醫院火災危險源風險評估

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1危險源的定義及辨識

1.1危險源定義

對于醫院內部的火災危險源來說，可以定義為：在醫院環境內，具有潛在能量和物質釋放危險的、在一定的觸發因素作用下會引發火災事故的不安全物質及其所處的環境條件。

1.2危險源辨識

在重大危險源的辨識方法研究中，將危險源分為兩類進行辨識，第一類是能量或危險物質，第二類是導致能量或危險物質的約束或限制措施破壞或失效的各種不安全因素。這種辨識方法在應用與醫院環境中時，結合醫院內部危險源的情況，將第一類作為辨識危險源的標準，將第二類作為評估危險源的條件。

2火災危險源分類

按火災危險源的危險性、所處環境及可能引發火災的危害性，通過現場觀察法、查閱相關事故記錄、查閱相關文獻資料、結合具體工作任務進行分析等方法對醫院消防安全危險源進行統計分析。具體按照醫院影響消防安全的因素分類包括：

2.1電器

根據消防部門從各類火災調查情況看，電器線路老化、過負荷、短路仍是引發火災的主要原因之一，針對醫院具體情況，日常使用電器設備是醫院中數量最多、危險性較高的危險源。

2.2危險化學品

是指具有毒害、腐蝕、爆炸、燃燒、助燃等性質，對人體、設施、環境具有危害的劇毒化學品和其他化學品，包含醫院實驗室、藥劑科、麻醉科及其他臨床醫技科室使用各類危險化學品。

2.3放射源

放射源本身有嚴格的安全管理規定，另外在放射源所處環境發生火情時，有特殊的應急預案和處理辦法，同時需要上報政府相關部門處置。在危險源管理上，對醫院涉及放射源使用、管理的單位按照北京市《放射性物品庫風險等級和安全防范要求》（DB11/412-2007）的相關規定對放射性物品庫進行分等級管理，嚴格執行相應防范要求。

2.4特種設備

指危險性較大的鍋爐、壓力容器（含氣瓶）、壓力管道、電梯、施工設施等。

2.5醫療氣體

包括氧氣、壓縮空氣、負壓吸引、氬氣、笑氣、氦氣、氮氣等，用于醫院手術、治療、康復、急救等用途的氣體及氣體所處環境、存放瓶器。

2.6其他易燃物

對于病案科病歷、財務處票據、病房后勤存放衣物的庫房內等放置其他易燃物的部位也作為危險源重點管理對象。如此分類對危險源進行評估、管理，盡管醫院安全系統中危險源種類繁多復雜，但是我們可以有條不紊開展安全管理工作，做到重點監控。

3危險源風險評估方法

根據查閱資料文獻，風險評估方法的種類很多，大體可分為定性分析方法、半定量分析方法和定量分析方法三大類，長期以來火災風險評估以定性分析方法和半定量分析方法為主。由于定性分析方法主要用于識別最危險的火災事件，但難以給出火災危險等級，而定量分析方法需要綜合考慮因素過于復雜，部分系數較難確定，因此本文采用定性與定量分析相結合的半定量分析方法建立指標體系。通過分析研究醫院火災危險源的特點，參考大量文獻資料，并結合多年消防安全工作經驗，提出了適用于醫院火災危險源風險評估方法。這種方法以火災風險分級系統為基礎，通過對火災危險源以及其他風險參數進行分析，按照一定的原則對其賦予適當的指數，使用數學方法綜合起來得到子系統的指數，從而快速簡單地估算出相對火災風險等級。

3.1建立指標體系

建立評價指標體系是進行風險評估中的關鍵部分，指標是反映評估對象某一方面特征或狀態的要素，各要素的集合就構成指標體系。指標體系是由火災事故各風險指標組成的一個整體，它能反映所要評價對象的火災風險狀況。根據危險源分類，并參考醫院消防安全管理相關文獻內容，由消防專業專家及醫院安保工作人員，采用專家打分法以設計出醫院各類火災危險源的指標體系和各評價指標標準值。其中以電器類危險源為例，一級指標分別為本身材質、環境參數和人員管理，二級指標中有使用年限、使用時間、連接線路、自身溫度、火災負荷、人員密度、防火設施、引火因素、培訓情況、管理情況等。評估指標標準值結合實際情況，按照最安全、安全、較安全、較危險、危險五個級別設置。

3.2應用灰關聯算法進行計算指標體系權重

灰色系統理論是鄧聚龍教授于1982年提出，主要用于解決“小樣本、信息不確定”問題，其特點為“少數據建模”，具有簡單、直觀和計算量小的優點，而且其定量分析的結果與定性分析的結果一般能夠吻合。所以在對存在不確定性知識的灰色系統進行分析時，它具有不可比擬的優越性能。根據醫院火災危險源辨識后的特性，將影響危險源的“人、地、物、事”等因素量化，使用灰關聯的算法對建立的矩陣進行歸一化處理，計算關聯度，得出相關的權重。經過計算，得到電器類危險源的指標體系權重計算及標準值。

3.3開發信息管理系統實現火災危險源管理可視化

開發設計基于圖形化管理的火災危險源風險評估系統，將指標體系通過算法使用系統自動計算。評估時通過直接輸入評估參數可以得到風險評估結果及相對應的管理措施，滿足對醫院火災危險源評估分析。

4實例分析

醫院某建筑內外科診療室的醫用X型臂電器設備，屬于電器類火災危險源，根據現場調研得到該電氣設備的實測值，使用指標體系進行評估。經計算，醫院某建筑內外科診療室的醫用X型臂電器設備風險系數為0.6487，風險等級為最安全的級別，計算結果與現場評估結果相吻合。

5總結與展望

通過本文的研究，辨識醫院火災危險源，基于灰關聯算法建立醫院火災危險源風險評估體系，在醫院內部開展火災危險源風險評估。通過風險評估，能夠確定安全管理的對象，有效地控制醫院內部消防安全的源頭，化被動為主動，實現醫院消防安全管理的科學化、規范化、標準化。

作者:楊帆 陳娟 單位:北京大學公共衛生學院