醫院藥師的責任

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長期以來，在醫院里都是醫生診斷疾病開處方，藥師照方調配發藥，病人被動地接受。于是藥師在醫生眼里是“照葫蘆畫瓢的調配師”。在病人的心中藥師是“賣藥的營業員”。但在實際工作中，特別是在以健康為主旋律的當代社會里。作為藥品的研發者、生產者、指導合理用藥者，當然更突出了他的重要性。據統計我國的不合理用藥者占用藥者的26%，我國每年住院5000多萬人次，其中因藥物不良反應而住院治療的病人超過500萬次，與藥源性損害有關的有250余萬人，而死于藥品不良反應的有近20萬人，住院者中發生不良反應的有500萬～1030萬人。從而每年增加醫藥費用40多億元。醫院藥師工作在用藥的主要場所--醫院，就更加張顯出它的重要性。

醫院藥師在工作中已經由以前的對“物”轉向為對“人”。一切以病人為中心，服務至上的服務理念。所以必須擁有淵博的藥學知識、優良的服務態度、文明的語言、優雅的舉止、高尚的品德，保證患者治療過程舒心、安心、有信心。使得患者使用的藥物安全、經濟、有效。因而在工作中要注重和醫生、護士、患者、書本、藥學團體等關系的有機結合。

醫院藥師和醫生的關系：醫生通過患者自述、對體征的觀察和臨床癥狀的檢查作出診斷，然后通過治療來解除病人的痛苦。我們知道，70%的療效是通過藥物來獲得的。由此可見藥物在防治疾病過程中占重要地位。我們的藥師通過了解醫師的治療意圖和選用藥品的關系，利用自己所掌握的知識--藥物的適應證、禁忌證、不良反應、藥物間的相互作用、藥物臨床藥理學特點、治療藥物的成本效益、藥物代謝動力學特點以及患者本身情況及時與醫生進行溝通，提出自己的見解與意見，幫助醫師正確地選擇藥物，防止藥源性疾病的發生、降低患者的治療成本、消除藥物對患者的危害。在實際中醫師由于對藥物的了解少，容易出現一些不合理用藥。比如：β－內酰胺類抗生素（青霉素類及頭抱菌素類）靜脈滴注，qd，不符合該類抗菌藥物的使用原則。首先，該類藥物（除頭抱曲松外）的半衰期很短，大多僅0.5～2h,其次，該類藥物為時間依賴型抗菌藥物，殺菌效力與維持有效血藥濃度的時間成正比。因此，應至少將每日總量分成兩次靜脈滴注，才能保證確切的療效。西沙必利片＋多潘立酮片，西沙必利為胃腸動力藥，多潘立酮為胃動力藥，兩者合用造成同類藥物重復應用。患者使用氨茶堿或茶堿緩釋片，同時口服大環內酯類或喹諾酮類抗菌藥。例如：阿奇霉素顆粒十茶堿緩釋片或左氧氟沙星膠囊＋氨茶堿片。前者使茶堿緩釋片或氨茶堿片代謝減少，導致茶堿血藥濃度增高，引起中毒，甚至死亡。故應注意血藥濃度監測，及時調整劑量。

654－2片＋西沙必利，654－2片為抗膽堿藥，能緩解胃腸道平滑肌痙攣，而西沙必利片為胃腸道動力藥，促進胃腸道平滑肌蠕動，聯用產生功能拮抗。殺菌劑與活菌劑聯合，如諾氟沙星膠囊＋雙歧桿菌活菌制劑。前者為殺菌劑，后者為活菌制劑，聯合應用前者使后者的療效降低。還有就是選藥不合理：未成年患者選用左氧氟沙星膠囊等喹諾酮類抗菌藥，可損害軟骨發育，18歲以下患者應避免選用。孕婦及哺乳期婦女選用甲硝唑制劑。該類制劑可通過乳汁分泌，也能透過胎盤進入胎兒循環，動物實驗顯示對幼鼠具致癌作用。

醫院藥師和護士的關系：眾所周知，護士的工作主要是完成醫師的醫囑及對患者進行生活上、情感上的護理。相對來說藥品配制知識的掌握就要弱一些。此時就需要我們的藥師們指導護士正確地配制藥物的濃度，避免配制有配伍禁忌的藥物，時刻監測該藥物所產生的不良反應及不良反應產生后所要采取的應對措施。

醫院藥師和患者的關系：患者來自不同的行業，對藥學知識了解的程度也不盡相同。為此，藥師們要根據患者個人的具體情況，正確地介紹藥品功能、用法、用量、禁忌以及注意事項，特別是一定要向患者交代藥品的毒副反應，提高患者的防范意識。并隨時接受病人關于藥品問題的咨詢，排解用藥過程中遇到的一切問題。醫院藥師要有良好的服務態度、文明的言談舉止、規范的管理制度、一流的藥品質量為病人構建安全放心的用藥環境。為病人提供安全、經濟、有效的藥學技術服務，從而提高社會效益、維護群眾利益，構建和諧的醫患關系。藥師未向患者交待正確的服藥方法例如：

①環丙沙星片＋654－2片，兩藥聯用后者將使用前者吸收減少。故一定要交待患者分開服用。

②西沙必利片＋復方鋁酸鉍顆粒。西沙必利為胃腸動力藥，加速胃排空，而復方鋁酸鉍顆粒為鉍類制劑，覆蓋在潰瘍表面起保護潰瘍面的作用，故要求藥物在胃中停留時間越長越好。因此，兩藥不能同時服用。

③抑酸劑、保護胃黏膜的藥物、降脂藥要在飯前服，而阿司匹林這類的解熱鎮痛藥就一定要在飯后服。

醫院藥師和書本、社會的關系：當代社會是一個高速發展的社會，是一個全球一體化的社會，所以不能固步自封、閉門造車。作為一名藥師，一定要不斷學習新知識，不但要學國內的先進技術、先進知識還要學國外的先進技術、先進知識。所以說一個醫院藥師要學會三條腿走路：病人、書本、英文。還有就是多和別人交流，特別是相關專業團體、協會，那樣才能保證你走在社會的前列。

所以醫院藥師既要按照《藥品管理法》制定各項管理制度、辦法和規程，嚴格控制藥品的進銷、保證藥品的質量及供應。同時，他們又要不斷地加強藥學知識的學習，從而提高自己的服務技能。做好醫生的“活藥典”，因此沒有相關的理論知識，成不了一個好藥師。為此不斷地努力再努力，以適應新時代的要求。這就是新時代醫院藥師的職責。