學(xué)生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換透析

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本文作者：李美加張向宇工作單位：天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)教研室

提前熟悉醫(yī)院環(huán)境。實(shí)習(xí)生在進(jìn)入醫(yī)院之前,應(yīng)當(dāng)要求進(jìn)行院前教育,對自己所處的環(huán)境要有所了解,對自己所實(shí)習(xí)的科室以及相關(guān)科室要提前熟悉,才會在日后的學(xué)習(xí)和工作中得心應(yīng)手。有些學(xué)生一入校門就經(jīng)常到臨床見習(xí),熟悉醫(yī)療環(huán)境,領(lǐng)先一步,在進(jìn)入實(shí)習(xí)時能夠很快進(jìn)入角色。多動手操作不斷積累經(jīng)驗(yàn)。剛剛從學(xué)校轉(zhuǎn)入臨床,身份也隨之改變,從醫(yī)學(xué)生過渡到實(shí)習(xí)生,無論是什么軌道的實(shí)習(xí)生,臨床技能的熟練掌握都是我們實(shí)習(xí)過程中的重中之重,我們掌握了一定的理論知識,但是一旦進(jìn)入臨床,接觸到患者,就出現(xiàn)的理論與實(shí)踐的脫節(jié),甚至連一些最基本的常識性錯誤都會出現(xiàn),畏手畏腳,不知道如何融入到新的環(huán)境中,看到指導(dǎo)教師在與患者溝通以及操作的過程中,不知如何抓住重點(diǎn),更不知道如何幫助教師完成接診的過程,慢慢熟悉環(huán)境之后,自己接待患者,之前沒有注意的問題也成為了問題,特別是很細(xì)小的動作及細(xì)節(jié)。比如,光固化樹脂照射的厚度,酸蝕的時間,隔濕的技巧等等,小問題成了治療失敗的原因。因此在實(shí)習(xí)過程中,指導(dǎo)老師應(yīng)給學(xué)生足夠的智力負(fù)荷,要求學(xué)生在課余時間鞏固理論知識,特別是實(shí)習(xí)過程中所見的病例,理論結(jié)合實(shí)際,實(shí)現(xiàn)實(shí)習(xí)效果的最大化。實(shí)習(xí)生要抓住機(jī)會,積極主動地去接待病人,與病人溝通,從簡入繁,循序漸進(jìn),多請教,多練習(xí),不要擅自主張,保護(hù)了患者,同時也保護(hù)了自己及帶教教師。為了避免醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生,實(shí)習(xí)生除了在操作方面注意外,也要注意其他的輔助方面,臨床中通常會出現(xiàn)理論與實(shí)際病例的不一致,如病例的書寫,一定要嚴(yán)格要求自己病例的書寫,爭取做到無論哪個環(huán)節(jié)出問題,有證據(jù)可查,以及知情同意書的簽署,比如和患者溝通,告知可能出現(xiàn)的后果,如患兒不配合會出現(xiàn)粘膜劃傷,斷針,以及試行的治療方法,在與患者溝通之后,要落實(shí)到書面上,這也是一種醫(yī)療保護(hù)作用,要銘記老師從接診到結(jié)束的每一步,并能靈活的運(yùn)用到自己的日后的工作中。新技術(shù)的學(xué)習(xí)與掌握。醫(yī)學(xué)是不斷地進(jìn)步和不斷地更新的,臨床治療方式也并非一成不變,在臨床中,實(shí)習(xí)生會見到課本上沒有提及或者是沒有詳細(xì)介紹的先進(jìn)技術(shù)或先進(jìn)設(shè)備,我們要有敏銳的觀察能力和接受新事物的能力,要了解其作用,使用方法,掌握其要領(lǐng),如兒童口腔科室的無痛麻醉技術(shù)的應(yīng)用。還要大量的閱讀文獻(xiàn),參加會議,閱讀期刊雜志,豐富和開拓自己的視野,做到與時俱進(jìn)。

實(shí)習(xí)生在剛剛實(shí)習(xí)階段缺乏信心,實(shí)習(xí)醫(yī)生接診信心不足,心情緊張,操作不熟練,溝通能力差,患者不信任。與患者溝通,雖然不是教學(xué)大綱的要求,但口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)過程中,學(xué)生要自己動手進(jìn)行臨床操作,帶教老師和學(xué)生是醫(yī)患溝通中最短最有效的一層,也是醫(yī)患溝通減少矛盾及防止矛盾激化的關(guān)鍵層,所以,學(xué)會溝通不僅能與患者建立良好的關(guān)系,對患者的心理和生理起到康復(fù)作用,還能減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,同時也能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。對待患者我們要有足夠的責(zé)任心和耐心,及時請教上級醫(yī)生,本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度來感染和感化病人,出了問題不能得過且過,一定請教老師,對于小患者,注重在有限的時間里與家長充分溝通,充分掌握病情,與患者成為朋友式的關(guān)系,讓患兒最大限度地配合。知情同意書的簽署能夠避免更多的糾紛,對患者要“丑話說在前頭”。教師要多鼓勵學(xué)生參加專家門診學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)病史的采集和門診病歷的書寫。實(shí)習(xí)生自己也不能太心急,進(jìn)入診室,每件事都不是小事情,多虛心請教,指導(dǎo)教師可以先安排實(shí)習(xí)生進(jìn)行患者秩序的管理,這樣可以有更多的機(jī)會接觸患者,增強(qiáng)學(xué)生的信心。診療中教師的教學(xué)語言也應(yīng)講求藝術(shù)性,比如對學(xué)生操作中的錯誤,不要當(dāng)面嚴(yán)辭批評或過于直接地指出,而應(yīng)提示以正確的操作方法引導(dǎo)學(xué)生加以改正,既可維護(hù)學(xué)生的自尊心,又維護(hù)了病人的利益,減少了病人的疑慮。學(xué)生以醫(yī)生的要求來嚴(yán)格要求自己,認(rèn)真對待每一位患者,這樣做既可增加學(xué)生作為一名醫(yī)生的榮譽(yù)感,又能同時喚起其作為一名醫(yī)生的責(zé)任感,在病人面前也有助于維護(hù)醫(yī)生的權(quán)威性。這些均有助于提高病人對醫(yī)生的信任感,增強(qiáng)學(xué)生的自信心,建立良好的醫(yī)患關(guān)系和診療氛圍161,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時提高教學(xué)質(zhì)量,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力。

在臨床實(shí)習(xí)的過程中,偶爾會聽到同學(xué)們的談?wù)?諸如患者有多挑剔,不肯讓實(shí)習(xí)生看病,小題大作之類的話語,雖然穿著白衣,實(shí)習(xí)生依然是學(xué)生,是踩著病人肩膀成長起來的,換位思考,我們也要對每位患者保持一顆仁愛之心,即使將來走上工作崗位也應(yīng)如此,即對每位實(shí)習(xí)生的醫(yī)德教育,應(yīng)貫穿整個實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)期間乃至一生。“醫(yī)者仁心”,醫(yī)德是一種職業(yè)道德,是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間三方面的關(guān)系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德教育提出了新的挑戰(zhàn)。在這種情況下,如何提高醫(yī)學(xué)研究生的醫(yī)德修養(yǎng),成為擺在我們面前的一個重要問題。指導(dǎo)教師的言傳身教是醫(yī)德培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié),自我修養(yǎng)的提高是內(nèi)在因素,換位思考,站在病人的角度才能更真切的體會病人所想,病人所需,己所欲施于人,己所不欲勿施于人,這樣的醫(yī)生才會換來患者的滿意的微笑,面對患者語言可以退讓,但是病情及治療堅(jiān)守自己的原則,凡是有度,我們?yōu)榱藫Q醫(yī)患關(guān)系的和諧,為了減小不必要的醫(yī)療糾紛,盡量做到讓患者滿意,尊重患者的合理要求,但是對于不愿配合醫(yī)生工作,甚至違背醫(yī)生職業(yè)操守的無理要求,我們要堅(jiān)守自己的原則,也是對患者和社會負(fù)責(zé)。