藥學(xué)服務(wù)對(duì)血糖控制效果分析

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糖尿病為一種終身性免疫異常疾病，主要特征為為慢性高血糖、長(zhǎng)期代謝紊亂，會(huì)損傷器官功能，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致功能衰竭，危及患者生命健康。因此臨床需采取及時(shí)有效的血糖控制方法，但糖尿病病史長(zhǎng)、用藥治療復(fù)雜、費(fèi)用昂貴等，影響患者治療依從性，導(dǎo)致血糖控制效果不佳［1］。為了提高患者治療依從性以及血糖控制效果，筆者提出給予糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)，總結(jié)其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。分析研究我院從2016年8月到2017年5月收治的74例糖尿病患者，隨機(jī)雙盲法分兩組，對(duì)照組37例，男22例，女15例，年齡為60～80(66.5±8.2)歲，糖尿病病史為4～15(8.2±4.2)歲;觀察組37例，男25例，女12例，年齡為62～85(67.2±8.0)歲，糖尿病病史為3～14(7.9±4.0)歲。兩組基本數(shù)據(jù)資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比分析。1.2方法。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)用藥指導(dǎo)，發(fā)放糖尿病健康宣教手冊(cè)，告知患者用藥時(shí)間、用量、次數(shù)以及需注意問(wèn)題。觀察組應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)指導(dǎo)，具體內(nèi)容為:①首先建立每位患者專(zhuān)屬健康檔案，檔案記錄患者的年齡、性別、病情、用藥情況;②普及糖尿病相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)面對(duì)面輔導(dǎo)、每月對(duì)患者家屬集中授課、上門(mén)或電話隨訪、發(fā)放宣傳小冊(cè)子等方式進(jìn)行宣教。應(yīng)用正確規(guī)范用藥治療患者，適當(dāng)給予鼓勵(lì)。③定期電話隨訪，及時(shí)了解患者用藥過(guò)程中疑惑或具體落實(shí)情況，護(hù)理人員耐心解答，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者的血統(tǒng)控制效果以及用藥依從性。用藥依從性判斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)設(shè)定的問(wèn)題評(píng)價(jià)依從性:①你對(duì)用藥態(tài)度是否隨意?②用藥期間是否有忘記用藥經(jīng)歷?③當(dāng)你感覺(jué)癥狀緩解時(shí)，便停止用藥?④當(dāng)病情加重時(shí)，是否停止用藥?上述問(wèn)題，均回答否，則為依從性優(yōu)，回答3個(gè)答案否，依從性為良;回答答案否少于3個(gè)，依從性差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS20．0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，以［n(%)］表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以(χ珋±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的用藥依從性。對(duì)照組37例，依從性優(yōu)19例，良11例，差7例，優(yōu)良率為81.1%，觀察組37例，依從性優(yōu)26例，良9例，差2例，優(yōu)良率為94.6%，觀察組患者的用藥依從性優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2.2兩組治療前后血糖控制效果。治療后兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平均有明顯下降，且治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平改善優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

3討論

糖尿病為一種代謝異常疾病，會(huì)傷及患者的眼睛、腎臟、血管等重要臟器功能。當(dāng)前臨床中并無(wú)徹底有效的根治糖尿病方法，而糖尿病作為一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期用藥控制病情發(fā)展，減少臨床并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量［2］。一些糖尿病患者因缺乏對(duì)疾病的了解，不夠重視疾病治療，血糖升高時(shí)堅(jiān)持用藥，一旦血糖下降，便減少用藥劑量或擅自停藥，一些患者因經(jīng)濟(jì)因素，承擔(dān)不了長(zhǎng)期用藥治療費(fèi)用，一些老年糖尿病患者因記憶力差，因此用藥依從性不良，常會(huì)不遵醫(yī)囑用藥情況，導(dǎo)致血糖控制效果顯著［3］。因此臨床認(rèn)為，糖尿病治療關(guān)鍵，在于要及時(shí)有效控制血糖水平，還應(yīng)積極采取措施提高患者用藥治療依從性。隨著臨床藥學(xué)研究以及藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作開(kāi)展，藥物治療依從性日益受到臨床的重視。常規(guī)的臨床用藥指導(dǎo)，并未引起患者對(duì)遵醫(yī)囑用藥的重視，用藥規(guī)范不強(qiáng)，臨床指導(dǎo)意義不大，為提高患者遵醫(yī)囑用藥性，臨床提出可在用藥時(shí)，實(shí)施藥學(xué)服務(wù)［4］。

本次研究表明，對(duì)照組常規(guī)用藥指導(dǎo)，觀察組藥學(xué)服務(wù)，結(jié)果表明，觀察組的用藥依從性優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組，表明藥物服務(wù)可顯著提高糖尿病患者治療依從性。而且研究表明，觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，表明提高遵醫(yī)囑同時(shí)，可顯著提高血糖控制效果。綜上所述，糖尿病病人應(yīng)用藥學(xué)服務(wù)，可顯著提高患者血糖控制以及用藥依從性，這對(duì)于改善糖尿病患者生活質(zhì)量效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］張紅霞.從臨床藥師藥學(xué)角度分析糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)需求及實(shí)踐［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(5):194-195.

［2］鄭桂梅，朱丹華，許夏燕，等.奧馬哈系統(tǒng)為框架的個(gè)案管理模式在糖尿病藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值研究［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2017，37(11):342-344.

［3］沈美，趙華，孫科，等.藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對(duì)社區(qū)多藥控制2型糖尿病病人的影響［J］．藥學(xué)服務(wù)與研究，2016，16(3):170-174.

［4］于蕾，韓俊云，李敬芬，等.藥學(xué)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(30):147-149.

作者:嚴(yán)佳 單位:廣州市第八人民醫(yī)院藥劑科