試議醫學人文教育計策

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一、醫學人文教育的缺失是醫患關系緊張的根源

隨著醫療服務的市場化、商品化、醫患關系的經濟化，一些本不該成為醫療行業主流的價值取向產生了對醫學人文教育的沖擊。現代醫學的過分技術化、商業化削弱了醫生對患者的人文關懷，造成當前醫學人文精神嚴重缺失，拜物主義思想泛濫，患者被異化、物化。人性的淡漠，利益的驅動嚴重影響了醫患關系的和諧。醫學生作為未來醫療服務領域的職場弄潮兒在校學習期間，更多的是重視醫學課程本身，對于這些潛在的醫學人才，并沒有在進行專業化學習的同時重視起醫學人文教育。而醫學專業的特殊性和醫學本身的特點要求醫學生在掌握專業知識技能的同時，必須注重科學精神，尤其是人文精神的培養，一個合格的醫生，不僅具有過硬的業務水平，更要兼具良好的人文修養和健全健康的人格養成。當前，醫患矛盾的主要問題主要集中在以下方面。首先，醫患之間的信息不對稱，致使公眾對醫學知識的了解不多，對醫學科學的認知不足，患者在就醫的過程中往往忽視醫學工作本身的高風險和不確定性，出于對健康的渴望，對醫務人員的過高期望導致了當一些疾病轉歸的結果不令人滿意的時候，醫患矛盾由此產生。第二，醫患溝通不暢，醫務人員態度惡劣，對患者冷漠，業務技術不精通不熟練，往往導致在醫患交流的過程中令患者及家屬不滿，從而產生問題。第三，醫院重醫療服務輕人文關懷。患者入院后大多醫生都是開具一系列檢查清單，過分地偏重醫療儀器的檢查，忽視了患者自身的感受，把患者作為一個患病的生物個體，卻沒有將其視為一個有生命、有思想、有情感的人，當患者在就醫中沒有得到相應的尊重、理解、關愛、呵護，患者對醫方自然越來越多地產生了不信任，醫患矛盾也越演越烈。第四，利益驅動使得部分醫務人員不良的職業行為也是導致醫患矛盾的原因。綜上所述，醫患之間的問題歸根到底就是人與人之間的問題，而現代醫學模式要求的醫患關系是一個和諧、信任、理解、尊重的開放體系。醫務人員在行醫過程中的種種表現，究其原因，在進入醫療行業這個領域之間，沒有接受更多的醫學教育同時的人文培養，造成這個群體的素質低下，行業不正之風盛行。雖然醫患的不和諧是一個社會問題，是諸多原因共同導致的結果，但教育是根本，從進入這個行業開始就端正從業人員的職業要求和道德修養，形成一種良性的發展態勢，醫患矛盾才能從根本上緩解。

二、回歸醫學人文教育，重塑和諧醫患關系

1醫學人文教育存在的主要問題

我國的醫學人文教育普遍存在“先天不足”。大多醫學院校沒有足夠的重視。整個醫學課程的設置偏重于醫學課程。人才培養的主要目標也是以培養熟練掌握醫學技術為根本。醫學人文教育體系更多地是從哲學、思想政治等相關學科過度延伸來的。在課程設置、教育教學方法、師資隊伍建設方面沒有一個科學的評價體系和標準。有的甚至將職業道德修養、思想政治教育、醫德醫風建設單項的內容取代整個醫學人文教育。這顯然是不恰當的。有關研究表明，國外醫學院校人文科學類課程占總學時的比例，美國、德國達20%～25%，英國、日本約為10%～15%，而中國醫學院校人文社會科學課程學時大約只占總學時的8%左右。最終導致醫學生的人文素養在進入學校期間就沒有系統地學習，深入地了解，除了對業務技能的培養之外，大多醫學生缺乏社會責任感，不懂得仁愛道德，沒有感恩意識，沒有對生命的敬畏，在人際交往中，不知道如何與患者溝通，沒有交流藝術，不懂得醫療服務是很注重共情和移情作用的。這一系列的問題，在醫學生走向工作崗位后開始為醫患沖突埋下了隱患。

2回歸醫學人文教育的主要途徑

2．1規范科學的醫學人文教育理念健康是一項基本人權。醫學的特殊性決定了其必然是與人息息相關的。醫學教育的終極目標則是人人獲得健康。因此，重視醫學人文教育，就必須明確“以人為本”的教育理念。健康不僅是把人作為一個生物個體沒有疾病，而是精神、心理、社會適應等諸多方面的完滿狀態。醫學人文教育的前提是生命教育。隨著21世紀臨床醫學人文走向的發展，臨床醫學要從單純重治療轉向治療、關照并重、重視患者心理社會的全面調理、重視對病人的整體關懷和生命質量的提高、從關心疾病轉向關心病人等等。培養醫學生尊重生命、熱愛生命、理解生命的存在和價值，從而關愛他人的生命，樹立強大的社會責任感和使命感，感悟自己未來職業的神圣、崇高。

2．2培養合格的醫學人文教育師資隊伍醫學與人文的契合要求醫學人文教育者不僅僅是傳道、授業、解惑，更多的是具備高尚職業道德情操、具有健全健康的人格、具備良好的職業操守和心理素質、能夠積極有效應對突發危機狀況的優秀職業人才。原有的醫學人文教育的師資大多來自思想政治理論教師、心理學教師、哲學、社會學教師，這對現代醫學模式下的醫學人文教育師資隊伍培養顯然是不合適的。這就對其師資提出了更高的要求。而且，醫學人文教育更多的要以醫學實例為依托，所以，從事人文教育相關課程的教師非常有必要具備一定的醫學知識，了解相應的醫療服務背景和環境。只有這樣，在課堂講授的過程中才不會讓學生感覺照本宣科，才能將理論與實踐相結合，以大量鮮活生動的真實故事給學生以啟示。

2．3設置合理的醫學人文教育學科群和課程體系醫學人文教育是一個多學科的交叉和相融。由于醫學課程本身門類眾多，學生的課業負擔已經非常繁重，要醫學人文教育的課程同醫學課程等同要求顯然是不現實的。在眾多人文教育的相關課程中，只有通過其重要程度和掌握要求的先后加以設置，以必修、選修進行區分，以理論層面的理解和實踐層面的提高進行區分，才能更為科學合理地設置課程。這樣，學生在選課的過程中可以更清楚地了解課程性質，掌握程度，更好地選擇合適的學習方法。此外，醫學人文課程的安排要貫穿醫學教育的始終。甚至要作為醫學生乃至醫務人員終身學習的一門必修文化。不斷加強醫學職業道德的修養和提高是對每一個從醫人員的基本要求。

作者：李鈞劉寧生單位：贛南醫學院人文學院