患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查分析

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1對象與方法

1.1對象。選取我校2016級護(hù)理?？粕M(jìn)行問卷調(diào)查，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于臨床實(shí)習(xí)中后期；（2）知情同意，愿意參加本研究；（3）已完成護(hù)理學(xué)基本課程學(xué)習(xí)。1.2方法。1.2.1研究工具。（1）一般情況調(diào)查表：包括護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷、目前所在科室、實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)、是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級等。（2）實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷（中文版）[5]：該問卷由周宏珍等將美國的醫(yī)學(xué)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)調(diào)查問卷（MedicalStudentSafetyAttitudesandProfessionalismSur-vey，MSSAPS）翻譯而來?？倖柧鞢ronbach′sα系數(shù)為0.911，各維度Cronbach′sα系數(shù)為0.831～0.908，表明其具有良好的信度和效度。該問卷包括安全文化、團(tuán)隊(duì)文化、差錯(cuò)報(bào)告文化、職業(yè)行為經(jīng)歷、專業(yè)問題陳述和實(shí)施安全行為意向6個(gè)維度共33個(gè)條目，采用Likert5級評分，得分越高表明患者安全態(tài)度越好、職業(yè)素養(yǎng)越高。1.2.2資料收集方法。利用問卷星，將問卷二維碼交由班主任發(fā)給護(hù)生，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，使護(hù)生在充分理解各條目后匿名填寫，之后直接傳給研究者。此次調(diào)查共發(fā)放問卷302份，回收有效問卷285份，有效回收率為94.37％。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，單因素分析采用F檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，?？茖?shí)習(xí)護(hù)生的患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)的多因素分析采用多元線性回歸，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象一般資料。調(diào)查對象中，以女性居多，占98.25%，參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程的占76.49%，實(shí)習(xí)期間未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的占81.40%，選擇護(hù)理專業(yè)的原因?yàn)楦改富蛩私ㄗh的占54.39%，見表1。2.2實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分情況。結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷6個(gè)維度中，得分由高到低依次為安全文化、團(tuán)隊(duì)文化、差錯(cuò)報(bào)告文化、職業(yè)行為經(jīng)歷、實(shí)施安全行為意向、專業(yè)問題陳述，見表2。2.3實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分的單因素分析。結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分在性別、是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程、實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級因素上存在顯著性差異（P＜0.05，見表3）。2.4實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分影響因素的多元線性回歸分析。針對實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分影響因素進(jìn)行多因素分析，以實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷總分為因變量，性別、是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程、實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因及實(shí)習(xí)醫(yī)院等級為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，選擇護(hù)理專業(yè)的原因、實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)及是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程進(jìn)入回歸方程（P＜0.05），可解釋護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)的85.2%變異程度，見表4。

3討論

3.1實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分情況。本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷6個(gè)維度中，得分由高到低依次為安全文化、團(tuán)隊(duì)文化、差錯(cuò)報(bào)告文化、職業(yè)行為經(jīng)歷、實(shí)施安全行為意向、專業(yè)問題陳述。在本研究中，護(hù)生安全文化及團(tuán)隊(duì)文化維度得分較高，這與段懿[6]的研究結(jié)果一致。說明護(hù)生關(guān)于患者的安全保障工作做得好，并且在實(shí)習(xí)過程中能夠得到科室人員的幫助，及時(shí)解決相關(guān)護(hù)理問題。護(hù)生專業(yè)問題陳述維度得分最低，這可能是因?yàn)樽o(hù)生剛進(jìn)入臨床，在工作過程中只是單純完成護(hù)理工作，對于患者最關(guān)心的問題不能及時(shí)給予解決，并且由于擔(dān)心發(fā)生不良事件后被懲罰，從而影響實(shí)習(xí)甚至護(hù)理生涯，對發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)不能及時(shí)上報(bào)；在與醫(yī)護(hù)或患者溝通過程中，缺乏相應(yīng)技巧，并且隨著科技的進(jìn)步，大部分患者雖然對醫(yī)學(xué)知識不了解，但會根據(jù)網(wǎng)絡(luò)查詢結(jié)果加以理解，致使在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)患者認(rèn)知與護(hù)生操作不一致情況。因此，在實(shí)習(xí)前要加強(qiáng)護(hù)生患者安全教育，強(qiáng)化專業(yè)知識學(xué)習(xí)。3.2實(shí)習(xí)護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分的影響因素分析。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)問卷得分在選擇護(hù)理專業(yè)的原因、實(shí)習(xí)期間是否發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)、是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程因素上存在顯著性差異（P＜0.05），這與姜艷鑫[7]的研究結(jié)果一致。選擇護(hù)理專業(yè)的原因是影響護(hù)生患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)的重要因素，這與吳小婷等[8]的研究結(jié)果一致。在本研究中，因父母或他人意見而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生占比較大，大部分專科護(hù)生因就業(yè)情況而選擇護(hù)理專業(yè)，對專業(yè)了解得不透徹，并且由于網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道的醫(yī)療糾紛和醫(yī)鬧事件增多，護(hù)士白衣天使的形象受到質(zhì)疑，價(jià)值被貶低[9]，因此對該專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同度低，嚴(yán)重影響了患者安全態(tài)度和職業(yè)素養(yǎng)。護(hù)理院校在教育過程中要有針對性地提高護(hù)生對這一職業(yè)的認(rèn)識，重視護(hù)生職業(yè)興趣培養(yǎng)，引導(dǎo)其樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。研究結(jié)果顯示，53名護(hù)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生過護(hù)理差錯(cuò)，其患者安全態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)問卷得分與未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的護(hù)生差異有顯著性（P＜0.05）。這可能與實(shí)習(xí)護(hù)生操作不熟練，服務(wù)意識、安全意識淡薄，缺乏護(hù)理工作基本安全概念與溝通技巧等有關(guān)[10]。由于護(hù)生缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)法律知識，容易發(fā)生差錯(cuò)事故。因此，在進(jìn)入科室前培養(yǎng)實(shí)習(xí)生護(hù)理安全意識等是實(shí)習(xí)過程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[11]。在帶教過程中，教師要鼓勵(lì)護(hù)生及時(shí)提出問題、反饋問題，加強(qiáng)與帶教教師交流，以盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。護(hù)生患者安全態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)問卷得分在是否參加過患者安全培訓(xùn)或?qū)W習(xí)過相關(guān)課程因素上存在顯著性差異（P＜0.05），這與白煜峽[12]等的研究結(jié)果一致。白煜峽等人將JCI標(biāo)準(zhǔn)引入護(hù)理安全文化建設(shè)中，鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生報(bào)告醫(yī)療護(hù)理錯(cuò)誤及其他異常事件，通過解決問題，不斷提高臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生對安全事件的應(yīng)對及防范能力，從而提升臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量，有效保障患者安全。護(hù)生通過參加患者安全態(tài)度培訓(xùn)，掌握基礎(chǔ)知識，增加實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)安全意識，提高職業(yè)素養(yǎng)。教學(xué)醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校要注重開展患者安全教育，開設(shè)相應(yīng)課程，防止一些護(hù)理不良事件發(fā)生，不斷提高護(hù)生安全意識及職業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，護(hù)生患者安全態(tài)度及職業(yè)素養(yǎng)問卷得分較低，主要與護(hù)生知識缺乏、技能薄弱有關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)院校要開展患者安全教育，以豐富護(hù)生患者安全知識，提高操作技能。同時(shí)，在護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前，醫(yī)院應(yīng)對其進(jìn)行相關(guān)知識教育，建設(shè)非懲罰性不良事件上報(bào)環(huán)境，以調(diào)動護(hù)生差錯(cuò)事件上報(bào)積極性，保障我國醫(yī)療護(hù)理安全。

作者:楊麗紅 李彥榮 陳文娟 薛莉 趙娟 單位:甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)