剖析孕前優生項目提高計生公共服務質量

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近年來，重慶市堅持把實施國家免費孕前優生健康檢查項目試點工作作為提高出生人口素質、建設人力資源強市的有力抓手，深入探索，不斷完善，初步形成了“黨政重視到位、群眾參與到位、職能建設到位、規范服務到位、城鄉統籌到位”的工作格局。

1加強組織領導。著力構建統一高效的領導機制

我們從以人為本、關注民生的高度，將實施國家孕前優生項目作為一項重要的民生工程，作為落實市委、市政府關于建設“健康重慶”發展戰略的重要舉措，確保領導重視到位。一是組織保障。市委常委就試點工作提出了“強力推進、務求實效”的明確要求。成立了由市政府副秘書長任組長的工作領導小組，市人口計生委、市財政局聯合出臺文件，全面安排部署，明確職責任務。試點區縣也分別成立了由黨政分管領導任組長的領導機構，以黨委政府名義出臺實施方案。二是制度保障。建立領導小組定期會商和相關部門聯席會議制度，及時通報試點工作推進情況，協調解決試點中的重點、難點問題，建立考核評估制度，將試點工作納入年終目標責任制，把目標人群參檢率作為重要考核指標，嚴格考核獎懲。三是經費保障。將國家免費孕前優生健康檢查服務經費納入市和試點區縣財政預算，設立專項資金并制定管理辦法，確保資金安全有效，確保試點工作順利推進。

2加強宣傳引導，著力構建群眾參與的工作

機制我們堅持群眾自愿原則，牢固樹立一切為了服務對象的理念，通過加強宣傳，努力找到行政要求與群眾需求的切合點，確保群眾參與到位。一是充分利用廣播、電臺、報刊、網絡、手機短信、計生趕場等形式，廣泛宣傳免費孕前優生健康檢查的目的、意義、服務內容和免費政策，普及預防出生缺陷科普知識；二是制作各類掛圖、海報6000余套，印制宣傳折頁、手冊15余萬份，向5萬個家庭發放公開信，舉辦孕前優生健康講座，在“院壩電影”時播放知識短片，使免費孕前優生健康檢查服務深入人心；三是為參檢夫婦開設綠色通道，提供免費早餐等熱情周到的服務，極大提高了群眾參與的積極性。試點區縣宣傳覆蓋率達98．8％，優生知識知曉率達97．5％，優生咨詢指導率達100％。

3加強職能建設。著力構建優質便捷的服務機制

我們將國家孕前優生項目試點工作作為推動技術服務提質提速的重大機遇，不斷加強服務體系公共服務職能建設，努力提升公共服務能力和水平，確保職能建設到位。一是健全網絡。加強服務陣地建設，健全覆蓋全市城鄉的區縣、鄉鎮、村居三級服務網絡，采用“村居摸底、鄉鎮匯總、區縣審核”方式，準確掌握計劃妊娠夫婦底數，建立縣鄉共同服務模式，成立服務小組，深人鄉鎮提供孕前優生健康檢查服務，提高服務的可及性。二是加大投入。投人1620萬元為試點區縣服務機構配備先進儀器，全面加強優生檢驗室規范化建設。三是強化培訓。先后對180余名專業人員開展臨床和檢驗技術培訓，對全市所有區縣325名管理人員和技術骨干進行優生服務能力培訓。四是建立機制。將孕前優生健康檢查服務分解為宣傳教育、醫學檢查、咨詢指導、隨訪服務、信息化管理等具體工作任務，逐一落實到人，利用國家孕前優生項目和市全員人口信息管理系統統計工作量，作為服務人員績效考核和服務機構年度考核依據，逐步建立起“以人為本、服務為先，責任到人、獎懲到位”的精細化管理機制，為項目實施奠定了堅實的基礎。

4加強規范運作，著力構建科學嚴謹的管理機制

嚴格按照國家要求加強免費孕前優生健康檢查服務的規范化管理，努力提高服務質量，確保服務科學規范。一是組織知名專家成立市級專家組，成立孕前優生技術指導中心，負責技術指導、人員培訓、質量控制和信息管理，提供技術支撐。二是建立市級孕前優生檢驗質量控制和人員培訓基地，全面建成占地約500平方米、完全達到國家二級臨床醫學實驗室和生物安全要求的標準檢驗室，指導區縣健全室內、室間質控制度，完善實驗室質量管理體系，加強質量控制。三是建立一年兩次的現場質量檢查和專項督導制度，按一定比例抽檢孕前優生技術服務家庭檔案，逐一核查風險評估結果，加強督導檢查。四是組織專家組編寫《高危人群風險評分指南》，統一高危人群評估標準，試點區縣服務機構成立風險評估小組，建立集體討論制度，提高風險評估的科學性，全市5個試點區縣對篩查出的6623名高風險人群開展了個性化的咨詢指導和跟蹤服務。

5加強服務延伸。著力構建城鄉一體的統籌機制

按照統籌城鄉發展的要求不斷拓展服務領域，深化服務內涵，推進孕前優生項目城鄉一體化，確保城鄉統籌到位。一是目標人群統籌。將目標人群由農村戶籍人口和流動人口擴大到城鎮人口，服務對象由41408對增加到70859對。渝中區等區縣自主開展試點并取得較好成效，年內可望實現全市孕前城鄉優生項目全覆蓋。二是服務內容統籌。嚴格按照國家要求，城鄉統籌19項免費基本服務項目，部分區縣增加了檢查項目。三是檢查經費統籌。按照城鄉統一的標準結算檢查經費。試點區縣根據本地實際，將結算標準提高到每對夫婦290至500元不等，累計新增檢查經費1360萬元，全部由地方財政承擔。