手術室論文范文10篇

摘要：預防與控制手術室職業危險因素能夠有效減少手術室相關職業性感染，保障手術室護士身心健康。

關鍵詞：手術室|職業|危險因素|防控措施

手術室護士必須接觸各種手術患者，要清洗、整理患者手術后的各種器械、敷料、儀器等，若自我防護措施不規范，不僅自身可能感染病原體，甚至發生交叉感染。為保障手術室護士身心健康，有效控制手術室職業危險因素，防止醫源性交叉感染，必須加強護士的教育培訓，認真執行規范的防護措施，才能有效預防與減少手術室相關職業性感染。

1手術室常見的職業危險因素

1.1生物性危險因素生物性危險因素主要包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、結核等微生物感染。病人的血液、分泌物、排泄物等都可能含有病原微生物而成為傳染源。手術室護士每天都要接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等。在手術配合過程中常使用銳利器械如刀、剪、針、骨鉤、鋸片等，因工作節奏快，傳遞器械頻繁，極易損傷自己或誤傷他人。污染的針或銳器刺傷是導致護理人員發生血源性傳播疾病最主要的職業因素。研究表明,約有11.7%手術室人員存在意外的血液接觸。

1.2化學性危險因素手術室常用的化學消毒劑有環氧乙烷、戊二醛、含氯消毒劑、甲醛等。這些常用的揮發性消毒劑對人體皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道、神經系統均有一定不良影響，可導致機體免疫力下降。醫護人員在工作中接觸以上消毒劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。

【摘要】目的探討手術室專科護士的價值及對護士自身能力提高的效果。方法我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術室護理學會舉辦的手術室護士專科培訓，將此期間培訓的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術室專科培訓的護士作為對照組。分析研究組和對照組培訓后綜合素質能力；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分。結果研究組和對照組培訓后綜合素質能力（臨床實踐評分及操作考核評分）比較有差異（P＜0.05）；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分比較有差異（P＜0.05）。結論本文認為培養手術室專科護士，不僅可以提高手術室護理質量，還能提高護士自身素質。

【關鍵詞】手術室；專科護士；培訓

近年來，我國衛生部在積極引導專科護士的培養，專科護士是在護理某領域有高水平臨床能力和科研能力的專家型護士。手術室為醫院的重要組成部分，隨著目前手術方法的改進、手術儀器的更新，這就對手術室護士提出更高的要求[1]。研究指出傳統的手術室護士對一些專業性強、技術要求高的儀器難以熟練掌握，造成手術中與醫生的配合度下降，影響手術效果[2]。針對上述問題，我國在2005年開始手術室專科護士培訓。我院在2016年~2017年對手術室護士進行專科培訓，取得滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象。我院4名護士在2016年~2017年參加廣東省手術室護理學會舉辦的手術室護士專科培訓，將此期間培訓的護士作為研究組，選擇同期我院未進行手術室專科培訓的護士作為對照組，研究組和對照組均為女性。研究組共計4名護士，年齡21歲~38歲，平均年齡（32.7±8.5）歲，手術室護齡1~15年，平均護齡（9.18±2.39）年。對照組共計30名護士，年齡22歲~39歲，平均年齡（33.1±9.2）歲，手術室護齡1~15年，平均護齡（8.81±2.54）年。兩組一般資料比較無差異。1.2納入標準。（1）完成手術室專科培訓；（2）年齡大于20歲，小于40歲。1.3排除標準。（1）未完成培訓，有病假、休假者；（2）身體狀況差，有基礎疾病者。1.4對照組。由取得中級職稱的護士對護士進行手術室護理教學。1.5手術室專科護士培訓。1.5.1教師選擇由獲得手術室專科護士資質的護士長作為帶教老師。1.5.2帶教方法。首先通過談話的方式詢問每位學員的特長及業務水平，制定個性化的帶教計劃，帶教中注重基礎技能和儀器使用的培訓，向學員講解各專科配合的要點及專科的新進展新業務，在教學中不斷完善流程。1.5.3專科知識及專業技能。實踐過程中，讓學員及時總結及撰術配合筆記，積極掌握專科知識、消毒隔離管理、圍手術期病人管理、應急與協調、搶救儀器及藥物的使用。1.5.4臨床科研能力加強科研能力的提高，鼓勵護士發現手術室護理中存在的問題，如何通過科研手段來解決問題。1.5.4協調管理能力。提高協調管理可以消除各環節之間的不和諧，加強各個環節的聯系和配合，達到和諧發展。手術室患者病情嚴重，需要多科室、多部門進行緊密合作，同時手術室工作節奏快、意外多，容易引起醫務人員內部的摩擦。護士就要學會疏通協調的方法，協調好各領域的關系，充分發揮手術室團隊的作用。1.5.5溝通能力。專科護士在工作中要起到橋梁作用，要協調好麻醉醫生、護士長、手術醫生和其他團隊之間進行的溝通。良好的溝通可以讓心情愉悅，保證手術順利的進行。1.6觀察指標。分析研究組和對照組培訓后綜合素質能力；研究組和對照組培訓后手術室專科論文撰寫評分。1.6.1綜合素質能力。評價項目分為臨床實踐和操作考核，臨床實踐評分項目為工作表現、專業學習、溝通交流，滿分100分。操作考核分為儀器操作、儀器保養、專科手術操作，由護士長及總帶教老師根據操作質量評分標準逐一進行考核，滿分100分。1.6.2論文撰寫評分。首先由護士在指導老師的幫助下進行選題，通過查閱文獻，撰寫關于，特殊器械及儀器設備的使用和護理配合要點，由專業委員會成員對論文質量進行打分。1.7統計學采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

1.2方法

1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。

1.2.2專科組長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。

【關鍵詞】不安全因素

［摘要］目的：分析手術室護理不安全因素的諸多組成元素及管理對策。方法：將不安全因素分類列出、對癥解決。結果：有針對性的安全防范措施大大地降低了護理差錯的發生率，也大大提高了護理人員護理安全質量的意識。結論：加強手術室護理不安全因素的管理，保證全程、全員、全面質量管理方案的良好實施，使護理安全管理制度化。

［關鍵詞］手術室；護理；不安全因素；管理

AnalyzetheManagementStratagyofNursingFactorofDangorousinOperatingRoom

Abstract:ObjectiveAnalyzesomecompositionelementandthemanagementstrategyofthenursingfactorofdangerousinoperatingroom.MethodsTolistthefactorofdangerousandsolvedit.ResultSafetycontainmentmeasurewhichwastoaimdirectlyatcoulddegradeincidenceofthenursingerrormanterially,atthesametimeitcouldelevationtheconsciousnessofsafequalitativeofnursinginnursingstaff.ConclusionItcouldmakeagoodsupervisingsystemonnursingsecuritycontrolwhichtomanagethenursingfactorofdangerousinoperatingroom，andwarranttopracticeinfineaboutqualilymanaoementprogramwholerange、wholemember、overall．

Keywords:Operationroom;Nursing;Factorofdangerous;Management

隨著現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高,新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用,各種手術的普遍開展,艾滋病(AIDS)病例的增多給臨床護理工作帶來了挑戰,工作量的明顯加重、工作節奏加快致使手術室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環境里,他們的健康會受到不同程度的影響,這已引起人們的關注。本文就此方面的問題作一初步探討,并提出一些防護措施。

1資料與方法

2007年8月對本院手術室37位護士采取抽血體檢與問卷調查。

2結果

37位手術室護士均有不同程度生理心理損傷,見表1。表1手術室37位護士的生理心理損傷及影響因素損傷表現n百分比職業損傷因素慢性呼吸道損傷848.65%消毒液腰、背、肩疼痛1232.43%負重、抬搬病人刀、針刺傷616.22%機械性因素白細胞下降12.07%放射線及電離輻射3討論

3.1職業損傷的危險因素

麻醉是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。做好患者圍麻醉期的護理是手術成功的必要保障，筆者實施連續硬膜外麻醉手術及護理配合42例，報告如下。

1臨床資料

行連續硬膜外麻醉手術病例42例，男12例，女30例，年齡24～56歲，平均40歲。

2麻醉前護理

（1）麻醉前探望患者時，根據其病情，掌握其主要病情的心理特征，與患者交談時態度熱情、誠懇，向患者介紹自己是手術、麻醉時的護士，通俗易懂地介紹所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合，麻醉時的感覺以及麻醉所產生的效果，使患者對麻醉有初步認識，做到心中有數。（2）手術時護士應根據室內的溫度和濕度做好適當的調節，使手術室溫度保持在22℃～25℃，相對濕度保持在40%～50%，所輸液體經過加溫處理，尤其兒童、老年人盡量常規下體溫監測。（3）麻醉前用藥：常用魯米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等藥物，麻醉用藥后注意觀察患者血壓、脈搏、呼吸、體溫等情況。（4）嚴格執行查對制度。排空膀胱，除去身上的裝飾物，摘除活動義齒，幫助患者更換手術衣褲。給予術前用藥后，將患者接入手術室或用推車接患者進入手術室。（5）手術開始，手術室護士應協助麻醉醫生擺好體位，以利于各種麻醉操作的順利進行。

3術中護理

1凈化手術室工作人員的基本管理要求

1.1手術室工作人員我院共有層流凈化手術室十間，其百級一間，千級兩間，萬級七間。通過組織手術室全體護士和麻醉人員進行理論學習，明確層流凈化手術室工作原理和環境要求，熟悉各級手術間手術適用情況。同時在新手術室使用前，對手術醫生也進行了層流凈化手術間基本知識和操作要求的培訓，使手術醫生也掌握了入室要求和室間基本的操作規范。

1.2工友的管理層流凈化手術室分為潔凈區與非潔凈區，我院根據不同區域設定不同的工友，明確各自工作職責，保證不同區域的清潔用物合理區分，避免了交叉感染。

1.3入室要求對進入潔凈區域的人員要嚴格著裝，穿著嚴格消毒過的專用衣褲和鞋，建立嚴格的入室人員登記制度，并限制手術間參觀人數，每間手術間參觀人數不得多于4人［3］。

2嚴格規范護理人員行為和各項操作

2.1設置嚴格的工作流程（1）潔凈手術室內的人、物流是影響室內空氣潔凈度的重要因素。因此設置嚴格工作流程，明確區分潔污流線是潔凈手術室平面組合的重要原則之一［1］。（2）根據各班職責制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、專班護士工作流程、值班護士工作流程、連臺手術工作流程、污染手術術畢處理流程、工友工作流程等。使大家工作起來有章可循、有序可查，提高了工作效率，同時保證了工作質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2005年10月～2011年10月期間在我院進行手術治療的患者300例，所有患者均為隨機抽取，其中男220例，女80例，年齡均在28～68歲，平均年齡45.6歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各150例患者，對照組：男100例、女50例，年齡28～65歲，平均（44.3±5.7）歲；觀察組：男120例、女30例，年齡29～68歲，平均（45.7±5.8）歲，兩組患者的一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組予以術前準備及宣教等常規護理，觀察組加行HNCD，比較兩組護理質量以及護理滿意度的差異。

1.2.1手術前HNCD

1資料與方法

1．1護理方法

兩組均在積極治療的基礎上給予常規護理，具體措施包括:按照醫囑在術前對接受手術患者進行全面的常規檢查，并對患者的皮膚進行清潔使其達到手術的要求。患者入手術室前要認真核對患者的診斷資料、病歷、手術名稱和個人信息，并提前準備手術所需的物品。進入手術室后護理人員應熱情接待，主動向患者介紹洗手護士和麻醉醫師，給患者營造一個安靜舒適的環境;調節好室溫，并注意術中保暖。根據患者的手術需求以及麻醉方式對患者的體位進行調整，術中協助做好治療性操作和密切觀察患者生命體征變化，并對手術過程中的各項細節以及生命體征變化進行詳細記錄。手術結束后及時清潔好患者皮膚，注意手術切口和保持引流管暢通，平安將患者送回病房。觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理，主要內容是樹立科學、正確的圍術期舒適護理的理念以及開展手術前的隨訪及探問，提高患者在圍術期身心的舒適度。側重于以下三方面:一是術前舒適護理:重點做好術前訪視，加強護患溝通，了解患者術前心理狀態，對患者提出的疑問應予以認真及仔細回答，盡最大努力用心理護理的方法對患者術前存在焦慮、恐懼的心理進行安撫，使患者達到心理上舒適。二是術中舒適護理:重點是調整好手術室的室溫，一般保持在25℃，濕度保持在50%～60%，盡量減少器械的碰撞聲以免增大患者的恐懼和緊張心理，避免出現心率加快、血壓升高、煩燥等情況發生，提高手術環境的舒適度，同時，密切觀察患者反應及生命體征，動作輕柔嫻熟，指導患者作減輕不適與疼痛的深呼吸等，做好術中意外問題的應急措施，沉著穩定處理，避免慌張引起患者的心理負擔，此外，對清醒患者，護士要以親切的眼神、體貼的語音與其交流，術中杜絕談論與手術無關的話題，使患者感到醫護人員工作的認真與對自已的重視，體現“與其同在，身同真受”的存在，為患者創造一個即舒適又嚴肅的手術氛圍。三是術后舒適護理:重點做好術后生命體征觀察及回訪，手術結束后應將手術結果告訴家屬，指導患者家屬如何照料，嚴密監測患者的生命體征，做好術后疼痛護理。術后第2天隨訪患者，了解術中的感受、術后基本情況等，征求手術過程中對護理服務的意見和建議，以便改進工作，提高護理質量。

1．2觀察指標

主要觀察指標包括心理狀況、護理滿意度及術后舒適度，心理狀況采用癥狀自評量表(SCL－90)評分評價，對兩組患者術后恐懼、焦慮、抑郁、偏執、強迫癥等5種不良情緒的嚴重程度進行單獨評估。以2分為分界分值，分值高于2分說明患者存在此情緒，分值低于2分則說明不存在此項情緒。護理滿意度從環境、宣教、態度、操作及治療結果進行評價，于手術結束后第2天對兩組患者進行手術全程護理滿意度問卷調查，分為十分滿意、滿意及不滿意三個選項，滿意度=(十分滿意+滿意)/每組總人數×100%。舒適度采用問卷調查，調查結果由專業護士對患者的主觀感受進行評價，內容包括疼痛、恐懼、睡眠障礙等，分為舒適、基本舒適和不舒適三個選項，舒適度=(舒適+基本舒適)/每組總人數×100%。

1．3統計學處理

手術室是醫院最重要科室之一，一旦發生差錯事故，輕則給病人造成痛苦，重則致殘甚至危及患者生命。筆者從事手術室護理工作27年，耳聞目睹手術室錯誤頗多，現結合臨床體會，對常見錯誤及預防淺述如下：

術主體錯誤

1.接錯手術病人

常發生于同一病區有重名病人且同日手術時。在麻醉方法及手術間、手術方式并不相同時，只要認真對照手術通知單，查對床號、住院號（此二項正常情況下不會一樣）、手術間等，是可以避免的。在同時有兩名以上急癥入院病人（沒有辦理住院號）而治療方法不同的情況下，也要注意。

2.部位錯誤

多見于四肢外傷病人，如雙下肢骨折，將無須切開內固定的一側切開，而將需要手術的一側遺漏。如果洗手護士和麻醉醫師術前訪視病人時就認真查體，閱讀病歷及X光片等，并和手術醫師核對，明確手術部位，是可以避免的。