多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的作用

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1醫(yī)學(xué)影像學(xué)傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式的弊端

臨床醫(yī)學(xué)作為一門實踐性極強(qiáng)的學(xué)科，想要把單純的理論知識完美地轉(zhuǎn)變成為臨床實踐技能，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的完美蛻變，臨床實習(xí)則成為了至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)是為了讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的操作和運用，也讓學(xué)生知道醫(yī)學(xué)影像在臨床治療中的重要性，并熟練掌握各系統(tǒng)多發(fā)病和常見病的優(yōu)選影像檢查方法。醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)對學(xué)生的多學(xué)科整合能力及疾病的診斷思維的形成起到了至關(guān)重要的作用，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)的質(zhì)量也直接影響了整個臨床實習(xí)的最終成果[1]。傳統(tǒng)的以授課模式為基礎(chǔ)的（LBL）的教學(xué)模式，是以教師為主體的灌輸式教育方式，而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識專業(yè)性比較強(qiáng)，很多學(xué)生都表示難以理解，知識的枯燥難懂致使很多同學(xué)對醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識的學(xué)習(xí)失去了興趣，從而造成了不想聽，也聽不懂的尷尬局面，課堂氛圍死氣沉沉，老師一味地講，但學(xué)生并沒有真正地學(xué)到知識，只是為了應(yīng)付考試而死記硬背，并沒有真正理解和掌握醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識，更別談怎樣具體運用到臨床實踐當(dāng)中去。這種與臨床實踐工作脫節(jié)的教學(xué)實習(xí)模式早已不能適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展腳步。而CBL聯(lián)合多媒體的教學(xué)方法則能夠完美解決這些問題，將CBL聯(lián)合多媒體的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中加以運用，能讓學(xué)生更加生動及深入地了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識，使知識不再那樣的晦澀難懂，讓醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)習(xí)變得生動有趣，從而降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使學(xué)生不但能在學(xué)科的理論考試中取得更優(yōu)異的成績，也使學(xué)生能樹立起更好的臨床實踐能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)，從而全面提升能力，實現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的完美過渡。

2CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中運用的優(yōu)勢

2.1多媒體教學(xué)能夠充分地激發(fā)實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)是指運用多媒體計算機(jī)并借助于預(yù)先制作的多媒體教學(xué)軟件來展開的教學(xué)活動過程。以計算機(jī)為基礎(chǔ)，運用文字、圖像、聲音、視頻等多種方式，來豐富課堂內(nèi)容，更生動直觀地將知識呈現(xiàn)在學(xué)生面前，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在具體的教學(xué)中，可以利用多媒體展示臨床病例的陰陽性體征，對前后多次的圖像進(jìn)行對比分析，觀察病灶有沒有好轉(zhuǎn)，或者有沒有新發(fā)病灶等，再以動畫的模式來顯示解剖結(jié)構(gòu)，例如骨骼CT的三維成像、血管CT的三維成像、頭部CT的三維成像等；或根據(jù)心臟的磁共振成像來觀察心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)活動情況。把書本上抽象的知識生動直觀地呈現(xiàn)出來，給枯燥的學(xué)習(xí)增加趣味性和參與感，使被動的教，變成主動的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生真正地?zé)釔坩t(yī)學(xué)影像學(xué)，提起學(xué)習(xí)和探索的興趣，從而幫助實習(xí)學(xué)生更容易掌握和理解知識。2.2CBL教學(xué)法能更好地培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的實踐能力。CBL教學(xué)法是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年首創(chuàng)的“以案例為基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)方法，是一種以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的討論式教學(xué)法[2]。CBL教學(xué)法通過對影像科病例討論的情景進(jìn)行模擬，通過這種方式讓實習(xí)學(xué)生更能進(jìn)入到角色當(dāng)中，通過各種方式將知識理論轉(zhuǎn)化并應(yīng)用到臨床問題當(dāng)中，再由教師進(jìn)行一定的引導(dǎo)，共同實現(xiàn)教與學(xué)的過程。而且在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的實習(xí)過程中，經(jīng)常會遇到相同的病情但影像檢查結(jié)果卻不同，還有類似的影像檢查結(jié)果但實際病情卻不相同的情況，這就需要收集不同的患者的臨床病例資料，結(jié)合資料總結(jié)和討論相似疾病影像表現(xiàn)診斷中的鑒別要點，結(jié)合資料進(jìn)行綜合分析，確保診斷的正確率。而且CBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中還起到了更多的積極作用。CBL教學(xué)方法對實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性起到了很大的促進(jìn)作用，充分激發(fā)了學(xué)生的潛力，優(yōu)化了學(xué)生掌握知識的方法，推動了學(xué)生創(chuàng)造性思維的樹立和培養(yǎng)，從而使學(xué)生建立起影像學(xué)診斷的思路。CBL教學(xué)方法還有效提高了實習(xí)學(xué)生對信息的獲取、檢索、表達(dá)、交流、評價的能力，合理地利用信息對臨床問題進(jìn)行處理和解決。CBL教學(xué)方法還提高了實習(xí)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像知識本身的學(xué)習(xí)興趣，使醫(yī)學(xué)影像知識一改以往的枯燥形象，讓實習(xí)學(xué)生更容易接受和喜愛，從而改被動學(xué)習(xí)為主動探索，大大提升學(xué)習(xí)效率[3]。2.3CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中的好處。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)實習(xí)本身是比較乏味抽象的，而CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法，可以使枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得鮮活直觀，可以使整個教學(xué)內(nèi)容變得更加高效和形象，提高學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的感性認(rèn)識，極大地提高了教學(xué)效率和質(zhì)量。在CBL教學(xué)法中，學(xué)生始終要處于主動地位，可以最大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極調(diào)動學(xué)生運用所學(xué)課本知識點自主進(jìn)行疾病的鑒別和診斷，可以幫助學(xué)生加深對所學(xué)知識的掌握，同時還能鍛煉學(xué)生結(jié)合實際進(jìn)行分析和總結(jié)的能力。在現(xiàn)實教學(xué)中，因為CBL教學(xué)的案例都是真實的，學(xué)生在實習(xí)課前需提前做好準(zhǔn)備，比如提前預(yù)習(xí)如何在臨床上，對呼吸系統(tǒng)的磨玻璃密度灶進(jìn)行診斷，要提前掌握此類癥狀的概念和表現(xiàn)形式，出現(xiàn)此類癥狀時有可能是哪些疾病引起的。對一些常見疾病，如何通過臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)和化驗結(jié)果找到其不同點，幫助進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。學(xué)生在實習(xí)時要提前對這些知識點進(jìn)行準(zhǔn)備，而后通過CBL多媒體，生動直觀發(fā)展示其影像，幫助更好解決學(xué)生的問題，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，加深對知識點的掌握，真正做到帶著問題去學(xué)習(xí)，有針對性地掌握教學(xué)關(guān)鍵。

3CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法的效果評價

目前本科的教學(xué)評價方法比較傳統(tǒng)，考核學(xué)生的實習(xí)成績時，主要方式為對實習(xí)時的影像報告情況進(jìn)行考察，形式比較單一，往往不能全面評價出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)生的能力。而采用CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法，可以從多個方面對學(xué)生的實習(xí)成績進(jìn)行評價，通過對考試分?jǐn)?shù)、平時表現(xiàn)和案例分析診斷能力進(jìn)行全面綜合的評價，來對教學(xué)情況進(jìn)行評價，具體包括對影像報告的理解書寫總結(jié)能力、在會診時的表現(xiàn)、對影像描述和診斷的準(zhǔn)確性。另外還可以邀請學(xué)生對CBL教學(xué)法進(jìn)行效果評價，看看CBL教學(xué)法各個方面對學(xué)生實習(xí)時的幫助，也可更好地完善優(yōu)化教學(xué)方法。在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)時，很多學(xué)生可以很好地掌握理論知識，在考試時可以取得不錯的成績，但是在臨床實習(xí)時，往往只能紙上談兵，連基本的操作都不能掌握，例如弄不清楚胸部平片上下中肺野的區(qū)別。但是如果在教學(xué)過程中應(yīng)用更好的CBL多媒體教學(xué)，可以調(diào)動學(xué)生的自主學(xué)習(xí)解決問題的積極性，鍛煉學(xué)生的臨床水平、理解能力、邏輯思維和語言表達(dá)能力，幫助提高影像學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，在實習(xí)時取得更好的效果。同時運用CBL教學(xué)法還可以對影像科老師的教學(xué)水平有促進(jìn)幫助作用，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)水平[4]。

4總結(jié)

CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)學(xué)習(xí)過程中的運用，改變了傳統(tǒng)落后的教學(xué)模式，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識和學(xué)習(xí)一改以往枯燥死板的形象，為學(xué)習(xí)注入了新活力，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)的知識更加生動具體，也使學(xué)生成為學(xué)習(xí)中的主要因素，通過CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)的新方法，促進(jìn)實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，提高學(xué)生的信息處理能力，提升實習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)的效率，推動實習(xí)學(xué)生影像學(xué)診斷思路的形成，使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握更多的臨床實踐知識，提高教學(xué)效率和教學(xué)成果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葛海蘭,張荃,高曉峰,等.基于PACS的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016,34(16):57-58.

[2]葛瑩，李智勇，劉愛連，等.CBL聯(lián)合多媒體教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017,33(18)：2878-2879.

[3]艾松濤，劉玉，余強(qiáng),等.CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像科實習(xí)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(10):1241-1243.

[4]文丹，江林，周全中，等.CBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45(33):4735-4737.

作者:孟俊君 單位:內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院