中藥臨方制劑的藥理功用探究論文

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【摘要】臨方制劑是指根據(jù)中醫(yī)師對某一個病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業(yè)人員按照相關(guān)的工藝將藥物臨時代患者加工成不同的劑型。是為了滿足單個病人的不同疾病得到及時、滿意的治療而為他們“量體裁衣”制作出適合個人的情況的制劑。屬于中藥調(diào)劑學(xué)的范疇。應(yīng)納入調(diào)劑學(xué)管理。這是中醫(yī)中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。臨方制劑在制作原則上，雖然與中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑沒有區(qū)別，但是臨方制劑又不同于中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑。臨方制劑主要使用于病人病后的調(diào)理、慢性疾病的治療和外用貼敷等。

【關(guān)鍵詞】臨方制劑；中藥調(diào)劑；防治攻略

中醫(yī)中藥是中國璀璨的文化明珠，對國民的繁衍生息功不可沒。隨著時代的變遷，對中藥研究的不斷深入，中醫(yī)中藥對某些疾病有著化學(xué)藥物無法達(dá)到的優(yōu)勢，正日益受到全世界的關(guān)注。可是在基層中醫(yī)院中醫(yī)中藥的適應(yīng)人群在逐漸的呈現(xiàn)出"萎縮"，這并不是中醫(yī)理法方藥的錯，而是在于它不能適應(yīng)現(xiàn)代的生活節(jié)奏的加快的步伐，再加上人們對中醫(yī)中藥的不甚了解歪曲了中醫(yī)中藥治療的真正涵義；在于中醫(yī)治療方法的落后、單一。在人們的印象中，中藥治療就是一碗一碗的喝那難聞的黑糊糊的有很多沉淀的液體，沒有更多的吸引人們眼球的攻略。其實不然，中醫(yī)臨床用藥，除內(nèi)服湯劑和一般成藥外，有時治療上的需要醫(yī)師處方的要求將藥物臨時加工成丸、散、膏等劑型，又稱“臨方制劑”。

一、臨方制劑的概念

臨方制劑是指根據(jù)中醫(yī)師對某一個病人辨證論治后開具的中藥處方的要求，由中藥專業(yè)人員按照相關(guān)的工藝將藥物臨時代患者加工成不同的劑型。是為了滿足某單個病人的疾病得到及時、準(zhǔn)確滿意的治療，而為他們"量體裁衣“制作出適合個人的病情的制劑。屬于中藥調(diào)劑學(xué)的范疇。應(yīng)納入調(diào)劑學(xué)管理。廣義上說，中藥湯劑就屬于臨床制劑的范疇。由于中醫(yī)治療的特色是辨證論治，屬于個體化治療。可隨證加減的中藥湯劑將不可避免永久存在，這是中醫(yī)中藥的一大特色。同樣臨方制劑也是中醫(yī)中藥的一大特色，是中藥防治的重要攻略。

二、臨方制劑與中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑的異同

臨方制劑在制作原則上是與中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑沒有區(qū)別的，但是臨方制劑又不同于中成藥的配方制劑、醫(yī)院制劑室制劑(相當(dāng)于小規(guī)模生產(chǎn))。

三、臨方制劑常用的劑型

3.1散劑是傳統(tǒng)的劑型之一。制作簡單。是指一種或幾種中藥混合制成的粉末狀的制劑。散劑包括單味散劑和復(fù)方散劑。復(fù)方散劑的制作一般包括粉碎、過篩、混合等操作。由于臨方制劑的量較少多用研磨混合法。比如，常用的單味散劑：用于降低轉(zhuǎn)氨酶的五味子散，用于治療遺精的生雞內(nèi)金散、刺猬皮散等經(jīng)驗告訴我們用散劑效果要好于湯劑。外用于小兒支氣管炎的吳茱萸散。常用的復(fù)方散劑：用于小兒寒性腹痛的丁桂散(丁香、肉桂等分)，用于口腔潰瘍的蒼倍散(蒼術(shù)、五倍子等)使用劑量約為湯劑的三分之一。還有某些藥物的有效成分不溶于水或受熱成分被破壞用湯劑沒有效果，只好加入散劑或其他劑型中如甘遂、雷丸、冰片等。

3.2硬膠囊劑系指將藥物的粉末直接裝入空膠囊殼中制成的劑型。不受所制藥量多少的限制。可掩蓋藥物的不良?xì)馕叮阌诜谩Ｒ话闼幬锒伎梢杂眠@一劑型。

3.3糖漿劑系指含有藥物、藥物提取物和芳香藥物的濃糖水溶液。其中的蔗糖和芳香料等能掩蓋藥物的不良?xì)馕丁９视绕溥m宜于兒童。糖尿病人禁用。

3.4膏劑亦稱膏滋、蜜膏，系指經(jīng)中醫(yī)師辨證論治而開具的處方，經(jīng)煎煮提取、濃縮后，加入某些輔料(糖、蜜、酒、阿膠等)制成的稠厚的半流體或漿狀劑型。多用于內(nèi)服滋補，也可用于慢性病，對具有止咳嗽、滋潤，潤腸，補氣血虛弱等的作用的可選用此劑型。煎膏劑含有大量的蜜和糖不但可以矯味可口，具有一定的治療作用，還有防腐的作用。在臨床上尤其對老年人咳嗽、便秘等宜冬天使用。在制作時可憑經(jīng)驗判斷合格與否。

3.5丸劑系指藥材粉末或藥材提取物加適宜的黏合劑或其他的輔料制成的球形或類球形的制劑。主要供內(nèi)服。是傳統(tǒng)的劑型之一。制法相對簡單。使用范圍廣。臨方制劑中應(yīng)用的主要有：水丸、蜜丸、糊丸、蠟丸。后三者都可以用塑制法，不受藥量的限制，多少都可以制。水丸多用泛制法，藥量太少(≤1千克)不宜做均勻。

3.6顆粒劑系指以藥材的提取物與適宜的輔料或與部分藥材的細(xì)粉混勻加入適當(dāng)?shù)酿ず蟿┲瞥傻母稍镱w粒狀的劑型。是近30年在湯劑、散劑和糖漿劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新劑型，它具有湯劑、散劑的特點，由于有蔗糖，又類似糖漿，味道好，服用方便，也倍受廣大患者所喜歡。

四、臨方制劑的劑型選擇原則

臨方制劑主要使用于病后的調(diào)理、慢性疾病的治療和外用貼敷等。其選用可根據(jù)病人的病情不同及藥物的性質(zhì)加以選擇。病情不穩(wěn)定或初診，病情短期可痊愈者，應(yīng)選用中藥湯劑。病情穩(wěn)定需較長時間治療，比如慢性肝病、慢性胃病等；對藥物有特殊要求的患者比如：兒童病人，其本身就拒藥，如果所用的藥物再苦一些就更別提了，吃藥跟要他的命差不多。如果給他作成帶果味香的糖漿劑、顆粒劑，就比較好接受了。另外，需要長期用藥調(diào)整的亞健康狀態(tài)的、美容的人們不愿意天天熬藥，可以為他們作成膏劑，每天按時的取一湯匙的藥膏沖服就得了。無論那種情況的病人的治療一定要根據(jù)藥物的性質(zhì)和劑型特點選擇劑型。這是臨方制劑的原則。《神農(nóng)本草經(jīng)》序列中指出：“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒浸漬者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者......并隨藥性，不得違越。"金代李杲說：“大抵湯者蕩也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者緩也，不能速去之，其用藥之舒緩，而治之意也。”

五、臨方制劑存在的意義

在臨床中經(jīng)常遇到有些藥物不適用于用湯劑治療，比如：驅(qū)蟲藥雷丸因含蛋白酶加熱至60攝氏度易破壞而失效，需研粉冷水調(diào)，飯后服。如果直接購進(jìn)雷丸粉，一是外觀不易鑒別，二是藥粉不易存放，而失去有效成分，所以需臨時制作。再如甘遂其有效成分不溶于水，又為峻下利水藥，用量又少，為了使使用劑量準(zhǔn)確臨時為患者研粉準(zhǔn)裝幾粒膠囊服用。還有象鴉膽子必須用龍眼肉包裹或裝入膠囊中吞服。另外，此類病人又非常有限。這些只是臨時用于臨床治療。在臨床上還會遇到，有些病人可能會因長期服用湯劑，煩瑣的熬煎濾沉就已被那中藥味灌滿了鼻孔，再看到那黑黑糊糊的有很多沉淀的液體就難以下咽，甚至病惡心、反胃，再由于工作、經(jīng)濟(jì)的原因不便使用湯劑的，有可能他們會放棄中藥治療。如果給他們調(diào)劑成蜜丸、水丸等服用方便，又掩蓋了中藥的不良?xì)馕兜呐R方制劑，服用方便又不影響工作，他們就有可能繼續(xù)切底的治療。

對某些病人來說，臨方制劑和用中藥湯劑比較有時會更經(jīng)濟(jì)，更節(jié)約藥源，這也是對中藥藥源的可持續(xù)利用發(fā)展不得不考慮的一方面。wWw.gWyoO

另外，臨方制劑對基層中醫(yī)院來說，不僅可以吸引來更多的病人，也會提高醫(yī)師的治療水平，增加醫(yī)師治療、藥師調(diào)劑的技術(shù)含量。更進(jìn)一步的講，運作好臨方制劑這一防治的攻略可以給醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和社會效益。

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