑒和幫助。

關鍵詞：醫療保險;檔案管理;管理模式;檔案利用

在醫療制度改革的大環境下，個人社會保障力度逐漸加強，使得醫療保險檔案數量大幅度提升，而醫療保險檔案管理工作成為維護城鄉醫院正常運行的重要因素，凸顯出醫療保險檔案管理的重要性。對此，相關保險機構要加強對醫療保險檔案管理工作的重視程度，審視當前醫療保險檔案管理體系，及時發現管理中存在的問題和不足，并妥善解決，積極引進先進的管理理念和管理技術，符合新形勢下對醫療保險檔案管理工作的要求，構建完善的醫療保險檔案管理體系，進而實現醫療保險檔案管理的最終目標。在這樣的環境背景下，探究強化當前醫療保險檔案管理的思考具有非常重要的現實意義。

一、當前醫療保險檔案管理中存在的問題

1.重視程度不足?，F階段，相關工作人員對檔案管理工作重視程度不高，一方面是由于醫療保險機構對醫療保險檔案管理工作不重視，造成對醫療檔案管理自上而下的輕視，管理者沒有意識到檔案管理工作的價值，在實際管理工作中，抱著消極狀態，工作過于散漫，無論是資料收集還是資料整理都沒有用心，常常造成數據缺失或是檔案信息失真的情況，進而降低醫療保險檔案管理工作的綜合質量水平。從另一個角度上看，管理人員沒有對醫療保險檔案管理工作有一個正確的認知，覺得醫療保險檔案管理工作只是簡單的記錄、整理工作，造成管理中的漏洞。2.制度體系缺失?，F階段，大多數醫療保險機構由于思想認識上的不到位，導致醫療保險檔案管理制度不完善，在實際工作中參考醫療保險所基本管理制度開展檔案管理，制度內容和檔案管理工作脫節，進而約束醫療保險檔案管理工作的有效開展。一方面工作權責和職能模糊，經常出現重復性工作，管理效率低；另一方面則是管理制度對細節把控不合格，管理工作過于倉促和草率，降低檔案數據的真實性和準確性。3.技術水平偏低。隨著醫療技術水平的迅速提升，為了順應時展趨勢，醫療保險所各個部門均參與信息化建設中，卻忽視檔案室信息化建設，由于信息技術投入力度不夠，醫療保險檔案管理的信息化水平較低，信息資源一體化只停留在表面，沒有落到實處，使得當前醫療保險檔案管理工作無法滿足工作要求，數據沖突較大，降低文件檔案的安全性，不利于醫療保險檔案管理工作的順利開展。

二、強化當前醫療檔案管理的有效途徑

摘要：隨著社會保障制度建設不斷地發展完善。在當今的社會中醫療保險成為我國社會保障制度中不可或缺的一部分。醫療保險對于每一個中國的人們都具有重要的意義，而醫療保險檔案管理是國家對醫療保險參保人員的登記，也是我國醫療保險制度有效實施的依據保障。所以本文主要探究在新形勢下醫療保險檔案管理的重要性和實施的有效措施。

關鍵詞：新形勢；醫療保險檔案；管理措施；重要性

社會主義經濟的快速發展，人們的生活物質水平在不斷地提高。社會醫療保險制度越發的占據重要地位，在人們經歷重大疾病或重大傷害時醫療保險是國家給予最及時的經濟補助。在新形勢下醫療保險檔案是唯一記錄我國參保人員的醫療參保的數據及其待遇。所以新形勢下的醫療保險檔案的管理顯得尤為的重要。

1.新形勢下的醫療保險檔案管理的重要性

看醫治病是人們生活中最重要的事情之一，而醫療保險是國家給予人們就醫的福利。那么醫療保險檔案作為人們享有就醫福利的依據就顯得非常的重要了。而只有完整的醫療保險檔案才能保障參保人的合法權益，在治療重大疾病時才能真正的享受國家給予的福利待遇。也就是說醫療保險檔案的管理跟我國人們的切身利益息息相關，特別是在新形勢的環境中，科技經濟的快速發展，弄虛作假的情況日益增多，所以醫療保險檔案的管理越發的重要。醫療保險檔案除了與人們的利益緊密聯系以外，它還關系著我國醫療保險事業的健康發展。因為醫療保險檔案所記錄的數據能夠充分地反映我國醫療保險事業當前發展的狀況，并且也能及時的在實際的數據中指導我國醫療保險事業的未來發展方向。完整、全面、科學的醫療保險檔案可以使得醫療保險的工作進行有效的開展，健全的醫療保險制度能夠讓人們對我國的醫療保險制度更加的有信心。這有利于維護國家團結穩定，增加我國人們對國家的高度認同感[1]。

2.新形勢下醫療保險檔案管理的措施

以前在醫療機構中并不注重檔案管理工作，而目前隨著醫療機構內部的管理水平逐漸提高，對檔案的管理工作重視程度也發生了變化，根據資料顯示我國醫療機構有90%以上開展了檔案管理工作可以說當前檔案管理是醫療機構一項不可或缺的工作內容[1]。但我國的醫療機構檔案管理由于開展時間較短，在實際工作中存在著許多問題。該文通過醫療機構在檔案管理中出現的問題進行研究分析，從而探討適合我國國情的解決措施和對策，進一步促進醫療機構的健康發展[2]。

1醫療機構檔案管理現狀

1.1醫療機構檔案管理內容。我國在《醫療事故處理條例》和《醫療機構病例管理規范》中明確規定了醫療檔案的具體內容和相關管理準則，我國醫療機構檔案主要內容為：①患者的基本信息，其中包括患者的病歷概要、患者的基本信息、健康情況、門急診記錄、住院病歷記錄，內含各類檢驗檢查影像、報告資料、轉診記錄、住院費用清單、出院證明、法定醫學證明及報告出生死亡證明等；②醫療機構的信息，其中包括醫療機構的概況，為患者治療的醫生資料、為患者手術或檢查的醫療設備情況等[3]。1.2醫療機構檔案管理特點。①醫療檔案種類復雜，醫療機構檔案不同于其他檔案，因為醫療機構的特殊性質，醫療檔案中既有紙質資料也有圖像資料，個別還會有影音資料；②醫療檔案數量較多，醫療機構每年進行治療人數較大，產生的醫療檔案數量每年都有上升的趨勢，并且類別較多，分類困難，對管理人員的能力要求較高；③醫療檔案意義重大，每個檔案都記錄著患者的重要資料信息，所以醫療機構應該對醫療檔案采取嚴格的保密制度[4]。

2醫療機構檔案管理的問題

2.1醫療機構檔案管理的重視程度。雖然目前我國大部分醫療機構都開展了醫療檔案的管理工作，但由于開展時間較短缺乏實際經驗，造成對醫療檔案管理不明確，缺乏具體的管理分工，甚至有的醫療機構沒有設置單獨的檔案管理部門，檔案管理人員均為兼職，許多醫療檔案還保存在各科室醫護人員或者科室主任手中，而且有些醫療機構的管理者并沒有真正意識到醫療機構檔案管理的重要性，只注重了醫院當前的經濟效益，從而造成了對檔案管理忽略[5]。2.2缺乏醫療機構檔案管理的現代手段。由于醫療機構檔案的復雜性，對醫療機構的檔案管理不能像常規檔案管理一樣，目前有大部分醫療機構有自身的檔案存放庫房，但普遍存在檔案管理設備和技術落后，制約了醫療機構檔案管理水平的提高[6]。2.3醫療機構缺少專業檔案管理人員。目前在我國醫療機構進行檔案管理的工作人員，專業出身較少，部分工作人員學歷水平又較低加之缺少理論基礎，而平時又缺少對檔案管理知識的進修和學習機會，導致了專業水平無法提高，這也是嚴重影響醫療機構檔案管理水平的主要原因之一。2.4醫療機構檔案管理制度不完善。我國大部分醫療對納入醫療檔案的具體制度不完善，沒有明確的歸檔制度，缺乏對醫療檔案規范管理，造成了醫療檔案管理混亂，無法保障醫療檔案的真實性、準確性和科學性。

3醫療機構檔案管理問題解決措施

1醫療業務檔案管理探索

1.1加強醫療業務檔案管理根據醫院業務改革歸檔范圍：一般醫院的醫務部、護理部均抓質量、管理，由于兩個部門各自獨立，難以把醫療業務綜合反映。隨著醫院管理專業化的要求，綜合業務部門走向專業化之路已成必然趨勢。為此成立專門質量管理部門-質量控制部，把質量控制的職能從醫務部和護理部中分離出來，同時全面監控全院的醫療質量，負責檢查、督促、改進、醫療糾紛事件的管理等，使質量管理工作逐步走向系統化、規范化、標準化。醫務部負責醫療制度的制訂與落實、進修管理、醫務人員調配、各科室業務協調、資源調配等日常醫務管理工作，管理病案室、院感科，醫務部就會形成較全面的相關資料。護理部負責全院護理人員的培訓、護理制度的制訂與落實、流程改造、人力資源調配、護理市場拓展、新技術、新項目開發等。科教部負責全院科技申報、報獎，帶教工作、繼續教育管理等工作，主要職能部門形成的資料較全面地反映一家醫院整體醫療業務的管理水平。根據日常工作和職能，職能部門之間需要經常溝通了解，及時變更歸檔范圍。

1.2建立一支高素質的專、兼職檔案管理員

目前兼職檔案員隊伍常不穩定，行政人員實行輪崗制，人員一年半載就會更換。應向各級領導宣傳檔案工作法規，提高員工的法規、責任意識。在人手方面予以支持。綜合檔案室要及時了解人員調動情況，并對新同志進行檔案管理培訓，每年邀請檔案局老師對全院兼職檔案員進行專業培訓，鼓勵檔案員參加繼續教育學習和外出理論研討交流。職能部門是醫院管理的主要部門、日常事務煩瑣，人員少、工作忙，希望把原始材料全部提交綜合檔案室，就不用再管了。檔案員需要不厭其煩地上門指導，有計劃重點幫助整理，從分類、裝訂、整理各個環節進行指導。1.3業務檔案的收集、整理、歸檔

醫療業務檔案的收集和整理，需要制定《醫療業務檔案歸檔制度》，參照文書檔案整理規則，按照年度－問題分類。(1)醫務管理主要有：醫療制度的落實、進修管理、會診協議和記錄、病例討論制度及記錄、學術委員會記錄、技術水平年度考核資料、醫療隊衛生支農工作匯總、下鄉證明、臨床醫療質量與工作效率年度報表、健康教育宣教資料、傳染病報告記錄、醫院內感染管理措施、監測記錄、執業醫師注冊管理，以及藥劑、檢驗、病理、麻醉、放射的管理。質量控制管理主要有：醫療事故爭議登記報告處理、醫療安全報告措施效果評價，安全教育內容會議記錄、服務質量監控組織、病歷書寫質量標準及監控考核方法、年及季度監控匯總。護理管理制度落實檢查記錄、護理查房記錄、護理教學培訓記錄、護士技術操作考核評價記錄、護理書寫質量考核。(2)專業技術人員業務檔案的收集整理：為全面反映員工的專業技能和業務素質，對每一位專業技術人員建立業務檔案。一人一卷，按照姓名拼音排序建立人名索引。事先向各部門說明要提供的材料范圍，讓他們平時有意識地積累資料。向多部門收集，需要較好的溝通協調能力。各部門提供的材料較瑣碎且數量大，每年由各部門派人一起整理。專業技術人員的業務檔案包括四方面主要內容：①基礎材料：個人基本情況，包括個人簡歷、工作經歷；有關學歷、學位證明、證書；從事專項技術工作的年限證明材料；參加各種專業培訓學習的證明、證書、鑒定、成績單；參加支農和衛生下鄉等醫療工作情況。②從事衛生技術工作的成果材料：著作專題研究報告；學術論文；專業技術新成果鑒定書；其他具有備案價值的各種技術工作成績的證明。③專業技術任職、技術資格評聘材料：專業技術職務任職資格申請表、申報表、考評表、審批表、證書復印件、聘任合同、任命書。④其他材料：三基考核材料、先進工作者證書、獎狀；對外合作攻關成果材料；參加專業學會的證明；工作失誤差錯材料。(3)完善的病歷檔案：病歷檔案對醫院有著特殊意義，它是醫療工作的全面記錄，客觀地反映了疾病診斷、治療及其轉歸的全過程。病歷檔案是醫療活動信息的主要載體，教學的極佳教案，科研的良好素材，而且也是評價醫院醫療質量、技術水平、管理水平的依據，同時又是在發生醫療糾紛時醫院舉證的重要依據。特別是近年來，病歷檔案在刑事訴訟、金融保險等服務方面發揮了主要作用。病歷檔案保管完好，能及時地收集、整理、歸檔、利用，并且與醫院管理系統數據接口，使用方便，為臨床研究發揮了很大的作用。

1.4重視利用，加強編研為臨床服務