中藥治療輸卵管阻塞性不孕探究論文

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摘要：引起不孕的輸卵管疾病有先天性輸卵管發育不良，功能性的輸卵管痙攣，炎癥性輸卵管阻塞。其中最多見的是慢性輸卵管炎所致的輸卵管阻塞。輸卵管阻塞性不孕占不孕癥的30%～50%，因輸卵管阻塞病因諸多，其治療方法也各異，具陳亦繁。本文所討論的輸卵管阻塞性不孕均以炎癥所致，以輸卵管粘連阻塞而致不孕的病例為討論對象。

關鍵詞：不孕癥；輸卵管阻塞

1臨床資料

1.1一般資料本組患者共40例，年齡最小23歲，最大39歲，以28～35歲發病最高，有31例，病程最短者2年，最長者5年。

1.2診斷依據該組病例均做過盆腔碘油造影或腹腔鏡及盆腔鏡檢查，有些做輸卵管通液術檢查，檢查結果均示一側或雙側輸卵管阻塞不通。

1.3治療方法主方組成：丹參15g，柴胡15g，當歸12g，赤芍12g，川芎15g，生地15g，桃仁15g，紅花12g，山棱10g，莪術10g，公英15g，敗醬草15g，甘草10g，兼肝郁者加香附15g，川楝子15g，兼痰濕者加蒼術15g，云嶺15g，兼腎虛者加菟絲子15g，巴戟天15g等。服用方法：上方煎取400ml分2次服用，每日1劑，20日為1個療程，經期停用。

1.4治療結果

1.4.1療效標準臨床治愈：盆腔碘油造影等檢查示雙側輸卵管通暢，1年內再孕；有效：檢查示雙側或一側輸卵管通暢；無效：經治療6個月后，檢查示輸卵管阻塞不通。

1.4.2結果治愈18例，有效16例，無效6例，總有效率85%。

2典型病例

患者，女，32歲，于2005年10月11日初診，患者自述3年前曾行“刮宮流產術”?，F時有小腹隱痛，經期退后，行經腹痛，有血塊，有2年時長，未避孕而一直未孕。其愛人精液常規檢查均正常。B超檢查示：右側輸卵管增粗變寬。碘油造影示：雙側輸卵管均不通。診刮示：卵巢排卵正常。治療用主方加路路通15g，皂刺15g，香附15g，元胡15g，服藥7天后腹痛癥狀明顯減輕，原方加減服用3個月后輸卵管通液術示：雙側輸卵管通暢。后改用調沖任、補肝腎之品服用1個療程后停藥，停藥2個月后妊娠，足月產一子，母子均健。

3體會

炎性輸卵管阻塞在中醫中屬“癥瘕”范疇，多因邪毒瘀血阻于胞絡，故久而不孕。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》云：“女子不孕之故，由傷其沖任也……或因宿血積于胞中，新血不能成孕……皆當細審其因，按證論治，自能有子也。”故治當活血化瘀，溫經通絡。始而清熱疏化，理氣養血，疏通絡脈，以期輸卵管復通。以當歸、丹參、赤芍、生地，涼血活血；桃仁、紅花、三棱、莪術、路路通、皂刺活血化瘀通絡；香附、元胡、川芎理氣以通絡；公英、敗醬草清熱解毒，諸藥合用，共奏行氣活血化瘀通絡之功。繼而以調沖任滋養肝腎為主，以期輸卵管通而受孕，故以四物合逍遙加枸杞子、菟絲子、巴戟天補腎助孕，四物養血活血而收功。我們通過臨床觀察認為，雖然輸卵管阻塞性不孕的治療頗為棘手，并且炎性輸卵管阻塞多具虛實夾雜的特點，但只要辨證準確，用藥精當，治療上宜采用攻補兼施之法。本方對此病具有較為滿意的療效