地區留守兒童近況調查與建議

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1結果

1.1留守兒童基本情況本次共調查無極縣11個鄉鎮衛生院133個村的＜6歲留守兒童378名，其中男199名、女179名，男女比例為1∶0.90。年齡分布主要以2～4歲為主，有207人，占54.76%;其次是4歲～6歲123人，占32.54%;0～2歲48人，占12.70%;年齡最小的為1歲2個月，最大6歲。

1.2父母外出打工情況這些留守兒童中，父母同時外出務工的310人，占82.01%;其次是父親單獨外出務工65人，占17.20%;母親單獨外出3人，占0.79%。

1.3監護人情況由祖父母/外祖父母監護的留守兒童最多，共303人，占80.16%;其次是由母親單獨照顧的61人，占16.14%;父親單獨照顧的1人，占0.26%;其他13人，占3.44%。

1.4“五苗”接種率378名留守兒童中，“五苗”全程接種率最高的為卡介苗，接種率為95.24%;其次為糖丸，接種率為92.59%;最低的疫苗為百白破，接種率為85.45%。及時接種率最高的是卡介苗、乙肝疫苗，為93.65%;其次是糖丸，為83.60%;最低的是麻疹疫苗，為72.75%。加強免疫接種率最高的是麻疹疫苗，為74.35%(見表1)。

1.5擴大國家免疫規劃疫苗接種率基礎免疫接種率最高的是流腦疫苗，為65.61%;最低的是甲肝疫苗，占30.52%;及時接種率、加強接種率均較低，最低26.35%(見表1)。

2討論

2.1留守兒童現狀

受當地經濟條件的影響，青壯年外出務工成為一種必然。因此，許多農民工的孩子留在農村，由祖父母或外祖父母、母親一人、親戚等照顧。這些兒童不能獨立生活，與和父母雙方在一起的兒童相比，因為缺乏全方位的照顧，在生活上只停留在溫飽水平，健康、學習等得不到保障，是農村中的弱勢群體。留守兒童以父母雙方均外出打工為主，占82.01%，年齡最小的1歲2個月，這在今后的預防接種中必然會受到影響。留守兒童以年齡為2～4歲為主，占54.76%;性別無明顯差異。留守是適齡兒童接受免疫規劃服務的一個危險因素，據推算，截至2005年，全國≤14歲留守兒童達2290.45萬，留守兒童的不斷增多為免疫規劃服務提出了新的挑戰，加強留守兒童預防接種管理工作勢在必行。

2.2監護人能力

留守兒童的監護人以祖父母或外祖父母為主，占80.16%。由于這些監護人為老年人，不但在生活習慣、文化、觀念等方面與社會的發展存在著差異，還在健康、體能、活動范圍等方面處于劣勢，也是農村中的弱勢群體，他們也應成為被照顧的對象。但由于條件限制，他們還要負責照顧下一代，這將導致因監護人的不同，兒童免疫規劃的可及性的差異，使留守兒童免疫規劃疫苗的全程、及時接種受到影響。

2.3留守兒童“五苗”接種率

從結果看，留守兒童“五苗”全程接種率相對較高，尤其是卡介苗、糖丸，其接種率在92%以上。及時接種率除卡介苗、首針乙肝疫苗在93%以上外，其他均在85%以下。加強接種率普遍低。以上情況表明，留守兒童監護人對預防接種不重視，基礎免疫接種率大部分達不到國家規定的95%以上的目標，尤其是隨著兒童年齡的增長，對其接種疫苗的意識越來越低，這也與留守兒童的監護人年齡偏大、其健康和體能受限制有關。與有父母照顧的兒童相比，留守兒童接種疫苗的及時性、加強接種都受到影響。

2.4留守兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種率

結果顯示，留守兒童無論是基礎免疫還是加強免疫，其接種率均較低，尤其是甲肝疫苗的基礎免疫率很低，為30.52%。“兩腦”的加強免疫，接種率在30%左右，這說明大部分留守兒童沒有接種擴大國家免疫規劃疫苗，更無從談起加強免疫。

3對策

農村留守兒童是一個弱勢群體，改變其困境的最好辦法是政府加大對農村地區的投資，加強農村經濟建設的步伐，大力發展農村經濟、產業，讓背井離鄉的農民工返鄉，回歸家庭，讓這些正處于青壯年的父母承擔起照顧子女的責任。另一方面要采取多種形式，加大免疫規劃政策和知識的宣傳，特別是對文化水平偏低人群，開展人際交流會有益于他們獲得預防接種知識和真正理解預防接種的意義。下一步將進一步探討其成因，采取有效措施，提高農村留守兒童國家免疫規劃疫苗的接種率，消除免疫空白，降低各種疫苗針對傳染病的發病率，保護兒童的身體健康。

作者：郭玉釵劉君卿楊麗娟劉媛單位：石家莊市疾病預防控制中心無極縣疾病預防控制中心