醫院貨幣資金管理論文

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摘要:貨幣資金是醫院進行醫療服務活動不可缺少的物質條件,是醫院資金運動的起點和終點。加強貨幣資金的管理,規范貨幣資金的使用,建立健全完善的貨幣資金內部控制制度,是醫院財務管理工作的一項重要工作,只有切實加強資金管理,才能使醫院從目前的資金短缺與資金總量膨脹并存的困境中解脫出來,使醫院在新的形勢下健康穩步地發展。

關鍵詞:醫院;貨幣資金;管理制度;內部控制;可持續發展

綜合性醫院一般是集醫療、教學、科研、預防于一體,大型精密設備和儀器數量多、價值高,基建工程規模大,而貨幣資金(包括現金、各種存款及其他貨幣資金)是醫院資產中流動性最強、風險最高的一種資產,貨幣資金管理的過程就是在現金的流動性與收益性之間進行權衡選擇的過程,其目的是在保證企業經營活動現金需要的同時,降低企業閑置的現金數量,提高資金收益率[1]。它的增減變動貫穿經濟活動全過程,和醫院的生存發展息息相關。因此,如何做好貨幣資金的管理工作,顯得尤為重要。

一、強化貨幣資金預算管理

貨幣資金預算是財務管理的一個極為重要的工具。完整的貨幣資金預算包括貨幣資金的收入、貨幣資金支出、貨幣資金的余缺以及貨幣資金的籌集等。貨幣資金的預算編制,必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況及發展前景,科學安排資金投向和投量;調整不合理的支出結構,實現醫療資源的科學配置[2];具體實施過程中,貨幣資金的支付全部實行預算管理,只有納入預算的項目,才能支付貨幣資金。對不必上的項目,堅決從預算編制的源頭上壓下來,以避免重復、閑置和浪費。貨幣資金的預算制度,是醫院組織整個財務活動的運行、控制醫院日常貨幣資金流動的有效依據,也是評價醫院對貨幣資金管理成績的考核標準和重要手段,增加了資金運行的透明度。因此,醫院可充分利用資金,從制度上、管理上防止擠占和挪用的現象產生。

二、完善貨幣資金內部控制制度

完善貨幣資金內部控制制度,規范會計行為,要依據《會計法》、《醫院會計制度》的規定和要求,建立健全包含內部稽核制度、內部牽制制度、內部審計監督制度等為主要內容的較為完整的醫院內控系統,理順財務管理關系,醫院領導要建立嚴格的資金授權批準制度,審批權限、審批程序、審批人員的責任要明確,嚴格執行不相容職務相互分離制度,以達到相互牽制、相互監督的作用。對重要貨幣資金支付業務,應當集體決策和審批,并建立責任追究制度,有效防范貨幣資金被貪污、侵占、挪用,以此確保資金流通的安全和完整。

三、落實崗位責任制,做好本職工作

醫院會計崗位設置按工作職責的不同,分為出納崗位、稽核崗位、制證崗位、報表分析崗位、成本核算崗位等,然而任何一項程序和制度無論它如何完善,總是由人來完成的。大中型醫院的出納崗位設置更為細致(至少在兩人),出納工作擔負著醫院貨幣資金的收付結存情況的核算職能,發揮著對財務管理的重要作用[3],而這些任務的完成是置身于整個經濟活動的大環境之中的,是和整個社會的經濟運轉相聯系的。只要這個單位發生經濟活動,就必然要求出納員與之發生經濟關系,并且直接參與經濟活動的全過程。根據醫院具體情況,要在以下方面加以控制:

1.貨幣資金收入的管理。醫院日常的貨幣資金來源于門診收入、住院收入、其他收入、以及病人預交款、往來款項、財政補助收入及專項資金撥入。收入業務是否正確,大小寫金額是否一致,手續是否完備,主要涉及收費處的會計人員辦理的每筆業務是否經專人審核及時入賬、賬實相符,現金或支票送存銀行情況及銀行收賬情況,有無套取現金等偷梁換柱的情形發生。

2.貨幣資金支出業務的管理。支付貨幣資金必須符合規定的范圍和用途,不準白條抵庫和公款私借,必須依據《會計法》及醫院各項規章制度的開支標準對每筆財務開支的真實性、準確性、完整性進行審核把關,嚴格履行審批手續后才能付款,嚴格控制不合理不合法超標準的開支及虛假冒領的現象發生,不得推卸責任。辦理付款業務需兩人核對簽字認可才行。不得坐支現金、簽發空頭支票。印章及支票分開保管,分清責任,相互牽制和監督,嚴禁一人保管支付款項所需的全部印章。

3.貨幣資金庫存及賬務管理。加強對貨幣資金、會計憑證、原始的管理,要依法建帳,及時登記現金日記帳和銀行存款日記帳,做到日清月結,并經常與會計核對帳目。財務部門負責人應采取突擊抽查的辦法清查庫存現金,以防臨時抵補湊數,搪塞漏洞,如發現差錯,要及時查明情況和原因。嚴禁私設賬外賬和“小金庫”。出納人員每月至少進行一次單位與銀行的對賬,對于未達賬項,要編制銀行存款余額調節表,并使未達帳項在下期銀行對賬單中得到證實。

4.重視刷卡結算醫療費用的管理。醫院為了方便病人就醫,減少病人及病人家屬攜帶大量現金的不便,增加了POS刷卡結算業務,此項業務是通過銀行提供的結算工具——POS機,辦理銀行卡的(刷卡)結算業務,達到現金收付的目的。銀聯刷卡結算憑借其快捷、方便、安全的特點,逐漸成為一種與現金結算并列的方式。隨著業務的增加,工作量的加大,如何管好用好這部分資金十分重要。首先,刷卡結算事宜辦妥,確認無誤后必須由病人(持卡人)在打印出的一式兩聯憑據上簽字確認后,給病人一聯,另一聯(存根聯)隨記賬憑證一并入賬,同時經辦人員也必須簽字認可。其次,出納人員根據審核無誤的記賬憑證按卡號逐筆登記明細賬,月末根據銀聯卡部打印出的明細賬目進行核對,未達賬項及時清查,和銀行存款明細賬同等管理。

四、內外監督,優化管理

實行貨幣資金的統一核算、統一管理,根據情況的變化和出現的問題,并對相應的內部控制制度作出及時修正或建立新的內部控制制度,離不開醫院領導的高度重視和大力支持、財務部門負責人的嚴格把關和會計人員的積極配合,只有醫院內部各級人員齊心協力、齊抓共管、加強各環節的預防控制,才能保證醫院業務活動有條不紊地進行。另外,要強化外部監督,加強同上級主管部門彼此間的信息交流,定期互通情報,建立有效的監督激勵機制,保證內控制度能有效地發揮作用。衛生主管部門、財政部門和審計部門應定期或不定期地對醫院內部制度執行情況進行檢查和考核,醫院也可聘請中介機構或相關專業人員對醫院內控制度的建立及有效實施進行評價,看醫院內控制度是否得到了有效遵循,執行中有何成績,出了什么問題,并予以獎勵和懲罰,做到壓力和動力相結合,最終達到內部控制的目的。

隨著醫藥衛生改革的不斷深化,醫院實行企業化運作,提高醫院經濟管理水平,實現經濟效益和社會效益的協同發展,是醫院適應市場經濟發展的必然趨勢。因此,加強醫院內部貨幣資金的控制在現代醫院管理中將顯得越來越重要。

參考文獻:

[1]財政部會計資格評價中心.財務管理[M].北京:中國財政經濟出版社,2008.

[2]何芒,李中,馮斌.對醫院成本核算的幾點思考[J].衛生經濟研究,2007,(240).