臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教體會

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摘要：目的讓臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生了解各類藥物的藥理作用、藥物間相互作用以及臨床合理用藥等相關(guān)知識，并了解臨床藥師的工作性質(zhì)和工作內(nèi)容。方法對臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在藥學(xué)部和臨床科室的實(shí)習(xí)過程進(jìn)行分析。結(jié)果臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的藥學(xué)基本知識得以提升，對臨床藥師的工作內(nèi)容和工作流程有了更深的了解。結(jié)論臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教實(shí)踐取得了預(yù)期的效果，為臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生日后的工作打下了一定的藥學(xué)和臨床基礎(chǔ)，并為以后和臨床醫(yī)師的順利溝通搭建了橋梁。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)專業(yè)；實(shí)習(xí)生；教學(xué)；實(shí)習(xí)計(jì)劃

隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷進(jìn)步和患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的不斷提高，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式處于由“保障藥品供應(yīng)”向“以患者為中心”的過渡階段。開展臨床藥師制度是實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的重要途徑。臨床藥學(xué)是將病人作為中心，對安全、合理、有效用藥進(jìn)行研究的一門學(xué)科，體現(xiàn)了臨床與現(xiàn)代藥學(xué)的有機(jī)結(jié)合。其服務(wù)的重點(diǎn)在于患者，改變了過去醫(yī)院藥學(xué)藥物這一服務(wù)重點(diǎn)，成為當(dāng)前及未來醫(yī)院藥學(xué)研究的重要方向以及藥學(xué)工作的重點(diǎn)，臨床藥師在參與臨床工作中要堅(jiān)持不斷創(chuàng)新、努力學(xué)習(xí)。現(xiàn)階段我國專業(yè)化的臨床藥師隊(duì)伍嚴(yán)重匱乏[1]，因此，加快對臨床藥師的培養(yǎng)，努力組建一支專業(yè)化的隊(duì)伍成為目前的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)，臨床藥師隊(duì)伍的發(fā)展壯大，有賴于眾多醫(yī)學(xué)院藥對臨床藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)，這些人才成為擴(kuò)充隊(duì)伍的有力資源。實(shí)習(xí)單位是連接學(xué)校與工作崗位的橋梁，作為帶教單位的帶教老師，如何帶教臨床藥學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生是我們必須認(rèn)真研究的一個問題，現(xiàn)分析總結(jié)本院臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教體會。

1實(shí)習(xí)計(jì)劃的制定

認(rèn)真研究實(shí)綱，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、實(shí)習(xí)時間、專業(yè)課程等制定科學(xué)合理、詳細(xì)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃，此項(xiàng)工作由帶教小組負(fù)責(zé)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行靈活調(diào)整，在各個臨床科室或者藥方均可安排實(shí)習(xí)。將實(shí)習(xí)目的和內(nèi)容向?qū)嵙?xí)生講解清楚。

2崗前教育與培訓(xùn)

藥房承擔(dān)著對醫(yī)院藥品進(jìn)行管理的責(zé)任，特別是國家規(guī)定的特殊藥品，身為一名藥師，對于各項(xiàng)藥事法規(guī)必須嚴(yán)格遵守，對于藥師職業(yè)道德規(guī)范必須嚴(yán)格遵守，注意自身的職業(yè)行為。對于實(shí)習(xí)生，除了按照醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)外，還要求他們學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《麻精藥品管理?xiàng)l例》等。作為藥學(xué)服務(wù)工作的窗口，藥房要建立良好的形象，工作人員應(yīng)不斷增強(qiáng)自身的責(zé)任意識，堅(jiān)持以患者為本，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生服務(wù)意識和溝通能力的培養(yǎng)，樹立合格的藥師形象，并為走向各臨床科室打下堅(jiān)實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)。

3實(shí)習(xí)模式的確定

相比于大藥學(xué)的實(shí)習(xí)，臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)更側(cè)重于到臨床一線，基于這一情況，整個實(shí)習(xí)期被我們分成以下兩個階段：第一階段重點(diǎn)是藥學(xué)實(shí)習(xí)，將實(shí)習(xí)生分布在藥學(xué)各部門進(jìn)行實(shí)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)生對藥學(xué)部工作的認(rèn)識和了解，使學(xué)生具備一定的藥學(xué)知識，為接下來的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。第二階段的重點(diǎn)是臨床實(shí)習(xí)，通過這一階段的實(shí)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生對臨床各種常見疾病的診斷和治療加以了解，尤其是學(xué)習(xí)藥物治療的相關(guān)知識，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生臨床思維能力和人際溝通能力的培養(yǎng)，不斷提高他們的知識和技能。

4實(shí)習(xí)時間的安排

由于臨床藥學(xué)的實(shí)習(xí)更側(cè)重于到臨床一線，因此在實(shí)習(xí)時間上也應(yīng)給予臨床實(shí)習(xí)更多的時間。在以藥學(xué)為重點(diǎn)的實(shí)習(xí)階段，分配的時間大約為1/3；在以臨床為重點(diǎn)的實(shí)習(xí)階段，分配的時間大約為2/3，并盡量使每一個專科的實(shí)習(xí)時間都可以達(dá)到1個月。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)在分科上比較細(xì)，且專業(yè)化程度比較高，考慮各科藥物的使用情況，我們?yōu)閷?shí)習(xí)生選擇的實(shí)習(xí)科室主要有將藥物治療作為重點(diǎn)的心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科以及比較多的應(yīng)用抗生素的呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科[2]。帶教藥師在查房后，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給出臨床用藥建議，重點(diǎn)提出抗菌藥物合理使用的建議[3]。提高學(xué)生對一些常見病治療原則的認(rèn)識，教給學(xué)生如何書寫病歷、如何解讀臨床檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)，使學(xué)生掌握更多的藥物治療方面的知識。

5定期總結(jié)交流

為了避免醫(yī)藥脫節(jié)，在將學(xué)生安排到臨床科室實(shí)習(xí)后，每周安排半天的時間讓學(xué)生回到住院藥房學(xué)習(xí)所在科室使用較多的藥品[4]。通過這種回頭看的方法，可以讓實(shí)習(xí)生有針對性地了解所在科室使用比較多的藥品，提高對藥品使用的理解能力。另外，每周還需安排半天的時間召開總結(jié)會議，與帶教老師一起對近1周的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)、交流，大家互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短[5，6]。

6著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床思維能力

藥師和醫(yī)師的工作在性質(zhì)上存在比較大的差異，藥師的工作重在執(zhí)行，相對來說工作較為被動，而醫(yī)師重在決策，具有很強(qiáng)的主動性，因此，二者在思維方式上也存在較大的差異。將實(shí)習(xí)生安排在臨床科室進(jìn)行實(shí)習(xí)，有利于他們臨床思維能力的培養(yǎng)，促進(jìn)今后臨床工作的開展，提高他們和醫(yī)生之間的溝通能力，在今后合作的更加融洽[7]。

7以人為本，加強(qiáng)溝通，認(rèn)真考核

帶教老師要給予實(shí)習(xí)生真誠的關(guān)心，耐心地引導(dǎo)和幫助，應(yīng)加強(qiáng)和這些學(xué)生的溝通，了解他們的需求。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師要認(rèn)真考核學(xué)生藥學(xué)知識的掌握情況、臨床實(shí)踐能力以及日常表現(xiàn)等，做出實(shí)習(xí)評價。同時實(shí)習(xí)生也要認(rèn)真評價帶教老師的工作，以帶促教，以使帶教老師自身素質(zhì)不斷提高[8]。另外，加強(qiáng)與學(xué)校的溝通，雙方及時進(jìn)行信息的交流和反饋，以不斷改善帶教質(zhì)量。經(jīng)過一段時間的規(guī)范帶教，在本院實(shí)習(xí)的學(xué)生不僅專業(yè)知識得到了極大的豐富，而且臨床實(shí)踐能力、人際溝通能力也有了很大程度的提高，職業(yè)素養(yǎng)有所發(fā)展。

總之，取得了理想的實(shí)習(xí)效果。而保證實(shí)習(xí)效果，提高人才培養(yǎng)有效性的關(guān)鍵就在于對實(shí)習(xí)生的科學(xué)管理。因此，要提高對實(shí)習(xí)生帶教工作的重視，規(guī)范帶教流程，提高帶教質(zhì)量，促進(jìn)實(shí)習(xí)生職業(yè)生涯的發(fā)展，促進(jìn)藥學(xué)人才的成長。

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作者:喬巖 單位:徐州醫(yī)科大學(xué)附屬宿遷醫(yī)院