翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)基礎(chǔ)教育的應(yīng)用

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摘要：現(xiàn)代教育在知識(shí)日新越異的年代中不斷進(jìn)化，“以教學(xué)為中心”正在向“以學(xué)習(xí)為中心”轉(zhuǎn)變。隨著國(guó)家發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的力度在不斷加大，作為中醫(yī)藥發(fā)展與傳承的重要環(huán)節(jié)，中醫(yī)教育更應(yīng)該順應(yīng)時(shí)展，采取新的教學(xué)手段，克服中醫(yī)理論教育中存在著教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)手段單一，考試手段陳舊等問題。筆者結(jié)合新型翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論中開展翻轉(zhuǎn)教學(xué)，以學(xué)生成績(jī)及學(xué)生滿意度為評(píng)價(jià)指標(biāo)，探索翻轉(zhuǎn)課堂在中醫(yī)基礎(chǔ)教育中的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)基礎(chǔ)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革；主觀能動(dòng)性

1背景

現(xiàn)代教育在知識(shí)日新越異的年代中不斷進(jìn)化，以“以教學(xué)為中心”正在向“以學(xué)習(xí)為中心”轉(zhuǎn)變[1]。翻轉(zhuǎn)課堂就是基于這種變化的產(chǎn)物，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前完成教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，針對(duì)性的練習(xí)，然后師生在課堂上一起完成交流討論、協(xié)作探究和答疑解惑等活動(dòng)的一種顛倒式教學(xué)模式[2,3]。中醫(yī)基礎(chǔ)教育做為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，相較西醫(yī)教育而言，既有相似性，也有其不同之點(diǎn)。相似性在于兩種醫(yī)學(xué)教育模式均是以課堂教育為主結(jié)合臨床實(shí)踐的教育，不同點(diǎn)在于中醫(yī)基礎(chǔ)課程理論相對(duì)靈活與發(fā)散，更加需要學(xué)生在教育中發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，這恰恰切合目前翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用要求。中醫(yī)教育更多是植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化，不完全接軌初高中所學(xué)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)。這導(dǎo)致很多剛進(jìn)入大學(xué)的中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)感到有些不適應(yīng)，上課時(shí)對(duì)陰陽(yáng)五行理論往往有天然的割裂感，知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)與吸收有一定困難。另一方面日常生活中感受的更多是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)帶來的快節(jié)奏的生活，很容易稀釋課堂上積累起來的一點(diǎn)傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)。體在現(xiàn)在課堂上的表現(xiàn)就是學(xué)習(xí)往往在每一章節(jié)前15-20分鐘能集中精力聽關(guān)于中醫(yī)理論的引入環(huán)節(jié)，但隨著理論的深入，學(xué)生的精力集中趨勢(shì)會(huì)大打折扣。在期末考試中，我們往往仍以試卷出題形勢(shì)考查學(xué)生，對(duì)紙面以外的學(xué)習(xí)能力，學(xué)習(xí)興趣，團(tuán)隊(duì)攜作等缺乏相應(yīng)的引導(dǎo)與評(píng)價(jià)。隨著信息時(shí)代的到來，計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和多媒體技術(shù)的日益成熟，翻轉(zhuǎn)課堂模式已經(jīng)逐步走入課堂并成為教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[4]。筆者結(jié)合多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，近三年來在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》課程中試點(diǎn)開設(shè)翻轉(zhuǎn)課堂，提升了教學(xué)效果。現(xiàn)就翻轉(zhuǎn)教學(xué)在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的運(yùn)動(dòng)展開摸索。

2方法

《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》是中醫(yī)學(xué)的入門課程，其中涉及中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)以及對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。以往的填壓式教育往往以老師單純講授為主，學(xué)生的主觀能動(dòng)性難能得以有效發(fā)揮。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的開展，在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論》中，同學(xué)們具有一定基礎(chǔ)后，我們用6個(gè)學(xué)時(shí)時(shí)間進(jìn)行全翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。以川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系2017、2018、2019級(jí)學(xué)生為例，筆者將每個(gè)年級(jí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》臟腑部分知識(shí)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)，具體手段如下。首先，為了便于大家課前討論交流，以寢室為單位將同學(xué)們分成學(xué)習(xí)小組。每個(gè)小組在開展翻轉(zhuǎn)課堂前兩周收到翻轉(zhuǎn)任務(wù)，并推薦一名發(fā)言同學(xué)，就預(yù)選設(shè)定的中醫(yī)基礎(chǔ)中五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能與形竅志液時(shí)的關(guān)系準(zhǔn)備20分鐘的PPT，結(jié)合課時(shí)，我們按排10名左右同學(xué)上臺(tái)，在翻轉(zhuǎn)課堂上面向授課教師及全班同學(xué)進(jìn)行講解。其次，由于每一屆同學(xué)學(xué)習(xí)的積極程度及性格有所差異，為了調(diào)動(dòng)有所同學(xué)的主觀能動(dòng)性。筆者事先并不指定上臺(tái)的學(xué)習(xí)小組。同時(shí)為了保護(hù)同學(xué)們展現(xiàn)自我的極積性，我們?cè)诜D(zhuǎn)課堂開始前先詢問同學(xué)們上臺(tái)演講的意愿，如果同學(xué)們積極性較高，要求上臺(tái)同學(xué)超過翻轉(zhuǎn)名額，則采取隨機(jī)抽簽方式?jīng)Q定名額；如果同學(xué)們較為內(nèi)向，主動(dòng)上臺(tái)名額少于預(yù)設(shè)值，為確保每個(gè)小組均參與課前準(zhǔn)備，筆者在翻轉(zhuǎn)課堂開始時(shí)按名單隨機(jī)抽取6-8個(gè)小組代表上臺(tái)。最后，每名上臺(tái)的同學(xué)均會(huì)被臺(tái)下的同學(xué)進(jìn)行投票評(píng)價(jià)，依據(jù)獲得票數(shù)的多少，予以前三名相應(yīng)的物資獎(jiǎng)勵(lì)。

3結(jié)果

在進(jìn)行了連續(xù)三年的翻轉(zhuǎn)教學(xué)嘗試后，我們將期末考試成績(jī)與未實(shí)行翻轉(zhuǎn)教學(xué)的三年進(jìn)行比較，結(jié)果如下表。4討論通過近三年的課堂翻轉(zhuǎn)發(fā)現(xiàn)，翻轉(zhuǎn)課堂受到了廣大同學(xué)們的歡迎，同學(xué)們?cè)诮?jīng)歷翻轉(zhuǎn)課堂后學(xué)習(xí)興趣，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，知識(shí)收集能力，自我表現(xiàn)能力幾個(gè)方面均有明顯提升；且對(duì)于翻轉(zhuǎn)教學(xué)所講授知識(shí)點(diǎn)的理解吸收能力也更強(qiáng)，相同難度值下，試卷平均成績(jī)提升8%。分析其原因可能和以下方面有關(guān)。第一，同學(xué)們?cè)诮巧D(zhuǎn)換后會(huì)天然的形成一種壓力，以前在臺(tái)下混日子就可以的課堂突然讓你上臺(tái)面對(duì)同學(xué)和老師，壓力會(huì)足漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)力，督促自己進(jìn)行學(xué)習(xí)。第二，將同學(xué)按寢室分為學(xué)習(xí)小組后寢室內(nèi)部會(huì)形成一種學(xué)習(xí)討論的氛圍，寢室與寢室之間也有相互競(jìng)爭(zhēng)，誰也不愿在公開的課堂上輸一頭，勢(shì)必加強(qiáng)學(xué)習(xí)。第三，在于教師層面，以往課堂大課，以單純書本知識(shí)點(diǎn)講授為主。在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師的工作關(guān)鍵是為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)去精心設(shè)計(jì)自主學(xué)習(xí)任務(wù)單[5]；并梳理學(xué)生講解過程中所出現(xiàn)的問題，并引領(lǐng)學(xué)生正錯(cuò)思維為主，單純知識(shí)點(diǎn)講解為輔，這就要求教師必須更加熟悉與精通，課堂教學(xué)更加生動(dòng)流暢。翻轉(zhuǎn)課堂固然是一種新的教學(xué)手段，筆者在實(shí)踐過程中也發(fā)現(xiàn)部分需要解決的問題。第一，翻轉(zhuǎn)課堂要求學(xué)生有一定的基礎(chǔ)知識(shí)，及自我學(xué)習(xí)的能力，如學(xué)生缺乏該種能力，如何在翻轉(zhuǎn)課堂中獲益？第二，現(xiàn)在本科教學(xué)均是大班教學(xué)模式，以川北醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)臨床本科為例，每級(jí)學(xué)生約160人，以一個(gè)教學(xué)時(shí)間為20分鐘的知識(shí)小節(jié)，在一次三連課120分鐘里，結(jié)合教師點(diǎn)評(píng)時(shí)間也僅能5-6個(gè)同學(xué)上臺(tái)進(jìn)行翻轉(zhuǎn)，其余同學(xué)很難有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，是否會(huì)對(duì)學(xué)生的自我展現(xiàn)能力有影響。第三，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂的準(zhǔn)備中會(huì)花大量的時(shí)間及精力準(zhǔn)備，變向的占據(jù)了學(xué)生課余時(shí)間及其它課程的學(xué)習(xí)時(shí)間，如果大量開展翻轉(zhuǎn)課堂，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生有種應(yīng)接不睱之感，這也在一定程度上限制了翻轉(zhuǎn)課堂的開展。

總的來說，翻轉(zhuǎn)課堂的本質(zhì)是以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)，最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提升，亦有利于學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展[6]。針對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)中或多或少存在著教學(xué)內(nèi)容枯燥，教學(xué)手段單一，考試手段陳舊等問題，在實(shí)際的教學(xué)過程中適度開展翻轉(zhuǎn)課堂，揚(yáng)長(zhǎng)避短，使教師從知識(shí)唯一傳授者在課堂上演變?yōu)橹R(shí)引領(lǐng)者交流者與組織者。課堂教學(xué)形式更加豐富多樣，對(duì)學(xué)生的考評(píng)模式更加多元，使學(xué)生的學(xué)習(xí)有更大的自主性，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，進(jìn)而帶動(dòng)所學(xué)其它學(xué)科的進(jìn)步。

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作者:張博達(dá) 單位:川北醫(yī)學(xué)院