小議特殊人群免疫規劃策略

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目前，影響我縣兒童免疫規劃工作質量的主要問題是貧困人口，計劃外生育人口，流動人口等特殊人群的存在，因這部分人群有其特殊性，而我們對特殊人群又缺乏有效的免疫規劃管理措施，致使免疫接種工作難度增加，實際接種人數減少，雖然根據所掌握的接種對象統計，報告接種率仍然很高，但根據縣疾病預防控制中心多年來的免疫規劃工作檢查發現，免疫規劃疫苗接種率在特殊人群中均低于90%，如何使特殊人群獲得免疫是提高免疫規劃工作質量亟待解決的一個問題。

1特殊人群的免疫規劃工作現狀

1.1貧困人口：我縣人口多，經濟欠發達，盡管扶貧攻堅工作取得了很大成績，但仍有部分人口生活困難，這些人口文化水平低，缺乏基本的衛生知識，居住邊遠分散，自然條件艱苦，衛生服務體系不夠完善，故其兒童免疫接種率低。

1.2計劃外生育兒童：計劃生育是我國的一項基本國策，但由于一些民族地方封建思想濃厚，計劃生育工作難度大，工作不夠落實，超生兒童時有發生，有些地方計劃外生育兒童比例高，這部分兒童隱匿未報，免疫規劃工作人員不能掌握接種對象，使這些兒童失去免疫服務的機會。

1.3流動人口：隨著西部大開發的進行和市場經濟的發展，流動人口將是在相當長的時間內存在的客觀事實，流動人口不僅使易感兒童免疫機會減少，而且對傳染病流行起著推波助瀾的作用。

農村經濟體制改革后，大批剩余勞動力流入城鎮或勞動力缺乏地區，使疾病預防控制中心和基層防保組織難以掌握免疫接種對象，增加了管理的難度，加上流動人口中從農村出來打工經商者占大多數，文化素質和衛生知識水平較差，兒童家長或其監護人免疫規劃的主動需求意識較低，使這部分兒童不能全部得到免疫服務，其接種率明顯低于常住兒童。

2綜合性策略

2.1免疫規劃是一個龐大的社會系統工程，特殊人群免疫規劃工作是當前我縣免疫規劃工作的重要組成部分，要在各級政府的領導下，組（重）建免疫規劃協調（領導）小組，充分發揮其職能，各有關部門和社會團體給予充分理解，大力支持，積極參與。

2.2廣泛開展免疫規劃宣傳和健康教育，深入細致地進行社會動員，積極開發領導層，引起全社會的關注和重視，爭取免疫接種對象家長的配合。

2.3各級政府和衛生行政部門增加對免疫規劃工作的經費投入，爭取多渠道籌集資金，為特殊人群免疫服務提供必須的經費保障。

2.4建立健全免疫規劃服務體系，培訓免疫規劃專業人員，提高其工作責任心和業務技術素質。

2.5進一步強化免疫規劃管理，提高免疫規劃總體管理水平。

3針對特殊人群的策略

3.1針對貧困人口免疫接種對象策略。

3.1.1政府增加免疫規劃工作經費投入，解決維持免疫規劃冷鏈正常運轉的基本費用，提高對邊遠貧困落后地方防保員的勞務報酬，避免因各種因素讓適齡兒童失去免疫服務的機會，阻斷因貧致病，因病返貧的惡性循環。

3.1.2衛生部門負責建立健全免疫規劃服務體系，配齊免疫規劃工作人員，提供預防接種必要的工作條件，同時加強對鄉村防保人員的培訓，以提高其免疫規劃工作的責任心和業務技術水平。

3.1.3加大免疫規劃工作的宣傳力度，提高貧困地區民眾對免疫規劃工作的認識水平，強化貧困地區免疫對象家長或其監護人的主動參與意識。

3.2針對計劃外生育兒童的策略。

3.2.1在各級政府的領導下，與計劃生育，婦幼保健，基層村委會積極配合和協調，及時發現和登記計劃外生育兒童，建立預防接種卡（證）并實施接種，同時納入免疫規劃常規管理。

3.2.2利用各種新聞傳播媒體，開展廣泛的社會動員和宣傳教育，做好兒童家長或其監護人的思想動員工作，解除顧慮。如若隱匿不報，延誤免疫，可因病致殘或死亡。動員超生兒童家長或其監護人主動報告并接受免疫服務。

3.3針對流動人口中免疫接種對象的策略。

3.3.1流動人口的管理必須在各級政府的領導下，公安、工商、勞動、計生、衛生等有關部門的密切配合才能協調完成，應制訂流動人口免疫規劃管理辦法，明確有關部門的責任，依法行政，提高執法力度，爭取全社會齊抓共管，要利用現有的免疫規劃管理體系，做好轄區內流動人口中免疫對象的登記和管理。

3.3.2充分發揮各社區、居委會、村委會等基層組織的作用，建立健全流動人口中免疫對象的登記、報告等一系列管理制度，村委會等基層組織負責轄區內流動人口中適齡兒童的登記并按時向防保組或防疫員報告，防保組或防疫員應負責為適齡兒童建立預防接種卡（證）和實施接種。

3.3.3衛生部門強化免疫規劃工作管理，對居住本轄區內3個月及以上的流動人口中的免疫接種對象要納入免疫規劃常規管理，而對居住3個月以內的流動對象應查驗預防接種卡（證），對無卡（證）的要勸告其到指定地點上卡上證并接受免疫，對有卡（證）的要根據其接種記錄，按免疫程序按時完成免疫；必要時在流動人口中適齡兒童集中的地方增設臨時固定接種點或巡回接種點，如可利用各鄉鎮趕場天對集貿市場適齡兒童進行調查詢問并予以免疫，也可利用流動人口中免疫對象到醫院就診的機會，給予一次性或聯合免疫。

3.3.4衛生部門應組織專業技術人員定期到所服務轄區內進行調查，掌握特殊人群中免疫接種對象的變化規律，制訂相應的免疫策略。