醫院建筑設計理念研究

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摘要：隨著當今醫療技術和醫學模式的不斷發展，醫院建筑的總體規劃和建筑設計也要適應各種制約因素的變化。本文結合西安141醫院建設項目實例，對醫院建筑的總體規劃和單體設計中的一些理念進行探討，以資參考。

關鍵詞：醫院建筑；總體規劃；單體設計

當今醫療技術的發展和醫學模式的不斷完善，深深影響著醫院建筑的設計，現代醫院建筑要適應各種制約因素的變化，從而滿足社會需求。本文將以西安141醫院建設項目為例，探析現代綜合醫院建筑設計實踐中的一些理念。

1醫院建筑的設計原則

1.1以人為本

從建筑布局、環境設施到診治服務的全過程均要以方便患者為核心，給人以便捷、舒適的就醫環境，同時將長期在醫院工作的醫護人員，為他們提供良好的工作環境。

1.2科學合理

根據醫院的特性，建筑設計需考慮醫患分流和潔污分流。從總體到單體，貫徹控制交叉感染的核心原則，建筑之間設置合理的景觀防護綠地，強調自然通風和采光，詳細分析人流物流，從整體到局部都應明確潔污分區與分流。

1.3綠色生態

醫院屬于高能耗行業，在建筑設計中首先要盡量營造綠色生態的景觀環境，其次，采用高效的能源利用設施，結合可再生能源，減少環境污染并節約能源。

1.4可持續發展

現代醫療技術和設施發展得越來越快，新技術和新設施應用直接或間接的影響了醫療模式的發展，醫院建筑的設計也要適應醫療模式的發展，預留靈活改造的空間。

2建筑的總體規劃與單體布局

醫院是一種功能復雜的公共建筑，醫院建筑的規劃設計應統籌全局，從城市、院區和建筑各個層面上進行把握，嚴格遵循潔污分區分流的原則，將傳染區與非傳染區相互隔離，防止院內的交叉感染發生。就一般的綜合醫院而言，主要是由醫療（含門急診、醫技、住院），醫療后勤、行政辦公和生活服務四部分組成。對于有教學和科研功能的綜合醫院，其功能組成中還應包括教學設施用房以及科研用房。各功能部分之間各有不同程度的聯系，規劃設計時需根據場地周邊的地形、道路和建筑現狀，綜合處理好各組成部分之間的關系，合理安排位置。在西安141醫院規劃設計時，我們綜合考慮了以下方面：對醫院所在環境的場所確認：完善醫院的發展系統和空間秩序感；形成門急診、醫技、住院、體檢中心等各部門的便捷聯系與合理構架；病人、訪客以及工作人員的交通組織與停車規劃；醫院的建筑總體、日照朝向、綠化景觀與城市的整體組合。

2.1功能分區

本方案采用集中式布局，根據醫療功能特點以及醫院的可持續發展，將院區分為醫療綜合區、后勤輔助區及預留發展區。門急診部、醫技部、住院部通過醫療街有機組成了醫院的醫療綜合區，并通過連廊與體檢中心及行政辦公樓緊密聯系。在保證醫療功能組織合理的基礎上，滿足了預留發展用地的需求，同時確保了住院樓遠離噪聲并擁有良好的景觀朝向。

2.2流線組織

總體規劃需考慮以合理有效的交通流線組織和功能配置實現醫院的高效有序運轉。保證交通流線便捷、提高診療效率的空間布局是醫院建筑設計的重點。西安141醫院院區設置兩個出入口與周邊城市道路相接，根據“醫患分流、潔污分流”的原則，對門診、急診、醫技、住院、體檢、辦公等功能單元的出入口均進行了較好的組織，并通過院區內環道加以聯系。在門診部、急診部與住院部附近設地下車庫出入口，設置地面臨時停車位，方便就近停車，解決停車難的問題，保證了院區內良好的人車秩序。

2.3景觀綠化

現代醫院，除了需要現代化醫療技術和醫療模式，良好的環境也是必不可少的，現代醫院應強調天然、無害的綠色醫療環境。本方案中合理的總體布局形成了綠地景觀、入口廣場景觀、醫療街景觀中庭、景觀院落、屋頂花園等多層次的綠化景觀系統。

3建筑單體功能組合與平面布局

醫院建筑單體設計中，功能分區和流線組織是重點所在。隨著人們生活品質和精神需求的提高，醫院建筑設計不僅需要解決功能分區和流線組織的問題，更要體現高效便捷和以人為本的時代需求。在西安141醫院建筑設計中，建筑單體平面布局充分體現以“病人為本”的現代化綜合醫院設計理念，并嚴格遵循“醫患分流、潔污分流”的設計原則。醫療綜合樓通過以醫療街為核心的水平交通和以自動扶梯、電梯為核心的豎向交通形成了高效有序的立體交通網絡，將各個醫療功能單元合理的組織在一起。醫療綜合樓地下一層層高4.5m，布置了地下停車場、設備用房、洗衣房以及直線加速器與核醫學等醫技用房，并設置了污物集中通道。一層設門診大廳、急診部、住院部大廳、中心供應室和影像科等診療用房，獨立設置兒科和發熱、腸道門診入口，為方便患者和醫護人員就餐，住院部一層設置營養廚房。二層為診科單元，包括電生理科、內窺鏡、檢驗科、血液透析中心和兒科護理等單元，設置特診科和職業病防治診室，并為其設置專用入口通道。各診科單元采用醫患分區分流的流線布局，保證了良好的就醫秩序。三層設有中醫理療科、制劑科、病案室和信息中心、產科分娩部和產科病房。四層為門急診部屋頂花園，以及聯系緊密的潔凈手術部、病理科及ICU與外科病房。潔凈手術部嚴格區分無菌、潔凈、污染等區域，防治手術污染及院內感染發生，手術部換床處、住院部及急診部均能取得快捷的聯系。醫生通過病理科入口處的衛生通道到手術部內，一層中心供應的無菌品庫與潔凈器械庫通過無菌梯垂直相連，保證了物品運輸高效性。污物走道端部設置污物電梯，直接連通一層中心供應室，方便器械及時消毒。潔凈手術部頂層設置凈化設備用房，提供手術部的凈化空調。5~11層為住院部標準層，每層包括兩個護理單元，按照醫患分區的原則分別設置醫護區、治療區、病房區及活動區。病房區基本布置在南向，保證了良好的日照采光和景觀朝向。醫護人員通過醫務梯可以直接經醫護通道到達醫護區。餐梯與一層營養廚房聯系緊密，便于食品配送。12層為VIP病房層，包括普通單間、帶有客廳的豪華病房以及康復訓練室。屋頂設置直升機停機坪，為現代化高效的醫護救援提供了保障設施。體檢中心及行政辦公樓的1~3層為體檢中心，四層至五層為行政辦公區，并設有報告廳和圖書館。二層設有休息早餐廳，為體檢人員提供舒適輕松的體檢環境和人性化的服務，五層設有退臺屋頂花園，為辦公人員提供良好的景觀和交流場所。

4建筑造型與立面設計

外在形式和內在功能是相互依存的建筑基本要素，醫院的建筑形象必然要充分體現其功能特征。由于醫院建筑功能要求復雜、嚴格，創作自由度偏低，因此形象設計宜平和自然，忌浮華張揚，既要充分反應醫療建筑的個性，也要考慮到患者的心理特征使建筑整體給人以親切溫馨的感覺。西安141醫院的建筑造型設計結合總體規劃充分考慮建筑的空間輪廓和城市形象，形成統一有序、層次豐富的空間界面，體現醫院建筑的獨特性和標識性。

5結束語

較其他公共建筑而言，醫院建筑有許多特殊的要求。建筑師在進行醫院建筑設計時不僅要滿足復雜的醫療功能要求，體現人文關懷，還要強調建筑與環境和諧共處，關注節能降耗，實現建筑設計的靈活適應性，滿足建筑的可持續發展需求。

作者:龍雄軍 李麟凱 單位:中航長沙設計研究院有限公司

參考文獻：

[1]羅運湖．現代醫院建筑設計（第2版）[M]．北京：中國建筑工業出版社，2010.

[2]谷建．醫改背景下醫療建筑設計變化的探討[J]．建筑技藝，2014（12）.