醫(yī)院醫(yī)技樓設(shè)計(jì)探究論文

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摘要：醫(yī)技樓占地面積1545m2，建筑總面積14000m2，是全院診斷和治療的心臟。其功能復(fù)雜，先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備集中，建筑設(shè)施要求高，設(shè)計(jì)綜合平衡，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，不斷完善。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑醫(yī)技樓設(shè)計(jì)回顧

改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的服務(wù)功能大量涌現(xiàn)，新的方法不斷推出，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，人們對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現(xiàn)疾病、提高療效、得到健康長(zhǎng)壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來(lái)越高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施也提出了更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院需要不斷的改建、擴(kuò)建、發(fā)展完善，以適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，迫使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要有新的功能、新的認(rèn)識(shí)、新的觀念。擁有先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院建筑-上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內(nèi)醫(yī)技規(guī)模最大、最集中的醫(yī)技樓，現(xiàn)已成為上海市內(nèi)具有一流水平的醫(yī)療、診斷中心。

醫(yī)技樓90年由夏威夷遠(yuǎn)東設(shè)計(jì)事務(wù)所（香港）完成了初步設(shè)計(jì)。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔(dān)施工圖設(shè)計(jì)。根據(jù)投資來(lái)源和基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)施的可能性、結(jié)合國(guó)情和甲方的實(shí)際需要，原設(shè)計(jì)中的功能布置與現(xiàn)實(shí)要求有很大的差距。設(shè)計(jì)進(jìn)行了多次反復(fù)的修改，大型設(shè)備選型的變化和更新，使設(shè)計(jì)一直處于動(dòng)態(tài)的狀況下。經(jīng)多次研究、嚴(yán)格推敲、反復(fù)磋商，邊施工邊補(bǔ)充、修改，同時(shí)要感謝建設(shè)單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設(shè)計(jì)。現(xiàn)醫(yī)技樓占地面積1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫(yī)院90%的高精尖設(shè)備都集中在醫(yī)技樓內(nèi)，是全院診斷和治療的心臟。設(shè)計(jì)將不同要求的醫(yī)療設(shè)備容納于一幢樓內(nèi)，滿(mǎn)足其復(fù)雜的使用功能。綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備給建筑帶來(lái)的各種矛盾，解決了設(shè)計(jì)和施工的難題，適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的變化，具有應(yīng)變性和可持續(xù)發(fā)展。建成后運(yùn)行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進(jìn)了康復(fù)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高和創(chuàng)新。高科技的醫(yī)療技術(shù)、高效能的醫(yī)療設(shè)備、高標(biāo)準(zhǔn)的建筑設(shè)施、高效率的管理機(jī)制得到各方面的好評(píng)。醫(yī)院收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

1總體布置醫(yī)技樓是醫(yī)院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年的努力，調(diào)整了布局，為了適應(yīng)醫(yī)院基地的特征和基地偏小的局限性，醫(yī)技樓設(shè)置于病房樓和門(mén)急診樓的中間，采取自東向西連線(xiàn)排列的建筑群格局，對(duì)住院和門(mén)急診病人的診斷和治療都很方便。醫(yī)院將設(shè)全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務(wù)大樓，主要業(yè)務(wù)用房的病人和醫(yī)務(wù)人員的來(lái)往分別由地面的車(chē)行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫(yī)技樓底層有單獨(dú)的出入口和有限的停車(chē)場(chǎng)地。北面與醫(yī)院輔助出入口聯(lián)系方便?？傮w布置緊湊合理，功能分區(qū)明確，人流、車(chē)流路線(xiàn)便捷。

⒉平面布局建筑平面近似方形，交通路線(xiàn)組織以塔樓核心筒為主干，筒內(nèi)設(shè)有主樓梯一部，醫(yī)用電梯二臺(tái)，消防電梯一臺(tái)。東北角和西南角各設(shè)封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周?chē)?.4米寬的通道，滿(mǎn)足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫(yī)療用房均有良好的通風(fēng)和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫(yī)院用房重新組織調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的功能需要，設(shè)計(jì)充分考慮到功能之間的內(nèi)在因素進(jìn)行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進(jìn)出頻繁，設(shè)于地下室和底層，這樣對(duì)病房樓和門(mén)急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護(hù)要求最高的直線(xiàn)加速器和鈷60，南面設(shè)有模擬定位和空調(diào)機(jī)房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設(shè)有螺旋CT和后裝機(jī)，空調(diào)機(jī)房及設(shè)備安裝孔，大型、貴重、精密的醫(yī)療設(shè)備設(shè)于地下層，對(duì)恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫(yī)院因基地面積偏小，為節(jié)約占地面積只能設(shè)于地下，如有條件這些設(shè)備放在地面上層為好，能單獨(dú)設(shè)置放射樓更好，這樣對(duì)維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。底層設(shè)有數(shù)字減影血管造影機(jī)，單光子斷層掃描機(jī)拍片和透視等各類(lèi)放射用房，走道2.4米寬滿(mǎn)足了設(shè)備按裝通道的要求。

二層為生理機(jī)能和內(nèi)窺鏡診斷，設(shè)有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設(shè)備，各科候診和治療位置布置恰當(dāng)，室內(nèi)空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。

三層為檢驗(yàn)科，設(shè)有全自動(dòng)生化分析儀，流式細(xì)胞儀等診斷設(shè)備，全天候電腦控制，四層為康復(fù)理療科。

五層為病理科，攝錄像及計(jì)算機(jī)中心，設(shè)有毒氣柜、單獨(dú)排風(fēng)直放外界。

六、七層為實(shí)驗(yàn)研究室八層為圖書(shū)、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。

九層為同位素、會(huì)議室及學(xué)術(shù)演講廳，同位素有專(zhuān)用的防護(hù)通風(fēng)設(shè)施，廁所有專(zhuān)用的防護(hù)排污管道，直通室外的衰減池。

十層為設(shè)備機(jī)房，有隔聲、隔震的設(shè)施，保證九層的學(xué)術(shù)演講廳的使用要求。

每層的醫(yī)療用房均有自已不同的功能要求，設(shè)計(jì)綜合平衡，使各科室分工明確，流線(xiàn)便捷，平面簡(jiǎn)潔，規(guī)整，富于統(tǒng)一性和功能布局的靈活性。

3結(jié)構(gòu)選型采用框架-剪力墻結(jié)構(gòu)體系，柱邊均雙梁布置，便于設(shè)置管道井，柱網(wǎng)間距較大，樓面計(jì)算荷載取較大安全值。內(nèi)部隔墻采用輕質(zhì)材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時(shí)也有利于醫(yī)療設(shè)備的變化，更新改造時(shí)靈活而不昂貴。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，隔墻多次調(diào)整布置，滿(mǎn)足了醫(yī)院對(duì)使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應(yīng)性和多元的兼容性。

4管線(xiàn)布置醫(yī)技樓內(nèi)管線(xiàn)種類(lèi)繁多，設(shè)計(jì)在框架柱邊均設(shè)管道井?？照{(diào)機(jī)房中也設(shè)有專(zhuān)用的通風(fēng)井，這樣做使管道敷設(shè)經(jīng)濟(jì)、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復(fù)雜性，滿(mǎn)足了每層、每個(gè)不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線(xiàn)布置合理，易于檢查、維修和保養(yǎng)，提供了現(xiàn)代科學(xué)的服務(wù)和管理的可能性。

5醫(yī)療設(shè)備的制約性醫(yī)技樓中大型的高精尖設(shè)備多，對(duì)建筑均有特殊的要求。地下室的直線(xiàn)加速器、鈷60、螺旋CT和底層各類(lèi)的X光放射用房，按設(shè)備的要求需要有安全可靠的防護(hù)措施。一般要求較厚的混凝土保護(hù)層。內(nèi)墻面需敷設(shè)適當(dāng)?shù)你U板作防護(hù)。MRI和微波等設(shè)備要采用專(zhuān)用的屏蔽措施，避免與其他設(shè)備儀器相互干擾。巨檢、同位素等要有專(zhuān)用的通風(fēng)設(shè)施，防止有害、有毒氣體的排放和污染。這些高科技的醫(yī)療設(shè)備不僅要設(shè)置于專(zhuān)用的空間之中，而且要附設(shè)各種配套的輔助用房。整個(gè)大樓采用集中空調(diào)，每層設(shè)有二個(gè)空調(diào)機(jī)房。建筑層高4.2米，以便在樓面梁板下敷設(shè)各種管線(xiàn)，保證走道的凈高大于2.4米。有些設(shè)備需要24小時(shí)的電腦控制，一定要有二路穩(wěn)壓電源。醫(yī)技設(shè)備耗電量多，要設(shè)專(zhuān)用的變電間，才能經(jīng)濟(jì)合理地保證設(shè)備的正常運(yùn)行。設(shè)計(jì)滿(mǎn)足了恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜、隔音、防震等要求外，還充分考慮了環(huán)境保護(hù)，按規(guī)范要求消除了放射線(xiàn)、同位素、噪聲等對(duì)環(huán)境的不良影響，改善了醫(yī)院的整體環(huán)境。

6建筑立面立面造型簡(jiǎn)潔明快、樸實(shí)大方，東西二立面在三層以上設(shè)置水平懸挑架構(gòu)，與底層的實(shí)墻形成對(duì)比，使平淡的外墻有了新意。南北二立面在三層以上中間增加圓弧型的墻體，使外形剛?cè)嵯酀?jì)。底樓南面設(shè)有寬敞的大雨蓬，使病人得到安全感、信任感，成為親切宜人的醫(yī)療場(chǎng)所。外墻色彩以白色面磚為主，與病房樓、門(mén)急診樓相互呼應(yīng)，和諧協(xié)調(diào)，局部點(diǎn)綴淺色面磚。底層與圓弧形外墻貼印度紅的磨光花崗石。立面沒(méi)有任何繁瑣的裝修，注重大體面的分格，在統(tǒng)一中求變化，追求建筑的整體美感，體現(xiàn)醫(yī)院建筑文化功能的個(gè)性。