臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液細(xì)胞檢測質(zhì)量探討

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摘要：目的探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素。方法選取2018年3月～2019年5月我院收治的90例住院患者的血液樣本，分別將樣本在室溫放置30min、3h、6h及在不同抗凝劑比例下紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HGB）、血小板（PLT）的含量變化情況。結(jié)果相比于1:50的抗凝劑，1:10抗凝劑對PLT、HGB、RBC、WBC水平的不良影響較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在室溫環(huán)境下，相比于放置30min后，放置3h與6h后對HGB、RBC水平影響明顯較小，對WBC、PLT水平影響明顯較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的因素包括抗凝劑的使用比例與放置時間，因此需要上述兩種因素進(jìn)行良好的控制，如此才能夠有效的提升血液細(xì)胞檢測質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；血液細(xì)胞檢測質(zhì)量；影響因素

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中進(jìn)行血液細(xì)胞檢測對于診斷患者的疾病具有重要作用，能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供可靠的檢測保障，進(jìn)而能夠輔助醫(yī)生為患者制定具有針對性的治療方案［1］。然而通過長期的臨床實(shí)踐顯示，將會有諸多因素對血液細(xì)胞檢測質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，進(jìn)而降低檢測的準(zhǔn)確性［2］。本文將探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月～2019年5月我院收治的90例住院患者的血液樣本，其中男58例、女32例；年齡為32～61（46.5±4.9）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為清晨空腹收集的血液樣本；（2）具有清醒的意識狀態(tài)；（3）獲得家屬的完全同意且未患有血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病；（2）中途失去聯(lián)系的參與者。1.3方法1.3.1樣本采集告知所有住院患者第二日晨起空腹，抽取其4ml靜脈血，之后將其分別放置于無菌試管中，所有樣本均于6h內(nèi)完成檢測。1.3.2抗凝劑配置為避免樣本凝固，需要向試管中添加EDTA-K2抗凝劑，由檢測人員配制出1:10與1:50兩種比例的抗凝劑。將所有患者的血液樣本分別平均分成2份，分別將兩種比例的抗凝劑添加至兩組試管中。1.3.3樣本檢測在室溫環(huán)境下，分別將兩組試管放置30min、3h與6h，選邁瑞6800對樣本中的PLT、HGB、RBC、WBC水平進(jìn)行測量。1.4臨床觀察指標(biāo)（1）不同抗凝劑比例條件下對血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量影響情況。（2）室溫環(huán)境不同放置時間條件下對血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量影響情況。PLT的正常值為100×109/L～300×109/L，HGB的正常值為110～160g/L，RBC的正常值為3.5×1012/L～5.5×1012/L，WBC的正常值為4.0×109/L～10.0×109/L。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用x±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同抗凝劑比例條件下對血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量影響情況比較相比于1:50的抗凝劑，1:10抗凝劑對PLT、HGB、RBC、WBC水平的不良影響較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2室溫環(huán)境不同放置時間條件下對血液樣本中的PLT、HGB、RBC與WBC的含量影響情況比較在室溫環(huán)境下，相比于放置30min后，放置3h與6h后對HGB、RBC水平影響明顯較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對WBC、PLT水平影響明顯較大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

對血液樣本進(jìn)行檢測能夠在較大程度上對患者的疾病進(jìn)行判斷，具有重要作用與意義［3］，然而經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐顯示，血液樣本較易受到外界諸多因素的不良影響，從而使其產(chǎn)生較大的不良變化［4］，進(jìn)而度檢測結(jié)果與質(zhì)量將會產(chǎn)生較大的不良影響，無法為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測保障［5］。通過本研究的臨床結(jié)果顯示，抗凝劑的使用比例與在室溫下的不同方式時間將會對血液樣本產(chǎn)生不同的影響，其原因在于在高濃度的抗凝劑下，將會引發(fā)血壓樣本中成分的較大變化［6］；同時隨著放時間的不斷延長，樣本中紅細(xì)胞的Na+、K+的含量將會減少，從而導(dǎo)致細(xì)胞的通透性降低，進(jìn)而產(chǎn)生較大的不良影響［7］。因此為有效的降低外界因素對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的不良影響，則需要采取有效的措施進(jìn)行應(yīng)對［8］，包括如下方面：（1）臨床檢測人員需要配制比例適中的抗凝劑，以免導(dǎo)致血液樣本受到過低或過高的稀釋，從而確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［9］。（2）在收集血液樣本后，需要在規(guī)定時間內(nèi)完成相關(guān)的檢測，通過相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)可知，規(guī)定時間約為4h，因此在此時間段內(nèi)進(jìn)行檢測能夠有效的提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性［10］。（3）在臨床檢測人員進(jìn)行血液細(xì)胞檢測時，必須確保血液細(xì)胞檢測所使用的藥品以及試劑與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)符合，并且需要確保各項(xiàng)檢測，儀器能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)使用，以便能夠確保檢測的順利進(jìn)行。（4）在完成血液細(xì)胞檢測之后，檢測人員避免僅依據(jù)檢測獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行病理判斷，而是需要基于血液細(xì)胞檢測結(jié)果的內(nèi)容，繪制對應(yīng)的細(xì)胞直方圖，并且以此作為參照，從而能夠?yàn)橄乱徊綑z測工作做出有效的判斷。并且在對檢測結(jié)果進(jìn)行分析時，檢測人員必須把檢測數(shù)據(jù)與臨床患者的病癥相互結(jié)合，以便能夠獲得較為準(zhǔn)確的分析結(jié)果。綜上所述，本研究認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的因素包括抗凝劑的使用比例與放置時間，因此需要上述兩種因素進(jìn)行良好的控制，如此才能夠提升血液細(xì)胞檢測質(zhì)量。

作者：張正 單位：周口市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科