藥學干預對呼吸內科的影響

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1資料與方法

1.1一般資料：文章在研究中，選擇本院2015年5月～2016年5月的100例內科收治患者，均采取藥學干預。將惡性腫瘤、呼吸窘迫綜合征以及嚴重肝腎功能障礙排除。其中40例女性（40.00%），60例男性（60.00%），年齡29～80歲，平均年齡（47.34±6.45）歲；原發疾病類型：上呼吸道感染70例（70.00%），肺炎20例（20.00%），其他10例（10.00%）。本次研究經過醫院倫理委員會的審批，患者具有知情權。1.2治療方法：在研究中，選擇藥物干預治療方法，第一，通過對抗生素合理運用，將抗生素手冊發放到醫護人員的手中，在醫護人員掌握專業知識的基礎上，積極參與到呼吸內科的疾病治療之中，提升醫護人員積極參與以及抗生素的合理運用水平。定期展開知識講座，加強醫護人員對于抗生素合理應用了解，并定期進行考核。第二，藥師藥學干預分析。需要建立藥師小組，專業的藥師需要積極參與到呼吸內科的會診，與臨床醫生加強交流、溝通。對于老年患者、肝腎功能等障礙進行系統性的研究，避免抗生素代謝現象對患者以及特殊藥物的治療造成制約。臨床藥師也需要對實際狀況進行分析，指導患者接受專業性的治療，認識到抗生素使用的劑量，并在此基礎上適當增加處方評價以及審核程序，明確藥師的基本責任，從而為處方評價報告提供有效支持。第三，合理加強抗生素的使用及監督管理職能，通過對《抗菌藥物臨床合理用藥指南》的問題分析，將臨床醫師的權利進行分析，使相關人員認識到抗生素的使用權限、品種以及限制因素。如果臨床醫生有濫用抗生素情況，需要及時撤銷處方。同時，也需要積極制定項目審計措施，完善懲罰機制，積極完善制度，實現對抗生素使用加強管理與監督。1.3觀察指標：評價呼吸內科抗生素使用情況參照《新編藥物學》（第17版）、《抗菌藥物臨床應用指導原則》（第16版）。統計分析藥學干預前后，本組抗生素療程、住院時間、抗生素費用、合理用藥率。合理用藥率=合理用藥病例/抗生素使用總病例×100%。1.4統計學方法：本文所有數據使用SPSS12.0軟件進行處理。

2結果

2.1藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比：藥學干預后抗生素費用、抗生素療程、住院時間明顯優于藥學干預前，P＜0.05，差異有統計學意義。藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比見表1。表1藥學干預前后抗生素費用、抗生素療程、住院時間對比（x±s）2.2藥學干預前后合理用藥率對比：藥學干預前合理用藥率為69.00%（69/100），藥學干預后合理用藥率為91.00%（91/100），藥學干預后合理用藥率明顯高于藥學干預前，X2=15.125，P＜0.05，差異有統計學意義。

3討論

臨床中，大多數呼吸內科疾病患者存在嚴重的炎性反應狀態，在確診之后需要給予抗生素的治療方法，在研究中可以發現，呼吸內科是抗生素運用較為廣泛的科室[3～4]。在治療呼吸內科疾病期間，抗生素應用較為頻繁，導致抗生素的使用狀況趨于不合理。在抗生素不合理問題出現時，會導致細菌發生耐藥性，使免疫力下降，因此，在現階段控制呼吸內科抗生素不合理使用，需要采取積極、有效的干預手段，藥學干預能減少抗生素不合理應用，比較有效干預措施，包含加強抗生素監督與管理、藥師藥學干預、加強抗生素合理應用學習三個方面，通過藥學干預，能加強對呼吸內科抗生素使用管理，避免抗生素濫用。在藥學干預期間，藥師藥學干預是一項重要環節，加強抗生素使用狀況的監督及管理工作，通過輔助性管理措施的優化及分析，減少濫用抗生素，從而避免細菌耐藥性的出現。同時，在呼吸內科抗生素運用的過程中，容易出現呼吸道疾病，所以，在治療中需要醫護人員具備臨床經驗，通過對患者身體狀況的分析，進行抗生素使用量的合理選擇。同時藥師需熟練掌握藥學知識，通過藥效學、藥動學、抗生素特征等方面，給予臨床醫生輔助，保證抗生素合理應用。

本文研究結果顯示，藥學干預后抗生素費用、抗生素療程、住院時間明顯優于藥學干預前（P＜0.05），提示采取藥學干預，能縮短抗生素療程、住院時間，減少抗生素費用，減輕患者經濟壓力。藥學干預前合理用藥率為69.00%，藥學干預后合理用藥率為91.00%，藥學干預后合理用藥率高于藥學干預前（P＜0.05），提示藥學干預能提高臨床抗生素合理用藥率，值得推廣，與邱建國[5]研究結果一致。除此之外，呼吸內科醫護人員加強抗生素使用知識學習，可促進藥學干預實施。通過分析臨床資料，總結抗生素不合理應用的常見表現：未根據藥效學規律、藥動學規律給藥，例如給藥次數、劑量、時間以及途徑不準確；不熟悉抗生素抗菌譜，造成藥物選取不合理；未及時掌握病原學檢測結果，造成換藥不合理或者是反復進行同類抗生素換藥。通過分析抗生素不合理應用情況，采取藥學干預，控制抗生素濫用情況，避免出現用藥不合理。總而言之，采取藥學干預，能加強呼吸內科抗生素合理應用，減少藥物費用，值得臨床推廣。

作者:吳凱 單位:雅安市人民醫院

參考文獻

[1]陳巧月.藥學干預對呼吸內科抗生素使用的影響探究[J].中國繼續醫學教育，2015，21（26）：131-132.

[2]朱惠新.臨床藥師藥學干預呼吸內科抗生素使用的研究[J].實用醫院臨床雜志，2015，4（3）：62-64.

[3]徐曉燕.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素促進作用分析[J].北方藥學，2016，8（9）：68-69.

[4]陳海林，孫浩，金海英，等.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的影響分析[J].現代實用醫學，2015，27（9）：1234-1236.

[5]邱建國.呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義評述[J].中國醫藥指南，2016，12（21）：36-37.