芻議計劃生育與婦產科醫(yī)生

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1計劃生育與信息收集：

人工流產包括負壓吸引術和鉗刮術[1]。人工流產并發(fā)癥主要有出血、子宮穿孔、人工流產綜合反應、吸宮不全、感染和羊水栓塞。北京大學人口研究所穆光宗教授認為[2]，致使我國近期總體出生性別比超常升高的一個重要原因是B超使用不規(guī)范和準入門檻降低，使得相當數量的孕婦做性別鑒定后，有選擇性地進行了人工流產。鑒于這種情況，我院建立了B超孕檢登記制度，嚴格了人工終止妊娠手術管理制度。因此，婦產科醫(yī)護人員既要認真做好計生手術，又要全面、及時、準確掌握人口出生信息，充分認識綜合治理出生人口性別比、加強人口出生實名登記管理工作的重要性和緊迫性，認真履行職責、確保醫(yī)療服務與計生工作兩不誤。

2母嬰安全與實名登記：

我們一方面要做好人口出生實名登記工作，查實孕產婦身份證件。同時，應“以人為本”，不得以證件不全、身份證待定等任何理由將要求住院分娩或者臨產的孕婦拒之于婦產科門外，要在確保母嬰安全的同時，做好人口出生實名登記工作。

3優(yōu)生服務與孕性檢查：

優(yōu)生：顧名思義，就是要生一個健康的孩子。優(yōu)生的目的，就是出生的孩子體格健康，智能完好了[3]。優(yōu)生的主要途徑是通過產前檢查。目前應用的診斷技術：（1）B型超聲波診斷，它可直接觀察胎兒在子宮內生長情況，測得胎位，明顯的胎兒畸形如無腦兒、脊柱裂、先心病、唇腭裂等。（2）懷孕早期取絨毛細胞，直接染色體的提出DNA診斷染色體病和基因病。（3）懷孕中期羊膜腔穿刺術抽羊水，做羊水細胞培養(yǎng)，制備染色體，診斷胎兒性別及染色體病等等。在進行產前檢查，孕性檢過程中，婦產科醫(yī)務人員要有計生意識。一是做好出生缺陷干預工作，最大限度地減少病殘兒的出生。醫(yī)療單位的婦產科專家在出生缺陷干預工程中，做到服務到位，配合人口計生部門做好病殘兒醫(yī)學鑒定工作。二是要充分認識禁止“兩非”的重要性。“兩非”是人口計生部門、衛(wèi)生主管部門的禁止醫(yī)療保健機構，計劃生育技術服務機構等用B超或其它檢測設備及手段，進行非醫(yī)學需要的鑒定胎兒性別；禁止為符合政策生育的懷孕婦女實施非醫(yī)學需要選擇性別人工終止妊娠的手術。筆者認為，醫(yī)生按孕檢要求開具檢查單，B超醫(yī)生WDT好《孕婦超聲診斷儀檢測登記表》專門登記，既要認真做好病殘兒醫(yī)學鑒定工作，又要執(zhí)行計劃生育法規(guī)政策，維護其嚴肅性和公正性。既要指導孕婦做好產前檢查，預防胎兒的畸形和智能缺陷，又要按計生部門要求做好登記，接受人口與計生部門的全程監(jiān)督總之，做好計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康服務工作是婦產科醫(yī)生的職責，綜合治理出生人口性別比，開展人口出生實名登記工作意義重大，任務繁重。只要醫(yī)務人員提高認識，履行職責，才能提高婦女兒童健康水平和出生人口的素質。

本文作者：趙羽工作單位：內蒙古包鋼醫(yī)院預防保健中心