案例教學法在內科護理學的應用

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1案例教學法的含義及優勢

案例教學法又稱范例教學法，是通過模擬真實的事例，讓學生在特定的情景中進行體驗分析決策，從而培養他們獨立思考能力和解決問題能力的一種教學方式。案例式教學注重培養學生分析能力和決策能力，其本質是理論與實踐相結合的互動式教學。如同其他基于問題的方法一樣，目的在于發展學生運用與課程相關的知識、觀念和技能解決問題的能力。與脫離有意義的背景情況而進行的學習相比，案例提供了融入背景的學習。

2案例教學法應用案例的類型

通常根據教學環節，可以將所應用的案例分為三種。2.1引導案例。一般選取以貼近學生實際生的案例為主。此類案例的應用重在引起學生對于學習某個病種的積極性和興趣。案例：水對生命來說非常重要。但是為什么多喝水有利于預防腎結石？這個知識對于很多學生來說都是知道的。但如果用泌尿系統的理論來解釋水對預防腎結石作用，學生卻感到有些困難。這個提案引導和激發了學生對于學習泌尿系統疾病的欲望與激情，從而在教學中取得更佳的效果。2.2討論案例。此類型案例是以學生討論為主體，以教師為主導，發揮學生積極參與和討論的能力。課堂討論案例應用一些與內容相關，難易適中，能充分調動學生的積極性，活躍課堂氣氛并能培養和提高學生的思維能力的經濟學案例。例如：患者34歲男性，3天前跑步過程中出現了喘憋癥狀，休息約5min后緩解，在次日夜間再次出現上述癥狀，持續數分鐘后好轉。如何診斷？如要確診，還需要哪些輔助檢查？學生在鑒別診斷上進行了辯論。通過辯論，其中也不可避免地涉及了解剖、生理、病理、病生、藥理等知識，無形中在學生的大腦中對該章節留下了較為深刻的印象。討論式案例在教學過程中學生不斷交流觀點、交換意見、反復討論，實現了互相學習，共同提高的目的。學生的注意力從漫不經心地聽講轉移到積極地思考，從欣賞漂亮的PPT轉移到講授和討論的主題上。案例式教學力求在得出合適答案的同時更加注重得出結論的思維和推理過程。2.3課外思考案例。此類案例以學生自主學習研究為主，重在應用，以鞏固和提高理論知識為作用。給學生布置一些適當的課外思考案例，可以提高學生自主學習的能力。在講到神經系統章節的知識時，給學生布置一個作業，讓他們自己制訂一個腦卒中患者康復期的肢體功能鍛煉方案，或是如何重塑生活自理能力。課外思考案例需要學生主動看書學習，必要時須要到圖書館或利用多媒體搜集臨床相關的臨床資料，加強分析問題和解決問題的能力。

3案例選取需要注意的事項

3.1選擇適用和規范的教學案例教師在教學案例的選取和設計上還存在案例取材不夠精當、代表性不強以及借鑒意義不大等問題。學生反映，有的教學案例典型性、代表性和針對性不夠突出，有的案例面太窄太專業，有的案例大而空，有的案例過于膚淺，希望選擇的案例應具有借鑒意義和比較特征。3.2案例的選擇符合教學大綱和教材的要求案例是實施教學的基礎。案例的選擇主要依據有三個方面：一是大綱的要求。二是教材的要求，即是要依據教材的知識點、重點、難點來確定。三是培訓對象，即要充分考慮學生的知識結構、分析能力和實踐經驗等。教師在編寫設計案例時要針對教學對象實際情況，著眼提高學生對核心問題的理解和把握，進行細研精編。

4課堂案例教學的設置

案例式教學注重的是案例，在主要討論的病例基礎上，可以再穿插一些小病例，常用于鑒別診斷部分。在下發病例后，教師對學生的督導十分重要。學生根據老師的要求進行新課預習，準備討論發言稿，查閱文獻等。學生可以在案例學習中提出問題，進行評判性思維的學習。體現了以學生為主體以教師為主導的小組合作學習的教學理念和教學模式，培養學生的職業能力。案例教學法以其科學的理念、豐富的內容、靈活的形式、獨特的教學效果為內科學教學開辟了廣闊的空間。為了更好地發揮選取的案例在教學中的功能，教師在教學活動中要把握3個關鍵。4.1課前精選案例。要想在課堂上成功地使用案例教學法，課前對案例的選擇非常重要。一般而言，教師在選擇案例時應把握住針對性、實效性、趣味性、難易性等原則。4.2課堂周密安排教學。案例教學法中最重要的部分就是自由討論部分，要充分調動學生對案例的積極性并掌控整個案例討論的過程，要注意激發興趣，由淺入深，啟發思維，讓學生主動積極參與到案例的討論與思考中來。4.3及時反饋與評價。案例的選擇是否合理。案例分析得是否深刻。學生的參與程度如何。討論氛圍是否和諧。答案結果是否科學合理。創新、不足之處何在等等。通過評價與反饋有助于教學經驗的理論化，促進學生分析問題解決問題能力的升華，更重要的是促進教師與學生的教學共同發展。及時對學生的學習進行評價能促進學生對學習上的問題與知識點進一步加深理解和拓展。評價方式可以是生-生互評，師-生互動評價。這樣，學生可以進一步認識自己在學習的優勢與不住，更進一步發揮學習上的優勢，克服不足之處，挖掘學習的潛能，自主學習，提高學習效率。案例教學還能使學生更多地接觸臨床案例，使學習與實際相結合，面對臨床事例思考問題，開發臨床思維，最終培養職業能力。

作者:梁文鑌 單位:江門市新會區衛生成人中等專業學校