臨床藥師臨床藥學服務分析

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摘要:目的：查找大量的相關文獻，并對其內容進行整理和研究，再結合臨床藥師實際工作的開展情況，對臨床藥師服務的基本途徑和方法進行分析，分析臨床藥師在臨床藥學應用中的價值。

關鍵詞:臨床藥師；臨床醫學；服務

造成臨床不科學用藥的主要因素包括以下幾種：①藥品的繁多，選用不當；②藥物搭配的不合理，禁忌突出。所以，要想保證臨床藥師用藥的正確性和準確性，相關的醫學人員僅是簡單了解藥物說明書是遠遠不夠的，還需要一些經過系統性教學、具備專業藥學知識的人員來進行控制，只有這樣，才可以更好地提高患者在臨床治療的有效性。

一、臨床藥學的服務內容

藥物的不良反應檢測：對于臨床用藥而言，藥物的不良反應不僅對患者的疾病治療起到了嚴重的影響，嚴重的還會為患者的生命安全造成威脅，所以，臨床藥師必須要能夠深入了解每1個臨床用藥的不良反應，除了要對特殊的藥品進行重點關注以外，還要能夠及時地處理患者的不良反應現象，并且對頻繁發生不良反應的患者進行重點的病情討論，并采用有效的措施及時地進行臨床的處理工作，此外，應用預防性的藥物來減少不良反應的發生也具有較好的應用價值。有針對性的指定給藥方案：給藥方案的制定都是具有較強針對性的，是一種因人而異、充分考慮患者的性別、年齡、身體病情狀況以及各項所服用的藥物而制定的一種治療方法，臨床醫師主要通過對患者的用藥效果以及臨床反應來調整藥物的治療方案，并發揮出個人的專業優勢而提出更好的治療方法、劑量等建議，應用藥物經濟學的原理，讓所建立的治療藥物能夠更加的經濟、有效，從所有的治療方案中選出最佳的治療方式進行治療。咨詢服務：臨床藥師除了要能夠對患者的臨床用藥進行指導，還要能夠對患者、醫師以及護士的用藥問題進行解答，盡力幫助醫護人員查找最佳方案以及相關文獻，隨時解答藥品相關的問題，并定期向醫護人員普及藥理知識，保證臨床用藥的合理性，此外，還要能夠向患者提供用藥指導，增強患者治療的依從性，除了要讓患者掌握正確的服藥方式外，還要能夠提醒其注意事項和不良反應，醫師還要能夠做好咨詢記錄，以便定期的進行總結和分析，并有所重點地進行回訪。不良反應事件的處理：常見的不合理用藥主要表現在用藥的不對癥以及藥劑量的不精準上，藥物治療時間的長短以及抗生素藥物的普及應用也是較為常見的問題之一，臨床藥師要能夠依據患者的反應為有關的醫護人員提供藥物的選擇，避免此類事件的再次發生。本院在抗生素方面患者臨床治療比例的調整，在藥師干預前，患者的藥物應用情況明顯不夠合理，在經過醫師的檢查之后，有很大一部分的藥物應用應該得到調整，其主要調整的藥物有頭孢替安、頭孢曲松鈉、頭孢美唑鈉、左氧氟沙星、甲硝唑以及奧硝唑。

二、藥師深入臨床的方法

根據資料的查找和分析，我國的臨床用藥中，不合理用藥的現象達到了13%～33%，這種現象充分說明了臨床藥師工作的重要性，而專業藥師數量較少，有經驗的藥師就更少了，所以，要努力培養藥師的專業素養，除了要具備更加系統性、科學性的教學外，還要能夠具備良好的心理素質以及工作能力，只有這樣才能夠更好地促進臨床藥學服務的不斷提高。通常情況下，藥師深入臨床的方法主要有2種，一種是病房的觀察，另一種是會診的參與。查房中，臨床藥師到病房跟隨醫師查房，了解患者的病情，并掌握醫師的用藥依據和用藥效果，根據醫師對患者的診斷以及患者的自身情況，參與討論藥物治療方案，協助醫師選擇適合于患者的藥物[1]。以藥動學、藥效學為依據，結合患者的個體狀況選擇藥物、劑型和劑量。同時對藥物治療過程中存在的問題進行分析和討論，向臨床醫師提供藥物應用資訊，與醫師一起制定合理化的給藥方案[2]。會診中，臨床藥師應參與臨床急救會診和疑難病例會診。參與急救會診時，臨床藥師應第1時間到達急救現場，參與提供最有效的、最適用的急救藥物治療方案，經相關醫師認可后方可執行。參與疑難病例會診時，臨床藥師可向醫師提供多種藥物治療方面的建議[3]。

三、臨床藥學服務中的主要問題

藥師在臨床用藥中得不到應有的重視：如今的藥物費用與醫生的利益有著息息相關的作用，這就讓臨床用藥醫師的有些建議不能夠得到應有的重視，此外，傳統“重醫輕藥”的觀念也讓患者無意識中忽略了藥師的作用，雖然醫師對于疾病的診斷更加的擅長，但是疾病治療方面，還是藥師的作用更加突出，其不僅能夠及時發現藥物的相互作用，還能夠有效提高藥物治療方面的有效性，所以，只有得到了藥師的良好配合，才能夠更好地開展其他治療環節。相關藥師的專業素質需要進一步增強：我國如今的藥學教育主要重視化學知識的培養，對專業素質的教育有所欠缺，這也是導致我國臨床藥師的有些研究脫離臨床，從1989年起至2006年，我國的臨床藥師一直處于一種自行探索的階段，2006年后才有了第1個專業臨床藥學培養教學基地，所以，短暫的學習讓臨床藥師缺少臨床知識和無法適應藥師的服務工作是當前藥師的主要問題。缺少實證研究以及法律保障：大量的文獻表明，大規模的臨床藥學研究能夠有效減少藥師在用藥方面的錯誤，更能夠減少不良反應的發生，保證了患者的生命質量，而我國在這方面的研究很少，導致這種現象的主要原因是藥學服務研究沒有得到應有的重視，此外，沒有一個嚴謹的法律保障也是藥師制度缺陷的主要原因。臨床藥師人員少，經驗不足以及服務水平低，工作途徑接入模糊以及責任不明等都是藥物制度管理中的缺陷所在。

作者:卓麗婭 單位:福建省福鼎市中醫院

參考文獻:

[1]曹佳男,邵蓉.臨床藥學服務-藥師價值的體現[J].現代醫藥衛生,2011,27(5):707-708.

[2]譚森,易多奇.臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預分析[J].求醫問藥(下半月),2012,10(2):259-260.

[3]王守萍.臨床藥師為臨床提供藥學服務的途徑和方法[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(46):164.