醫院會計成本核算管理問題探討
時間:2022-04-19 03:56:56
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摘要:隨著最近幾年我國新醫改制度實施以來,醫院的會計管理方式不斷的改變和革新,醫院會計成本核算管理成為新醫改的重要內容之一。會計成本核算管理包括對于收入、費用、負債資產以及資產數等的管理,可以為醫院的科學決策、改革與發展提供強有力的保障。然而目前一些醫院的會計成本核算管理凸顯弊端,與新《醫院會計制度》不相適應,甚至可能阻礙醫院進一步的發展,我們通過對醫院會計成本核算管理中存在的問題進行剖析,提出相應的建議,旨在完善醫院的會計成本核算管理體系。
關鍵詞:醫院會;成本核算管理;問題;對策
會計成本核算管理即把一段時間內產生的收入和支出按照其性質、發生的時期進行歸納、匯總,核算出某項業務的單位成本及實際成本的管理活動。醫院的會計成本核算內容主要有以下四點:一是對醫院現有的流動資產和固定資產進行核算,分析哪些資產可以給醫院帶來收益;二是醫院一定時期內各個部門的收入,分析盈利點;三是對醫院的資產負債情況進行核算,對醫院的凈資產進行計算,分析醫院的經濟動向;四是對醫院運營過程中產生的費用進行核算。會計成本核算管理作為醫院管理的重要工作,是否具有完善的核算管理直接影響醫院是否能夠盈利并持續健康的發展,同時對于醫院各個部門的協調發展也起著極其重要的作用。完善的會計成本核算管理可以使得醫院編制年初預算更加合理,對成本的耗費過程更好的進行監督控制,并最后對成本使用的效果進行評價反饋,研究出醫院哪些部門、哪些過程需要進行改進,促使醫院減少資源的浪費,提高資金的使用效率,增強決策的科學性,明確財務風險的責任人,切實提高醫院的運營效益。但是目前一些醫院的會計成本核算管理存在一些問題,影響到了醫院的效益獲得,甚至影響到了醫院的日常運營,所以通過對這些問題進行分析,提出相應的改進建議尤為必要。
一、醫院會計成本核算管理存在的問題
(一)核算管理觀念陳舊,核算管理方式存在問題
一些醫院對于會計成本核算管理的觀念陳舊,管理方式也存在諸多的問題。一是簡單的認為成本核算僅僅是財務部門需要關注的事情,而不重視各個部門之間的協調,導致科室名稱較為混亂,數據的結構不統一;二是管理過程中過多的關注收入的核算,而忽略了對于成本支出的控制,使得醫療成本過高,成本的增長快于收入的增長,嚴重影響醫院的經濟效益;三是由于不同的會計科目對于會計人員的專業知識有要求,醫院為了日常會計活動的正常運轉,制定統一的標準進行財務管理,但是難免缺乏專業性,不能及時發現一些專業性科目的不合理之處,不利于醫院的發展;四是缺乏健全的管理制度,一些醫院對于政府資金過分依賴,缺少成本核算制度,成本核算管理沒有依據,并且缺乏可行性、實效性。
(二)會計成本核算方法落后,核算科目不健全
2012年國家頒布新《醫院會計制度》,這對核算的方法提出了更高的要求,一些醫院的核算方法較為落后,且核算的科目不夠健全,未實行全成本核算,具體表現為:第一,醫院利用信息化系統對數據進行采集、分析還無法做到全覆蓋,工作人員計算機水平參差不齊造成了這方面的問題;第二,沒有將各個部門納入成本核算的范疇,職能部門在工作中會面對較多的管理費用,而這些科室的收入又難以協調,導致科室名稱較為混亂,數據的結構不統一;二是管理過程中過多的關注收入的核算,而忽略了對于成本支出的控制,使得醫療成本過高,成本的增長快于收入的增長,嚴重影響醫院的經濟效益;三是由于不同的會計科目對于會計人員的專業知識有要求,醫院為了日常會計活動的正常運轉,制定統一的標準進行財務管理,但是難免缺乏專業性,不能及時發現一些專業性科目的不合理之處,不利于醫院的發展;四是缺乏健全的管理制度,一些醫院對于政府資金過分依賴,缺少成本核算制度,成本核算管理沒有依據,并且缺乏可行性、實效性。
(二)會計成本核算方法落后,核算科目不健全
2012年國家頒布新《醫院會計制度》,這對核算的方法提出了更高的要求,一些醫院的核算方法較為落后,且核算的科目不夠健全,未實行全成本核算,具體表現為:第一,醫院利用信息化系統對數據進行采集、分析還無法做到全覆蓋,工作人員計算機水平參差不齊造成了這方面的問題;第二,沒有將各個部門納入成本核算的范疇,職能部門在工作中會面對較多的管理費用,而這些科室的收入又難以量化,無法作為績效考核的指標,而臨床醫技科室通常只關注醫療直接收入,未對醫院的公共成本分攤考慮周祥,造成醫院水費、電費等無法進行合理的核算;第三,部分醫院的核算不計提固定資產折舊,在固定資產一欄以其原值進行反應,從而使得資產虛假增長。
(三)醫院對會計預算資金使用效率低下
醫院均會在年初對這一年的運營需要的大量資金進行預算,不出特殊情況,醫院這一年資金的使用均在預算范圍內。但是醫院缺乏對于預算資金的監督和控制,導致一下幾個情況的出現:一是對于預算資金的使用未按預算報表上顯示的金額使用,出現超支的情況;二是預算資金的使用途徑與預算科目不相符合,比如將超過預算的費用計入仍有資金空余的科目,導致會計核算的混亂;三是對于節約的預算資金,采取比如虛報餐飲票的方式使得剛好達到預算的金額,造成對醫院資金的浪費。所以這些預算資金使用效率低下的行為直接影響到了醫院的運營和發展。
二、完善醫院會計成本核算管理對策
(一)培養核算管理意識,革新核算管理方式
醫院領導應當在新《醫院會計制度》的指導下全面提升會計成本核算管理的意識,全方位理解《醫院會計制度》的深層次含義和要求,督促醫院各個部門相互協調,科學分工,使得醫院各個科室的會計核算工作更加全面統一、專業化;二是提高會計成本核算管理的效益,處罰成本消耗較多的科室,將成本核算的效益與績效工資掛鉤,分析成本產生的原因,將尋求邊際成本作為工作的重點;三是根據醫院核算管理的要求,加強人才的培養,建立一批復合型的成本核算管理人才,深化各部門會計成本核算過程的交流、溝通,提升醫院的整體運營效益;四是完善管理制度,汲取國外核算管理的先進經驗,結合醫院自身的發展,制定出適合醫院長期健康發展的會計成本核算管理制度,比如對于核算的每一個步驟進行嚴格的管控,實施獎懲。
(二)完善會計成本核算方法
制定完善的會計成本核算體系,并采用適應我國當前市場經濟的核算方法。首先,對各個科室人員的計算機水平進行綜合培訓,以加強其對復雜的財務數據科學、高效管理的能力,提高成本計劃、分析評價以及成本控制功能,提高成本核算的準確性和全面性;其次,完善核算體系,根據新《醫院會計制度》的要求,根據其對各科室的定義,重新對各個科室的分攤內容進行梳理,比如可以采用三級分攤方式細化成本核算過程,向各個臨床科室分攤平臺科室的成本,對各科室的成本核算管理進行加強;最后,完善核算科目,對于醫院現有的資產折舊計算其金額,每一期的會計成本核算應當加入固定資產折舊,真實的反映醫院的資產情況,另外將醫院核算的每一個收入支出科目進行分類,對于每一個科目進行單獨的核算,確保成本核算的全面性和準確性。
(三)加強對預算資金的管理、控制
嚴格規范預算編制過程:過充分的市場調研,準確掌握醫院各資產的數量以及使用狀況等信息,并結合醫院各個部門自身職能的不同,盡可能細化各個項目的支出,最終得出一個有效透明的資金支出方案;另外,科學的進行預算編制工作,剔除一些不合理、不符合時展的預算內容,避免資源的浪費;最后,應該改變原來的預算方式,建立醫院自身的歷史數據庫,利用程序對各項明細預算進行管理,采用運籌學方法進行科學、精確的預算編制,使得預算資金的使用更加。增強各部門的預算資金執行力:將醫院員工的績效和年終獎與預算的執行情況相聯系,通過這種方式實現對預算執行的控制;其次,定期對預算執行的效果進行分析評價,對醫院各個科室的預算執行情況進行考評,促使各科室嚴格規范自身的行為;再次,形成一套完善、嚴格的制度,對于任何員工擅自改變預算資金用途的行為嚴加懲罰,禁止任何人以任何方式擅自超額使用或挪用預算外資金,使得預算資金的使用更加準確、高效,使預算資金落到實處;最后,是建立預算資金使用情況的通報系統,對預算資金使用過程中的各個細節,如用途、金額,使用情況進行及時通報,以更好的發現資金使用過程中的錯誤并及時糾正,提高資金使用效率。
三、總結
總之,會計成本核算管理關系到醫院每一個人的利益,醫院要想在激烈的市場競爭中占據一席之地,就應當加強會計成本核算管理,實現利潤最大化和醫院改革的雙贏。
作者:李麗 單位:滄州市人民醫院
參考文獻:
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