醫院安全生產中的組織溝通探討

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安全是一個永恒的話題，它是人類生存必須的條件，它為人與人、人與環境之間提供最基本的保護。它就像一顆光芒四射的太陽，照亮我們的整個人生，它就像一根無形的紐帶，維系著我們的生死存亡。本文主要探討在安全生產領域，醫院如何組織員工間的相互溝通，如何落實安全措施，杜絕事故的發生。

1組織溝通的必要性

在我國，為保障人民的生命安全與國家財產安全，2002年11月1日起實施《中華人民共和國安全生產法》，它在法律范疇定義了安全生產工作的內容，降低了群眾生活與工作中安全事故的發生概率。醫院的安全生產工作任重道遠。隨著城市規模不斷擴張，大量人口涌入城市，加劇了對醫療服務的需求。此時，醫院不斷加快的基礎建設、不斷提高的業務服務能力，與醫院不能主動與職工溝通，不能及時帶領職工開展安全工作形成了鮮明的差異，結果造成全院職工只注重“抓業務、提服務、創效益”的錯誤觀點。同時，醫院部分領導安生生產觀念薄弱，缺乏主動溝通意識，員工缺乏安全技能交流、安全部門又疏于監管，防范措施不足，隱患一觸即發。

2組織溝通遇到的問題、產生原因、影響

2.1決策上的問題

加強與員工的溝通，不僅能收集防范建議，也能使職工樂于接受上級指示，積極參與到安全生產落實工作中。但是通常情況下，醫院往往將工作重心偏向于醫療服務、科研教學等，后勤保障工作只是一味強調執行上級指示、貫徹上級精神，或是制訂流于形式的安全方案、安全措施，容易引起職工反感。二是安全生產上忽視與職工的交流，忽視職工的想法與建議，忽視職工理解能力、文化水平、工作態度上的差異，簡單地將安全工作視為部門工作、科室工作、個人工作，打消了部分職工精益求精、積極主動的心理。三是醫院監管部門混亂，職責不明確，容易引起安全部門員工責任心不強，不愿意刨根追底找原因，不積極落實整改措施。比如2014年8月2日，江蘇省一家企業發生鋁粉塵爆炸事故，爆炸事故共計造成上百人傷亡，直接經濟損失達3.51億元，事故發生的主要原因是企業安全生產管理混亂，安全責任落實不明確，安全防護措施不到位。

2.2意識上的問題

我院是一家三級乙等醫院，2014年年門急診量超過2300000人，出院患者超過55000人，業務收入超過1200000000元，這在縣級醫院中排名是領先的，同時也反映出我院醫務工作者一直處于高壓狀態。除需要進行臨床治療工作以外，醫務人員還經常身兼數職，忙碌于工作、教學、科研等方面，疲勞常常讓醫務人員忽視安全工作的存在，安全意識淡薄，又沒得到上級部門的溝通和監管，安全工作開展就會半途而廢。二是很多醫務人員認為醫院有自己的后勤保障部門，自己又不精通這方面工作，就沒有必要去花更多的時間搞安全生產，對上敷衍，對下不管不問，“我告訴他了，所以，我已經和他溝通了”、“我告訴過他們，但他們沒有搞清楚我的意思”，其結果是相互扯皮。還有一種情況就是形式主義，很多工作沒有經過探討，相關責任沒有明確，整體制度與實際生產相脫節，由于管理過程較為松懈，致使安全隱患長期存在。

2.3互動上的問題

醫院在做安全普及時，大多數采用課堂模式，枯燥乏味，而員工希望親身使用一下防護器材，體會一下真實的感覺，而這恰恰不能調動職工的好奇心理；二是對醫院安全管理部門來講，不是每個人都具備專業知識與安全防護技能，他們也希望醫院能提供更多的機會去學習或是交流；三是監管部門缺乏對消防知識、建筑材料、設備使用的熟悉度，比如2015年5月25日，河南省一家養老院發生火災事故，造成38人死亡、6人受傷，事故主要原因雖然是監管責任不落實、監管措施不到位，但使用不符合規定的建筑材料、用火用電管理不規范，隱患排查治理不及時，應急處置能力不足直接造成了該起事故的發生。員工還希望醫院能針對科室情況制訂應急預案，開展應急演練，掌握災害面前逃生與救援的方法，而醫院組織應急演練，通常只是完成年初預訂的計劃，對許多科室需求的應急方案不能“量身訂制”，缺乏組織針對性演練；二是醫院每月都有一次安全生產巡查工作，每次都會發現對應急預案措施不清楚或對應急預案有作調整的要求，但相關的安全部門往往不能及時發現和更正，或是不能到一線科室實地考察，辦事拖沓、缺乏實干精神；三是演練難度不高，細節要求不嚴，在應急演練中，如何正確使用氧氣呼吸器，如何正確使用消防器材，以及如何準確判斷事故性質和嚴重程度，如何采用其他急救措施等，并且不能做到在安全演練時人人過關。

2.4醫療工作中的問題

醫患溝通，一個老生常談的話題。醫患關系緊張的起因是醫患之間的不信任，而引起信任危機的主要原因是醫務人員缺乏溝通意識，缺乏必要的溝通技巧。我院2010年9月—2014年9月期間書面記錄的醫療投訴件共計555起，2010年醫療投訴45起，2011年醫療投訴57起，2012年醫療投訴89起，2013年醫療投訴150起，2014年醫療投訴214起。醫務人員與患者的交流過程中不注意自己的用詞、語氣、語調等，引起患者誤解，或者讓患者覺得自己沒有得到應有的尊重；還有部分醫務人員的告知意識不強，在診療過程中未充分重視患者的知情權，引發患者不滿，從而導致投訴。另一方面，2009年以來，多起傷醫虐醫案件，已經顛覆了醫生行業的受人尊敬的地位，社會上各種“看病貴”“看病難”的責怨與罵名，讓醫生成了眾矢之的。醫院每天都要接收大量的患者，其中包括不少的危重患者，因此，發生醫患沖突在所難免。此前面對安全事故問題，要么把責任歸咎到具體操作者身上，要么竭力推脫責任而缺乏一個明確的解釋。這些做法不利于查找引發問題的真正原因，對于預防問題的再次發生也是沒有益處的[1]，這些都極大地引起醫生對這份工作的焦慮或厭倦。比如南京官員涉嫌打護士、潮洲“押醫游行”事件、齊齊哈爾醫生出診遭患者報復割頸、浙江溫嶺男子持刀殺死一名醫生、天津醫生行醫時被砍致死等。中國傷醫虐醫事件已經引起世界各地同仁們的關注。

2.5信息傳達上的問題

一般來講，醫院內部形成的溝通有三種方式：上下間的溝通、平行間的溝通、交叉間的溝通，醫院內部機構復雜、繁多，信息無論采取哪一種方式傳達，都要經過幾個部門的中轉，很容易產生信息的失真。同樣的道理，在貫徹安全生產舉措中，也會因為傳達對象的不同從而影響信息傳遞的效率，失去對工作精確性的把握。往往上級部門很重視的一件安全生產事件，也許通過傳達者們層層“篩選”，最后會變得無足輕重，無關緊要。比如發生大型災難事件時，需要提供準確的信息，便于醫院組織人力、物力進行搶救，超出救治能力時醫院會及時聯系上級醫院或是兄弟醫院協助救援，如果此時出現信息錯誤或是數據偏差很大，就會給救援帶來非常大的不便。

3溝通的組織關系

為便于溝通各部門間的安全生產工作，切實加強安全生產監管，確保安全生產各項措施落實到位，醫院專門成立安全生產領導小組，院長擔任組長，后勤分管院長、業務分管院長擔任副組長，職能部門負責人擔任組員，各臨床科室主任、護士長協助安全生產領導小組成員開展工作。為明確各責任人的職責，醫院還制訂了《醫院領導班子成員安全生產工作一崗雙責實施細則》，使每一名領導班子均應在履行本職崗位職責的同時承擔相應的安全生產責任，主要負責人承擔本單位安全生產工作的第一責任人，分管其他工作的責任人對其分管領域內的安全生產工作承擔具體責任。各科室負責人簽訂安全承諾書，協助分管領導做好科室安全工作，并對科室安全工作負主要責任。

4組織溝通的步驟

4.1短期計劃

堅持“管行業必須管安全、管業務必須管安全、管生產經營必須管安全”，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的工作方針，加快完善上下層、平行層、交叉層的溝通方式，組織開展全院職工參與的“安全生產月”活動、“百日醫療安全”活動，通過短期內的動員和鼓舞，讓全院職工增強安全意識，提高醫院安全生產。

4.1.1活動內容

①深入臨床一線，定期組織院領導聯系點安全生產巡查。每月組織由院領導和職能科室成員組成的巡查組，以明察和暗訪相結合的形式進行巡查，內容涵蓋環境管理、控煙情況、用電安全、設施設備安全、消防安全、保衛安全；收集一線工作人員對安全工作的建議，現場提出整改；幫助臨床科室出謀劃策，解決實際工作中的困難。②增加溝通方式，開展多種形式的安全生產宣傳教育。定期組織安全生產法律法規、安全措施的培訓，組織員工關于安全方面工作的巡講；加強安全生產宣傳，在醫院內網設置安全生產宣傳專欄、安全生產專欄留言板；普及安全生產政策法律法規及相關知識；在醒目位置懸掛安全生產橫幅、張貼標語、派發宣傳單等方法，營造安全生產氛圍，提高安全生產責任意識。③暢通溝通渠道，完善安全生產事故應急處置機制和報告制度。定期組織安全演練，完善安全生產事故應急處置，完善應急處置流程。明確在發生事故時醫院主要負責人、分管負責人及相關科室負責人應立即趕到事故現場組織開展救援工作。

4.1.2時間安排和工作步驟共分三個步驟

第1階段：自查階段。各部門查找和分析與其他部門的溝通方式，提出改善溝通工作的建議。第2階段：整改階段。各部門持續深化組織溝通的內容，建立聯系點制度、院領導聯系點制度，對收到的整改意見進行歸類并落實整改。第3階段：驗收階段。醫院將組織工作督導組對安全隱患進行整改驗收，對于屢教不改沒有嚴格落實聯系點制度或是未及時進行溝通工作部門或責任人，在全院進行通報，限期整改，并追究相關責任。

4.2長期計劃

為確保醫院安全生產中的溝通工作行之有效，確保安全管理部門履行職責，醫院必須明確相關責任，落實安全措施，制訂安全保障制度。①深化院領導聯系點安全生產巡查制度，繼續確保院領導深入基層一線，傳達安全生產工作精神，繼續傾聽一線工作人員的呼聲。②深化領導班子安全生產一崗雙責實施細則，繼續確保責任落實制度，讓院領導、聯系點工作人員隨時保持溝通。③深化職能科室聯系點制度，讓職能部門實實在在為臨床科室服務，解決實際問題，讓聯系點制度成為一座聯接臨床科室與醫院管理層的橋梁。④制訂醫院安全風險管理清單，21項安全風險管理清單，讓員工明白醫院風險情況，讓醫院的安全生產工作接受職工監督，建立起長效的管理機制。⑤開展“改善醫療服務行動計劃”活動，改善群眾就醫感受，提高社會滿意度，緩解醫患關系。⑥為保障醫患雙方合法權益得到保護，為保障醫療糾紛能在公正透明的機制下得到處置，成立醫院醫患溝通中心。⑦加強溝通意識，強化安全理念，組織多種形式的安全宣傳活動，形成從“要我安全”到“我要安全、我會安全”的轉變和良好安全工作氛圍[2]。⑧以人為本，加強安全管理隊伍建設，充分調動工作人員參與安全管理的主動性和積極性，保持雙方觀念上的交流，因人而異、因“科”而異組織安全知識培訓，努力培養出合格的優秀人員。⑨建立健全應急管理制度，完善應急救援預案體系，開展經常性的預案演練，做好應急救援工作，落實隱患排查治理責任與監控措施[3]。

作者:陳雨冰 李翀 王丹 單位:昆山市第一人民醫院

參考文獻:

[1]羅紅玉.思想政治工作對醫院安全生產的影響[J].管理學家，2013，17（19）：380.

[2]朱永續.醫院安全文化的創建需要“以人為本”[J].企業文化，2013，27（11）：142-143.

[3]劉建平.樹意識、做到位、嚴檢查、重實效是做好基層企業安全生產工作體會[J].企業經營與管理，2014，33（10）：93-94.