醫院建筑室內設計論文

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一、現狀：缺少“醫療工藝設計”環節

我國醫院建筑室內設計在整體上還落后于發達國家，原因之一就是在國外醫院建筑室內設計中有必備的醫療工藝設計環節，而在國內醫院室內與景觀設計中卻很少見。不僅如此，很多國內醫院建筑室內設計公司對醫療工藝設計了解不深，致使對醫療建筑的工藝流程設計不精。所謂“醫療工藝設計”，即對醫院內部全部醫療系統活動過程及程序的策劃。醫療工藝流程是醫療建筑設計的重要參考要素，只有對醫療系統功能有一個清晰的認識，才能夠設計出讓使用者滿意的、有特色的醫療建筑。醫院建筑室內設計，不是單靠室內設計專業能夠解決的問題，最優化的方式應該是醫療工藝、建筑、室內、景觀、機電、結構各專業一體化的解決方案，而所有的這些專業，都應該以醫療工藝設計為基礎。近日，《綜合醫院建筑設計規范》GB50139-2014，于2015年8月1日起實施，里面特別增設了“醫療工藝設計”一章，這對醫院建筑室內設計有促進作用。

二、關鍵點：“人”與“環境”

作為醫院建筑和人關聯最密切的專業——醫院建筑室內設計，要解決的問題是醫務人員和就醫人員的環境問題，應以“提升醫務人員的幸福感和消除就醫人員的恐懼感”為目標，以醫療建筑的功能性為基礎，從“人”——使用者的角度出發，進行環境設計。

1功能性是基礎

醫院建筑室內設計首先應該對原建筑設計的醫療結構、功能和規模，以及相關醫療流程、醫療設備、技術條件和參數，進行核對和審查。盡管建筑設計階段已經完成了醫療工藝設計的前期設計和條件設計，但由于醫院設計本身特有的復雜性和實施過程中的變化性，室內設計階段還必須再對醫院內各醫療功能單元之間的流程和各醫療功能單元內部的流程進行全面的核對和審查。核對和審查的目的是最終使醫療功能單元設置合理。其中一個必不可少的過程，就是和醫院各科室進行交流，確定相關數據。其中有些數據是不可或缺如：門診診室間數、急救搶救床數、各個護理單元設置的病床數、手術室間數、重癥監護病房（ICU）床數、心血管造影機臺數、X線拍片機臺數、胃腸透視機臺數、胸部透視機臺數、腹部B超機臺數、心血管彩超機臺數、十二指腸纖維內窺鏡臺數。此外，各科室的門診量，各科住院床位數也是需要重點關注的。室內設計工作就是把這些單元在現有的建筑空間中科學布局，優化既有的建筑設計，使室內空間更好地滿足醫護人員、就醫人員的使用要求。只有在合理解決醫療工藝的前提下，才能夠開展室內空間的設計工作。這方面，我們中國中元室內設計團隊已經積累了成熟的經驗，空間形態、色彩、陳設各方面，都有一套科學的設計方針，尤其是造形設計、色彩設計、聲學設計、照明設計的一體化解決方案，在國際上也是領先的。另一方面，醫院的景觀設計應和建筑設計、室內設計相和諧，醫院的景觀設計不同于普通的景觀設計，有其特殊性。醫院是集治療、探望、科研、生活等諸多功能的組合建筑，所以在醫療景觀設計過程中要充分考慮景觀功能的劃分。比如對應門診樓的室外空間，應該是集散型空間，因為門診窗口會積聚大量患者及家屬，通過明確的交通流線及大面積的休息空間來引導使用者到戶外等候，從而減低室內人流擁擠的問題。再比如兒科門診，雖同屬集散型，但出于對患者群體特殊性考慮，通過營造簡單的娛樂空間和豐富的色彩環境使兒童情緒得以放松、舒緩，是兒科診療空間景觀設計的職責所在。而住院區面對的是長期住院的患者，相對應的空間應該是醫療型的景觀，通過園藝療法等方式創造安靜舒適的環境來幫助患者安撫情緒，從心理層次上達到輔助治療的效果。而醫院的其他空間，比如科研辦公樓，對應的空間應該是觀賞型的景觀，在緊張繁忙的工作環境之余，以視覺為主導觀賞型景觀會使工作人員身心舒展，達到減輕壓力的作用。

2人性化是真正的內涵

醫院建筑室內空間包括公共空間和非公共空間兩部分。醫院空間是為了人和物的需要建造的空間，室內設計師主要解決的是人的問題。如果實現了“提升醫務人員的幸福感和消除就醫人員的恐懼感”，就是人性化的設計。要實現設計的人性化，首先是協調好各醫療功能單元之間的關系，并解決好每個醫療功能單元內的銜接問題，這需要建筑師、室內設計師、景觀設計師、醫療工藝設計師、照明設計師、聲學工程師和機電工程師的協作。例如，門診、急診類的功能單元，包括分診、掛號、收費、各診室、急診、急救、輸液、留院觀察等，進行設計后需要達到的目標是，高效、安靜、減少就醫人員的恐懼感，防止人流交叉、擁堵，其設計手段如下：第一，分別梳理就醫人員和醫護人員的動線，調整平面布局從而形成高效的空間。我們一般通過計算機模擬，來驗證動線的合理性，如果出現擁堵點，就必須優化設計，直至沒有擁堵點。第二，空間造型設計要滿足人流量需要，合理運用造型、色彩設計手法，舒緩就醫者的緊張和恐懼心理。我們可以運用造型設計結合色彩、燈光來實現目標。三維彩色效果圖的目的，就是為了驗證設計是否達到預期目標。這是一個復雜的過程，往往需要多次反復才能達到目標。第三，聲學工程師對室內空間進行聲學模擬，預測噪聲分布狀況。如果不合規范，室內設計師則須改進空間造型設計及材料選擇，而景觀設計師須改進室內綠化布局、綠植體態，直至聲學驗證合格。第四，建筑設計階段，對于照明設計往往只關注照度、節能方面的問題，而室內設計師對空間的照明要求往往更復雜，要求的精度也高得多。例如，人員密集的區域，照明設計要有涼爽的感覺，切不可燥熱，但管理這個人員密集區域的醫護人員的工作點，照明設計應該呈現溫暖感，光投射的方向要控制在人臉的斜上方，這樣才能夠使就醫者感受到環境清爽和醫護人員的親切與溫暖。第五，機電設計。盡管建筑設計已經進行了，但經過室內設計后，幾乎都需要修正原有的末端設計。這不僅僅是工程技術的需要，也是人性化的需要。就像上述提及的照明設計一樣，局部的溫度控制、風量控制也必須精細化。第六，以上5條，既互為輸入，又互為輸出，實際設計過程是一個復雜的循環過程，我們建筑師的職責就是應仔細把控這個過程，平衡各專業的利弊得失，最終獲得高效、完美的空間，這是一個醫療、建筑、藝術和技術的復合過程。

作者:王群 單位:中國中元國際工程有限公司