藥學保健論文：藥學保健對患者的影響透析

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本文作者：曾華勤工作單位：湖北省襄陽市南漳縣人民醫院

影響患者用藥依從性的原因較多，經過觀察統計，主要存在下列因素影響并需要干預。藥師的影響藥量未能給予患者用藥指導是影響用藥依從的主要原因，藥師按處方發藥時，沒有詳細解釋和指導患者如何正確服用藥物，沒有告知道患者藥品可能存在的藥物禁忌和不良反應，導致患者用藥不依從。如果患者沒有再次詢問醫師，則可能出現用藥時間、用藥劑量、用藥方法錯誤，并出現漏服、中止服藥等情況。采用藥學保健工作模式后，藥師對患者主動進行細致的用藥指導，耐心解答按規定用藥的必要性，并詳細說明不依從的后果，使患者對本身的病情及用藥方案有清楚的了解，明白后果的嚴重性，則患者的不依從行為將得到降低。

患者自身影響患者自身影響的原因很多，主要表現為以下幾種類型：不能理解醫囑或者藥品說明書內容，如藥師應特別警惕那些高危人群的用藥不依從問題[3]，比如老年人、兒童、識字不多者，應該特別針對此類患者作好特殊措施，有可能讓其家屬進行協助；由于患者工作性質影響，該類患者工作繁忙、飲食無規律而忘記用藥時間，應建議他們將藥物隨身攜帶，應用提醒方式做出改善；還有部分患者因為病情有所緩解，便不再遵從用藥，這類患者則需給他們講明不堅持用藥可能會引起疾病復發或造成耐藥等嚴重后果；部分患者記憶力不好，則應建議他們將藥物擺放在比較醒目的地方或讓其家人進行提醒；有些患者存在重醫輕藥的心理，忽視藥師的囑咐，認為只要用了藥就萬事大吉，這類患者很多沒有耐心交流，則藥師應提高自身溝通能力，采取人性化的服務方式耐心進行指導；患者經濟原因影響，有報道顯示，約有超過30%的患者因為經濟原因不依從用藥[4]，對于此類患者，需要醫務人員提高自身素質，盡量從經濟角度簡化治療方案，讓患者少花錢治好??；對于老年人、兒童等理解和生活自理能力差的患者，可以選擇適合他們的藥品劑型和包裝，使患者使用方便，易于接受。

藥物的影響有些患者因多種疾病于多科就診，造成用藥方案復雜，使患者難以遵照醫囑按時服藥，此類患者需要醫師根據患者的情況統籌考慮給藥方案；患者對藥物不良反應引起的癥狀不知所措[5]，因為害怕，便自行減量或停止用藥，應該加強對患者服藥知識、特別是藥物的不良反應知識的教育。環境影響社會因素、親屬關系等方面對患者用藥依從性影響也很大[6-7]，部分患者特別是老年患者因為患病時間長而消極治療，家屬的支持與關心，使患者心理上得到慰藉，從而積極克服懈怠情緒，從心理上愿意遵守治療。需要藥師通過與影響患者的家屬等人員進行溝通，大家達成一致方案，對患者心理誘導，可以提高用藥依從性。本文研究結果顯示，采取藥學保健工作模式對患者進行給藥，通過加強醫患溝通，有針對性主動給予患者用藥服務，提高了患者用藥依從性，具有臨床意義。