中醫(yī)學(xué)情景教學(xué)論文

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1創(chuàng)設(shè)背景圖形，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

萬事開頭難，怎樣講好第一堂課關(guān)系到學(xué)生對這門課程的學(xué)習(xí)激情和態(tài)度。中醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是思維方式完全不同的學(xué)科，且學(xué)生已有2年多西醫(yī)基礎(chǔ)知識，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念早已先入為主。怎樣消除學(xué)生的排斥心理，讓其相信中醫(yī)、走進中醫(yī)，激發(fā)對中醫(yī)的興趣，精心設(shè)計第一堂《緒論》課顯得至關(guān)重要。例如，從一個輕松的話題開始：“大家看過中醫(yī)、服過中藥，印象中的中醫(yī)是什么？”當(dāng)學(xué)生七嘴八舌的討論時，一副清晰的畫面展現(xiàn)出來：一位神情嚴(yán)肅的白胡子老者，右手指放在一位表情痛苦老嫗的左手腕上，下面有一個藍色的小枕頭。采藥、煎藥，實施針刺、艾灸、推拿，煉丹，創(chuàng)傷手術(shù)等一幅幅畫面展現(xiàn)出來，學(xué)生一下子明白，這就是中醫(yī)。自然而然地引入正題，變枯燥乏味的中醫(yī)學(xué)的概念和理論為通俗易懂的生活現(xiàn)實，不僅僅完成了對內(nèi)容的理解和記憶，更為重要的是激發(fā)了他們的興趣和熱情。

2引入生活情景，化解教學(xué)難度

中醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的沉淀，在其漫長的發(fā)展過程中，與天地人，與文史哲，與儒道佛，與政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯人文內(nèi)容的，融自然科學(xué)與社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論、哲學(xué)與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。中醫(yī)學(xué)吸收了古代哲學(xué)的唯物論和辨證法思想，將氣的一元論和陰陽五行學(xué)說等哲學(xué)內(nèi)容來闡明中醫(yī)學(xué)的一系列問題，構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。但哲學(xué)的內(nèi)容以“抽象深奧、晦澀難懂”而著稱，五行學(xué)說是先民們認(rèn)識自然的世界觀和方法論，怎樣將復(fù)雜抽象的五行生克關(guān)系直觀地展現(xiàn)在學(xué)生們面前？通過情景教學(xué)引入大家生活中熟悉的“金木水火土”5種具體物質(zhì)，聯(lián)想現(xiàn)實生活中木材點燃產(chǎn)生火焰，即木生火；火燃盡后變成灰燼即火生土；大量的礦石通過冶煉變成少量純的金屬，即革土成金；金屬熔化后變成液體類似于水，即金生水；雨水充足，樹木生長茂盛，即水生木。即為五行中相生關(guān)系。水可滅火，即水克火；高溫燃燒可使金屬熔化，即火克金；金屬制成的工具斧子可砍樹，制成各種模具，即金克木；大量的植樹造林可防止水土流失，即木克土；都江堰解釋了土克水。而且生中有克，克中有生，達到制則生化。自然界就是按照五行之間生克制化關(guān)系達到動態(tài)平衡，生生不息，變化發(fā)展。學(xué)生恍然大悟，在輕松愉快的氛圍中理解掌握了五行的生克關(guān)系，激發(fā)了其學(xué)習(xí)中醫(yī)的激情和興趣。

3再現(xiàn)歷史畫面，豐富教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)學(xué)包含了大量的歷史典故，如神農(nóng)嘗百草，一天而遇七十毒，反映了當(dāng)時先民們積累藥物學(xué)知識的艱辛。在講《黃帝內(nèi)經(jīng)》這部醫(yī)學(xué)巨著時，為了加深學(xué)生對其歷史地位的認(rèn)識，穿插“炎黃子孫和龍的傳人”的典故。古代大的游牧部落黃帝聯(lián)合炎帝，與九黎族大酋長蚩尤決戰(zhàn)于涿鹿，即逐鹿之戰(zhàn)。蚩尤戰(zhàn)敗而亡。黃帝打敗炎帝，兩部落融合為統(tǒng)一部落。同時發(fā)現(xiàn)中原土地肥沃，氣候宜人，特別適合于人類的生存。他們決定定居中原，統(tǒng)稱為華夏族，用龍作為圖騰，故其子孫后代被稱為炎黃子孫、華夏兒女、龍的傳人。在面對外國強敵侵略而處于亡國亡種的危機下，以“炎黃子孫”為旗幟凝聚中華力量，驅(qū)逐侵略，戰(zhàn)勝列強。這樣再現(xiàn)歷史畫面，既豐富了教學(xué)內(nèi)容，活躍課堂氣氛，又潛移默化地激勵學(xué)生們發(fā)奮圖強，傳承和創(chuàng)新中醫(yī)，增強民族自豪感和責(zé)任心。

4創(chuàng)設(shè)問題情景，激發(fā)學(xué)習(xí)動力

亞里士多德說：“人的思維是從疑問開始的，一番疑問，一番長進?！痹O(shè)疑能使學(xué)生從原有的知識結(jié)構(gòu)中產(chǎn)生矛盾，激起思考的欲望。課堂中教師恰當(dāng)?shù)卦O(shè)疑能讓學(xué)生產(chǎn)生懸念，不僅可充分調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性，還培養(yǎng)觀察、分析、思考問題的能力，有利于提高他們分析、解決問題的能力。因此，課堂中教師設(shè)疑及釋疑不僅能讓學(xué)生在成功的喜悅中掌握知識，還能培養(yǎng)科研的思維能力。教學(xué)中運用問題將多個知識點連貫起來，層層設(shè)疑把學(xué)生的注意力集中起來，引發(fā)一個又一個的學(xué)習(xí)高潮。例如在講肝功能時，防止與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟生化功能相混淆。設(shè)計了如下一系列的問題：為什么肝病的患者心情急躁，為什么人生氣后食欲下降、頭暈眼花、兩脅脹痛，帶著疑問，在討論中，學(xué)生明白了肝藏血，因為肝為血竇，儲存一定的血液，調(diào)節(jié)外周血量，又能防止出血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝也是人體的外周血液的儲備庫，能合成一定的凝血因子以防止出血。而肝在五行屬木，具有木行的喜調(diào)達，惡抑郁，主動主升的特點。這是肝主疏泄在調(diào)暢情志方面的功能體現(xiàn)。當(dāng)肝氣郁結(jié)則心情郁郁寡歡、喜嘆息等癥狀，為肝氣升發(fā)不及的表現(xiàn)；若肝陽上亢或郁而化火則升發(fā)太過致氣機上逆，故頭暈眼花、耳鳴甚至昏厥。肝經(jīng)布脅肋、循乳房、繞陰器，故肝失調(diào)暢時其循經(jīng)部位出現(xiàn)脹痛。木克土，病理情況下肝木乘脾土，致脾運化減弱，故患者出現(xiàn)納差。隨著一連串問題的解決，學(xué)生也明白了中醫(yī)要求高血壓患者調(diào)暢情志，情緒波動易致卒中偏癱的緣由。課堂中學(xué)生們熱情高漲，接連提問，那怎么治，前者柴胡疏肝散加減疏肝，后者天麻、鉤藤飲加減平肝。這樣通過設(shè)疑、討論、釋疑，使學(xué)生輕松地理解和掌握了難點內(nèi)容，又有培養(yǎng)了中醫(yī)辨證的思維能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心，創(chuàng)造了師生互動的良好氛圍。

5虛擬自然環(huán)境，增強教學(xué)效果

虛擬一定的環(huán)境，啟發(fā)學(xué)生大膽設(shè)想，使抽象的理論和概念賦予生命。在方劑學(xué)的教學(xué)中，要求學(xué)生記憶幾百首方劑的藥物組成、功效主治等，量大、易忘、易混淆，怎么辦？采用虛擬場景，激發(fā)學(xué)生的想象力。例如，講“三仁湯”時，讓學(xué)生想象在一個天氣炎熱、雨水充足的長夏，杏仁、薏苡仁及白蔻仁3個好朋友去郊游，走進一片茂密的森林，濕氣很重，地面很滑，大家不小心，腳下一滑，撲通一聲倒在濕地上，這時互相幫助，終于克服濕熱，重新站起來了。這樣大家輕松地記住了“三仁杏蔻薏苡仁，竹葉樸通滑夏存，宣上暢中又滲下，三焦?jié)駸岜M能除”這首方歌，而且記住了濕熱壅于上中下三焦的主治，清泄三焦?jié)駸岬墓πА?/p>

6引入臨床病例，培育思維能力

中醫(yī)學(xué)內(nèi)容抽象、深奧，加之生僻的專業(yè)術(shù)語，學(xué)生們更加云里霧里，怎樣突破教學(xué)難點，恰當(dāng)?shù)匾肱R床病例，再現(xiàn)疾病的癥狀、舌象、面色等四診資料，學(xué)生猶如面對真實的患者，使教學(xué)內(nèi)容直觀、具體、形象。如在講“同病異治”時，學(xué)生表示不可理解。在教學(xué)設(shè)計中引入臨床病例：2例患者都以“皮膚黃染”就診，李某面色金黃有光澤，自覺身熱，出熱汗，伴口干口苦，納差，大便干結(jié)，小便短赤，心情急躁，舌質(zhì)紅，苔黃厚干，脈滑數(shù)有力；王某面色暗黃欠光澤，畏寒無汗，口淡納差，大便稀溏，胃脹不適，舌質(zhì)淡紅，苔白厚而潤，脈滑，重按無力。通過對上述2例患者的病情資料分析，學(xué)生很容易理解對他們的診斷。病名：黃疸；證型：李某陽黃（肝膽濕熱型），王某陰黃（脾虛寒濕內(nèi)壅型）；治法：李某清熱利濕退黃，選茵陳蒿湯加減；王某健脾化濕，選茵陳術(shù)附湯加減?！巴‘愔巍钡慕忉尵惋@而易見了。這樣通過恰當(dāng)?shù)呐R床病例，學(xué)生們既輕松地理解并掌握了所學(xué)內(nèi)容，又潛移默化地培養(yǎng)中醫(yī)辨證的思維能力。

作者:牛彩琴雷梟張團笑單位:川北醫(yī)學(xué)院