中醫師承人才培養模式探討

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摘要：現代新型中醫人才培養模式將院校教育與師承教育相結合，遵循中醫學科特點和發展規律，從傳統師承教育中汲取精髓融于院校教育。兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫高等教育發展的必由之路。

關鍵詞：中醫師承教育；院校教育；教學改革

中醫藥學是我國獨特的傳統醫學，源遠流長，薪火相傳，在漫長的發展歷史中，師承教育是其主要的傳承方式。隨著西方科學文化和現代醫學傳入，院校教育逐漸成為中醫人才培養的主要方式。院校教育使中醫藥人才隊伍快速發展壯大[1]，但也存在中醫畢業生實踐能力較差、缺乏人文底蘊等問題。因此，在以院校教育為主的今天，借鑒傳統師承教育方式，探討兩種教育各自的優勢，研究實施院校教育和師承教育相結合的新型中醫師承人才培養模式尤為必要。

1師承教育是中醫傳承的精髓

中醫師承有著悠久的歷史，是中醫學傳承發展的基石。漢代前已有師承授受的記載，如《史記•扁鵲倉公列傳》載有扁鵲學醫于長桑君，而弟子又有子陽、子豹等人；太倉公淳于意學醫于公乘陽慶與公孫光，其弟子有宋邑、高明、王禹、馮信等。現代也有許多中醫以師承方式成為名家，如北京名醫關幼波學自家傳，其父關月波即其師；南京名醫葉橘泉，17歲拜在張克明先生門下學醫；沈陽著名針灸學家彭靜山，曾先后拜過4位師傅等。王琦教授在《師承論》一文中，將古代中醫師承分為業師授受、家學相傳、私淑遙承等，認為師承之教以“誦、解、別、明、彰”為法，受業師或家傳之學熏陶，以多診識脈、恒于臨證為基礎，通過揣摩、領悟而積累醫學知識[2]。名師耳提面命，是成才的捷徑。探索名老中醫成才之路，除了少數完全靠自學外，絕大多數得到過名師點化[3]。江西中醫院對當代百名老中醫進行了系統的問卷調查，其中82%的名老中醫有啟蒙教師，只有3%的人是無師自通[4]。中醫傳統的“師帶徒”就是讓學徒在臨床跟師過程中，學習師傅辨證論治的學術思想和遣方用藥的臨床經驗，其最大特點就是以臨證為本[5]。國醫名師李輔仁先生對自己成才之路總結道：“中醫學是實踐醫學，晦澀抽象的中醫學理論只有在病人身上、在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀。”因此，中醫藥學自身的特點和教育規律決定了中醫藥人才培養必須將實踐放在第一位。傳統的師承教育中，師徒如父子般形影不離，朝夕相處，學生跟師臨證、抄方侍診，師傅通過親身示范、耳提面命、相機點撥，將中醫的基本理論、診斷治療要點及臨床診治的基本規律等傳授給學生，學生學習、了解、感悟師傅獨特的臨床經驗、治療方法和學術思想，甚至從中悟出新意。師傅有自己獨特的經驗和專長，也只有通過口傳心授，才能被學生逐漸領會和掌握[6]。中醫師承教育中，師傅不僅傳授醫術，也很重視醫德培養。《黃帝內經》中就有“非其人勿教，非其真勿授，是謂得道”之言。學生跟師抄方侍診，在觀摩師傅治病救人、處事待人的過程中受到潛移默化的影響。師傅遴選弟子時，首先注重其品德，再觀其悟性，將醫德教育融入臨床的方方面面，培養德藝雙馨的人才。

2中醫院校教育模式改革的必要性

中醫院校教育的發展大大擴增了中醫教育的規模，有利于中醫教育的普及；院校教育的系統化教學和學習，也有利于學生知識結構的形成。但同時也存在一定的局限性。在強調“規格、規范、規模”的辦學思想指導下，采用統一的教材、統一的操作規范和技術標準，雖然強化了中醫系統理論教育，但很難按照中醫學科的特點，讓學生早臨床、多臨床，一定程度上存在重理論教育、輕臨床實踐的現象，削弱學生的動手能力和臨床實踐能力。院校教育常常重專業、輕基礎，忽視了傳統文化的作用，減少了傳統文化相關課程，學生普遍人文底蘊薄弱，知識結構較單一，學術視野較狹窄。目前我國各類中醫院校已達數十所之多，但這種按部就班的教育、照本宣科的傳授，雖培養出了大批中醫畢業生，但并未出現名醫輩出、百家爭鳴的現象，反而陷入中醫人才匱乏、后繼無人的困境[7]。那么，這種缺陷該用什么樣的形式來彌補呢？除了適當增加見習、實習學時外，采用師承模式輔助教育是一個比較科學的選擇。

3現代新型中醫師承改革重在汲取傳統師承教育的經驗

現代新型中醫人才培養模式將院校教育與師承教育相結合，師承教育是現代中醫院校教育的有效補充，這有利于發揮中醫傳統教育特色，提高學生臨證實踐水平[8]。中醫師承是中醫教育的核心特色之一，不僅是中醫人才培養不可替代的教育形式，還是中醫學術傳承的主要途徑和載體，更是中醫學術繁榮和發展的基礎。挖掘和凝煉中醫師承教育的核心精髓，并將其與現代教育理念和中醫藥人才培養制度相融合，是創建現代新型中醫師承教育模式的基礎和前提。傳統的師承教育與院校教育各自都有優點與不足，若兩種教育模式揚長避短、互為補充、相互融合，必將促進中醫藥人才的培養和中醫藥文化的傳承。中醫院校教育與師承教育在教學內容和教學方法上應當互相補充、互相促進。在中醫人才培養過程中“經典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春語）。現代新型中醫師承教育要求學生熟記理論，背誦經典著作，強調在應診中的融會貫通，基礎理論學習和侍診見習同時進行，從而奠定較為扎實的中醫理論基礎。在現代新型中醫師承教育實施過程中，可以采用“一師帶多徒“”一徒跟多師”的傳統師徒傳承形式，以臨床帶教、專題講座、學術研討、病例討論及醫案整理等多種方式，分別從醫術、醫理、醫道、醫意、醫文等不同方面對學生進行傳授，不僅要傳授醫術，也要重視學生醫德、傳統文化和相關學科知識的學習及素質的培養。這與現代醫學生以人文素質為基礎的綜合素質培養一脈相承，是中醫教育的特色之一，也是醫學生綜合素質培養的重要目標。對師承教育進行定期考核與督察，也是現代新型中醫師承培養模式的重點之一，考評時既要注重基礎知識的考查，又要注重臨床知識、臨床技能的考查。考核方式也應該區別于單純的院校教育，要突出中醫師承特色，如重點考核通過研究中醫經典而獲得的新啟發；或是跟師學習期間，對教師臨床技巧、用藥方法的總結和研究；或是自己在臨床實踐中，結合中醫基礎理論和跟師受教獲得的知識、得到的啟示等。

4結語

中醫師承教育并不是一種完全獨立于院校教育、畢業后教育和繼續教育的教育層次，而應是貫穿于中醫藥工作者終身教育全過程的一種人才培養和學術傳承模式。遵循中醫學科特點和發展規律，從傳統師承教育中汲取精髓融于院校教育，兩種教育模式揚長避短、相互融合，是中醫高等教育發展的必由之路。

作者:岳秀永 單位:重慶三峽醫藥高等專科學校

參考文獻：

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[4]黃利興，劉英鋒，查青林，等．當代百名名老中醫成才之路調查[J].江西中醫學院學報，2007，19（2）：87.

[5]林雪，余承云.現代中醫人才師承教育培養形式的探討[J].時珍國醫國藥，2009，20（9）：2355-2356．

[6]方九億，郭飛.中醫藥師承教育價值淺論[J].實用全科醫學，2008，6（6）：603-604.

[7]李海波，李斌，林大勇.現代中醫教育應該借鑒傳統師承教育的精髓[J].中華中醫藥學刊，2007，25（10）：2183-2184.

[8]王乃平，朱華，羅偉生.現代中醫師承教學模式的實踐探索[J].廣西高教研究，2001，8（4）：17-18.蕢