醫(yī)院內(nèi)部審計成本控制對策

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成本效益意識已經(jīng)成為市場經(jīng)濟體制下各個行業(yè)占據(jù)市場經(jīng)濟優(yōu)勢，擴大自身發(fā)展規(guī)模的重要理念。對于醫(yī)院經(jīng)營管理活動而言展開成本效益管理同樣至關(guān)重要。但同時對于醫(yī)院管理工作而言，受到傳統(tǒng)的經(jīng)營管理方式影響以及在醫(yī)院現(xiàn)有的審計模式之下，當前醫(yī)院的審計工作更多的是重視審計的結(jié)果的真實性，而忽視了審計的根本目的在于實現(xiàn)審計成本控制。因此導致當前醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制效果并不明顯。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制現(xiàn)狀

(一)內(nèi)部審計缺少成本控制理念。目前對于醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展而言，內(nèi)部審計管理也仍舊屬于一個新生的行業(yè)領(lǐng)域，醫(yī)院重視內(nèi)部審計監(jiān)督的結(jié)果是否真實，而對于其審計是否發(fā)揮成本控制效果不夠重視，因此導致在醫(yī)院財務審計管理中，忽視對醫(yī)院預算成本的精準核算，也忽視對于審計自身成本的管理。另外醫(yī)院內(nèi)部審計由于屬于一個新生的項目，其所配備的審計機構(gòu)、審計隊伍等都不夠健全完善，致使審計人員的專業(yè)性不足帶來成本控制的科學措施無法落實到位。(二)內(nèi)部審計中成本控制管理手段不規(guī)范。在醫(yī)院內(nèi)部審計中的成本控制最主要的就是展開醫(yī)院預算的編制，通過預算制度來展開對內(nèi)部審計的成本控制。但是事實上由于專業(yè)人員不齊全，因此一些成本控制管理的手段都無法具體而有效的落實到內(nèi)部審計工作中。與此同時，醫(yī)院作為一個公益性和服務性兼有的經(jīng)營主體，其內(nèi)部審計目標和內(nèi)容都是根據(jù)財務審計標準所展開的，事實上存在個別不適用于醫(yī)院的成本控制的渠道和方式(三)醫(yī)院內(nèi)部審計工作人才隊伍的專業(yè)性不足。上述提到醫(yī)院內(nèi)部審計工作中，其必須是由專門的審計隊伍所展開的，醫(yī)院由于正處于改革轉(zhuǎn)型的重要階段，醫(yī)院內(nèi)部的人力資源管理體系還不成熟，人員配備不齊全的現(xiàn)象廣泛存在，因此醫(yī)院的內(nèi)部審計工作大多數(shù)是由外部人員兼任或是由公司內(nèi)部人員自行組建而成。整體上，這些人員不僅僅缺少審計的工作理論知識和實踐經(jīng)驗能力，更是缺少足夠的時間來完成醫(yī)院的內(nèi)部審計的工作內(nèi)容。因此醫(yī)院內(nèi)部審計工作人才隊伍的專業(yè)性的限制發(fā)展，成為影響內(nèi)部審計成本控制的結(jié)果。總的來說，醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制工作是醫(yī)院現(xiàn)階段創(chuàng)新發(fā)展的重要目標和要求所在，但是事實上，由于醫(yī)院內(nèi)部在意識層面上重視不足，在物質(zhì)條件上缺少內(nèi)部審計成本控制的人力資源情況，因此整體上醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制的效果并不明顯。在現(xiàn)階段中隨著成本控制理念推動引導，醫(yī)院內(nèi)部審計工作要是能夠在專人的引導下進行某個科室或是某個項目的成本控制。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制對策

由此可知，做好醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制必須能夠先行解決上述的兩個問題。因此在新時期下醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制所能夠采取的對策如下文所示：(一)重視醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制活動。加強對醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制活動的重視程度，使得成本控制成為內(nèi)部審計的主要內(nèi)容之一。第一是通過建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度，確保將成本控制當做是內(nèi)部審計的首要地位所在。如在醫(yī)院的內(nèi)部審計管理制度中明確指出必須能夠做好審計工作的成本預算管理，并且在內(nèi)部審計結(jié)束之后，展開成本的結(jié)算管理，并且制定過程性的管理制度，使得成本預算管理能夠在整個審計活動中被貫徹和落實；第二是要求能夠為醫(yī)院的內(nèi)部審計成本控制活動提供必需的資源支持。如通過完善醫(yī)院內(nèi)部審計的機構(gòu)組成，配備專業(yè)的審計人才來完成成本控制工作。第三是要求能夠在大環(huán)境下確保醫(yī)院內(nèi)部審計工作同成本控制能夠?qū)崿F(xiàn)行業(yè)行規(guī)法則建設(shè)。在會計審計工作條例中要求能夠根據(jù)企業(yè)的經(jīng)驗管理對象，結(jié)合該行業(yè)的發(fā)展趨勢情況從何展開成本控制措施。由此才能夠確保企業(yè)所展開的成本控制措施具有科學性、效率性。因此對于醫(yī)院的內(nèi)部審計工作中的成本控制而言，制定醫(yī)院的財務審計的標準稱為改善該問題的重要舉措。(二)加強對醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制的專業(yè)性。實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制的專業(yè)發(fā)展，才能夠達到醫(yī)院成本控制的根本目的。因此當下要求能夠從以下幾個角度入手：第一是要求提供配備專業(yè)的審計人才隊伍的方式提高成本控制的專業(yè)性，只有專業(yè)的人才才能夠意識到成本控制的重要性并且能夠為審計工作的成本控制提供直接且有效的管理手段；同時專業(yè)化的財務會計審計人員，才能夠掌握最新的財務內(nèi)部審計的工作法律制度等，確保醫(yī)院所展開的財務審計成本控制的合法合規(guī)的；第二是加強醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制的體系制度的建立，通過對醫(yī)院的成本經(jīng)營的重點項目展開詳細的內(nèi)部成本控制管理，盡可能的避免對項目內(nèi)部的設(shè)計，同時在審計過程中要能夠發(fā)揮醫(yī)院管理部門的積極作用，使得各個科室各個部門都能夠切實參與到成本控制管理工作中，如在醫(yī)院的人力資源管理部門中，其根據(jù)醫(yī)院各個科室的基礎(chǔ)崗位的人才需求分別特點，如在春節(jié)等節(jié)假日期間，醫(yī)院的急診以及外科需要更多的護士、護工等才能夠完成急診；因此在醫(yī)院人力排班的時候，要能夠優(yōu)化輪崗制度，確保在一些特殊時間醫(yī)院的人力資源供應是足夠的；第三是要求能夠提高內(nèi)部審計的成本控制的效率，通過詳實化醫(yī)院的經(jīng)營管理的各個項目情況，減少因為一些突發(fā)的、瑣碎的項目所增加起來的成本支出情況，并且在審計的過程中，還要求采用激勵與約束并舉的制度，確保審計人員能夠高效的完成審計工作內(nèi)容；第四是要求加強審計資源的有效整合，減少審計過程中出現(xiàn)資源的浪費。在醫(yī)院的內(nèi)部審計中，通常會按照不同的標準來對同一個項目展開不同方向的審計，對此行為而言，其大大浪費了醫(yī)院審計的資源，因此必須在年初的時候制定好審計的計劃項目，確保審計工作能夠重點突出重點項目，其一些內(nèi)部瑣碎的項目不做多余的浪費。(三)展開對醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制手段的創(chuàng)新優(yōu)化。當前醫(yī)院內(nèi)部審計的成本控制所采用的手段仍舊走節(jié)約經(jīng)營成本的方式，而無法在完成開源的同時降低醫(yī)院的管理成本。如醫(yī)院能夠發(fā)揮自身的專業(yè)科室優(yōu)勢，集中資源進行該科室的建設(shè)發(fā)展，從而形成競爭的優(yōu)勢，在經(jīng)營管理中，該科室如果能夠達到收入越來越高的話，則成本的支出情況如果僅僅是比一般科室多幾個百分點的話，則也屬于成功的成本控制手段。總的來說，醫(yī)院的內(nèi)部審計下的成本控制是一項長期性的工作，在制定完預算成本之后還要求能夠更好的落實該預算，發(fā)揮審計人員的專業(yè)能力，采用合理科學的審計測算方式，使得整個審計成本控制活動能夠真正的落到實處。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院成本控制能夠為提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，推動醫(yī)院的升格發(fā)展提供堅實的經(jīng)濟基礎(chǔ)。因此在醫(yī)院的經(jīng)營管理中加強其成本控制成為重要的課題所在。而內(nèi)部審計工作正是可以通過對企業(yè)的內(nèi)部各種人力資源管理、財務會計等各種情況展開監(jiān)督分析，確保醫(yī)院所采用的內(nèi)部控制制度是有力的。由此可知內(nèi)部審計同醫(yī)院的成本控制具有直接相關(guān)關(guān)系。在通過分析導致醫(yī)院內(nèi)部審計對于成本控制的現(xiàn)實情況可知，當前必須能夠加強醫(yī)院的內(nèi)部審計中的成本效益意識，如此才能夠展開對成本預算管理工作，展開對單位成本的多樣化和復雜化的控制優(yōu)化，加強審計資源的有效利用，減少審計工作所帶來的大的成本支出問題。

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作者:王婧 孫玉 單位:北京市垂楊柳醫(yī)院財務科