臨床藥師學員培訓中的應用探索

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[摘要]通過建立“臨床藥學學員”微信群，各專業的帶教老師將教學案例上微信群，針對該每一份案例，所有學員均需詳細了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業學員進行相關資料的查詢、總結制作課件，將課件發到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進行討論，最后，帶教老師進行點評總結。采用該教學模式不但不同專業的學生能夠接觸到不同的案例，提高學員的學習效率，而且學生通過問題導向進行資料查詢，并通過匯報的方式將所知識進行總結、輸出，能夠全方位學員的能力，是一種值得推廣的高效臨床藥學學員培訓方法。

[關鍵詞]臨床藥師；微信；案例教學；PBL；輸出式學習

案例教學法是一種啟發式教學，能夠將書本內容與實踐有機結合，將理論教學和實踐教學相結合，學以致用，能夠調動學員的學習積極性。臨床藥學是一門應用型技術學科，案例教學法在臨床藥學教學中被廣泛應用[1-2]。以問題為導向的教學方法(problem-basedlearning，PBL)是以問題為基礎，以學生為主體，面對實際要解決的問題去查找資料，提高分析和解決問題的能力，通過實踐能加強學員對知識掌握的牢固程度，在國內外教學中被廣泛應用[3-5]。PBL聯合案例教學法在臨床藥學教學中尚未見報道。微信為大眾化的app，由于微信群授課方式的便捷性，成為被廣泛接受的授課形式，利用微信APP采用PBL聯合案例教學在臨床藥師培養中的作用值得探討。

1對象與方法

1.1對象。以2019年在我院進行臨床藥師培訓的10名學員為研究對象，學生年齡19～31歲，平均年齡為(23.5±0.39)歲。1.2方法。前6周由帶教老師進行常規授課，講授基礎知識和基本技能，如藥歷書寫規范，文獻檢索方法等，并帶學員初步熟悉臨床藥學工作流程。微信案例教學從第7周開始，指導老師上傳教學案例到微信群，針對該每一份案例，所有學員均需詳細了解并各自提出至少一個診療過程中遇到的問題，最終由該專業學員進行相關資料的查詢、總結、制作PPT課件，將課件發到群里供大家下載，并通過微信講課的方式在群里進行匯報，匯報完后，大家有問題再在微信群中進行討論，最后，帶教老師進行點評總結評分，每個案例100分，分別從匯報內容、匯報技巧、PPT制作和綜合印象評分，匯報內容占60分、匯報技巧占20分，PPT制作占10分，綜合印象占10分。評分細則如下(預先對學員進行培訓使其熟知細則)：報告內容部分：內容完整清晰，結構合理，邏輯順暢，問題分析全面、精準，能給大家提供很好的借鑒(重點考察對各藥物的適應癥、用法用量、藥物相互作用、不良反應及注意事項的分析和對療效指標的判斷分析)。匯報技巧部分：思路清晰，表達準確，匯報中能抓住重點、知輕重，聲音洪亮、精神飽滿。PPT制作部分：整體布局美觀，報告文字清晰，字體大小設計恰當，能恰當使用表格、圖片表達內容。綜合印象部分：匯報具有感染力，時間控制適當，能很好的解答提出的問題，反應靈活。每個學員每2~4周針對1個案例進行匯報。通科學學員每人至少匯報6份，?？茖W員沒人至少匯報12份。教師通過以上指標對學員的匯報進行評分，并通過學員在微信群中的發言量對學生參與度和積極性初步了解，必要時加強督促。1.3評價指標。記錄學生每次報告的得分，最終答辯時的表現得分，并通過調查問卷的形式調查學員對該教學方法的滿意度。對比每個學生自己每次報告的成績判斷學生進步的速度，與之前常規教學方法的答辯得分和學員的滿意度進行比較，判斷該教學法的效果。

2結果

10位學員前6次每次匯報得分情況如表1。通過比較學員自身每次匯報的得分，可知學員匯報的質量呈逐步提高的趨勢，答辯成績較往年常規教學得分高，匯報內容、匯報技巧、PPT制作和綜合印象得分均較常規教學有了很大的提高，且學員的整體素質得到很大的提升。此外，該教學法學員答辯的平均成績為89.7分，較去年常規教學法學員答辯平均成績為82.5分，有了較大的提高。學員滿意度調查顯示：該教學法學員滿意度平均為91.6分，較去年常規教學法學員滿意度得分80.9分有限顯著的提高。調查問卷顯示學員對這種帶教方式的滿意度較往年常規教學的學員滿意度有了顯著的提高。不僅如此，該教學方法還能夠靈活利用時間，提高教學效率。

3討論

臨床藥師培訓基地擔負著向各級醫院培養合格臨床藥師的責任，培訓合格的臨床藥師能夠作為臨床醫療團隊中的一員，直接面向患者服務，提高患者的用藥水平。為提高臨床藥師的培訓質量，目前各培訓基地都在積極探索臨床藥師的培養模式。臨床藥學是一門實踐性學科，因此案例教學是比較好的模式，在臨床藥學教學中得到廣泛的應用[6-8]。不斷探討優化教學模式是進一步提高教學質量和教學效率的要求，問題為導向的教學法是由美國神經病學HowardBarrow教授在加拿大McMaster大學創立并首先引入醫學教育，是以問題為中心、學生為主題，教師為主導的討論式教學模式[9]，PBL教學法在培養學生獨立思考、分析問題、解決問題和語言表達等能力方面作用突出，能夠提高學生的臨床實踐能力和綜合素質，在國內外不同專業的醫院教學中進行了嘗試，并取得了良好的效果[10-13]。PBL教學法結合案例分析法的教學模式在臨床藥學帶教中無疑是比較合適的，有利于提高學員的知識運用能力，激發學生的興趣，在臨床帶教中也被研究應用[4,14]，該模式要求教師選擇典型合適的案例，學員需要具備一定的理論知識和實踐能力和主動思考、自主學習的能力，因此，進行該教學法時需要對學員的基礎知識和實踐能力進行初步的培訓，教師需要激發學員主動思考和提問題的能力，并在新教學法中得到不斷的提升。值得注意的是，教師將案例發到微信群中后，需要學員們先討論，提出問題，在討論的時候需要學員多方面多角度詳細討論，如遇到用藥問題如何解決，使患者最終收益，是該與醫護喉痛還是直接與患者溝通，如何與醫護人員溝通，如何與患者溝通，溝通過程中的注意事項等等，每個學員均需要發表自己的看法，學員能夠在頭腦風暴式的討論中不斷提高和進步，案例相關專業的學員進行查閱資料，解決提出的問題、總結，并通過PPT匯報方式進行輸出，這樣學員能夠真正將所學知識轉化為自己的知識。教師在整個過程中起監督作用，并作最后的總結點評。

本文探討的教學法在PBL教學法結合案例分析法的基礎上，除能提高學生提出問題、分析問題的能力外，還注重學生自己總結并通過匯報講課的方式進行輸出，真正將所學知識轉化為自己的知識。這些活動通過微信平臺進行，有問題隨時可以溝通交流，在任何時間和地點都能夠進行討論，因此能夠提高學習效率，討論的內容在微信群中可以隨時回看，方便學員調取和復習。除此之外，通過查看微信群眾的討論記錄，老師能夠即時發現不積極的學員，進行針對性的談話和督促，增加了學員的參與度。此教學模式，不僅提高了學員的參與度，通過頭腦風暴的討論，教師的知識也能得到豐富和完善，進一步提高教師的教學水平。針對性利用微信平臺采用PBL聯合案例教學及輸出式教學在臨床藥師學員培訓中的應用值得推廣。

參考文獻

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作者:谷娟 韋余 黃珺 王玉和 楊建文 單位:遵義醫科大學附屬醫院藥劑科